修正版变应性鼻炎鼻息肉鼻出血

第八章第八章 P71P71广东医学院第一临床学院广东医学院第一临床学院 耳鼻咽喉科教研室耳鼻咽喉科教研室 姚姚 俊俊 常年性变应性鼻炎须与嗜酸粒细胞增多性常年性变应性鼻炎须与嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎相鉴别。非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎相鉴别。Nasal polyp第九章第九章 P77P77 鼻息肉为鼻腔、鼻窦粘膜常鼻息肉为鼻腔、鼻窦粘膜常见慢性疾病，以极度水肿的粘膜见慢性疾病，以极度水肿的粘膜形成单发或多发鼻息肉为特征。形成单发或多发鼻息肉为特征。鼻息肉、鼻息肉病、上颌窦后鼻鼻息肉、鼻息肉病、上颌窦后鼻孔息肉。孔息肉。四、并发症：四、并发症：1 1、支气管哮喘、支气管哮喘， 哮喘发病率哮喘发病率 202030%30%2 2、鼻窦炎、鼻窦炎3 3、分泌性中耳炎、分泌性中耳炎第十一章第十一章 P84P841、局部病因：、局部病因： （1）外伤：鼻和鼻窦外伤，颅底骨）外伤：鼻和鼻窦外伤，颅底骨折，手术损伤，鼻腔异物。折，手术损伤，鼻腔异物。 （2）炎症）炎症: 鼻腔鼻窦各种非特异性炎鼻腔鼻窦各种非特异性炎症或特异性炎症均可因粘膜病变损伤血症或特异性炎症均可因粘膜病变损伤血管而出血。管而出血。（3）肿瘤：鼻、鼻窦或鼻咽肿瘤。）肿瘤：鼻、鼻窦或鼻咽肿瘤。（ 4）其他）其他：鼻中隔病鼻中隔病变：中隔偏变：中隔偏曲、糜烂、曲、糜烂、溃疡。溃疡。鼻腔异物鼻腔异物 （1）急性传染病：流感、出血热、麻）急性传染病：流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒、肝炎。疹、鼻白喉、伤寒、肝炎。 （2）心血管疾病：高血压、血管硬化）心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心衰竭。和充血性心衰竭。 （3）血液病：各种致凝血机制异常、）血液病：各种致凝血机制异常、血小板量或质异常的疾病。血小板量或质异常的疾病。 （4）营养障碍或维生素缺乏：维生素）营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。或钙缺乏。2、全身病因：、全身病因： （5）肝、肾等慢性疾病和风湿热。）肝、肾等慢性疾病和风湿热。 （6）中毒：磷、汞、砷、笨中毒或）中毒：磷、汞、砷、笨中毒或长期服用水扬酸类药物。长期服用水扬酸类药物。 （7）遗传性出血性毛细血管扩张症。）遗传性出血性毛细血管扩张症。 （8）内分泌失调：青春期的经期鼻）内分泌失调：青春期的经期鼻出血，经绝期或妊娠后期鼻出血。出血，经绝期或妊娠后期鼻出血。1、一般处理：、一般处理：2、鼻局部处理：、鼻局部处理： （1）简易止血法：）简易止血法： 指压法。指压法。 棉片法。棉片法。化学烧灼。化学烧灼。电烧灼。电烧灼。激光。激光。（2）烧灼法：）烧灼法： 鼻腔填塞：鼻腔填塞：可吸收性物可吸收性物填塞。填塞。鼻腔纱条鼻腔纱条填塞。填塞。 （3）填塞法：）填塞法： 后鼻孔填塞。后鼻孔填塞。 气囊或水囊压迫。气囊或水囊压迫。 （4）血管结扎法：）血管结扎法： （5）血管栓塞法：）血管栓塞法：（1） 镇静剂：镇静剂：（2） 止血剂：止血剂：（3） 维生素：维生素维生素：维生素C、K、P。（4）严者留院观察，注意心、肺、）严者留院观察，注意心、肺、 脑功能，必要时吸氧。脑功能，必要时吸氧。（5）贫血休克者纠正贫血抗休克。）贫血休克者纠正贫血抗休克。3、全身治疗：、全身治疗：4 、其他治疗、其他治疗： （1）鼻中隔前下方反复出血的）鼻中隔前下方反复出血的治疗处理。治疗处理。 （2） 遗传性出血性毛细血管遗传性出血性毛细血管扩张症的植皮成形术。扩张症的植皮成形术。 （3）全身疾病所致者，请专科）全身疾病所致者，请专科诊治。诊治。