中医内科学教案1曲阜中医药学校

2008-2009学年第二学期曲阜中医药学校教 案课程 中医内科学(总论-各论第三章第3节)专业 中医中专（三年）班级 07级医疗1、2、3班任课教师 孙世山2008-2009学年第二学期曲阜中医药学校教 案课程 中医内科学( 各论第三章第6节-第七章)专业 中医中专（三年）班级 07级医疗1、2、3班任课教师 孙世山2008-2009学年第二学期教案（一）目录 总论（一） 1-3 总论（二） 4-5总论（三） 6-7各论部分 第一章 肺病证 一、 感冒二、 咳嗽三、 肺痈四、 哮病五、 喘证六、 肺胀七、 肺痨 第二章 心脑病证 一、 心悸二、 胸痹心痛三、 眩晕四、 中风五、 不寐六、 痫病 第三章 脾胃肠病证一、 胃痛二、 呕吐三、 腹痛四、 泄泻五、 痢疾六、 便秘 教案（二）目录 各论部分 第四章 肝胆病证 一、 黄疸二、 胁痛 第五章 肾膀胱病证 一、 水肿二、 淋证三、 耳鸣耳聋 第六章 气血津液病证 一、 郁证二、 血证三、 汗证四、 消渴五、 内伤发热 第七章 经络肢体病证 一、 头痛二、 痹证三、 腰痛教学课题: 总论(一)教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握:（无）2、熟悉: 内科疾病分类3、了解: 内科学的定义、性质、范围、学习方法教学重点难点: 1、重点: 内科疾病范围2、难点:（无）教学准备: 多媒体常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（无）3.讲授新课1、欢迎辞2、自我简介3、激励语（1）个人（个人和学生的现在-将来）（2）家庭（父母-妻儿-）（3）集体（学校-中医事业-国家）4、学习中医（内科）方法（1）积累记忆-需要反复强化（2）理解消化-提醒学生注意（举例：肺的生理功能的深层理解，先提问肺的生理功能，然后分析解释。）（3）升华提高-临床能力关键5、介绍讲课思路课本明了的内容虽是重点不一定多讲，重点讲述课本不明了的内容。注意联系中医基础各科知识。6、简介中医内科学的基本内容7、讲述课本内容 中医内科学的定义、性质及性质 （1）定义：（了解） （2）性质：（了解） （3）范围：外感热病 内伤杂病8、布置作业课后讨论外感病与内伤病的区别与联系总论(一)课后小结 三个班教学效果都不错，只是在医疗三班授课时调动学生情绪欠缺，分析原因主要是因为已经熟悉，学生失去了新鲜感，这就暴露了我的不足，以后如何改变之？教学课题: 总论(二)教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 中医内科病、证、症的含义2.熟悉: 中医内科疾病的分类及发展史3:了解: 中医内科疾病命名教学重点难点: 1.重点: 中医内科病、证、症的含义2.难点:（无）教学准备: 多媒体常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问：上节课思考题中医疾病何谓外感何谓内伤）3.讲授新课中医内科学发展简史： 简介中医内科学发展四个时期中的代表著作，如伤寒杂病论、千金方和内科摘要。内科疾病的分类与命名：1简介各种分类法及其具体分类。2主要点明中医疾病命名的缺陷。内科学中的病、症、证含义：为避免与中基的内容重复，在强调含义时借用矛盾论阐释其实质，并举例解释之。总论(二)课后小结分类部分采取简述，只强调了分类法，未详细介绍古籍的具体分类，命名也简介中医命名的缺点和当前中西医结合的缺陷，效果尚可。病证症的含义在一、二班耗时较长，但是在三班简明扼要。教学课题: 总论(三)教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 中医内科治疗原则与治疗方法2.熟悉: 中医内科临证方法与步骤3:了解: 中医内科辨病与辨证及临证思路的基本原则教学重点难点: 1.重点: 中医内科治疗原则与治疗方法2.难点:1）各种临证法解释及评价 2）治法中消散法的理解教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问：上节课两个记忆题黄帝内经、伤寒论的价值及历史地位，常用内科疾病分类法）3.讲授新课内科临床辨病与辨证： 1、辨病：通过中西医病名的对比，点明中医病名的缺陷与不足。 2、辨证：结合上节课所谈中医证的含义，进一步强调中医辨证治疗与西医辨病治疗的不同点，并简介中医常用辨证法。3、辨证与辨病相结合：重点介绍书本上的失误，如中医病名与证名的混乱性；无证可辨的愚昧性。内科临证思路与方法1、内科临证思路基本原则：结合中医特点讲述。2、临证思路的步骤方法：重点点评各法的优劣，并通过举例介绍各法的实用性。3、临证步骤：简介各步骤的应用。内科治疗原则与治疗方法;简介各法，注意介绍常用治法中的消法。总论(三)课后小结转换角度，借用矛盾论讲述病症证三者的区别，效果较佳；明确点明教材的不足（如无证可辨观点、消散法与行气活血祛痰湿法并列），贯彻培养学生善于思考，积极提出新观点新认识，大胆向权威挑战的心理意识。时间所限，无法将辨证的优势意义明确讲述，另外，不要忘记提问学生，以提高授课效果。教学课题: 各论 第一章 肺病证 概述教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 肺病证的治疗要点及主要证候2.熟悉: 肺的常见病症3:了解: 肺病证的含义教学重点难点: 1.重点: 肺病证的治疗要点2.难点: 理解肺病证治疗要点的间接治肺法教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（简单复习总结总论内容）3.讲授新课肺病证概述授课思路首先介绍各章结构，并点明其重点之处，如每章概述的治疗要点；每个疾病的临床表现、基本病机、辨证要点、治则、分证论治。再强调各种病症的主次轻重不同。其次介绍肺病证概述，其中含义、常见病证简介，然后与学生一起复习中医基础学中肺与大肠的生理功能、生理特点，补充病变特点，最后遵循书本内容介绍主要证候，分析解释治疗要点，并强调其在中医脏腑辨证治病中的重要性。肺病证概述课后小结介绍各论结构时，在医疗三班占时稍长，一二班时注意了此问题，压缩了时间。通过提问讨论发现二班同学对前边所学课程的内容较一班三班要差。教学课题: 各论 第一章 肺病证 第一节 感冒（一）教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 感冒的辨证要点、治疗原则2.熟悉: 感冒的含义及病因病机3:了解: 感冒的分类、诊断、鉴别诊断教学重点难点: 1.重点: 感冒的辨证要点、治疗原则2.难点: 感冒的症状、病因教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问肺病证的治疗要点）3.讲授新课感冒的讲述共计划3课时，这2学时计划讲授到治疗原则。感冒的讲授主要注意把握以下几点：1、强调感冒，特别是中医感冒的广泛性。2、点名中西医感冒的区别之处，一个是五官科病症的急性（卡他性）鼻炎，一个是一切外感病在初发期以中医表证表现为主证时全都可以诊断为感冒。3、强调中医对表证的治疗效果有一定的优势。4、通过对感冒病因中风邪的认识，提醒学生加深对中医病因概念的理解。5、补充感冒的治疗原则，包括个人的解表必兼补、解表必通腑，以及遵从西医感冒多是病毒感染注意加清热解毒。6、介绍虚证感冒的易见性。教学课题: 第一节 感冒（二） 第二节 咳嗽（一）教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 感冒的分证及主治方剂2.熟悉: 感冒各证的表现 咳嗽的含义及病因病机3:了解: 感冒各证的病机分析、加减及感冒的其他疗法 咳嗽的别名教学重点难点: 1.重点: 感冒的分证感冒各证的辨证要点、治法及用方2.难点: 感冒的症状、病因及分证论治 内伤咳嗽的病因及咳嗽的基本病机教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（强调感冒中风邪与自然界之风的关系）3.讲授新课感冒课后小结学生对感冒的临床表现的广泛性、中医感冒病症的范围界定、中医风邪的本质认识、现代中医的感冒治疗原则、暑证的区分有了一定提高，但是对风寒表证与风热表证的关系理解、各解表剂的区别应用，以及扶正解表剂扶正与祛邪同用的理解仍然欠缺，需以后在授课或讲座中进一步阐述。注意以后三班授课应重视病证机理的解释，一班二班授课应时时注意方剂的解释。咳嗽的讲述主要注意以下几点：1、咳嗽症与咳嗽这个病症的区别。2、解析五脏六腑皆令人咳的含义，并注意强化学生的中医整体观念意识。3、分析书本咳嗽辨证要点的缺陷，提出辨证要点个人见解（包括目的性、顺序性、具体内容）。4、强调痰湿蕴肺证的重要性（适当补充中医痰的实质认识）。5、中医肝火犯肺证中肝火的实质认识，点明中医各种辨证法相互联系。教学课题: 第二节 咳嗽（二）教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 咳嗽的辨证要点及分证论治2.熟悉: 咳嗽的治疗原则及各证的表现3:了解: 咳嗽各证的病机分析、加减及其他疗法教学重点难点:1. 重点: 咳嗽的辨证要点咳嗽的分证咳嗽各证的辨证要点、治法及用方2、难点: 咳嗽的分证痰湿蕴肺型、肝火犯肺型的机理、治法、用药教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（强调感冒的重点难点）3.讲授新课咳嗽课后小结对咳嗽的授课注意了基本病机肺失宣肃（而非肺失清肃），肺气上逆的纠正，外感咳嗽与内伤咳嗽之间关系的讲述，肝火犯肺证的实质性认识，痰湿蕴肺证的常见性，以及二陈汤的机理分析（因三班已教授方剂学省略未讲），但是忽视了当前临床中三子养亲汤中莱菔子常改用葶苈子的介绍。教学课题: 第二节 咳嗽（三） 第三节 肺痈教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 肺痈的临床表现、病理分期、治则2.熟悉: 咳嗽肺阴虚、肺气虚两证的证治方药 肺痈的主要病机、各期的基本表现3:了解: 痈证的基本病机教学重点难点:1、重点: 肺痈的临床表现、病理分期、治则 肺痈成痈期的证治方药2、难点: 肺痈各期的基本机理及治疗原则教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问咳嗽的分证及痰湿蕴肺型、肝火犯肺型的机理、治法、用药，讨论治咳常用药及其区别）3.讲授新课肺痈的讲述注意问题：1、肺痈的临床特征。2、肺痈的分期，以及成痈期的基本病机（适当补充局限性炎症的用药思路）。3、肺痈的治则。4、肺痈的常用药。肺痈课后小节对肺痈的授课注意了肺痈与其他痈证的联系，并在讲述中注意补充了痈证（局限性炎症）的用药思路和经验介绍，其中特别强调了化脓性炎症中医用药思路，但由于拓展补充太多，学生听课有反差，如三班学生特别是中间后半部分学生说话的增多，但也有学生积极记课堂笔记。要不以后课堂减少补充内容，留讲座时讲述。教学课题: 第四节 哮病教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 哮病的发作特征、辨证要点及分证论治2.熟悉: 哮病的基本病机和治疗原则 哮病与喘证的鉴别3:了解: 哮病的其他疗法及西医病理教学重点难点:1、重点: 哮病的发作特征哮病的辨证要点哮病发作期的分证论治2、难点: 根治哮病的思路与方法教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（强调肺痈的重点）3.讲授新课哮病的授课思路：哮病的讲述注意当前临床疗效欠缺的现实问题，故此在讲述病因病机时创意性地提出了自己从中医的角度针对西医所有超敏反应性疾病的病机认识郁积生热，有临界于化火之势，处于此状态者少受邪袭(此即内经所言之“虚邪”)，则引发异常亢进的病理反应，此即为过敏之本质性认识。并且在缓解期治疗时也不强调只是补虚，而是化痰为主。因此，为不延长授课时间，对本病书本所谈的的分证论治，只是简要介绍。哮病课后小结 良好地贯彻了自己的授课思路，但是因补充内容太多，不适于学生的课后学习。如何解决这个问题？教学课题: 第五节 喘证（一）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 喘证的临床特征、辨证要点及实喘分证论治2、熟悉: 1）喘证的基本病机和治疗原则 2）哮病与喘证的鉴别3、了解: 喘证的病因及与老慢支的关系教学重点难点:1、重点: 喘证的辨证要点喘证实喘的分证论治2、难点: 对喘证病位的理解认识教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（强调哮病的重点和中医对超敏反应类疾病的机理认识）3.讲授新课喘证的授课思路： 1、简介喘证的表现、病机（注意谈肾主纳气的实质理解）。2、强调哮病与喘证的鉴别，实际并非两病症之间的鉴别，而是属于哮与喘两个症状的鉴别。3、在讲述喘证辨证中虚实的辨别过程中，注意结合咳嗽的外感内伤辨别，分析讨论虚实与外感内伤之间的关系，并点明二者的不足，提出中医发病新观点感受外邪、内生郁积、正气不足。4、重点讲述分证论治，特别是痰浊壅肺证（注意结合咳嗽该型谈为何都是重点）、肺气郁痹型（注意用方的缺限）。教学课题:第五节喘证（二） 第六节肺胀 第七节肺痨（一）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）喘证虚喘分证论治 2）肺痨的临床特征和治疗原则2、熟悉: 1）肺痨的病因病机 2）肺胀的分证论治3、了解: 肺胀的病因病机教学重点难点:1、重点: 肺痨的临床特征和治疗原则喘证虚喘的分证论治2、难点: 虚喘证急性发作主治方剂的选用肺胀分证中对痰证的细化分类教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（先讲完喘证时总结重点，兼以复习提问）3.讲授新课肺胀的讲课思路： 简介肺胀主要是指西医学中的慢性阻塞性肺气肿，然后通过分证论治谈肺病证痰证的复杂性。喘证肺胀课后小结对于喘证的讲述贯彻了以慢性支气管炎为主要讨论对象的思想，首先与学生一起复习了慢支的症状变化，以及病理发展过程，同时注意对应强调了各病理过程中中医的病机认识，较好地做到了中西医结合。同时，注意强调临床病例多在急性发作时就诊，因此多为虚实夹杂，此时的主治方剂以及虚实的主次都要注意。而关于痰湿证的详细分类则采取在肺胀的论治中结合其第一至第三证型具体论述，这样有利于分解重点，取得了较好教学效果。教学课题: 第七节 肺痨（二） 第八节 失音（略）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 肺痨的分证论治2、熟悉: （无）3、了解: 1）肺痨的其他疗法 2）失音的基本机理教学重点难点:1、重点: 肺痨的分证论治2、难点: 虚喘证急性发作主治方剂的选用肺胀分证中对痰证的细化分类教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（先讲完喘证时总结重点，兼以复习提问）3.讲授新课肺痨的授课思路 1、重点讲述肺痨的临床特征和疾病特点。 2、病因病机遵从书本内容，注意强调正气虚弱是发病的主要诱因。 3、解释中医治疗本病的缺陷不足，强调中西结合的优势。 4、分证论治中注意解释肺痨课后小结本节授课三个班课堂纪律情况都不错。由于本病症的症状、性质、机理都非常明确，因此，讲授较容易，只有关于本病症证型的出现条件，以及虚为主证型临床治疗也不能忘记杀结核杆菌的问题，作了简单补充。这也可能是课堂纪律好的原因，如何既不照本宣科，又能激发学生学习兴趣呢？教学课题: 各论 第二章 心脑病证 概述教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 心脑病证的治疗要点及主要证候2.熟悉: 心脑的常见病症3:了解: 心脑病证的含义教学重点难点: 1.重点: 心脑病证的治疗要点2.难点: 理解心脑病证治疗要点以及与其他脏腑的关系教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（简单复习总结第一章内容）3.讲授新课心脑病证概述授课思路 心脑病证概述，其中含义、常见病证简介，然后与学生一起复习中医基础学中心的生理功能、生理特点，补充病变特点，然后遵循书本内容介绍主要证候，最后重点讲述主血脉之心的病证治疗要点，脑神经病症治疗要点在眩晕的病机中讲述。心脑病证概述课后小结本次课暴露了自己对中医知识掌握的欠缺，如本来计划将心血管病症和脑神经系统疾病的治疗要点从中医角度分析讨论一下，从而与第一节课从中医角度分述二者的生理病理特点相吻合，但是在论述中发现二者分述，我做得还是不圆满。以后继续加倍努力学习思考。教学课题: 第一节 心悸（一）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）心悸的分类、辨证要点2）心虚胆怯证和心脾两虚证的分证论治2、熟悉: 心悸证的基本病机和治疗原则3、了解: 心悸的病因与心律不齐和心脏神经官能症 的关系，以及补心常用药教学重点难点:1、重点: 1）心悸的基本病机2）心脾两虚证的分证论治2、难点: 对心悸病位的理解认识教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问心病和脑病证的治疗要点）3.讲授新课心悸授课思路 1、注意提醒学生心悸分类为惊悸（非心悸，是书本有失误）、怔忡。2、修正心悸的治则。3、重点讲述心悸的分证论治，其中注意讲述心虚胆怯证与心脾两虚证的异同点，心脾两虚证与痰火扰心证的常见性。教学课题: 第一节 心悸（二） 第二节 胸痹心痛（一）教学课时: 2学时教学目标:1、掌握: 1）心悸后五个证型的分证论治2）胸痹心痛（冠心病）的分类及各自表现3）明确心电图在冠心病诊断中的重要性2、熟悉: 1）胸痹心痛（冠心病）的基本病机2）胸痹心痛（冠心病）与胃脘痛的鉴别诊断3、了解: 胸痹心痛（冠心病）的病因教学重点难点:1、重点: 1）心悸后五个证型的分证论治2）胸痹心痛（冠心病）的分类及各自表现2、难点: 心悸痰火扰心型的深层理解教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问归脾汤与炙甘草汤的异同点）3.讲授新课心悸课后小结 在三个班本次授课进度不一，前两节课二班三班讲授完痰火扰心型，一班只是点了一下本型证候表现，说明我还是情绪型人，课堂纪律好，则不自觉的讲述较多，以后要注意控制情绪，良好把握进度。具体内容讲述方面有几点较好：1、补充了基本病机、治疗原则、定悸的常用药物；2、论述了归脾汤与炙甘草汤的配伍主治病症的异同点；3、论述了温胆汤的配伍组成功效主治证，并点明其缺点及其如何改正等。胸痹心痛授课思路 1、胸痹心痛主要讲述西医的冠心病，注意强调在临床分型、表现和诊断方面，以西医内科相关内容为准。2、结合西医病理认识，解释为何西医的血脉病症，而为何中医辨证可以有血瘀、痰浊、气滞、阴寒等因素的存在。3、通过与胃脘痛的鉴别，讲述传统中医的缺陷常心胃不分，故难以诊断，但是现在有了先进的仪器则非常容易鉴别。4、补充通心脉常用药。5、分证论治的讲述，强调心脉瘀阻证为主，时常伴随兼夹下述各证。教学课题: 第二节 胸痹心痛（二）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）胸痹心痛（冠心病）的治疗原则2）胸痹心痛（冠心病）的分证论治2、熟悉: 胸痹心痛（冠心病）的辨证要点3、了解: 胸痹心痛（冠心病）的心脉瘀阻型与其他证型的关系教学重点难点:1、重点: 1）胸痹心痛（冠心病）的治疗原则及通心脉药2）胸痹心痛（冠心病）的分证论治2、难点: 胸痹心痛（冠心病）的心脉瘀阻型与其他证型的关系教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问冠心病心绞痛的症状特点）3.讲授新课胸痹心痛课后小结 临床分型及临床特征注意遵从西医内科的准确描述,对心脉痹阻的基本病机则强调了中医的病理认识,在分证论治中既强调了心脉瘀阻为主,又注意提醒学生本证与其他证型的兼夹情况.并在治疗原则中补充了常用通心脉药.教学课题: 第三节 眩晕教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）眩晕的病理因素2）眩晕的分证论治2、熟悉: 眩晕的辨证要点3、了解: 眩晕辨证与高血压、贫血等西医病症的关系教学重点难点:1、重点: 1）眩晕的病理因素2）眩晕的分证论治2、难点: 1）肝阳上亢型的深层理解 2）常用止眩晕药的正确应用教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问冠心病心绞痛的最常见证型）3.讲授新课眩晕授课思路 1、通过讲述历代认识，先简介眩晕的病理因素，又谈述一切学术的发展都是依靠众志成城，逐渐积累发展的，激励学生大胆创新意识的培养。 2、病因病机的讲述，注意以下问题：一指出错误，二点明中医病理学的缺陷，三结合眩晕病机介绍神经系统疾病的中医认识。 3、分证论治中重点讲述与高血压病联系密切的肝阳上亢型，并介绍分析肝阳上亢型的病变机理，在重点介绍与贫血、低血压联系密切的气血亏虚型。眩晕课后小结 在讲述书本内容中,注意强调了眩晕的历代医家的逐渐补充完善,提醒学生明悟科学是逐渐发展完善的，同时在讲述病因病机时,一是提醒学生对中医的病因有一个准确认识,二是依据其病理因素,发挥论述了神经系统疾病的中医基本病理变化,眩晕辨证用药思路.对求学欲望强的学生价值较大,甚至课后继续提问核实,但是有些学生又表现出上课走神现象。另外，还注意强调了高血压与眩晕的肝阳上亢型的关系密切性。教学课题: 第四节 中风（一）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）中风的病理因素2）中风的分证论治2、熟悉: 中风的辨证要点3、了解: 中风辨证与高血压、贫血等西医病症的关系教学重点难点:1、重点: 1）中风的病理因素2）中风的辨证要点2、难点: 1）中风的临床表现 2）中风与眩晕二者的病理因素相同性教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问眩晕肝阳上亢型的性质、主方）3.讲授新课教学课题: 第四节 中风（二）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）中风的病理因素2）中风的分证论治2、熟悉: 中风的辨证要点3、了解: 中风辨证与高血压、贫血等西医病症的关系教学重点难点:1、重点: 1）中风的病理因素2）中风的辨证要点2、难点: 1）中风的临床表现 2）中风与眩晕二者的病理因素相同性教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问眩晕肝阳上亢型的性质、主方）3.讲授新课中风授课思路 中风是重点病，但应该结合临床，注意详略得当，如中脏腑出现的闭证脱证治疗简及，因临床多以西医抢救为主，再如后遗症的治疗，中医内外结合是优势，应详细讲述，但其中语言不利、口舌歪斜则多为半身不遂的伴随症，也可简介。 中风课后小结 本病的讲授总计四节课，有两方面原因：1、重要；2、讲述内容确实多，并且复杂，其中包括症状表现（本人对本病的具体表现也很差，需要继续提高）、病症诊断、病症分期、治疗用方和综合疗法等容易理解内容，还包括中风与外感风邪的关系，中风治疗中除用平肝熄风法、补气活血通络法以外，名医临床案例中还常协助应用疏散外风、化痰燥湿法的原因机理，以及活血祛瘀法的应用时机等敏感或难理解问题。教学课题: 第五节 不寐教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）不寐的临床表现2）不寐的分证论治2、熟悉: 不寐的基本病机、治疗原则3、了解: 安神的常用药，以及不寐的其他疗法教学重点难点:1、重点: 1）不寐的临床表现2）不寐的分证论治2、难点:中风的基本病机教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（重复强调中风后遗症在临床的重要性）3.讲授新课不寐授课思路：1、通过中医对不寐表现表述的准确多样，提醒学生在从事中医学习研究中也要观察细微，认真、准确、全面地搜集患者一切症状。2、对病因应补充这几年人们在伤寒论的小柴胡汤研究中的新进展，外感入阴血分也可导致短时间的后半夜失眠，并宜用小柴胡汤治之。3、对基本病机的讲述，利用阴阳学说返朴归真为“阳不入阴”，并解释之，同时提醒学生对阴阳学说保持正确的科学态度。4、分证论治注意结合眩晕，强化中枢神经系统疾病的中医病理认识。不寐课后小结 本病症授课效果不错，既将课本内容清晰讲述，又能够补充病因，如外感表邪失治深入里而伤阴，导致短时间（几天）的后半夜失眠，并且在病因病机的讲述中，又模仿古代医家简化基本病机为阳不入阴，其原因一是阳亢进，二是阴不足，还点明阴虚火旺应属于虚实夹杂证，还注意联系肺痨证性。教学课题: 各论 第三章 脾胃肠病证 概述教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 脾胃肠病证的治疗要点及主要证候2.熟悉: 脾胃肠的常见病症3:了解: 脾胃肠病证的含义教学重点难点: 1.重点: 脾胃肠病证的治疗要点2.难点: 1）理解脾胃肠病证治疗要点2）胃与脾肾，以及与外感表证的关系教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（简单复习总结第二章内容）3.讲授新课脾胃肠病证概述授课思路 1、首先利用俗语“十人九胃”，强调脾胃肠病证的常见性，然后通过主要证候的繁多，强调本类病症的复杂性，再点明脾胃肠病证中医治疗的优势，提醒学生认真学习本章节内容。 2、通过提问学生脾胃生理功能和特点，然后给予解释分析，以求加深学生对中医名词实质和临床意义的理解。 3、重点讲述治疗思路。脾胃肠病证概述课后小结在医疗一、二班结合中医基础学较好地阐述了脾胃病的生理病理特点,并能将自己对脾胃病证的本质认识适当补充，如胃（脾）阴虚的历史发展及优缺点,然后第二节课又将其治疗要点依托书本六条内容,作了详细分析解释,如分析二者的燥湿喜恶、升清降浊及脏腑虚实，以及六腑以通为顺的临床价值（表证、脾脏证、全身其他脏腑疾病）。而在三班条理性欠缺。教学课题: 第一节 胃脘痛（一）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）胃脘痛的西医可能病症2）胃脘痛的基本病机2、熟悉: 胃脘痛的病因3、了解: 出现胃脘痛的西医病症诊断教学重点难点:1、重点: 1）胃脘痛的西医可能病症2）胃脘痛的基本病机2、难点: 胃脘痛的病理性质教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问脾胃病证的治疗要点）3.讲授新课胃脘痛授课思路本病作为消化道的最常见证，又是第一讲述病症，因此注意：1、与本章概述治疗要点和分证联系讲述，一本病为消化道的最常见证，最能全面反映脾胃病的复杂变化；一为加深学生对脾胃病的认识深度。2、仔细分析各证的不同病变机制，如寒邪犯胃即胃突然受不良因素刺激，而出现一时痉挛，从而导致疼痛为主症状表现，加深对辨证论治科学性的正确认识。3、注意解释为何中医胃病喜强调寒邪的原因。4、注意治疗原则广义通的分析理解，并点明其实质就是辨证论治。5、强调分证论治共有八型，为各种疾病分型之最，注意解释其原因为何。教学课题: 第一节 胃脘痛（二）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握:胃脘痛的辨证论治2、熟悉: 胃脘痛的鉴别诊断3、了解: 通法的深层次理解教学重点难点:1、重点: 1）胃脘痛的辨证要点2）胃脘痛的治疗原则3）胃脘痛的分证论治2、难点: 胃脘痛的各证之间的关系教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（重复强调胃脘痛的病理性质）3.讲授新课胃脘痛课后小节本病共用时间四节，讲述中较好地结合整个消化系统的特点阐述了病因、病理性质、以及分型情况，另外又概括所有痛证的病理性质，论述了痛证治标与治本的关系，理气和胃与他法的关系，以及广义通法的理解。并且，在讲述辨证要点时注意详略得当，还补充了当前学术界关于新八纲辨证的学术观点。教学课题: 第二节 呕吐教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）呕吐的直接病机2）呕吐的辨证论治2、熟悉: 呕吐的临床表现、病因、病位3、了解: 其他止呕法以及止呕与涌吐的应用机会教学重点难点:1、重点: 1）呕吐的直接病机2）呕吐的辨证论治2、难点:1）呕吐的直接病机与原发病机的关系2）痰饮呕吐的辨证要点教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问胃脘痛的分证）3.讲授新课呕吐授课思路 1、注意分析中医传统呕吐的病机认识为何强调肝病的存在。2、注意结合肺气上逆的咳嗽治则，阐述胃气上逆的呕吐治则，强调单纯降逆只是治标，并非辨证论治以求治本。3、注意提醒学生中医所谓止呕药有很多可能属于治本，并非都是治标。呕吐课后小结 本病症授课效果尚可，注意纠正呕吐的直接病机与原发病机的分析区别。但是关于痰饮呕吐的辨证要点，应是以呕吐物有痰涎粘沫稀水为主征，还是以头晕心悸等全身症为主症，自己至今也把握不准，暴露自己对经典著作学习太差，以后努力。教学课题: 第六节 泄泻（一）教学课时: 2学时教学目标: 1、掌握: 1）泄泻的直接病机和基本病机2）泄泻的治疗原则2、熟悉: 泄泻的临床表现、病因、病位3、了解: 常用止泻药 教学重点难点:1、重点: 1）泄泻的直接病机和基本病机2）泄泻的治疗原则2、难点:1）泄泻的直接病机与原发病机的关系2）泄泻的治疗原则、禁忌和治泻九法教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问呕吐的分证）3.讲授新课教学课题: 第六节 泄泻（二） 第七节 痢疾（一）教学课时: 2学时教学目标:1、掌握: 1）泄泻的分证论治 2）痢疾的临床表现2、熟悉: 痢疾的病因、病位、主要病机3、了解: 痢疾的病因湿热或疫毒与痢疾杆菌的关系教学重点难点:1、重点: 1）泄泻的分证论治2）痢疾的临床表现2、难点:1）泄泻的辨证论治2）痢疾临床表现的机理分析教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问泄泻基本病机，介绍原发原因，引出分证论治）3.讲授新课泄泻课后小结 本病症授课效果良好，一是与呕吐对比，本病的直接病机清浊并走于下（补充）与基本间接病机脾虚湿盛都容易理解以及二者关系都论述较清晰条理；二是有关本病治疗原则的四方面：基本治则、禁忌、治泻九法、常用治泻药，讲述层次明确，又能注意前后联系；三是关于分证论治贯彻只讲述分析难点，如寒湿泄泻联系感冒、呕吐的相关证型，伤食泻的通因通用应用的时机，肾虚泻与脾虚泻的关系，以及肝郁脾虚泻的症状分析等。教学课题: 第七节 痢疾（二） 教学课时: 2学时教学目标:1、掌握: 1）痢疾的治疗原则 2）痢疾的分证论治2、熟悉: 痢疾的辨证要点3、了解: 痢疾的常用药教学重点难点:1、重点: 1）痢疾的治疗原则2）痢疾的分证论治2、难点:1）痢疾治疗原则的理解2）痢疾临床表现的机理分析教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（顺承上节内容，继续讲述痢疾新内容）3.讲授新课痢疾课后小结 本病症授课效果良好，一是注意与泄泻对比讲述其临床表现；二是又结合本病的病因湿热或疫毒，重复强调中医病因认识的特殊性；三是对本病治则讲述较清晰准确,并且又结合其最常见证型湿热痢疾的主治方剂芍药汤重复强调；四是在分证论述时强调了细菌性痢疾和溃疡性结肠炎各自易见证型。但是缺点仍然存在，如未能结合白头翁汤进一步解释治疗本病过程中的灵活加减，来重复强调辨证论治。教学课题: 第八节 便秘 教学课时: 2学时教学目标:1、掌握: 1）便秘的临床表现 2）便秘的分证论治2、熟悉: 1）便秘的辨证要点 2）便秘的病因病机3、了解: 便秘的治疗原则及常用药教学重点难点:1、重点: 1）便秘的临床表现 2）便秘的分证论治2、难点:1）便秘病理之因与原发原因的区别2）便秘的分证论治教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（提问痢疾的主症和治则）3.讲授新课便秘课后小结 本病症授课效果良好，优点主要是：1、症状论述明确，易于记忆；2、病理之因与真正原发原因在原来眩晕证讲述一遍的情况下重复强调，使同学们能够更加明了；3、谈治疗中注意结合当前临床泻下不注意辨证只用寒下法的误区，重点强调了便秘的辨证论治，特别是温下法。教学课题: 各论 第四章 肝胆病证 概述教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 肝胆病证的治疗要点及主要证候2.熟悉: 肝胆的常见病症3:了解: 肝胆病证的含义教学重点难点: 1.重点: 肝胆病证的治疗要点2.难点: 1）理解肝胆病证治疗要点2）肝病、少阳证的实质，肝与其他脏腑的关系教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（简单复习总结第三章内容）3.讲授新课肝胆病证概述课后小结 本节课授课效果一般，主要缺陷是至今本人对肝胆病症的本质虽有理解，如气滞血瘀证与肝病的关系，内分泌系统病理亢进性疾病与肝病的关系，脑神经系统疾病与肝病的关系，妇科疾病与肝病的关系等等，但是深度欠缺，仍然不能全面系统地把握肝病的实质，因此在讲授中条理性、明晰度方面欠缺，从而治疗要点也就不能从实质角度去谈述。 教学课题: 第一节 黄疸（一） 教学课时: 2学时教学目标:1、掌握: 1）黄疸的临床特征 2）黄疸的辨证论治2、熟悉: 黄疸的病因病机3、了解: 黄疸的常用药物教学重点难点:1、重点: 1）黄疸的临床表现 2）黄疸的辨证论治2、难点:1）黄疸治则的理解2）黄疸的分证论治（阳黄）3）外感性肝胆病的特点教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（强调肝胆病的复杂性，此只讲解剖肝胆病）3.讲授新课教学课题: 第一节 黄疸（二） 第二节 胁痛教学课时: 2学时教学目标:1、掌握: 1）黄疸的分证论治（急黄、阴黄） 2）胁痛的辨证论治2、熟悉: 胁痛的病因病机3、了解: 胁痛的常用药物教学重点难点:1、重点: 1）黄疸的分证论治（阴黄） 2）胁痛的辨证论治2、难点:1）胁痛与其他痛证辨证用药的共性和特性2）内伤性肝胆病的特点教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（顺承上节内容继续讲述黄疸）3.讲授新课黄疸课后小结本节课授课效果良好，一是注意联系联系中医和西医基础课的知识内容，一是注意联系临床实际情况，能够让学生对所学内容良好掌握，同时结合本病各型用方均有茵陈蒿的特点，提醒学生临床处方中辨证与辨病如何结合。另外，本次课的一个优点是详略得当，虽然是重点病但用时较短。胁痛课后小结 本病授课1.5学时，主要讲述内容是：1、传统中医“胁”的定位广泛且不确定，强调中医病位概念常是病理含义大于病位含义；2、讲述病因病机时，结合本病病因（实际为原发病机），以及前边所讲的胸痹心痛、胃脘痛、腹痛等，总结分析了中医有关痛证机理的认识。3、在胁痛的治疗中既解释其特点，又谈到中医痛证处方的配伍思路。教学课题: 各论 第五章 肾膀胱病证 概述教学课时: 2学时教学目标: 1.掌握: 肾膀胱病证的治疗要点及主要证候2.熟悉: 肾膀胱的常见病证3:了解: 肾膀胱病证的含义教学重点难点: 1.重点: 肾膀胱病证的治疗要点2.难点: 1）理解肾膀胱病证治疗要点2）肾病的实质，以及与其他脏腑病证的关系教学准备: 常规课堂授课用品教学方法: 讲授法、讨论法教学步骤和内容: 1.组织教学2.复习旧课（简单复习总结第四章内容）3.讲授新课肾膀胱病证概述课后小结 本次课考虑肾是五脏最后一脏，因此在重点讲述肾的生