心电图学总学习教案

心电图学心电图学 总总第一页，共83页。目录(ml)第1页/共83页第二页，共83页。除极完除极完毕毕+ + + + - - - -极化阶段极化阶段- - - -+ + + +除极方向除极方向(fngxing)除极除极+ + - - - + +复极复极- - + + + + - -复极方复极方向向(fngxing)单个心肌细胞电位变化单个心肌细胞电位变化(binhu)，除极波和复，除极波和复极波相反极波相反电偶电偶 电源电电源电穴穴电偶电偶 电源电穴电源电穴第2页/共83页第三页，共83页。除极阶除极阶段段(jidun)（一）心肌细胞的电位变化（一）心肌细胞的电位变化第3页/共83页第四页，共83页。第4页/共83页第五页，共83页。 向量：既有一定大小向量：既有一定大小(dxio)又有一定又有一定方向的物理量。方向的物理量。心电向量心电向量瞬间综合向量瞬间综合向量合力合力第5页/共83页第六页，共83页。心脏心脏(xnzng)传导系统传导系统第6页/共83页第七页，共83页。第7页/共83页第八页，共83页。第8页/共83页第九页，共83页。目录(ml)第9页/共83页第十页，共83页。目录(ml)第10页/共83页第十一页，共83页。目录(ml)第11页/共83页第十二页，共83页。目录(ml)第12页/共83页第十三页，共83页。目录(ml)第13页/共83页第十四页，共83页。 波幅(bf)0.5mv的用小写q、r、s ;波幅(bf)0.5mv的用大写Q、R、S。只有一个负向波称为只有一个负向波称为QSQS波。波。第14页/共83页第十五页，共83页。第15页/共83页第十六页，共83页。目录(ml)第16页/共83页第十七页，共83页。目录(ml)第17页/共83页第十八页，共83页。2.加压单极肢导联 avR、avL、avF。3.胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6。目录(ml)第18页/共83页第十九页，共83页。第19页/共83页第二十页，共83页。目录(ml)第20页/共83页第二十一页，共83页。目录(ml)第21页/共83页第二十二页，共83页。目录(ml)第22页/共83页第二十三页，共83页。目录(ml)第23页/共83页第二十四页，共83页。第24页/共83页第二十五页，共83页。第25页/共83页第二十六页，共83页。1.纵向距离纵向距离(jl) 电电压压1mv=10mm2.横向距离横向距离(jl) 时间时间25mm/s1小格小格=0.04s第26页/共83页第二十七页，共83页。目录(ml)第27页/共83页第二十八页，共83页。第28页/共83页第二十九页，共83页。第29页/共83页第三十页，共83页。目录(ml) 估算心率：估算心率： 1 1大格大格=0.2s 300=0.2s 300次次/ /分分 2 2大格大格=0.4s 150=0.4s 150次次/ /分分 3 3大格大格=0.6s 100=0.6s 100次次/ /分分 4 4大格大格=0.8s 75=0.8s 75次次/ /分分 5 5大格大格=1.0s 60=1.0s 60次次/ /分分第30页/共83页第三十一页，共83页。目录(ml)第31页/共83页第三十二页，共83页。第32页/共83页第三十三页，共83页。第33页/共83页第三十四页，共83页。第34页/共83页第三十五页，共83页。第35页/共83页第三十六页，共83页。第36页/共83页第三十七页，共83页。目录(ml)第37页/共83页第三十八页，共83页。第38页/共83页第三十九页，共83页。第39页/共83页第四十页，共83页。第40页/共83页第四十一页，共83页。第41页/共83页第四十二页，共83页。目录(ml)第42页/共83页第四十三页，共83页。第43页/共83页第四十四页，共83页。第44页/共83页第四十五页，共83页。产生产生(chnshng)机制：机制：RA：右心房：右心房LA：左心房：左心房第45页/共83页第四十六页，共83页。临床意义：常见于风心病二尖瓣狭窄临床意义：常见于风心病二尖瓣狭窄(xizhi)(xizhi)(故称为故称为“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”) ”) 第46页/共83页第四十七页，共83页。产生产生(chnshng)机制：机制：第47页/共83页第四十八页，共83页。第48页/共83页第四十九页，共83页。第49页/共83页第五十页，共83页。第50页/共83页第五十一页，共83页。3.QRS波群时间：0.100.11s。VATV5 0.05s。4.左室劳损： S-TV56压低0.05mv；T波V56低平双向倒置。目录(ml)第51页/共83页第五十二页，共83页。目录(ml)第52页/共83页第五十三页，共83页。目录(ml)第53页/共83页第五十四页，共83页。第54页/共83页第五十五页，共83页。目录(ml)第55页/共83页第五十六页，共83页。1 1T T波改变波改变(gibin) (gibin) 大致出现两种类型的心电图特征大致出现两种类型的心电图特征(tzhng)。 1）心内膜下缺血）心内膜下缺血 对称性高耸对称性高耸T波：与波：与QRS主波方向一致。主波方向一致。 2）心外膜下缺血）心外膜下缺血 对称性倒置对称性倒置T波：与正常方向相反。波：与正常方向相反。第56页/共83页第五十七页，共83页。波不再变化；第57页/共83页第五十八页，共83页。第58页/共83页第五十九页，共83页。临床上，通常根据梗死图形出现的导联来作出梗死部位的临床上，通常根据梗死图形出现的导联来作出梗死部位的定位定位(dngwi)判断。判断。3 心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断(zhndun): 前间壁：前间壁：V1、V2； 前壁：前壁：V3、V4； 广泛前壁：广泛前壁： V1-V6； 侧壁：侧壁：、aVL、V5、V6； 下壁：下壁：、aVF。后壁：后壁： V7、V8 、V9 ； 右室：右室： V3R-V6R； 第59页/共83页第六十页，共83页。传导阻滞;异常传导途径；定义：各种原因使心脏激动定义：各种原因使心脏激动(jdng)的起源或传导出现异常的起源或传导出现异常第60页/共83页第六十一页，共83页。第61页/共83页第六十二页，共83页。第62页/共83页第六十三页，共83页。最常见最常见(chn jin)一一. .定义：窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，定义：窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高， 提早发起了激动。提早发起了激动。 第63页/共83页第六十四页，共83页。第64页/共83页第六十五页，共83页。第65页/共83页第六十六页，共83页。与QRS相重叠，无逆性P波。3.多出现(chxin)代偿间歇完全。第66页/共83页第六十七页，共83页。（二）阵发性心动过速（二）阵发性心动过速 p 阵发性心动过速：连续阵发性心动过速：连续33个早搏；个早搏； p 特点特点(tdin)(tdin)：突发突停，心室率快速而匀齐，：突发突停，心室率快速而匀齐， p 150150次次/min/min； p 室上性（包括房性、交界性）室上性（包括房性、交界性）(PSVT)(PSVT)； p 室性心动过速室性心动过速(PVT) (PVT) 。 第67页/共83页第六十八页，共83页。第68页/共83页第六十九页，共83页。第69页/共83页第七十页，共83页。目录(ml)第70页/共83页第七十一页，共83页。目录(ml)第71页/共83页第七十二页，共83页。第72页/共83页第七十三页，共83页。（三）传导（三）传导(chundo)阻滞阻滞 心脏任一部位发生冲动传导迟延或中断。心脏任一部位发生冲动传导迟延或中断。 按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；传导阻滞、室内传导阻滞； 按严重程度分为：按严重程度分为：度（传导延缓）、度（传导延缓）、度（部分度（部分(b fen)激动不能下传）、激动不能下传）、度传导阻滞（传导完全中断）；度传导阻滞（传导完全中断）； 第73页/共83页第七十四页，共83页。目录(ml)第74页/共83页第七十五页，共83页。第75页/共83页第七十六页，共83页。第76页/共83页第七十七页，共83页。第77页/共83页第七十八页，共83页。第78页/共83页第七十九页，共83页。第79页/共83页第八十页，共83页。第80页/共83页第八十一页，共83页。接通接通(ji tn)(ji tn)电源电源选择选择(xunz)(xunz)走纸速度走纸速度 25mm/s 25mm/s；定电压；定电压1mv/10mm1mv/10mm导联切换导联切换(qi hun)(qi hun) 标注受检者信息和时间、导联标注受检者信息和时间、导联第81页/共83页第八十二页，共83页。6第82页/共83页第八十三页，共83页。