2022主治医师-妇产科主治330考试题库套卷36（含答案解析）

2022主治医师-妇产科主治330考试题库（含答案解析）1. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压11060mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查答案： 本题解析： 患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑先天性生殖器异常，先天性无阴道综合征即MRKH综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析。先天性无阴道约1545合并泌尿道畸形，因此应行泌尿系统检查。为明确诊断，并可行腹腔镜或剖腹探查，同时行阴道重建术如腹膜代阴道、乙状结肠代阴道、回肠代阴道。 2. 多选题：女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，23个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。该患者目前的诊断包括A.子宫脱垂度B.子宫脱垂度C.阴道前壁脱垂度D.阴道前壁脱垂度E.阴道后壁脱垂度F.尿失禁G.围绝经期功血H.宫颈癌I.咳嗽变异性哮喘答案：B、D、E、F、I 本题解析：子宫脱垂分度：度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘：重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。同时患者有咳嗽变异性哮喘的病史，所以选I。而诊断围绝经期功血首先要排除器质性疾病，所以不选G。3. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是A.抽吸负压约560mmHg，以防滑脱B.于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压C.术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况D.行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开E.放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入答案：B、C、D、E 本题解析：暂无解析4. 问答题：该目录暂无试题,后续更新答案： 本题解析：暂无解析5. 多选题：女性，33岁，欲妊娠2年未孕，G1P0不定项选择题L0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IUL、LH 7.9IUL，T 22ngml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32106L。a级12.5，b级13.3。该患者夫妇可以确定的诊断有A.生殖器结核B.少精子症C.原发不孕D.继发不孕E.排卵障碍F.弱精子症答案：D、F 本题解析：育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称不孕症。婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕；曾有妊娠者，而后不孕，称为继发性不孕。该患者G1P0不定项选择题L0，提示原来有过怀孕，所以属于继发性不孕。所以属于原发性不孕。精液常规检测的客观标准按WHO提示，每次排出精液量2ml，一般不超过6ml，室温下60分钟能液化，pH为7.27.8，密度20.0106ml，精子运动活力分为“a、b、c、d”4级。a：快速前向运动；b：慢速呆滞的前向运动；c：非前向运动；d：不动。正常时前向运动精子数50%（射精1小时内），头形态正常精子数应30%，白细胞1106ml。精子密度少于2000万ml为少精，少于500万ml为严重少精，射出有精液而未检出有精子为无精。精子活力a与b类之和少于50%或a少于25%为弱精，头部形态正常精子少于30%为畸形精子症。WHO五版对以上标准进行了一些新的修订，密度15.0106ml，精子快速向前运动和慢速呆滞的前向运动统称为前向运动，32%为正常，正常形态精子数应15%，4%即可用于子宫腔内人工授精。6. 多选题：女性，42岁，痛经进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗，可缓解痛经，G3P1不定项选择题L1，曾放置IUD 10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、度颗粒型糜烂，子宫如妊娠3月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠职部位未触及痛性结节。可采用的治疗方式有A.子宫+双侧附件切除术B.宫颈物理治疗C.药物治疗D.全子宫切除术E.子宫+一侧附件切除术F.宫颈切除术答案：B、C、D 本题解析：子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法；子宫腺肌病的治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定，症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑孕三烯酮或GnRH-a治疗；年轻或希望生育的子宫肌瘤患者可试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。7. 多选题：女性，51岁，咳嗽时不自主漏尿半年。发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75Kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，23个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。患者欲行手术治疗，下一步应选择的检查不包括A.三大常规，肝肾功B.心肺功能检盎C.宫颈涂片检查D.子宫双附件B超E.靛胭脂试验F.诊刮+病理G.肠镜检查H.Bonney试验I.尿流动力学检查答案：E、G 本题解析： Q-tip试验(棉签试验)、Bonney试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。 8. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.会阴裂伤程度C.新生儿颅内出血D.颅骨骨折E.头皮血肿F.宫颈裂伤程度答案：B、C、D、E、F 本题解析：暂无解析9. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压11060mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者进一步检查结果示染色体核型为46，左肾缺如，该患者最终的诊断应为答案： 本题解析： 患者的症状、体征及各项检查结果是典型的先天性无子宫无阴道的表现，诊断明确。 10. 多选题：患者女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为明确诊断，首选的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.腹部CTF.腹部X线G.宫腔镜答案：A、B、C、D 本题解析：育龄期女性，既往月经规律，停经后出现腹痛、阴道流血，应考虑妊娠的可能性大。所以选ABCD明确诊断。