ICU专科技术操作标准

. 心电图使用评价标准科别 得分项目总分技术操作要求评分等级ABCD目的5监测病人生命体征。为评估病情及治疗、护理提供依据。5310评估10病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。病人的心理状态及合作程度，并解释目的、考前须知。心电图机的性能343232121010准备10护士：洗手、戴口罩。病人：皮肤准备、适宜体位。环境：整洁、有电源及插座。用物：心电图机、导连线、75乙醇棉球等。2224111200010000流程60评估病人，如有剧烈运动需休息分钟。检查心电图机器性能是否良好。将心电图机推到病人床旁，连接电源，向病人解释目的，方法。嘱病人平卧，用酒精棉球擦拭电极放置部位将心电图肢体导联电极按红，黄，蓝，黑分别连接于病人右上肢，左上肢，左下肢，右下肢；将心电图胸导联电极按如下位置分别放置：胸骨右缘第四肋间胸骨左缘第四肋间与连接的中点左锁骨中线与第五肋相交处左腋前线水平处左腋中线水平处按电源开关于自动或手动开关。观察病人心电图的图形变化，识别心电图正常与否，并于病人交流结果。操作完毕，帮助病人穿好衣服，注意保暖，整理床铺。对心电图机及导联线进展清洁保养，保持完好状态。555510105555434388444430300033332020002222注意事项5注意有无误差，减少交流电干扰、肌肉干扰波、基线不稳、导联连接错误及定标电压是否准确带来误差。心电图机及一切导线必须与外界电流隔绝每次使用完毕，切勿忘记关闭电源，各项功能键应恢复原来的位置。仪器用完后，各导联线应卷好，防止过度扭曲牵拉，以免部导线折断，并检查用物是否齐全，有无缺少物件。搬动心电图机时，应防止剧烈震动，以免损坏。检查中注意为病人保暖和遮掩病人的隐私部位。检查中各导联应连接正确，定位要准确。5310评价10说出使用心电图机的目的。病人感觉平安。各波形显示良好，无干扰波。病人皮肤保持完整、无破溃。3232212110100000总分100考评 日期 年 月 日简易呼吸器的使用评价标准科别 得分项目总分技术操作要求评分等级ABCD目的 5保持呼吸道的通畅，进展有效的人工通气。5310评估10病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等。10642准备10个人准备：衣帽整洁，洗手，带口罩环境准备：整洁，平安评估：病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等病人准备：了解目的和插管后的状况，平卧位物品准备：口咽通气管、胶布、简易呼吸器、无孔面罩、10ML注射器、氧气、吸引器等22222111110000000000流程60将病人仰卧，尽量将下颌抬起，使气管与口咽喉成一直线，使其呼吸通畅。去除口腔与喉中任何可见之分泌物。插入通气导管，防止咬伤舌头。急救者应位于患者头部的地方，将患者头部向后仰并拖住下颌使其朝上，面向急救者将简易呼吸器前端连接于面罩，后端接收连接氧气。以面罩盖住病人的口鼻，并以手掌压住面罩使其贴紧患者面部。用另一只手压缩呼吸球气囊，将空气送入肺中。应规那么性的压缩，提供足够的吸气吐气时间。成人1016次分：儿童2次分：婴儿次分。101010101010866666404444202222注意事项5选择适宜的面罩，以便得到最正确使用效果。过小遮不住口鼻，过大漏气 如果外接氧气，应调节氧流量8-10升/分至氧气储气袋充满氧气鼓起。氧浓度不宜过高，以免储气阀失灵，发生危险。 没有外接氧源时，必须取下储气袋，以免影响通气；挤压球囊时压力不宜过大，速度要均匀，不可忽快忽慢，以免造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能的恢复。5431评价10到达使用简易呼吸器的目的。操作者操作熟练。64533221总分100考评 日期 年 月 日电除颤使用评价标准科别 得分项目总分技术操作要求评分等级ABCD目的5通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。5310评估10病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状况。酌情解释目的除颤仪的性能及蓄电池充电情况。334223112001准备10病人：去枕平卧于硬板床。环境：整洁、平安，有电源电插座及吸氧、吸痰装置。用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、生理盐水纱布等。护士：仪表端庄，服装整洁。2242113100200010流程60备齐用物至床旁，翻开电源。暴露病人胸部，必要时建立心电监护。判断病人心律失常类型。电极板均匀涂抹导电胶。选择适宜的能量成人双相120-200J，单相360 J。充电：放置电极板于适宜位置胸骨右缘第二肋间S心尖部(A)；大声嘱其他人员离开病人、病床。两手同时按下放电键。观察病人心电图改变。如果室颤/室扑无脉性室速持续出现，立即重新充电，重复步骤。操作完毕，将能量开关回复至零位。清洁皮肤，安置病人。监测心率、心律，并遵医嘱用药。记录。终末处理。5225106455522223411485344411112300364233300001200243122200000注意事项5定时检查除颤器性能，及时充电；导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤；放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘；儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2-4 J/kg，第3次4 J/kg；对于能明确区分QRS和T波的室速，应进展同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤；同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步键。5431评价10病人的心律失常得到及时发现和有效控制。根据病人个体情况正确调节能量。病人平安，无皮肤灼伤等并发症发生。343232121010总分100考评 日期 年 月 日心电监护使用评价标准科别 得分项目总分技术操作要求评分等级ABCD目的5监测病人生命体征。为评估病情及治疗、护理提供依据。5310评估10病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。病人的心理状态及合作程度，并解释目的、考前须知。是否有使用监护仪的指征和适应症，所需监测的项目。监护仪的性能3322221111000000准备10护士：洗手、戴口罩。病人：皮肤准备、适宜体位。环境：整洁、有电源及插座。用物：心电监护仪、导连线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75乙醇棉球、监护记录单等。 3223211210010000流程60核对病人，解释目的。安置舒适体位。连接监护仪电源，翻开主机开关。无创血压监测：选择适宜部位，绑血压计袖带；按测量键设定测量间隔时间心电监测：暴露胸部，正确定位，粘贴电极片；连接心电导连线选择 P、QRS、T波显示较清晰的导联；调节振幅。SpO2监测:将SpO2传感器安放在病人身体的适宜部位。其他监测：体温、呼吸等。根据病人情况，设定各报警界限，翻开报警系统。调至主屏，监测异常心电图并记录。停止监护：向病人解释；关闭监护仪；撤除导连线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤、安置病人。终末处理。22552253422210322232114411423111721112100330031200051000100022002010003000000考前须知5正确安放电极位置；定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃；报警系统应始终保持翻开，出现报警应及时正确处理；安放监护电极时，必须留出一定围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板；对需要频繁测量血压的病人应定时松懈袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。5431评价10说出使用监护仪的目的，并能承受。病人感觉平安：未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧。开关始终保持开启状态。病人皮肤保持完整，无破溃，安放电极正确。各波形显示良好，无干扰波形。监护有效，到达目的。22222111110000000000总分100考评教师 日期 年 月 日呼吸机使用评价标准科别 得分项目总分技术操作要求评分等级ABCD目的 5改善氧合、改善通气、减少呼吸作功。5310评估10病人年龄、体重、病情、心理状态及合作程度，解释操作目的、可能带来的不适等。呼吸机性能病室有无中心供氧和中心供(空)气，氧气及空气管道的接头是否配套；电源与电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合；呼吸机管道接头是否与人工气道街头吻合。10642准备10个人准备：衣帽整洁，洗手，带口罩病人：已建立人工气道环境准备：整洁，有电源及插座物品准备：呼吸机、消毒好的管路、湿化器、无菌蒸馏水、输液皮条、模拟肺、简易呼吸器、连接收。2224111300010000流程60将用物携至床旁，向病人解释使用呼吸机前准备：正确连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺；连接电源、氧源、压缩空气，确保气源压力在规定围；开启呼吸机主机开关及显示器开关；按检测程序进展检测；如检测通过，调制待机状态，向湿化器加无菌蒸馏水至刻度。使用呼吸机：遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等；再次向病人解释，检查病人的人工气道情况(气囊是否充气)；取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道连接；听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数；翻开湿化器电源开关，调节湿化器温度；设定有关参数的报警限，翻开报警系统；记录有关参数；观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂；30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录。停用呼吸机：遵医嘱检查病人是否符合脱机指征；做好解释和指导；准备好适宜的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态；观察病人病情，确认病情稳定；先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关空压机和氧气，最后切断电源；安置病人；记录。终末处理：确认病人短时间不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路；别离管道、湿化器，倒去湿化器湿化液，将管道和湿化器浸泡于消毒液中；消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好处于备用状态。5101510104610663064410000注意事项5使用呼吸机期间，病人床旁应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好；使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症发生；及时正确处理呼吸机报警；加强呼吸机管理：调节呼吸机悬背(支架)或给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致病人窒息；长期使用呼吸机病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医院感染管理规执行；呼吸机上的过滤网应每天清洗；及时添加湿化罐蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道冷凝水。5310评价10了解使用呼吸机的目的，并能配合；病人的呼吸道通畅；病人自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗；病人到达呼吸机应用目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意；病人平安，无气胸等机械通气并发症发生。10640总分100考评 日期 年 月 日注射泵使用评价标准科别 得分项目总分技术操作要求评分等级ABCD目的5准确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能；输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最正确有效浓度5310评估10病人的年龄、病情、体重、治疗概况、血管情况病人的心理状态及合作程度，并解释目的。注射泵的性能、电源插头是否与病室电源插座吻合343232121010准备10护士：洗手、戴口罩。病人：了解治疗目的，已排尿，做好准备环境：整洁、有电源及插座。用物：注射泵、专用延长管、输液架、50ml或20ml注射器及抽取的拟输入药液(遵医嘱)，必要时备静脉输液用物2224111200010000流程60使用微量注射泵前：检查微量注射泵及其专用延长管；备齐用物至床旁，三查七对并解释；固定微量注射泵于输液架上或床架上；将微量注射泵接上电源，翻开电源开关；抽取药液的注射器连接延长管，排去空气，检查有无气泡；将注射器正确安装入注射器座中；将输注执行单贴于微量泵上或标于注射器上正确调节、使用微量注射泵：设定输注速率等参数；再次检查有无气泡；将延长管与病人的静脉通路连接(如无静脉输液通路那么按照静脉输液法重新建立)；按微量注射泵启动键，观察通畅情况；观察病人的生命体征及反响，必要时重新调整输注速率；假设出现报警声，针对原因处理后，再按启动键；安置病人，交待考前须知；记录停用微量注射泵：按微量注射泵停止键；先关机，必要时拔针；安置病人；终末处理；擦拭微量注射泵，充电备用202020121212888444注意事项5安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座；及时更换药液，保持使用药物的连续性；每次调整输注速率后，勿忘再按启动键；熟悉报警信号，并能正确、快速排除；输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况；当出现电池低压报警时，应及时将泵接通交流电源进展充电或关机。5310评价10病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合；病人平安，能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生；输注时微量注射泵出现报警能得到及时、正确处理。343232111000总分100考评 日期 年 月 CPR操作考核评分标准科室： ： 总分：项目标准要求应得分实得 分评分方法评估10分1、评估患者胸廓、意识、呼吸、脉搏、有无义齿、口鼻等情况。2、周围环境。55一小项未达要求扣1分 准 备5分1、仪表端庄，衣帽整齐。2、态度严肃认真，动作迅速规。2、血压计、听诊器，纱布、指套、木板。122一项不符扣1分缺一用物扣0.5分操作75分举手示意计时开场1、 胸外心脏按压：判断：轻拍肩部并叫如无反响用手触摸颈动脉时间5s如无搏动呼救：“来人啊！救命啊！体位：去枕仰卧于硬板床或在其肩背下垫硬板解开病人领带、领扣、及腰带等束缚物。 清理口鼻分泌物，有义齿的应取下。 定位准确： 胸骨中下1/3交界处，既乳头连线中点乳房变形除外。两掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，肘关节伸直，上半身前倾，手臂与胸骨垂直，按压下陷5cm，速度100次分。2、开放气道仰头举颏法、仰头抬颈法、托下颌法任意演示一种3、人工呼吸：一手拇食指捏鼻，屏气，口包严，吹气正确量 频率，同时用余光看胸廓起伏，松开捏鼻之手，侧头换气并观察胸部有无起伏。 4、评估CPR有效指征，放置复后体位， 密切观察病人生命体征，建立静脉通道。5、整理床单。清理用物，洗手，记录。举手示意操作完毕，停止计时4265510510208漏一项扣2分一小项未达要求扣1分评价10分1、关心体贴患者，做到以患者为中心。2、操作熟练、规，动作迅速、准确有效。3、心肺复有效指征：操作完毕后口述心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg肤色转红润 瞳孔回缩，光反响恢复自主呼吸恢复规定时间3分钟完成提前完成不加分235一项未达要求扣1分答复下列问题不全扣1-5分动脉抽血血气分析操作考核评分标准科室 得分项目操作要领分值扣分细那么扣分评分核对医嘱、患者、床号、腕带4不全面，缺一项各-1评估1、 评估患者病情、正在进展的治疗氧疗、患者需求2、 患者动脉搏动情况3、 穿刺处皮肤情况4、 患者体温8 评估不全，缺一项各-2告知1、 动脉采血的目的和配合方法2、 采血前后的考前须知3告知不全各-1.5操作前准备1、操 仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好标准预防2、环境：清洁、采光好3、用物：无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕4、患者：舒适体位3232仪表不符合要求,未洗手、未戴口包用物缺一件放置不合理体位欠佳,未充分暴露消毒部位各-1-1-2-2操作过程1、 取舒适体位、选动脉、垫小枕5缺一项-22、 消毒（1） 常规消毒穿刺局部皮肤以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM（2） 消毒操作者一手拇指、食指、中指前端10未消毒消毒不规-10-53、 穿刺：方法一股动脉：左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺方法二：左手食指及中指并拢触摸动脉，用拇指与食指绷紧皮肤，右手持注射器在搏动最强点下0.51CM处，穿刺针斜面向上，与皮肤呈2045进针。见注射器乳头有血后，固定针栓，即抽2ML。20穿刺方法不符合要求未固定针栓穿刺退针一次穿刺退针二次退针三次不及格 -5-5-5-104、压迫穿刺部位至少5MIN。5未按压按压时间不够-5-35、轻轻转动注射器将血摇匀。3未摇匀/方法不正确-36、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度，及时通知送检。7缺一项未及时送检-2-4操作后整理用物、整理床单位、垃圾分类处理。6缺一项各-2观察观察病情及穿刺部位有无出血。7未观察/观察不全-7/-3评价(6分)1、 态度：严肃认真、关心患者2、 要求：稳重、轻柔、熟练、准确3、 严格遵守无菌操作流程、手卫生规4、 完成时间：15分钟12缺一项缺一项违反无菌原那么/不规超时1分钟-2-2-5/-3-39 / 9