下肢深静脉血栓的护理查房最终学习教案

会计学1下肢下肢(xizh)深静脉血栓的护理查房最终深静脉血栓的护理查房最终第一页，共53页。第2页/共53页第二页，共53页。第3页/共53页第三页，共53页。第4页/共53页第四页，共53页。第5页/共53页第五页，共53页。第6页/共53页第六页，共53页。 项目项目 结果异常 单位参考值凝血酶时间18S14-21活化部分凝血酶时间39.3S24-45纤维蛋白原5Hg/L2-4凝血酶原国际标准化比值0.970.8-1.5凝血酶原时间12.9S10-15凝血酶原活动度106%70-150第7页/共53页第七页，共53页。第8页/共53页第八页，共53页。第9页/共53页第九页，共53页。第10页/共53页第十页，共53页。 日期项目5-95-105-115-125-135-145-15大腿患侧60.560.560606059.559.5健侧57.557.557.557.557.557.557.5小腿患侧39.539.539.539393939健侧38383838383838第11页/共53页第十一页，共53页。第12页/共53页第十二页，共53页。第13页/共53页第十三页，共53页。第14页/共53页第十四页，共53页。第15页/共53页第十五页，共53页。第16页/共53页第十六页，共53页。第17页/共53页第十七页，共53页。轻度危险轻度危险中度危险中度危险重度危险重度危险卧床3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张第18页/共53页第十八页，共53页。n病史患者n长期(chngq)卧床患者第19页/共53页第十九页，共53页。（1）周围(zhuwi)型（2）中央型（3）混合型第20页/共53页第二十页，共53页。1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成(xngchng)。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。Homan征征第21页/共53页第二十一页，共53页。 2. 中央(zhngyng)型：也称髂股静脉血栓形成。第22页/共53页第二十二页，共53页。 3. 混合型：即全下肢(xizh)深静脉血栓形成。第23页/共53页第二十三页，共53页。第24页/共53页第二十四页，共53页。B. 股青肿股青肿(qn zhn) 当血栓继续滋长、繁衍，不仅(bjn)使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。第25页/共53页第二十五页，共53页。下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张第26页/共53页第二十六页，共53页。第27页/共53页第二十七页，共53页。第28页/共53页第二十八页，共53页。第29页/共53页第二十九页，共53页。第30页/共53页第三十页，共53页。第31页/共53页第三十一页，共53页。第32页/共53页第三十二页，共53页。第33页/共53页第三十三页，共53页。第34页/共53页第三十四页，共53页。90% PE患者(hunzh)血栓来自下肢静脉80% PE患者(hunzh)起病时无临床症状致命性PE患者(hunzh)死亡在2小时内发生肺栓塞肺栓塞第35页/共53页第三十五页，共53页。 急性肺栓塞的急救急性肺栓塞的急救(jji)处理处理立即(lj)平卧避免做深呼吸咳嗽(k su)剧烈翻动报告医生配合医生抢救同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术第36页/共53页第三十六页，共53页。第37页/共53页第三十七页，共53页。n每日测量下肢周径每日测量下肢周径第38页/共53页第三十八页，共53页。第39页/共53页第三十九页，共53页。n提供心理支持提供心理支持第40页/共53页第四十页，共53页。第41页/共53页第四十一页，共53页。序号项目完全独立需要部分帮助需要极大帮助完全依赖1进食10 5 0-2洗澡50 -3修饰50 -4穿衣105 0-5控制大便105 0-6控制小便105 0-7如厕105 0-8床椅转移1510 509平地行走1510 5010上下楼梯105 0-Barthel指数总分： 55 分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”第42页/共53页第四十二页，共53页。第43页/共53页第四十三页，共53页。第44页/共53页第四十四页，共53页。n第45页/共53页第四十五页，共53页。n观察皮肤及黏膜有无出血，患观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态者的意识状态第46页/共53页第四十六页，共53页。第47页/共53页第四十七页，共53页。梯度梯度(t d)压力弹压力弹力袜力袜（GCS） 间歇充气间歇充气(chn q)加加压装置压装置（IPC）足底足底(z d)静脉泵静脉泵（VFP）第48页/共53页第四十八页，共53页。第49页/共53页第四十九页，共53页。第50页/共53页第五十页，共53页。第51页/共53页第五十一页，共53页。第52页/共53页第五十二页，共53页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第53页/共53页第五十三页，共53页。