肠道革兰阴性杆菌疾病研究报告

肠道革兰阴性杆菌疾病研究报告疾病别名：肠道革兰阴性杆菌脑膜炎所属部位：头部就诊科室：内科，神经内科病症体征：败血症，呼吸困难，抽搐疾病介绍：什么是肠道革兰阴性杆菌脑膜炎？肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是怎么回事？肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是由肠杆菌科的细菌，包括大肠杆菌，沙门菌属， 枸檬酸杆菌，产气或阴沟肠杆菌，克雷伯菌，变形杆菌，爱德华菌属等多种革 兰阴性杆菌，该类细菌在肠道中一般不引起疾病，仅在某些条件下，进入其他 脏器时才具有致病性，故称条件致病菌与其他细菌性脑膜炎相似，但新生儿，尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现, 易于误诊，这是由于新生儿的前因，后因，骨缝未闭，颈肌不发达，中枢神经 系统发育不完善，故颅内高压的表现及颈强直的体征常不明显，主要表现为吮 乳无力，吮乳减少甚至拒食，精神萎靡，呕吐，烦躁，尖叫，嗜睡，呼吸困难, 发绢等，体温多不稳定，早产儿体温常不升，足月儿可有发热，儿童期起病较 急，有高热，头痛，食欲缺乏，呕吐，精神萎靡等症状，起病时神智一般清醒, 病情进展则可出现澹妄，惊厥，昏迷甚至休克，颅压明显增高时可致脑疝，出 现瞳孔，呼吸和心率改变，甚至有呼吸及循环衰竭，本病极易并发脑室膜炎， 是造成预后不良和严重后遗症的原因之一，有弥漫性脑膜炎者，出现高热，持 续性头痛和颈强直，头痛早期局限于患侧，以后头痛加重，并波及整个头部， 重者发生抽搐，昏迷等，耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿，应 予注意，有败血症者可出现黄疸，瘀点，腹胀，肝脾肿大，休克等症状体征：肠道革兰阴性杆菌脑膜炎有什么症状？以下就是关于肠道革兰阴性杆菌脑膜 炎有哪些症状的详细介绍：与其他细菌性脑膜炎相似，但新生儿，尤其是早产儿常缺乏典型的临床表现, 易于误诊，这是由于新生儿的前因，后因，骨缝未闭，颈肌不发达，中枢神经 系统发育不完善，故颅内高压的表现及颈强直的体征常不明显，主要表现为吮 乳无力，吮乳减少甚至拒食，精神萎靡，呕吐，烦躁，尖叫，嗜睡，呼吸困难, 发绢等，体温多不稳定，早产儿体温常不升，足月儿可有发热，儿童期起病较 急，有高热，头痛，食欲缺乏，呕吐，精神萎靡等症状，起病时神智一般清醒, 病情进展则可出现澹妄，惊厥，昏迷甚至休克，颅压明显增高时可致脑疝，出现瞳孔，呼吸和心率改变，甚至有呼吸及循环衰竭，本病极易并发脑室膜炎， 是造成预后不良和严重后遗症的原因之一，有弥漫性脑膜炎者，出现高热，持 续性头痛和颈强直，头痛早期局限于患侧，以后头痛加重，并波及整个头部， 重者发生抽搐，昏迷等，耳源性脑膜炎常同时有血栓性静脉窦炎或脑脓肿，应 予注意，有败血症者可出现黄疸，瘀点，腹胀，肝脾肿大，休克等。化验检查：肠道革兰阴性杆菌脑膜炎要做什么检查？以下就是关于肠道革兰阴性杆菌脑 膜炎检查的详细介绍：腰椎穿刺作脑脊液常规，涂片和培养检查，涂片阴性时，可作道溶解物试验 及乳酸脱氢酶测定，乳胶凝集试验，对流免疫电泳，直接免疫荧光抗体试验， 检测脑脊液中细菌抗原快速，灵敏，特异性强，不受抗生素治疗影响，对诊断 本病有临床意义。X线检查常有乳突骨质破坏。鉴别诊断：肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的诊断方法有哪些？肠道革兰阴性杆菌脑膜炎要做 什么鉴别诊断？以下就是关于肠道革兰阴性杆菌脑膜炎鉴别诊断的详细介绍：临床诊断和疑诊为脑膜炎的患者，均应及时进行腰椎穿刺作脑脊液常规，涂 片和培养检查，涂片阴性时，可作道溶解物试验及乳酸脱氢酶测定，乳胶凝集 试验，对流免疫电泳，直接免疫荧光抗体试验，检测脑脊液中细菌抗原快速， 灵敏，特异性强，不受抗生素治疗影响，对诊断本病有临床意义疑诊有脑脓肿 者，应及时作头颅 CT,以明确诊断。本病应与其他化脓性脑膜炎，病毒性脑膜炎，结核性脑膜炎相鉴别。弁发症：肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的并发症有哪些？以下就是关于肠道革兰阴性杆菌 脑膜炎并发症的详细介绍：并发脑室膜炎。治疗用药：治疗肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的药物有哪些？肠道革兰阴性杆菌脑膜炎的药 物治疗法有哪些？以下就是关于肠道革兰阴性杆菌脑膜炎治疗的详细介绍：药物治疗：本病除对症治疗和支持疗法外，早期合理选择有效的抗生素治疗 极为重要。鉴于革兰阴性杆菌常对多种抗生素耐药，一般应结合细菌培养与药物敏感试验结果，决定抗菌药物的选用。多数第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，静脉注射后，脑脊液中有较高的浓度。临床报道治疗革兰阴性杆菌脑膜炎效果良好。头抱睡的 412G/D,头抱他噬48G/D,头抱曲 松23G/D(均为成人)；每天剂量分24次静脉给药，头抱曲松分 1次或2次 静脉给药。庆大霉素或妥布霉素35MG/(KG?D),阿米卡星20MG/(KG?D),分2次或3次，静脉或肌内注射给药。哌拉西林成人 1216G/D ,分4次静脉 推注或滴注。也可采用哌拉西林与庆大霉素或阿米卡星联合治疗。如病原菌为产超广谱酶菌株，应选用美罗培南(MEROPENEM) 或含内酰胺酶抑制剂的抗菌药物。抑制炎性递质的合成、释放和活性的药物如地塞米松、吲哚美辛等药物均可应用。