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病理学课程设计方案 （2006年3月修订）病理学课程设计方案是病理学课程实施的指导性和建设性文件，是远程开放教育护理、药学专业的学习者和责任教师以及辅导教师在学习和组织病理学课程时首先需了解的内容。设计方案介绍了病理学课程的基本内容和学习要求、学习资源、学习支持服务、学习进度安排建议、考核的要求、学习组织及辅导的建议等内容。护理和药学专业开放教育试点项目自2001年实施以来，我们在实践中不断转变教育观念并提高了对本试点项目的认识，同时通过不同的途径感到学习者和责任教师及辅导教师对课程的实施、学习资源、教学模式等诸方面还有待进一步了解，因此，在总结前一阶段经验的基础上，进一步细化和调整了原课程设计方案的内容，力争使其具有更强的指导性和针对性。一、课程概况1课程的性质与任务病理学是研究疾病的原因和条件、疾病过程中的机能、代谢、形态结构的变化以及这些变化的发生机制的科学，为进一步阐明疾病的本质，为疾病的预防、诊断及治疗提供理论基础。病理学是中央电大医科类专科护理学专业、药学专业一门必修课。通过病理学课程的学习，了解疾病的基本概念、基本知识和基本理论，为学习护理临床课和药学专业课奠定基础。2课程的内容体系及基本要求病理学课程共14章内容。分为总论与各论两大部份，第16章是总论部分，主要阐述疾病的基本概念、基本病理过程，是不同种疾病中共有的、普遍性的规律。例如：细胞、组织的损伤与修复；血液循环障碍；水、电解质代谢紊乱；酸碱平衡紊乱；炎症；肿瘤等。第714章是各论部分，主要阐述各器官系统常见疾病的病因、形态结构及其功能代谢的改变、疾病发生发展过程及其机制，是各种疾病的特殊规律。例如：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病等。总论部分是学习各论的基础，总论中涉及到的基本病理过程，在各论许多疾病中都要涉及到。比如炎症，炎症的基本表现和病理过程我们在总论中学习，而各论中，肝炎、肺炎、肾炎等都要涉及炎症的基本内容，但各论中不再详细描述，因此，只有学好总论部分的炎症，才能更好的理解各论部分的问题。本课程的教学，强调病理学的基本概念、基本知识和基本理论的学习和基本技能的培养。通过学习，使学员初步具备从病因、发病机制、病理变化、机体的机能和代谢改变、疾病的转归与结局等方面认识、分析疾病的能力，为学习后续各科临床课和提高工作质量打下扎实的疾病学理论基础。病理学是一门理论性和实践性很强的学科，在学习理论的同时，必须注重病变的观察和分析，注重复制疾病的动物模型实验的观察、分析和总结。通过实验培养严谨的和实事求是的科学作风，培养观察疾病、分析疾病的能力，培养解决问题的能力。因此，实验是病理学教学中必须实施的环节。本课程课内学时108，6学分。 3病理学与基础医学及临床医学课程之间的关系病理学是门介于基础医学与临床医学之间的桥梁课程。人体解剖学与组织胚胎学、人体生理学、医学生物化学、医学免疫学与微生物学、寄生虫学等基础医学是学习病理学的基础，要深入准确地分析疾病的病因和发生发展规律，探讨疾病的本质，就需要综合运用各个基础医学学科的相关理论和方法。同时，病理学又为学习临床课程提供了必要的疾病学的概念和理论，为临床正确认识疾病奠定理论基础。因此，学好病理学对学习临床课程起到承前启后的作用。此外，病理学与临床医学各科在实际工作中有着十分密切的联系，突出的表现在运用病理学的研究方法，如活体组织检查、尸体解剖、以及动物试验等，对疾病做出病理诊断或对疾病进行观察和研究，以提高对疾病的防治水平。因此，病理学又是一门理论性和实践性都很强的学科。二、媒体的种类及其相互关系本课程提供文字教材、录像教材、CAI课件、图谱、网上资源等多种学习资源。1病理学教材（合一型）宫恩聪、吴立玲主编，北京大学医学出版社。本书依据教学大纲编写，是学生学习的主要媒体。本教材包括学习内容和助学内容两部分，我们称为“合一型”。学习内容有十四章：第一章 疾病概论； 第二章 血液循环障碍；第三章 水和电解质代谢紊乱；第四章 酸碱平衡紊乱；第五章 炎症；第六章 肿瘤；第七章 心血管系统疾病；第八章 呼吸系统疾病；第九章 消化系统疾病； 第十章 泌尿系统疾病；第十一章 生殖系统疾病；第十二章 造血系统疾病；第十三章 内分泌系统疾病理；第十四章 传染病和寄生虫病。其中第一至六章为总论部分学习内容，第七至十四章为各论部分学习内容。助学内容包括：每章学习内容开始前，简单介绍了本章的基本知识结构；提出学习要求；在教材两边的留白处对重点和难点内容有解释和提示，并提示观察彩色图谱中某页某张病变图片；学习内容之后有学习小结，对本章内容主要知识点进行小结；最后是多种题型练习题及答案。2病理学录像教材录像教材是辅助教学媒体，针对教学内容中重点和难点问题进行讲解，并扩展和深化学习内容。录像教材借助电视的优势，把实验室标本、切片搬上荧幕，使理论讲授与病变观察相结合，发病机制与图表和动画演示相结合，帮助学习者理解文字教材的内容。录像教材26学时，分为两部分，病理学（病理解剖部份），由北京大学医学部病理学系高子芬教授主讲，以知识点为主题，模块化设计，内容长短不一，通过标本切片的观察、动画演示等手段，突出疾病时机体形态结构的改变及其机制的探讨。如肿瘤一章，重点讲授肿瘤的命名与分类、肿瘤的异型性、肿瘤的扩散等几个知识点，每一个主题是一个独立的内容，便于学习者选用；病理生理部份由博士生导师、吴立玲教授主讲，重点讲解水电代谢、酸碱平衡紊乱、休克等基本病理过程的发病机制；呼吸、循环、消化、泌尿器官衰竭发病机制及其疾病转归的基本知识和理论（录像教材内容与教材各章对应关系见学习进度一栏表）。病理学录像可在电大在线学习网开放课堂中点播收看。3病理学彩色图谱高子芬主编，世界图书出版公司出版，中央电大征订。全书收入392张典型病例的彩色图片，包括大体标本和切片，涉及114章的病理解剖学部份的基本内容。彩色图谱改变了传统病理学教材中黑白图片不易辨认病变的缺陷。学习者可在自学教材的同时，结合图谱观察相应的病变。4病理学（总论）CAI自测课件CAI课件主要是病理学总论部分的内容，包括细胞和组织的损伤与修复、血液循环障碍、炎症、肿瘤四部分。这是一个以自测练习为主的课件，围绕每一章的知识点，通过观察病变、做练习题、听解说来进一步理解和强化病理学总论部分的内容。课件图文声并茂，具有较强的交互性和实用性。中央广播电视大学出版社出版。三、学习支持服务为了帮助学习者完成本课程学习任务，中央电大通过网络、电子邮件、电话、下发形成性考核册及课程期末复习指导材料等多种途径为学习者提供服务。（一）网络学习支持服务远程开放教育以自学为主，学习者也应充分利用网络获得学习支持服务，并通过在线讨论与主持教师进行沟通，及时解决学习中遇到的问题。本课程网上的栏目有：课程导航：1教学文件，包括：课程说明：介绍课程基本内容和任务教师介绍：介绍主讲和主持教师基本情况。教学大纲：介绍课程各章知识构成和基本要求实施方案：介绍本课程实施的设计方案。2教学辅导，包括：文本辅导：主要归纳各章学习要点、提示学习要求、指导学习方法。教学活动资料：网上教学活动的文本、视频等3网络课程，包括直播课堂：用于课程辅导、师资培训、教学研讨。病理学有2讲IP课件： 病理学中病理生理部分的录像课内容可在此点播收看。4VOD点播病理学26讲电视课可在此栏目收看5我推荐的参考资料：提供与课程相关的学习资料。课程答疑1日常答疑：同学们学习中的问题，随时发到本栏目，一般在13日内答复。2教学活动：文本和视频实时的教学辅导，一般每学期23次。（二）其它学习支持途径：包括教学点组织的辅导、实验、小组活动等。详见下面有关内容。四、课程的组织与建议远程开放教育学习者的自主学习，是在严格的制度保障和较好的组织与指导下进行的，不是没有要求的自由学习。特别是对教学环节的实施和学习过程的指导，需要中央电大课程主持教师、教学点的责任教师、辅导教师共同努力来完成。同时也要求学习者与各级教师积极互动，才能顺利完成学习任务。病理学是一门理论性和实践性都很强的学科，教学点在指导学习者自学理论的同时，须要安排相应的实验和实习以及辅导答疑和小组活动，应努力保证课程实施的教学质量。1教学点的责任教师各地教学点的责任教师直接面向学习者和辅导教师，有些责任教师同时也是辅导教师。责任教师在病理学课程实施过程中起着重要的作用。因此，建议责任教师：根据自己教学点辅导教师和学习者的实际情况，以及中央电大课程设计方案的要求，具体安排本教学点的课程实施。与辅导教师一起制定辅导、实验以及小组活动计划，并告知学习者。要使学习者了解病理学课程的学习资源和教学组织要求，对学习者上网学习、参加集中辅导、参加小组讨论、收看电视课、参加课程实验、完成形成性作业册应有具体的要求、组织和检查措施；指导学习者制定学习计划；对外聘辅导教师的资格应把关，特别是对每年新聘任的辅导教师，应使其了解电大的教学模式和辅导要求。定期召开教研会，研究课程实施中遇到的具体问题并交流教学经验，对于优秀的辅导教师应组织教学观摩，以提高教学辅导的质量。应组织学生参加中央电大组织的网上实时辅导。协助辅导教师收交作业、组织好实验、实习。组织好录像课的收看。2教学点的辅导教师课程辅导是远程教育必须实施的教学环节，但并不是传统意义上的系统面授。作为电大课程的辅导教师，承担着指导、引导、辅导的任务，这与普通高校系统面授是有区别的。因此，建议辅导教师：首先要了解电大的要求和学习者的特点电大学生是成人，主要的学习方式是业余自主学习。中央电大通过电大系统和网络对学生进行管理、指导和学习支持服务。各地教学点要安排集中的辅导、答疑、实验和小组活动等，帮助学习者解决学习中的困难，完成学习任务。护理专业的学习者都是在职在岗的护理人员，她们具有中专护校的基础和一定的临床经验。因此，作为辅导老师应指导她们的学习方法，提高她们的自学质量。了解课程的资源和教学要求辅导教师应了解本课程的学习资源和远程教育的学习方式，指导学习者充分利用多种媒体教学资源进行自主学习。辅导教师应熟悉教材以及录像教材，组织学生收看录像课。在收看的过程中，对于学生不懂的问题，进行辅导。不提倡进行系统讲授，提倡对学习内容进行总结、归纳，对重点和难点内容给予分析和讲解，引导学习者掌握本课程的基本概念、基本知识和基本理论。指导学习者制定学习计划辅导教师应把自己的辅导安排告知学生，并帮助学习者制定学习计划。在辅导的同时应注意调动学习者的学习积极性，鼓励他们思考问题，培养自学能力和分析解决问题的能力。提倡组成学习小组，采用启发式、讨论式、答疑式的教学方式。对于学习者的听课质量和出勤应有要求。关于辅导教师在辅导前，应收看录像教材。病理学课程共14章，建议辅导教师集中辅导不超过6次，针对各章的重点、特别是难点给予解释、分析，帮助学习者理解课程内容。每一章的内容辅导完成后，应引导同学做章后的练习题，巩固所学的知识，发现问题及时解决。认真组织实验实习辅导教师还应指导学习者完成课程实验。病理学课程安排了4次记分实验。2次病变观察、1次动物实验、1次病例讨论。各地根据实际情况，安排实验，并对实验报告进行认真批改。计入形成性考核内容，占形成性考核的8。不完成实验者不得参加期末考试。（形成性考核占课程总成绩的20）对形成性考核的理解形成性考核是对学习过程的评价。它包括自学、收看电视节目、参加集中辅导、实验实习、完成形成性作业册、小组活动、网上学习及参加网上教学活动等。全部的内容占课程总称的20，而不是完成了4次形成性作业册就可以获得形成性考核成绩。一般的说，4次记分实验占其中的8，另12辅导教师在批阅4次形成性作业时，要综合考虑学习过程，每一次作业给出的成绩，应该是综合的。认真批改形考册形成性考核作业册是形成性考核的内容之一，要求学生独立完成。辅导教师应认真进行批改。不提倡学期结束一次批改，建议分次批改，对作业中的问题应进行讲评。央电大将不定期地抽查学生作业，检查作业的完成及批改情况。欢迎辅导教师就课程辅导中遇到的具体问题与中央电大主持教师共同讨论。3对学习者的建议成人学习者工作繁忙，学习时间有限，自主学习不仅需要制定切实可行的学习计划，还应充分利用各级电大提供的学习支持服务条件，以减少自学中的困难。建议学习者：在学习病理学课程前，应通过中央电大电大在线学习网阅读病理学课程设计方案，了解病理学课程的学习资源及课程实施要求等内容；通过阅读教学大纲，了解病理学课程的基本内容和学习要求；了解自己所在的教学点对本课程实施的具体安排。根据上述的了解并结合自己的实际情况制定一份学习计划，使自己的学习循序渐进。在病理学课程学习的过程中，学习者应充分利用病理学的多种媒体学习资源和网络支持服务。至少应在学习每一章内容时，看一遍相应的录像内容和网上相应章节的知识脉络与重点提示，这些对于自学是很有帮助的。同时应参加教学点组织的辅导和实验课程，也非常欢迎大家将学习中遇到的问题通过网上和电子邮件与中央电大主持教师联系。在每学期的期末前，希望大家参加本课程的网上辅导答疑活动，与主持教师进行交流与沟通。应重视期末复习，通过认真总结本课程的基本概念和基本理论，加深对课程内容的理解，使自己真正掌握病理学的知识，促进护理工作质量的提高。五、关于实习的要求病理学是一门实践性很强的学科，在学习理论的同时，必须组织相应的实习和实验，通过观察疾病时细胞、组织、器官的形态结构改变和做动物实验、以及病例讨论，加深对疾病本质的理解，培养分析问题和解决问题的能力。各地教学点须组织学生完成实验，并选择其中4次作为计分实验，构成形成性考核的一部分。其中观察病变2次，病理生理实验1次，病例讨论1次。具体的内容各地根据实际情况安排。病理学实验指导内容在北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版的中央广播电视大学医科统设课实验指导汇编教材中。未参加实习者不得参加期末考试。实验内容目录如下表，供各地选择，打“*”的为建议观察的内容。次内容实习及实验目录1细胞和组织的损伤、适应与修复血液循环障碍肉眼标本：颗粒性萎缩肾；肾积水和肾压迫性萎缩；*肝脏脂肪变性；*凝固性坏死；液化性坏死；足坏疽；*心脏代偿性肥大镜下切片：*脾小结中央小动脉玻璃样变；*肝脂肪变性；*肉芽组织肉眼标本：肺淤血；*肝淤血（槟榔肝）；动脉或静脉阻塞性血栓；*心腔附壁血栓；*肾梗死；*心肌梗死；*肺出血性梗死；*肠梗死；肺动脉血血栓栓塞镜下切片：*肺淤血；*心肌梗死2炎症肿瘤肉眼标本：*急性蜂窝织炎性阑尾炎；肝脓肿或脑脓肿；*心包纤维素性炎；肾多发性栓塞性小脓肿镜下切片：*急性蜂窝织炎性阑尾炎； 肉眼标本：*皮肤乳头状瘤；*脂肪瘤；*纤维瘤；*子宫平；滑肌瘤；*卵巢囊腺瘤；*骨肉瘤；皮肤鳞状细胞癌；*胃腺癌。镜下切片： 皮肤乳头状瘤；脂肪瘤；平滑肌瘤；*肉瘤；*鳞癌；瘤；*病理核分裂；肝转移癌；肺转移癌3心血管系统疾病呼吸系统疾病肉眼标本：风湿性心瓣膜病；细菌性心内膜炎；*二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全；*高血压之心脏肥大；*肾脏颗粒性萎缩；*脑出血；*动脉粥样硬化之；主动脉；*心肌梗死。镜下切片：风湿性肉芽肿；*高血压之肾脏；*动脉粥样硬化之冠状动脉；*心肌梗死肉眼标本：肺气肿；大叶性肺炎；小叶性肺炎；肺心病之心脏；*肺癌；矽肺。镜下切片：*大叶性肺炎；*小叶性肺炎 ；肺气肿；肺小细胞癌4消化系统疾病泌尿系统疾病肉眼标本：*胃溃疡；化脓性阑尾炎；*肝硬化；食道癌；*胃癌；*大肠癌；*肝癌镜下切片：*胃溃疡；化脓性阑尾炎；*肝硬化；*大肠腺癌；肝细胞癌；食管鳞状细胞癌；胃印戒细胞癌。肉眼病变： 急性肾小球肾炎；*慢性肾小球肾炎；慢性肾盂肾炎；肾癌；*膀胱癌镜下切片：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎；*弥漫性新月体性肾小球肾炎；硬化性肾小球肾炎；*移行细胞癌5生殖系统疾病造血系统疾病肉眼标本：子宫颈癌；*葡萄胎；*绒毛膜上皮癌；*乳腺癌；前列腺肥大镜下切片：子宫颈原位癌；子宫颈鳞癌；葡萄胎；*乳腺浸润性导管癌。肉眼标本：恶性淋巴瘤之肿大淋巴结；白血病之骨髓、脾脏。镜下切片：*何杰金病之淋巴结；*非何杰金病之淋巴结；*急性粒细胞性白血病之骨髓涂片；*急性淋巴细胞性白血病之骨髓涂片6内分泌系统疾病传染病肉眼标本：结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；肾上腺皮质腺瘤；垂体腺瘤。镜下切片：甲状腺腺瘤；甲状腺乳头状癌；甲状腺髓样癌。肉眼标本：*原发性肺结核；*慢性空洞性肺结核；干酪性肺炎；淋巴结结核；肠结核；*肺粟粒性结核；细菌性痢疾；*流行性脑脊髓膜炎；*乙型脑炎镜下切片：结核结节；肠伤寒；*流行性脑脊髓膜炎；*乙型脑炎7病因学病因、机体及条件在疾病发生中的作用8缺氧缺氧9失血性休克失血性休克10水肿水肿11病例讨论题目自选六、关于课程考核的说明本课程采取形成性考核与终结性考核相结合的形式。形成性考核占课程总成绩的20，形成性考核应体现对学习过程的评价，包括计分作业、实验、实习、病例讨论、网上学习、小组活动、收看录像教材、参加面授辅导等；形成性考核册，以作业本的形式下发。计分作业考虑到学员的工学矛盾和学习负担，仅选择了部份内容。应当说明的是，没有安排作业的章节并非不重要，同样须按教学大纲的要求掌握学习内容。终结性考核占课程总成的80，其形式是期末闭卷考试。中央电大每学期在期末考试前有课程辅导和答疑活动，请注意电大在线学习网上课程辅导安排时间。病理学期末复习提要是指导期末考试的材料，内容包括考试说明、试题类型及各章考核内容的要求和综合练习题。形成性考核作业册及期末复习提要由中央电大杂志编辑部出版发行。七、学习安排建议本课程学习时间为18周。建议每周完成一章的学习内容，在14周内学完全部的内容，用剩余的时间进行系统总结，牢固掌握知识。为了帮助学习者安排学习进度，提供一份参考表，列出了文字教材与录像教材模块内容、以及网上辅导和计分作业的对应关系，有条件的还可结合CAI课件和谱图学习。多种媒体相互配合，有利于知识的理解并提高学习效率。）周学习内容文字教材录像和IP网上文本辅导计分作业1疾病概论第1章病因学与发病学(IP)变性与坏死修复第1次第1次2血液循环障碍第2章血栓形成 栓塞 梗死 弥散性血管内凝血(IP) 休克(IP) 第2次3水和电解质代谢紊乱第3章水和电解质代谢紊乱(IP) 第3次4酸碱平衡紊乱第4章酸碱平衡紊乱(IP)第4次第2次5炎症第5章炎症的概念与基本病变 炎症的类型 发热(IP) 第5次6肿瘤第6章肿瘤概述 肿瘤的异型性肿瘤的生长方式肿瘤的命名与分类肿瘤的转移 第6次7心血管系统疾病第7章动脉粥样硬化冠心病 风湿病 瓣膜病 心力衰竭 (IP) 第7次第3次8呼吸系统疾病第8章肺炎 肺源性心脏病 缺氧(IP) 呼吸衰竭(IP)第8次9消化系统疾病第9章病毒性肝炎肝炎分型 肝硬化 门脉高压 黄疸(IP) 肝功能衰竭(IP)第9次10泌尿系统疾病第10章肾小球肾炎 肾盂肾炎 泌尿系肿瘤 肾功能衰竭(IP) 第10次第4次1112生殖系统、造血系统、内分泌系统疾病第1113章第11次1314传染病和寄生虫病第14章原发性肺结核继发性肺结核乙脑与流脑细菌性痢疾第12次八、主讲及主持教师联系方法主讲教师：高子芬 北京大学医学部电话：01082802623吴立玲 北京大学医学部电话：01082802403主持教师：杜芬电话：073182821721电子信箱：gentxjxjtom.com