妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识 2017 1 专家共识 静脉血栓栓塞症 venousthromboembolism VTE 包括深静脉血栓形成 deepvenousthrombosis DVT 和肺栓塞 pulmonaryembolism PE 是围手术期威胁患者生命安。
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1、肠系膜静脉血栓形成Mesenteric venous thrombosis(MVT),肠系膜上、下静脉平行于相应的动脉,同脾静脉一起汇合成门静脉,收集来自腹腔内胃肠道(直肠下端除外)、脾、胰腺及胆道系统的静脉血。肠系膜静脉有大量的侧支循环,主要是和体静脉循环的吻合。,肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric Venous Thrombosis MVT) 最早的报道见于十六世纪后半叶,作为一个单独的疾病直到1935年才得到阐述 。由于其临床表现缺乏特异性,往往容易延误诊断及治疗,因而死亡率较高。为改善治疗效果,需要临床医师对此病有足够的认识和警惕。,流行病学,占全部肠系膜。
2、75例肠系膜静脉血栓形成临床诊治分析,肠系膜上静脉血栓形成( superior mesenteric venous thrombosis, SMVT)是临床一种少见严重的肠系膜缺血性疾病,在肠系膜缺血性疾病中占6%9%1895 年,首先由Elliot 等人发现肠系膜静脉血栓可通过影响肠道静脉回流而导致肠梗死。随后1935 年,Warren 和Eberhard 等正式将肠系膜上静脉血栓形成作为一个独立的肠梗死因素提出来,与肠系膜动脉栓塞引起肠梗死相区别,开启了对该疾病新的认识。,SMVT临床表现无特异性,起病较隐匿,漏诊误诊率较高,易延误诊疗时机,导致患者肠缺血梗死等情况发生,早期诊。
3、肠系膜上动脉血栓形成(superior mesenteric arterial thrombosis,SMAT)的护理,病历资料,男,63岁,急性面容,2015-01-16 04:54急诊平车入科。2天前无明显诱因出现腹痛,为持续性胀痛,伴恶心,有排气,无发热、呕吐,未解大便,疼痛不能自行缓解。12小时前无明显诱因疼痛加重,性质同前,伴随症状及阴性症状同前,仍未解大便,给予654-2肌注,但患者疼痛症状无明显缓解,查体:左腹部及中上腹有压痛、无反跳痛。,辅助检查,肠系膜上动脉血栓形成(SMAT),病因和发病机制,临床表现,实验室检查及治疗,护理措施及健康教育,目录,病因和发病。
4、恶性肿瘤与血栓形成,病例1,周先生今年45岁,身体一直很好。不久前,他突然出现右腿肿胀、疼痛的症状,尤其是在走路时,右腿疼得厉害。因为工作繁忙,周先生就去了附近的一家小诊所就诊。诊所的医生诊断周先生患了右腿静脉血栓,并对其进行了溶栓治疗。经过治疗后,周先生右腿肿胀、疼痛的症状消失了。可两个月后,这一症状又出现了。周先生只好再去那家诊所进行治疗。如此反复治疗几次之后,周先生感到此病很严重,这才去一家大医院就诊。经做CT检查,周先生被确诊患了纵隔癌。,病例2,食管癌术后肺栓塞,研究表明,下肢深静脉血栓患者可能。
5、创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,可发生于全身各部位的静脉,以下肢多见;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)。DVT是创伤患者常见的并发症,可导致PE和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS),严重者明显影响生活质量甚至导致死亡。创伤骨科患者伤情多种多样、分型众多,同时可能合并多种增加VTE风险的因素,其DVT发生率为5%-5。
6、颅内静脉系统血栓形成及影像学检查,1,脑静脉窦血栓是一种特殊类型的脑血管疾病,发病急,进展快,死亡率较高。致病原因多。临床表现多种多样,缺乏特异性。随着尸检研究,临床总结,特别是影像学技术如CT、DSA、MRI等的发展和应用,目前对本病等诊断率已大大提高。及早诊断,积极治疗,降低死亡率,改善预后。,2,脑静脉系统包括静脉窦和脑静脉大脑静脉系统血栓形成可源于静脉窦,深部脑静脉或皮层静脉血栓形成,其中最常见的是脑静脉窦血栓形成。单纯大脑浅静脉及大脑深静脉血栓形成少见,且多伴发于脑静脉窦血栓形成。部分患者为多条硬膜。