高频电刀使用技术规范与操作流程

高频电刀使用技术规范与操作流程高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高频大功率的电气设备。它具有止血快、出血少、术后恢复快等优点，广泛应用于临床，同时使用中也增加了安全隐患。近年来随着高频电刀及附件的发展，安全隐患已明显减少或避免，但如果未按规程进行操作，容易造成意外伤害。一、基本构造1. 单极电刀：主机，电刀笔，负极板，脚踏控制开关。2. 双极电刀：主机，双极镊，脚踏控制开关。二、工作原理1. 单极电刀: 利用RF（Radio Frequency）射频原理，将高频和高压的电流，通过刀笔，作用到病患部位，利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生的瞬间烧灼现象，以达到切割或凝血的效果。而作用到人体的电流，则必须经过回路负极板流回高频电刀内部，以形成完整的回路。2. 双极电刀:通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。三、优点1. 切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。2. 与传统采用机械手术刀相比，在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。3. 与其他电外科手术器（如激光刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价格比合理等优越性。四、应用范围1. 单极电刀:可同时进行切割和凝血,目前不仅广泛应用在直视手术中,如普通外科、心胸外科、五官科、妇产科、泌尿外科等临床外科,还可应用于各种内窥镜手术中,如腹腔镜、前列腺切镜、膀胱镜、宫腔镜等手术中;安装心脏起搏器的病人禁止或慎用单极电刀。2. 双极电刀:主要是凝血功能,切割功能基本没有,适用于精细组织和部位的手术,如神经外科的各类手术及整形外科、耳鼻喉科和骨科的颈椎、腰椎、脊髓手术,并适用于安装心脏起搏器的病人。五、操作流程1、单极电刀：（1） 连接电源线，负极板线路。（2） 负极板粘贴于患者肌肉丰富的合适部位。（3） 开机自检，根据手术选择合适的输出功率。（4） 连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。（5） 选择切割方式，根据手术需要调节切割功率和凝血功率. 。第2 / 5页（6） 使用完毕，将数字键值调到最低值，先关主机电源开关,再拔电源插头。.（7） 手术结束，撤离负极板线，电源线，盘好放在抽屉里，将机器归位，电刀清洗，高温或环氧乙烷灭菌。2、 双极电刀（1） 连接电源和脚控开关，将脚控开关放于术者脚下(若有自动功能,也可选择自动键) 。（2） 开机自检,，连接双极电凝镊及导线。（3） 根据手术和术者要求设置输出功率。（4） 使用完毕，先关主机电源开关,再拔电源插头。（5） 手术结束，撤离双极电凝线插头，将机器归位，清洗双极镊,高温或环氧乙烷灭菌。六、注意事项1、单极电刀（1） 使用前检查电刀头、手柄及线的完整性，术中及时清除电刀头上当焦痂，停止使用时，手柄放在笔套内。（2） 负极板必须正确连接和安放，保证极板与患者皮肤有效接触面积；尽量使用一次性的软极板，禁止切割、折叠和加热负极板，禁止重复使用。（3） 选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板,避免在骨性隆起、疤痕、皮肤褶皱或缺损、脂肪较厚、金属移植物附近、液体易积聚的部第3 / 5页位粘贴；并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。婴幼儿皮肤面积较小，负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区。（4） 负极板距离ECG电极15cm以上，避免ECG电极在电刀电流同路中。安装心脏起搏器的病人，禁用或慎用高频电刀(可在厂家或心内科医生指导下使用)，或改用双极电刀。（5） 负极板尽量靠近手术切口部位(但不小于15cm)，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。（6） 根据手术需要调节输出功率，不可盲目加大输出功率；产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净。（7） 术中使用易燃性的麻醉剂，气管切开以及患者胃肠道内气体时使用电刀要慎重；避免患者皮肤接触金属物品，潮湿物品，确保酊剂消毒液干燥后使用。（8） 术毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除后观察并清洁局部皮肤。（9） 仪器应定期检测及保养。2、 双极电刀（1） 根据手术部位和组织性质选择合适的双极镊和输出功率。（2） 使用时不断用生理盐水冲洗，每次电凝时间约0.5S，可重复多次。（3） 用盐水纱布及时擦除电凝镊上的焦痂，不可用锐器刮除。（4） 在重要组织结构附近电凝时，根据需要随时调节输出功率。第4 / 5页（5） 镊子尖端精细，使用、清洁时应防止损伤；消毒时应套上保护套。