初级护师专业知识17

初级护师专业知识 -17（ 总分： 35.50 ，做题时间： 90 分钟 ）一、单项选择题 （ 总题数： 21，分数： 21.00）1. 新生儿破伤风的潜伏期大多为（分数： 1.00 ）A. 12天B. 24天C. 35天D. 47天VE. 710天解析：2. 患儿女，足月剖宫产，生后 20 小时出现黄疸，进行性加重，精神反应差，拒乳，次日主因嗜睡，尖叫， 抽搐，该患儿可能诊断是（分数： 1.00 ）A. 新生儿颅内出血B. 新生儿缺血缺氧性脑病C. 新生儿胆红素脑病 VD. 新生儿化脓性脑膜炎E. 新生儿破伤风解析： 解析 黄疸程度重，血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞受损发生胆 红素脑病。3. 小儿喉炎的临床表现下列哪项是错误的（分数： 1.00 ）A. 低热B. 犬吠样咳嗽C. 声音嘶哑D. 喉鸣E. 呼气性呼吸困难 V解析： 解析 小儿喉炎时，由于喉腔小、软骨柔软、黏膜充血丰富而出现不同程度的喉梗阻，致使吸气性 呼吸困难，而非呼气性呼吸困难。4. 为口炎的患儿局部涂药时下列不正确的是（分数： 1.00 ）A. 涂药前应在颊黏膜腮腺面口处垫棉球B. 干棉球蘸干溃疡表面再涂药C. 涂药前应先清洗口腔D. 涂药后即可进食 VE. 涂药后嘱患儿闭口 10分钟解析： 解析 涂药后嘱患儿闭口十分钟再去除棉球和纱布，并嘱患儿勿立即漱口饮水和进食。5. 护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是（分数： 1.00 ）A. 防止心力衰竭B. 防止肾衰竭C. 防止血栓栓塞 VD. 防止休克E. 防止便秘解析： 解析 青紫型先心病患儿血液黏稠度高， 发热、出汗、吐泻时体液量减少， 加重血液浓缩形成血栓， 因此要注意保证人量防止脱水。6. 不符合肾病综合征患儿护理措施的是（分数： 1.00 ）A. 严重水肿和高血压患者应卧床休息，勤翻身B. 准确记录24小时液体出入量C. 臀部垫上橡皮圈或棉圈D. 每周洗澡12次E. 因静脉穿刺困难，可尽量用肌内注射给药V解析： 解析 肾病综合征严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外 渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。7. 病毒性心肌炎卧床休息至病情基本稳定后逐渐增加活动量（分数： 1.00 ）A. 症状消除后B. 热退后1 2周C. 热退后3 4周 VD. 热退后 3 个月E. 热退后 6 个月解析：解析病毒性心肌炎的患者休息可以减轻心脏负担，一般卧床休息至热退后34周病情基本稳定后逐渐增加活动量。8. 铁剂的注意事项正确的是（分数： 1.00 ）A. 应从小剂量开始 VB. 在餐后服用C. 可与茶、咖啡同服促进吸收D. 不可与牛奶、维生素 C同服，以免影响铁剂的吸收E. 服药前应多饮水解析： 解析 应用铁剂时应从小剂量开始以减少对胃的刺激。9. 营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白 30g/L ，护理时应特别注意 （分数： 1.00 ）A. 皮肤苍白的程度B. 有无黄疸C. 体温的变化D. 耐心喂养E. 预防心力衰竭 V解析： 解析 营养性缺铁性贫血患儿严重贫血时会出现心力衰竭，因此当血红蛋白30g/L 时护理应特别注意预防心力衰竭。10. 暴发型化脓性脑膜炎常见的病原菌为（分数： 1.00 ）A. 大肠肝菌B. 脑膜炎奈瑟菌 VC. 肺炎链球菌D. B 型流感嗜血杆菌E. 葡萄球菌解析： 解析 暴发型化脓性脑膜炎常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。11. 川崎病肿大的淋巴结多可表现为（分数： 1.00 ）A. 颈部单侧化脓性肿大B. 颈部双侧化脓性肿大C. 颈部单侧非化脓性肿大 VD. 颈部双侧非化脓性肿大E. 耳后淋巴结非化脓性肿大解析：解析 川崎病一般在发热的同时或发热后 3 天出现颈部淋巴结非化脓性肿大，常位于单侧颈部，少 数为双侧，质硬，轻压痛，局部皮肤不发红不化脓。12. 不符合风湿性关节炎的临床表现是（分数： 1.00 ）A. 游走性B. 多发性C. 主要累及大关节D. 关节可发生畸形强直 VE. 局部可出现红、肿、热、痛解析： 解析 风湿热经治疗关节功能可恢复，不留强直或畸形。13. 诊断为猩红热，出疹期最有意义的是（分数： 1.00 ）A. 发热后第 2 天出疹， 48 小时达高峰B. 全身弥漫性贫血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹C. 肘窝、腋窝、腹股沟处可见皮疹密集并伴出血点，呈线状VD. 皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少E. 皮疹为淡红色充血性斑丘疹，压褪色，可融合解析： 解析 猩红热的特殊体征是肘窝、腋窝、腹股沟处可见皮疹密集并伴出血点，呈线状称为帕氏线。14.6 个月以下婴儿粟粒型肺结核的特点是（分数： 1.00 ）A. 主要表现为咳嗽、气急、发绀B. 病情重而不典型 VC. 起病急，有高热和严重中毒症状D. 皮肤可见粟粒疹E. 全身淋巴结和肝、脾肿大解析： 解析 6 个月以下的患儿患粟粒性肺结核的特点为病情重而不典型累及器官多，特别是伴发结核性 脑膜炎者居多。15. 小儿心力衰竭常见的诱因不包括（分数： 1.00 ）A. 甲状腺功能低下 VB. 输液量过多C. 输液速度过快D. 体力活动过度E. 外伤严重失血解析： 解析 急性心力衰竭的发生多有诱发因素：急性感染、输液或输血过量或过速，体力活动过度等， 甲亢是引起心衰的非心血管疾病其中病因之一。16. 使用呼吸中枢兴奋剂应观察（分数： 1.00 ）A. 血压B. 心率C. 精神症状 VD. 反射减弱E. 瞳孔变化解析：解析 因呼吸中枢兴奋药物安全范围小， 过量易致惊厥， 用药后观察患儿有无烦躁不安， 反射增强， 局部肌肉抽搐等现象。17. 患者男性，48岁。测得总胆红素为100卩mol/L，其黄疸程度为（分数： 1.00 ）A. 隐性黄疸B. 轻度黄疸 VC. 中度黄疸D. 重度黄疸E. 阻塞性黄疸解析：解析总胆红素在1734 g mol/L为隐性黄疸；34170卩mol/L为轻度黄疸；170340卩mol/L为 中度黄疸；350卩mol/L为重度黄疸。18. 患者男性，原有慢支、阻塞性肺气肿，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛后呼吸困难加剧，患侧胸壁叩 诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生了（分数： 1.00 ）A. 自发性气胸 VB. 肋间神经痛C. 膈下脓肿D. 腹水E. 肋骨骨折解析： 解析 本题考核了自发性气胸的表现， 该患者在剧咳后突然出现胸痛， 呼吸困难加剧， 叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失，符合自发性气胸的表现。19. 患者男性， 52岁。主因“左上腹饱胀不适 2年余，视物模糊 2周”入院， 查体：双下肢皮肤散在瘀斑， 血常规提示：白细胞为142X10 9 /L , B超提示脾大，骨髓象提示慢性粒细胞白血病，给予羟基脲治疗， 以下护理不妥的是（分数： 1.00 ）A. 嘱患者取右侧卧位，以缓解腹胀 VB. 鼓励患者多饮水，每日的饮水量要大于 1500mlC. 定期复查血象D. 注意休息，避免劳累E. 注意个人卫生、饮食卫生、预防感染解析： 解析 巨脾是慢性粒细胞白血病突出的体征，本患者左上腹饱胀不适是由于脾大引起的，取左侧卧 位可减轻不适感。20. 患者女性，宫内妊娠 39周，产程进展顺利，现宫口开全，先露部头 0 +4， 148次/分，下列是第二产程 的首要护理目标的是（分数： 1.00 ）A. 每5 6分钟听胎心一次B. 消毒外阴C. 做好接生准备D. 指导产妇正确使用腹压 VE. 新生儿窒息复苏的准备工作解析： 解析 第二产程虽然时间短，但异常情况的可能性相对较多，应严密观察，指导待产妇在宫缩时屏 气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。21. 患者女性，28岁。宫内妊娠39周，G 1 P 0，骨盆外测量：髂棘间径 21cm,髂嵴间径23cm,骶耻外径 16cm,坐骨结节间径7cm,正确的诊断为（分数： 1.00 ）A. 漏斗骨盆B. 扁平骨盆C. 正常骨盆D. 横径狭小骨盆E. 均小骨盆 V解析：解析骨盆每个平面的径线小于正常值 2cm或更多，称为均小骨盆，胎儿小、产力好、胎位正常者， 可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。二、单项选择题 （ 总题数： 7，分数： 9.00）患者男性， 72岁。慢性咳嗽、 咳痰 30年，活动后气短 10余年，近日咳大量脓痰， 呼吸困难。（分数： 1.50）（1）. 该患者首先考虑（分数： 0.50 ）A. 支气管扩张症B. 慢性阻塞性肺气肿7C. 支气管哮喘D. 肺脓肿E. 肺部感染解析： 解析 本题考核了肺气肿的临床表现，其主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。（2）. 对该患者的饮食护理不正确的是（分数： 0.50 ）A. 高热量、高蛋白、高维生素饮食B. 适量饮水C. 进食含糖高的食物 7D. 少食产气食物E. 少食便秘食物解析： 解析 本题考核了阻塞性肺气肿的饮食护理，应少食含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。（3）. 如对患者进行吸氧，其适宜的氧流量为（分数： 0.50 ）A. 1 2L/min 7B. 2 3L/minC. 3 4L/minD. 4 5L/minE. 5 6L/min解析：解析本题考核了慢性阻塞性肺气肿的吸氧护理，一般给予鼻导管、低流量 （12L/min）、低浓度 （28%30%）持续吸氧。患者女性， 46 岁。入院前 1 个月发热、咽痛，热退 4 天后感乏力、 恶心、呕吐、少尿，体检：血压 168/100mmHg， 贫血貌，双下肢水肿， 呼吸深长， 心脏临界大， 实验室检查： 血红蛋白 50g/L ，尿蛋白 +，血尿素氮 41mmol/L， 肌酐 1002 卩 mnl/L ,血钙 1.56mmol/L ,血磷 3.2mmol/L ,血钾 6.0mmol/L ,血钠 122mmol/L,血氯 89mmol/L, 血清白蛋白 28g/L ，动脉血气 pH 7.18 ， HCO 3 - 10mmol/L 。（分数：1.00）（1）. 最可能的诊断是（分数： 0.50）A. 急进性肾小球肾炎B. 急性肾衰竭,少尿期C. 恶性高血压D. 慢性肾衰竭晚期 7E. 链球菌感染后肾小球肾炎 （ 重型 ）解析： 解析 实验室检查可明确诊断。（2）. 支持该患者诊断最主要的临床表现是（分数： 0.50）A. 高血压B. 贫血 7C. 少尿D. 双下肢水肿E. 恶心、呕吐解析： 解析 慢性肾衰竭晚期常引起血液系统的改变。患者男性，35岁。主因“急性中毒 6小时”急诊入院，病人 7am因与家入生气回到卧室休息，当午饭时叫 其吃饭发现呼之不应，闻及蒜臭味，即送医院，查体：T36.5 C,P100 次/分，R18次/分，BP110/70mmHg瞳孔直径约0.1cm，对光反应迟钝，皮肤潮湿，中度昏迷，多汗、流涎，轻度呼吸困难，意识障碍。立即 洗胃、输液，应用解毒剂等抢救措施。（分数： 1.00）（1）. 此患者最可能的临床诊断是（分数： 0.50）A. 一氧化碳中毒B. 安眠药中毒C. 有机磷中毒 7D. 急性酒精中毒E. 砷化物中毒解析： 解析 急性中毒时应进行毒物的特异性检测，此病人因生气，呼之不应并可闻到蒜臭味，怀疑是有机磷农药中毒，立即测定全血胆碱酯酶活力，经检测，CHE活力是50%- 30%属于中度中毒，应结合临床表现进行相应的对症治疗。（2）. 应用特效解毒剂阿托品应（分数： 0.50 ）A. 早期、足量、反复给药VB. 早期、少量、反复给药C. 早期、足量、间断给药D. 早期、少量、间断给药E. 定期、少量、间断给药解析： 解析 阿托品用药原则是早期、足量、反复给药。患者男性， 40 岁。外伤所致左侧胫腓骨骨折，复位后给予小腿管型石膏外固定，患者主诉石膏内有持续性 局部疼痛。（分数： 1.50 ）（1）. 患者可能出现的问题是（分数： 0.50 ）A. 石膏综合征B. 化脓性皮炎C. 骨筋膜室综合征D. 伤口感染E. 石膏压疮 V解析： 解析 持续性局部疼痛是形成石膏压疮的早期症状之一，因此应给予高度重视。（2）. 在护理石膏患者时禁止做的工作是（分数： 0.50）A. 包扎石膏前骨突处加衬垫B. 包扎石膏时用手掌托扶C. 石膏干固前用手指托扶石膏 VD. 灯泡烘烤石膏加速干固E. 石膏如污染用湿布擦拭解析： 解析 石膏干固前应严禁搬动和压迫，严禁手指托扶和压迫。（3）. 处理石膏压疮的主要方法是（分数： 0.50 ）A. 向石膏内塞衬垫B. 拆除更换石膏 VC. 在石膏表面做好标记D. 修整石膏边缘E. 抬高患肢以利消肿解析： 解析 如存在局部持续性疼痛，要警惕压疮的形成；已经出现压疮时，应拆除更换石膏。 患者男性， 36 岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱， 血压为60/30mmHg伴有大量血尿。查体：患者右侧腰区有一肿块并有明显触痛。（分数：1.00 ）（1）. 此患者最可能的诊断为（分数： 0.50 ）A. 脾破裂B. 膀胱破裂C. 气胸D. 肾损伤 VE. 肝破裂解析： 解析 诊断肾损伤需有外伤史和一些临床症状如： 休克、血尿、腰腹部包块和疼痛等， 该患者符合。（2）. 此时最紧急处理措施是（分数： 0.50）A. 手术治疗B. 抗休克，迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备VC. 绝对卧床休息，应用止血药物D. 纠正水、电解质紊乱E. 剖腹探查术解析： 解析 该患者有休克，所以应首先抗休克迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备。患者男性，48岁，体重50kg。上午9时被热液烧伤，意识清楚，心率 96次/分，血压125/75mmHg胸腹 部，双上肢及头面颈部深H度烧伤， 上午10时开始静脉输液，上午11时行手术清创，下午1时送回病房。 (分数： 1.00 )(1) . 此患者的烧伤总面积为(分数： 0.50 )A. 49%B. 51%C. 55%D. 54% VE. 52%解析： 解析 胸腹部面积为 27%，双上肢为 18%，头面颈为 9%， 27%+18%+9%=54。%(2) . 伤后第一个 24 小时补液总量为(分数： 0.50 )A. 6050ml VB. 5300mlC. 7300mlD. 4770mlE. 6770ml解析：解析伤后第一个24小时补液量=体重X烧伤面积X 1.5+每日生理需水量(2000ml)=50 X 54X 1.5+2000=6050ml。患者女性，28岁。平时月经规律，周期 2830天，因停经50天，少量阴道出血伴下腹痛 2天入院妇科检 查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛 (+) ，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。(分数： 2.00)(1) . 最有助于诊断的检查是(分数： 0.50 )A. 尿妊娠试验测定 VB. 血常规检查C. 血 LH 测定D. 血孕酮(黄体酮)测定E. 血糖测定解析： 解析 妊娠试验 (+) 表示妊娠。(2) . 首选简易的辅助诊断方法是(分数： 0.50)A. 诊断性刮宫B. B 型超声检查VC. 阴道镜检查D. 宫腔镜检查E. 腹腔镜检查解析： 解析 无创的简易的方法。(3) . 今晨突感下腹疼痛加剧，经检查诊断输卵管妊娠破裂，以下处理正确的是(分数：0.50)A. 口服止血药物B. 继续观察C. 手术治疗 VD. 输血E. 静脉滴注抗生素解析： 解析 如诊断输卵管妊娠破裂应立即手术否则会有生命危险。(4) . 子宫内膜癌的检查方法是(分数： 0.50 )A. 内镜检查术B. 阴道及宫颈细胞学检查C. 诊断性刮片 VD. 输卵管再通术E. 阴道后穹隆穿刺术解析： 解析 子宫内膜癌通过刮取子宫内膜做病理学检查用于诊断子宫内膜癌。三、单项选择题（总题数：4,分数：5.50） A.加强锻炼，提高耐力B.绝对卧床休息，限制探视* C.可照常活动，仅避免重体力活动D.适当床边活动 E.岀院恢复工作（分数：1.00 ）（1）.急性心肌梗死24小时内的患者（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.急性心肌梗死3天后的患者（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.4天起逐步增加活动解析：解析急性期绝对卧床休息24小时，若无并发症，第 3天可床边活动，第* A.白色泡沫样* B.宿食C.胆汁* D.咖啡色甚至鲜红色 E.黄绿色（分数:1.50 ）（1）.上消化道出血时呕吐物呈（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐物呈（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.急性胰腺炎时呕吐物呈（分数：0.50 ）A.B.D.E.解析：解析上消化道出血时出血量少经胃酸中和可呈咖啡色，出血量大时在胃内停留时间短可呈鲜红色。幽门梗阻的典型表现即为频繁呕吐宿食。急性胰腺炎起病后常岀现频繁恶心、呕吐，可吐岀胆汁，呕吐后 腹痛并不减轻。 A.低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症（分数:1.50 ）（1）.长期禁食，每日静脉点滴葡萄糖盐水，肠麻痹，四肢软瘫（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.大面积烧伤，血尿，尿量 1015ml/h （分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.严重腹泻，血钠130mmol/L，脉搏细数，血压下降（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析K +主要来源于饮食，长期禁食，每日静点葡萄糖盐水没有补充K +，因此出现四肢瘫软，肠麻痹是低钾血症造成；大面积烧伤造成细胞破坏，尿量1015ml/h属于少尿，说明有肾功能损害，K +主要由肾脏排出，所以引起高钾血症；血钠低于135mmol/L属于低渗性缺水。* A.产后7天内* B.产后14天后* C.产后714天* D.产后37天* E.产后710天（分数:1.50 ）（1）.成熟乳是指（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析产后14天以后乳房开始分泌成熟乳，呈白色，内含蛋白质2%- 3%脂肪约占4%糖类8%-9%无机盐0.4%0.5%，还有维生素等，故母乳是婴儿理想的天然食品。(2). 初乳是指(分数： 0.50 )A.B.C.D.E.解析：V解析 初乳是指产后 7天内分泌的乳汁， 因富含胡萝卜素， 呈浑浊淡黄色液体， 含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力(3) . 过渡乳是指(分数： 0.50)A.B.C.D.E.解析：V 解析 产后 7 天乳房开始分泌过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。