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第1页/共18页跌倒跌倒跌倒是老年人最常见的意外事故三高： 发生率高 致残率高 致死率高第2页/共18页美国的统计资料表明：美国的统计资料表明： 1/31/3的居家老年人（的居家老年人（6565岁以上）发生过跌倒事件岁以上）发生过跌倒事件 住院的老年患者有住院的老年患者有20%20%跌倒发生率跌倒发生率 需要长期照护的老年患者有需要长期照护的老年患者有45%45%的跌倒发生率的跌倒发生率 跌倒是跌倒是8585岁以上老年人意外死亡的主要原因。岁以上老年人意外死亡的主要原因。第3页/共18页中国社区医学的统计资料表明：中国社区医学的统计资料表明： 30%30%的的6565岁以上老年人每年跌倒岁以上老年人每年跌倒1 1次或多次次或多次,80,80岁以岁以上的老年人跌倒的发生率高达上的老年人跌倒的发生率高达50%.50%.跌倒的发生率随跌倒的发生率随着年龄而增加着年龄而增加 女性发生率高于女性发生率高于男性男性. .发生跌倒的场所以发生跌倒的场所以家中居多家中居多, ,占占60%,30%60%,30%发生在公共场所发生在公共场所,10%,10%发生在医疗保健部发生在医疗保健部门门. . 跌倒在我国跌倒在我国6565岁以上老年人的意外伤害死因顺位中岁以上老年人的意外伤害死因顺位中居首位居首位, ,并且并且随年龄的增加跌倒的死亡率急剧上升随年龄的增加跌倒的死亡率急剧上升, ,在在8585岁以上老年人中达到最高岁以上老年人中达到最高. .第4页/共18页护理评估护理评估 （一）健康史（一）健康史 （二）身体状况（二）身体状况 （三）辅助检查（三）辅助检查 （四）心理社会状况（四）心理社会状况第5页/共18页（一）健康史（一）健康史危险因素危险因素现病史现病史既往史既往史用药史用药史回答问题1：为什么跌倒？第6页/共18页危险因素危险因素1 1、内源性因素、内源性因素 （1 1）生理因素：）生理因素： 感觉器官，中枢神经系统，运动系感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定统三者协调作用共同维护姿势的稳定性。性。 第7页/共18页（2 2）病理因素 心脑血管疾病：冠心病等心脑血管疾病：冠心病等 神经系统疾病：痴呆、癫痫发作神经系统疾病：痴呆、癫痫发作 运动系统疾病：骨关节疾病等运动系统疾病：骨关节疾病等 感官系统疾病：白内障等感官系统疾病：白内障等 其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等 （3 3）药物因素 抗抑郁药，止痛剂，抗抑郁药，止痛剂，镇静催眠药，麻醉药，镇静催眠药，麻醉药，降压药，抗心律失常，利尿剂，氨基糖苷类抗生素等降压药，抗心律失常，利尿剂，氨基糖苷类抗生素等第8页/共18页2 2、外在因素、外在因素（1 1）环境因素）环境因素 地面因素：过滑、潮湿、不平等地面因素：过滑、潮湿、不平等 家具及设施：座椅家具及设施：座椅/ /床床/ /台阶台阶/ /坐便器坐便器/ /照明照明 穿着情况：鞋穿着情况：鞋/ /衣衣（2 2）从事的活动）从事的活动 较多发生于行走和变换体位时较多发生于行走和变换体位时危险因素危险因素第9页/共18页1 1、头部检查、头部检查2 2、胸腹检查、胸腹检查3 3、四肢脊柱检查、四肢脊柱检查4 4、神经系统检查、神经系统检查易发生损伤：软组织损伤、骨折、关节脱易发生损伤：软组织损伤、骨折、关节脱位、内脏器官损伤位、内脏器官损伤（二）身体状况（二）身体状况回答问题2：跌倒的后果是什么？第10页/共18页1 1、软组织损伤、软组织损伤2 2、骨折、骨折3 3、关节脱位、关节脱位4 4、内脏损伤、内脏损伤臀部着地：臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地：头部着地：头部外伤，颅内血肿头部外伤，颅内血肿主要危害主要危害第11页/共18页护理诊断护理诊断 外伤的危险外伤的危险 疼痛疼痛 恐惧恐惧 自理能力缺陷自理能力缺陷第12页/共18页护理措施护理措施 跌倒预防跌倒预防 跌倒后处理跌倒后处理第13页/共18页跌倒的预防跌倒的预防 在评估危险因素的基础上进行，在评估危险因素的基础上进行，关键是去除或关键是去除或纠正危险因素纠正危险因素1 1、评估活动能力、评估活动能力2 2、内因：、内因：提供针对性指导与帮助针对性指导与帮助 1 1）治疗相关疾病）治疗相关疾病 2 2）合理用药：）合理用药： 3 3）指导日常生活）指导日常生活 4 4）运动锻炼：散步）运动锻炼：散步/ /游泳游泳/ /太极等太极等 第14页/共18页3 3、外因：改善居住环境，如地面，通道，照明，、外因：改善居住环境，如地面，通道，照明，卫生间等卫生间等4 4、心理护理、心理护理第15页/共18页五、跌倒后的护理五、跌倒后的护理1 1、自我处理与救助、自我处理与救助2 2、体格检查，针对、体格检查，针对损伤给予相应护理损伤给予相应护理3 3、心理护理、心理护理4 4、健康指导、健康指导 第16页/共18页谢谢！第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页
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