隐蔽工程签证记录

隐蔽工程（基坑验槽）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号检查项目设计要求检查结果地质情况粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求坑深尺寸（不允许有负偏差）（mm）700070007000700070207010702070103孔口直径（mm）120012001200120012101208121012124坑底尺寸（mm）4500*45004500*45004500*45004500*45004600*46004600*46004600*46004600*46005地基混凝土垫层C25C25C25C25C25C25C25C25ABCD设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX设计代表：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX 月XX监理意见：经检查，上述项目符合设计及规范要求。监理工程师：XXX(手签)XXXX年XX 月XX 隐蔽工程（基础支模）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号监理检查内容标 准检查结果（mm）允许误差（mm）ABCD1坑深尺寸（mm）+100、-30设计值5800580058005800实测值58205820582058202立柱、各底座断面尺寸（mm）立柱：-0.8%设计值1400140014001400实测值1405140514051405底座-0.8%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地脚螺栓或插入角钢、主筋等规格、长度、数量（mm）地脚螺栓或插入角钢设计值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8实测值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8主筋10设计值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8实测值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8箍筋10设计值12*1400*812*1400*812*1400*812*1400*8实测值12*1400*812*1400*812*1400*812*1400*8底板筋设计值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416*5500*34实测值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416*5500*34台阶筋设计值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*20实测值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*204地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）主筋：5 箍筋：10 符合规范符合规范符合规范符合规范5地脚螺栓露出基面高度（mm）+8、-4设计值180180180180实测值1861861881856钢筋保护层厚度（mm）-5设计值70707070实测值727272727地脚螺栓小根开（mm）2设计值240240240240实测值2412412412418模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠9钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直 干净、平直10坑口、坑底清理坑口边0.8m内无积土坑底无杂土、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求11焊接（连接）钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求12坑中心根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6设计值ABBCCDDAACBD插入式0.888008800880088001300013000高塔0.6实测值88018802880188001300313002注：1.高塔是指按大跨越设计且塔全高在100m以上的铁塔。 2.不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。A腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XXB腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XXC腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XXD腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师: XXX(手签)XXXX年XX 月XX 隐蔽工程（基础浇制）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面( -0.00 m)。（基础浇制前、支模）签证工作已由XXX(手签)监理工程师检查合格。以下进行浇制请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监 理 检 查 内 容标 准检 查 结 果ABCD1砼配合比(单盘重量)水泥、砂、石、水（）强度 C40水泥00/0000/0000/0000/00砂00/0000/0000/0000/00石00/0000/0000/0000/00水00/0000/0000/0000/002坍落度（mm）35-50试配值35-500000000000000000000000003搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣4试块制作符合Q/GDW 225-2008第7.3.11要求按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护A腿监理意见: 符合要求。监理工程师: XXX（手签）XXXX年XX 月XXB腿监理意见: 符合要求。监理工程师: XXX（手签)XXXX年XX 月XXC腿监理意见: 符合要求。监理工程师: XXX（手签) XXXX年XX 月XXD腿监理意见: 符合要求。监理工程师: XXX（手签) XXXX年XX 月XX隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面( -0.00 m)，(基础浇制)签证工作已由XXX(手签)监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 序号检查内容允许误差设计值ABCD实测值1立柱断面尺寸（mm）-0.8%设计值1200x12001200x12001200x12001200x1200实测值1204x12061207x12001210x12071206x12052各底座断面尺寸（mm）-0.8%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）+8、-4设计值000000000000实测值0000000000004地脚螺栓小根开（mm）2设计值360360360360360360360360实测值3623613613603623613613605砼表面质量符合规定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整6整基基础扭转（）807整基基础中心位移（mm）顺线路:240横线路:2408同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）800009基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）5000010基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1 .6插入式0.8高 塔0.6设计值ABBCCDDAACBD000000000000000000实测值00000000000000000011回填土清除坑内积水后进行，先生土后熟土回填，每回填300mm夯实一次。石坑回填大石应破碎。回填土高于地面300-500mm。 满足规程要求满足规程要求满足规程要求满足规程要求A腿监理意见: 符合要求，同意隐蔽。监理工程师: XXX（手签）B腿监理意见: 符合要求，同意隐蔽。监理工程师: XXX（手签）C腿监理意见: 符合要求，同意隐蔽。监理工程师: XXX（手签）D腿监理意见: 符合要求，同意隐蔽。监理工程师: XXX（手签）XXXX年XX 月XXXXXX年XX 月XX XXXX年XX 月XX XXXX年XX 月XX 隐蔽工程(接地线埋设)签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员：XXX(手签字)施工队质检员：XXX(手签字)填报日期： XXXX年XX月XX日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果(m)允许误差(m)框线L1L2L3L41接地钢筋埋设前接地钢筋规格符合设计要求设计值1010101010实测值1010101010接地沟深度符合设计要求设计值0.60.60.60.60.6实测值0.650.620.710.660.63接地钢筋长度-0.0设计值2460606060实测值24.460.260.560.360.8接地体之间连接（焊接）长度符合规程第10.5要求符合规程要求接地体总长设计值：264m266.2m接地型式设计型式：: B20SB20S两接地体间平行距离不小于5m符合要求接地体方向尽量按等高线埋设符合要求接地模块规格、数量及安装位置规格：150*1200数量：40符合设计要求接地体埋设示意图L3L1线路前进方向L2L4 B C A D注意：1、现场对接地体焊接部位进行涂刷沥青进行防腐处理。2、简图中应标明接地焊接点及接地模块的安装位置（注意研究用纵横坐标标明）。2接地线埋设后接地线电阻设计值：204.7回填土符合Q/GDW225-2008第6.4.2条规定符合符合符合符合符合监理意见：经检查，符合设计及相关现行规范要求，同意隐蔽。监理工程师：XXX （手签字） 检查日期：XXXX年XX月XX日隐蔽工程灌注桩签证记录工程名称： XXXXXXXXXXXXX监理部:XX标段XXXX号基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 桩号2346塔 型Z27102-48腿号A施工日期 2015年05月01日基础型号ZZ271021225桩号2346检查日期 2015年05月01日泥浆比重1.25导管直径（mm）200地面标高（m）0设计桩顶标高（m）0.5设计桩底标高（m）-16设计孔深（m）16实际孔深（m）16.3设计桩长（m）16.5实灌桩长（m）16.8砼距孔口（m）0.5砼设计量（m3）19.3砼实灌量（m3）23序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1桩 深(m)设计值：16.0 实际值：设计值16.32桩孔垂直度（%）1%桩长1003桩 径（mm）设计值：1200 实际值：设计值12104沉渣厚度（mm）3001105清 孔符合设计要求符合设计要求6配合比水泥/砂/石/水（kg）（每盘重量）317/734/1165/132317/734/1165/135317/734/1165/1357塌落度（mm）120-1801651601558钢筋笼柱主筋设计值：22*16420*3122*16420*31柱外钢筋设计值：8*3468*1128*3468*112柱内钢筋设计值：14*3298*1214*3298*12焊接（连接）钢筋接头率满足设计及GB50204规定，且同一连接区段内不大于50%满足设计及规范要求9桩体钢筋保护层厚度（mm）水 下合格：-20优良：-16-5非水下合格：-10优良：-8-210桩位中心偏差（mm）合格：50优良：351011桩间偏移（mm）合格：100优良：7012充盈系数（a）合格：一般土1优良：一般土1.11.2合格：软 土1优良：软 土1.213试块制作数量按照工程施工工艺统一规定执行按规定制作并同条件养护监理意见： 监理工程师： 年 月 日隐蔽工程(导地线耐张液压)签证记录工程名称：XXXXXXXXXXXXX监理部: XX标段XXXX桩号XXXX送侧，压接管型号 ，导线/地线/引流压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：压接管位置极别左极左极左极左极左极左极线别123456钢管压前值(mm)外径D=最 大最 小内径d=最 大最 小长度L=150压后值(mm)对边距S=最 大最 小压 接长 度铝管压前值(mm)外径D=最 大最 小内径d=最 大最 小长度 L=795压后值(mm)对边距S=最 大最 小压 接长 度压接管清洗是否干净是是是是是是压接管压前外观检查符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求切割单股铝丝时，钢芯是否有损伤无无无无无无钢管压接后是否防腐处理是是是是是是铝管压接前预偏值检查铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管压接前，检查耐张线夹引流板与钢锚平面夹角位置是否正确符合设计符合设计符合设计符合设计符合设计符合设计压接两模重叠长度检查符合规程符合规程符合规程符合规程符合规程符合规程压后值是否符合 Q/GDW1571-2014第8.3.1规定铝 管符合符合符合符合符合符合钢 管符合符合符合符合符合符合压接人钢印号LT19LT19LT19LT19LT19LT19压接人签名胡福军胡福军胡福军胡福军胡福军胡福军监理钢印号2XJ2XJ2XJ2XJ2XJ2XJ监理意见：监理工程师： 年 月 日隐蔽工程(导地线直线液压)签证记录工程名称：XXXXXXXXXXXXX监理部: XX标段XXXX桩号，压接管型号 ，导线/地线压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：压接管位置极别左极左极左极左极左极左极线别钢管压前值(mm)外径D=最 大最 小内径d=最 大最 小长度L=150压后值(mm)对边距S=最 大最 小压 接长 度铝管压前值(mm)外径D=最 大最 小内径d=最 大最 小长度 L=压后值(mm)对边距S=最 大最 小压 接长 度压接管清洗是否干净是是是是是是压接管压前外观检查符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求切割单股铝丝时，钢芯是否有损伤无无无无无无钢管压接后是否防腐处理是是是是是是铝管压接前预偏值检查铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏铝管按照压接工艺要求预偏两模重叠长度检查符合规程符合规程符合规程符合规程符合规程符合规程压后值是否符合 Q/GDW157-2014第8.3.1规定铝 管符合符合符合符合符合符合钢 管符合符合符合符合符合符合压接人钢印号LT15LT15LT15LT15LT15LT15压接人签名王家声王家声王家声王家声王家声王家声监理人钢印号1FP1FP1FP1FP1FP1FP监理意见：监理工程师： 年 月 日 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）