肝性脑病

1、肝性脑病,（Hepatic Encephalopathy）,讲授目的和要求,1.掌握肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则2.熟悉肝性脑病的病因、实验室检查3.了解肝性脑病的发病机制（氨中毒、氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用、假神经递质及氨基酸不平衡学说等）,讲授主要内容,定义病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断和鉴别诊断治疗,定 义,肝性脑病：是严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为失常，昏迷。,病因和发病机制,各型肝硬化。

2、中国肝性脑病诊治共识意见,主要内容,肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE) 的概念HE的病因、诱因、发病机制等共识HE的临床流行病学共识HE的临床表现和诊断共识HE的治疗共识HE的预防,HE的概念,是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉- 体循环分流( 以下简称门-体分流) 异常所致的以代谢紊乱为基础的轻重程度不同的神经精神异常综合征,共识推荐意见的循证医学证据等级描述,证据等级与推荐强度,HE的发病机制与病理生理HE的病因、诱因、发病机制等共识,1. 各种原因引起的急、慢性肝功能衰竭，尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是我国肝性。

3、肝性脑病 Hepatic encephalopathy,一、概述,肝性脑病又称肝性昏迷是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。门体分流性脑病：门脉高压、门腔静脉侧支循环形成，大量门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，血氨升高，是肝性脑病发生的主要机制。亚临床/隐性肝性脑病：仅电生理、智力试验,二、病因,1.肝硬化：病毒性肝炎后肝硬化（最主要）2.门体分流术3.重症病毒性肝炎中毒性肝炎药物性肝炎4.原发性肝癌、妊娠急性脂肪肝、严重胆道感染,暴发性肝功衰竭,三、诱因,1、上消。

4、日期： 年 月 日,肝性脑病的分期与护理,概述病因及发病机制诱发因素临床表现诊断及治疗要点护理,主要内容,掌握肝性脑病的概念熟悉肝性脑病的病因及发病机制掌握肝性脑病的临床表现熟悉肝性脑病的治疗要点掌握肝性脑病的护理与健康指导,教学目标,肝脏主要生理功能,代谢功能 分泌和排泄胆汁的功能 解毒功能 有关血液方面的功能,严重肝病,代谢紊乱,意识障碍行为失常 昏迷,中枢神经 系统功能失调,定义,门体分流性脑病 门静脉高压时，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环。 亚临床或隐性肝性脑病指无明。

5、肝性脑病患者的护理查房,1.病史汇报2.相关知识3.护理计划4.健康教育,一般资料,床号：12床姓名：李阿兵性别：男年龄：69岁入院时间：2016年8月31号主诉：结肠MT术后7年，肝转移多程治疗术后6年余。反复意识模糊9个月余，再发2天。,入院体检,T36.2 P102次/分 R18次/分BP122/82mmHg神志不清 呈昏睡状态，对刺激有反应，呼之不应答，面色晦暗未闻及及肝臭，查体不合作。全身皮肤轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，无全身浅表淋巴结肿大。,入院体检,巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常，颈软，气管位置居中，胸廓外形正常，无胸壁静脉曲。

6、肝性脑病,定义和病因发病机制病理生理临床表现诊断实验室和其他辅助检查鉴别诊断治疗和预防,定义肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。,病因大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。,常见的诱发肝性脑病的因素消化道出血大量排钾利尿放腹水高蛋白饮食催眠镇静麻醉药便秘尿毒症外科手术及感染,发病机制（一）氨中毒学说血氨主要来自肠。