健康宣教内容

1 人员介绍、病区设施环境介绍：（1）（2）3）2、销假制度、医生查房制度、订餐制度（、探视时间：每天上午 11:00-13:00 、下午 16 : 00-19:00 为家属探视时间，每次只能有一名家属探视； 、每日 12：00-14:00 为午休时间，晚 21:00 为熄灯时间1）2）3）探视陪护制度、作息制度、请5 分）住院期间有要事离院，需向经管医师或值班医师请假，凡私自外岀或夜不归宿者，会按自动岀院为您办理出院手续、入院宣教、人员介绍：接待护士自我介绍、主治医生、主管护士、病区主任、护士长、设施介绍：病床、呼叫器、壁柜、床头灯、卫生间、床栏、摇床等、病区环境介绍：医办室、护士站、卫生间、开水间、餐车位置、尿、便标本存放位置、垃圾存放位置等任查房时间5）上午 8:00? 12:00 ，下午14:00 ? 18:30及晚上 21:00为医护人员查房、治疗和护理时间，周二上午为科主三餐时间为 7:00、 11:00 、 17:00 ，地点为病区楼道或餐饮楼您可在餐车上办理饭卡，出院后可于餐饮楼一楼办理退卡手续3、1）安全指导：、防坠床、防坠床、防跌倒、防烫伤、防误吸、防触电、防火、贵重物品保管等方面指导：防跌倒：详见入院预防跌倒 /坠床评估表神内科病人常伴有肢体障碍、头晕等所以预防跌倒/坠床很重要：3O 秒再起床，起床后 30 秒再站立，站立 您在活动时尽量有人在旁陪同，您穿的鞋子应防滑，保持地面干燥、房间内物品摆 两侧护栏改变体位“三部曲”：请您清醒后30 秒后 再行走放整齐，您休息时上好床2）、防烫伤：如岀现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时等，立即原地坐（蹲）、请您远离热水瓶、电热水壶、过热的食品等容易烫伤您的物品，在院期间您不可使用电热宝下或靠墙，呼救及暖水袋，如需热疗请咨询医护人员 、常时间用热即使您是生活自理、神志清醒的病人也难免会发生烫伤，且由于肢体障碍、感知下降、血运不良，极不利于伤口的愈合 、若给药液加热后，会使药液遇热分解等，产生化学反应危害生命3）、防误吸：、禁止患者或家属使用外购棉签、棉球、纱布擦拭痰液，可使用毛巾擦拭，若痰液较多，请把头偏向一侧，及时通知护士吸痰、进食或喂饭时采取舒适的体位；进食速度要慢，宜少食多餐；宜进食软和易消化的食物；鼻饲患者喂食时应抬高床头大于30，喂毕后保持此卧位 30-60 分钟并防止进行刺激性操作如翻身扣背4）、防触电、防火、贵重物品保管： 、请勿在病房内使用任何电器，私接电源，尤其是床头隔离带内电源为医用电源禁止使用 、严禁在病区吸烟，贵重物品自行保管好，如有遗失，自行承担如何办理农合、城合、医保等相关报销手续 （可详见邯郸市中心医院参保参合患者岀入院提示卡 、农合手续：新型农村合作医疗证、户口薄、身份证（户籍证明）、转诊转院审批表（住院后）：日内于当地县农合管理中心办理）、新农合参合人员住院核定表（ 、城镇居民医保：11 、 12 号窗口）邯山区、丛台区、复兴区三区城合患者持医疗证办理入院，同时2 日领取审核登记表备案（ 11 、 12 号窗口）其他县（市、区）城合患者凭入院诊断书到当地医保经办处办理转诊手续（2日内），并咨询相关报销事宜、医保：携带居民卡入院、入院当日（11、12号窗口）登记备需携带一张照片或身份证复印件到案二、住院宣教1、告知留取尿、便常规标本时间、方法及放置地点： 尿标本一晨起清洁会阴部后，留取第一次中段尿，若女性月经期应避幵，待月经过后再留取； 便标本一晨起大便取黄豆粒大小，有粘液便、血便时在有粘液、血液处取便 请于每日上午7:00以前将尿便标本放于楼道拐弯处标本架上2、告知静脉采血时间及注意事项： 空腹取血需禁食水12-14小时，抽血前一天勿暴饮暴食（尤其是饮酒），饮食宜清淡，忌食高脂肪、高蛋白食物如肉类、牛奶等，保证足够睡眠（若您为糖尿病患者，如在空腹禁食水期间感到低血糖先兆应停止禁食水，通知医护人员） 每日晨6 : 006:30为米血时间 采血前避免情绪波动、剧烈运动，饮酒、咖啡、避免大量饮水3、 各种检查及穿刺指导：X线检查、TCD、造影、介入、B超、腰穿、骨穿等： X线检查（平片、CT MRI）指导：透视前的准备？检查前应该尽可能的脱去厚衣物，摘掉影响X线穿透的物品，女口：饰物、膏药、敷料等以防出现伪影胸部摄片时应屏气，腹部摄片前应清洁肠道做腹部CT检查前必须禁食水，其他部位的CT检查前则不必禁食水加强CT即在检查中估计要用碘剂加强显像时，须询问有无碘过敏史并告知需做碘过敏试验在扫描检查前，病人应取下发卡、手表、耳环、助听器和珠宝等装饰物，掏空衣服兜内的香烟、打火机、硬币、信用卡、钥匙金属物品等体内置有金属支架及置有心脏起搏器时，不能检查告知核磁共振在进行扫描时会产生很大的噪声，应保持安静平卧不能随便动 TCD （经颅多普勒检查）指导：不可空腹？检查时要关闭手机，取下其他带电物件和金属饰品 脑血管造影指导：做药物（碘剂）敏感试验，无不良反应方能接受造影术前训练床上用餐及排便术前4到6小时禁食水，避免恶心、呕吐告知术前需要备皮，术前 30分钟排空大小便造影时保持安静，不要随意转动头部造影结束后需平卧 24小时，并保持穿刺下肢制动612小时，并注意观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等多喝水以利造影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食 脑血管介入性治疗告知：做药物（碘剂）敏感试验，无不良反应方能接受介入术前训练床上用餐及排便术前局麻者4到6小时禁食水，全麻者 9-12小时禁食水告知术前需要备皮，术前30分钟排空大小便治疗时保持安静，不要随意转动头部术后穿刺部位制动24小时，避免增强腹压的动作 术后休息2-3天，避免体力活动 3-4周，避免情绪激动、精神紧张多喝水以利造影剂排出 B 超指导：查肝、胆、胰、脾、胃必须空腹 8-12 小时，前天晚上要吃清淡一些的饮食脑血管（颈动脉、椎动脉）彩超前一天避免使用镇静药物，按时休息，宜早饭 后检查效果为佳。检查时 病人平卧充分暴露颈部 心脏检查前应休息安静片刻 腰椎穿刺术指导：穿刺前指导训练腰椎穿刺的正确体位 实时指导练习去枕平卧及床上排便 穿刺过程中不可乱动，如有不但可适当转动身体；多饮适可示意在场医护人员 穿刺术后应保持去枕平卧 4-6 小时，不可抬高头部，水；保持穿刺部位纱布干燥，24 小时内不宜淋雨 骨髓穿刺术指导：检查后穿刺局部会有轻微的疼痛。病人可卧床休息一天，限制肢体活动，即可恢复正常保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，覆盖的纱布被血或汗打湿后，要及时更换4、主要医疗护理知识介绍： 监护指标的重要性：反应病情变化的重要数据 输液时的注意事项：不可随意调节滴速；不可在输液过程中外出；保持墨菲式滴管内有三分之二的液体，若岀现液体走空，关闭调节器后通知护士；输液过程中若感觉穿刺部位疼痛、肿胀请及时呼叫护士 各种管路的注意事项（ PICC 、胃管、尿管、引流管、留置针、锁穿、气管切开、吸氧等）：PICC 、留置针、锁穿指导：保持局部清洁干燥；贴膜有卷边、松动，贴膜下 避免使用穿刺侧手臂提过重的物体，不做引体向上、 托举哑铃等持重锻炼；有汗液及时请护士换药； 睡眠时注意不要压迫穿刺侧手臂；穿衣时注意不要将导 管勾岀；可以沐浴但应避免盆浴和泡浴，沐浴后检查有无进水，如有应及时换 药；穿刺处如有红肿、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时请医生或护 士处理 胃管指导：鼻 饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而平淡，以后逐渐 增多，昏迷或较长时间未进食者，第 一、二天以不含脂肪的米汤等为主，每次 50100 毫升， 4 小时喂一次；每次灌注量包括水在内一般应在每日 5? 6 次或根据病情；鼻饲饮食的温度应在200-250 毫升 ,38 -40 度左右，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜；新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块；服药时应将药研碎，溶解后再灌入； ？ 每次鼻饲前应判断胃管确在胃内方可注 食，鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察，如有异常及时通知医护人员；饲喂前抽岀胃内容物，观察胃潴留情况，如潴留量超过 150 毫升，则需暂缓饲喂和减少 饲喂量；鼻饲将患者床头摇高 30-35 度，鼻饲后尽量不搬动患者、不叩背，嘱 患者保持原卧位 30-60 分钟后再更变体位，避免引起呕吐，返流，误吸；鼻饲 后应用温水 20-30 毫升 冲净胃管，并提起胃管将水控下去后再将胃管末端反折 纱布包裹，夹子夹紧放置在合适的位置，妥善固 定，避免胃管脱出，烦躁病人 必要时予以约束保护；长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次， 硅胶 管可每月更换一次尿管指导：每两小时开放尿管一次，一次放尿不超过 1000ml ；切勿牵拉过紧， 保持尿管通畅，防止尿管脱岀、扭曲、受压，以利于尿液引流；集尿袋及引流 管位置应低于耻 骨联合，防止尿液反流；如尿管脱岀，及时通知医护人员；多 饮水，学会观察尿液的颜色、性质 及量，如有异常，立即通知医护人员；保持 会阴部清洁 胸腔闭式引流指导：术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流；水封瓶应位 于胸部以下，不可 倒转；翻身活动时防止引流管受压、打折、扭曲、脱岀；保 持引流管通畅，如引流液量增多，及 时通知医护人员； 引流管连接处脱落或引 流瓶损坏， 应立即夹闭胸壁引流导管， 并通知医护人员； 若引流管从胸腔滑 脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，并通知医护人员 气管切开指导：不可私自用纸 屑、棉球、棉签、纱布等擦拭管腔及放入任何异 物；不可私自为患者吸痰；不可私自松解固定气 管插管的绷带；保持气管切开 处通畅无堵塞 吸氧指导：注意用氧安全，做好四防（防震、防热、 防火、防油）；告知病人 及家属勿擅自调节氧流量，勿折叠、扭曲、压迫氧气管，不需要及时通 知护士 停止吸氧；面罩吸氧时，检查和面部、耳廓皮肤受压情况；吃饭饮水时需暂时 摘除氧气管 预防压疮的重要性及方法指导：（压疮可增加患者痛苦，加重病情，增加治疗费，增加患者感染机会）详见压疮评估表、防范表、治疗表避免局部组织长期受压 ？，鼓励和协助卧床病人经常更换卧位， 般每2h翻身 次，必要时可将间隔时间缩短，翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作；病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈；大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的 干燥、清洁；？长期依靠轮椅生活的病人，为了减轻臀部的压力， 应练习双手 支撑床面、椅子扶手等将臀部抬起，如双手无力，可先向 侧倾斜上身，让对侧臀部离幵椅面，再向另 侧斜；每天最少 次检查全身皮肤；鼓励病人进食，保证充足的营养；要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环； 定要使用气垫床预防压疮 饮食、卧位、休息、活动指导及心理疏导: 特殊用药指导5、专科特殊知识指导：吞咽障碍康复指导：吞咽困难治疗仪吞咽障碍训练的介入时间：吞咽障碍患者，如意识清楚、生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，无恶心呕吐、腹泻等；能听从张口提舌的提示，可进行康复训练；病情严重者，于病情稳定后开始康复训练发音训练：由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽卜有关，可用言语进行康复训练。如嘱病人张口发“ a”音，并向两侧运动发“ yi ”音，然后再发“ wu”音，也可嘱 病 人缩唇后发“ f”音，像吹蜡烛、口哨动作一样。每个音发3次，连续5? 10次。通过张闭口动作，促进口唇肌肉运动。舌部运动：嘱病人开口，将舌头向前伸出，然后作左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转向上唇， 按压硬腭部，每隔5分钟作一次以上运动， 每天3次脸、下颌及喉部运动：嘱病人作微笑或皱眉，张口后闭上，然后鼓腮，使双颊部充满气体后轻轻吐气，如此反复进行，每天 3次。也可帮助病人洗 净手 后作吮指运动以收缩颊部、 口轮匝肌运动。通过主动或被动地活动病 人下颌， 嘱病人作咀嚼动作，每天反复练习 3次。 语言沟通障碍的沟通方法及语言康复训练指导：语言沟通障碍的沟通方法：借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等提供简单而有效地双向沟通方式；尽量提岀一些简单的问题，让病人回答“是”“否”或点头、摇头示意；与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出反应语言康复训练指导：a）肌群运动训练：包括缩唇、伸舌、鼓腮、吹气（可吹气球、吹泡泡）等活动；b）发音训练：由训练张口诱发唇音（a、0、u）、唇齿音（b、p、m）、舌音（ch、sh、r），至U反复发单音节（pa、da、ka）,当能够完成 单音节发音后，让病人复诵简单句，如“早一早上一早上好”；c）复述练习：复数单词和词汇，让病人每次复述3-5遍，轮回联系；d）命名训练：让病人指岀常用物品的名称及说岀家人的姓名等 运动障碍的良肢位摆放方法、床上运动训练（Bobath握手、桥式运动、关节被动运动、坐起训练）指导:良肢位摆放患侧卧位:1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，在床铺边放一小台 健侧卧 全放上 肘关节尽量伸平整，手掌头位要固偏瘫侧下干：膝肢也放同一枕头上干势训练指导:怎么、舒适握手放于:健侧肢体带动患侧肢体做上肢的上举和伸展运动，患侧则拇指偏瘫侧上min之上，其余四指可交叉也可相握，连续做5b）桥式运天1-2次-，并保为双桥和桥式双桥形形患者仰患卜者病腿屈曲,然后伸健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。c）关节被动运动：进行每个关节的各方位的被动运动d） 坐起训练：鼓励病人尽早从床上坐起来，由健卧位幵始，健足推动患足，将小腿侈至床缘外。（结合Bobath握手练习）三、出院宣教1、告知出院结算的方法： 您需要将病员服、椅子、暖瓶 交回护士站 每日下午15:00以后，在护士站领取岀院通知单 办理出院时病人或家属需携带出院通知单、全部缴费收据、报销手续等，于总住院部一楼相应窗口办理2、告知参保报销流程及相关事宜：岀院一周后带住院证及身份证（患者及代理人）到病案室复印病历，携带病历复印件、诊断证明、农合本、户口本、身份证，审批表、核定表、费用总清单、出院结算单办理报销3、介绍预防保健知识、复查时间注意事项、出院带药的用法 保持心情愉悦 改变不健康的生活方式、保持理想体重、戒烟、限酒、合理饮食 （低脂、低盐、充足蛋白质和 丰富维生素饮食）、多食谷类鱼类蔬菜水果等、少吃糖类和甜食；忌食辛辣、油炸食物和暴饮 暴食、保持大便通 畅 岀院一周后复查，定期体检，经常测量血压，监测血糖变化 遵医嘱服药及调整药物剂量，切勿自行停药、减量或换药 岀现肢体麻木无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒等时应及时就医