晚期肺癌的化疗及靶向治疗

会计学1晚期肺癌的化疗及靶向治疗晚期肺癌的化疗及靶向治疗234非小细胞肺癌非小细胞肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌腺癌40% 化疗，靶向治疗大细胞癌9% 小细胞肺癌15% 化疗鳞状细胞癌30% 化疗占肺部肿瘤15%，与吸烟密切相关侵袭性强化疗、放疗 EP方案567EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）（易瑞沙、特罗凯）第第3代含铂双药方案代含铂双药方案 GP TP DP NP培美曲塞培美曲塞+铂类铂类 MP一线化疗方案一线化疗方案+/-靶向治疗（安维靶向治疗（安维汀汀爱必妥爱必妥恩度）恩度）白蛋白紫杉醇（白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）紫杉醇）8v 非小细细胞肺癌含铂铂的两药联两药联合方案TP方案方案紫杉醇紫杉醇+顺铂顺铂DP方案方案多西紫杉醇多西紫杉醇+顺铂顺铂GP方案方案吉西他吉西他滨滨+顺铂顺铂NP方案方案长长春瑞春瑞滨滨+顺铂顺铂MP方案方案培美曲塞培美曲塞+顺铂顺铂IP方案方案依立替康依立替康+顺铂顺铂第第3 3代含铂两药方案代含铂两药方案EP方案方案依托泊依托泊苷苷+顺铂顺铂9EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）（易瑞沙、特罗凯）第第3代含铂双药方案代含铂双药方案 GP TP DP NP/ 顺铂顺铂P 卡铂卡铂C培美曲塞培美曲塞+铂类铂类一线化疗方案一线化疗方案+/-靶向治疗（安维靶向治疗（安维汀汀爱必妥爱必妥恩度）恩度）白蛋白紫杉醇（白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）紫杉醇） 体能状态体能状态PS PS 评分评分0-10-1分患者，含铂两药分患者，含铂两药方案优于非铂类方案方案优于非铂类方案其中，其中，DPDP优于优于NPNP，GPGP方案降低疾病进展方案降低疾病进展方面有优势方面有优势4 4种含铂方案对不同组织学类型的种含铂方案对不同组织学类型的NSCLCNSCLC疗效相似疗效相似，OS 8-10OS 8-10月月治疗治疗平台期平台期10GP方案方案吉西他吉西他滨滨+顺铂顺铂吉西他滨吉西他滨 GEMGEM11TP方案方案紫杉醇紫杉醇+顺铂顺铂12紫杉醇紫杉醇135-175mg/M2 大于大于3小时小时,Q3W 溶于溶于NS 500ml中，中，d1，特殊皮条，心电监护，激素预处，特殊皮条，心电监护，激素预处理理TP方案方案紫杉醇紫杉醇+顺铂顺铂13DP方案方案多西紫杉醇多西紫杉醇+顺铂顺铂14规格与辅料不同规格与辅料不同紫杉醇紫杉醇 规格：规格： 30mg/瓶。瓶。 辅料：辅料： 聚氧乙基蓖麻聚氧乙基蓖麻油，无水乙醇。油，无水乙醇。多西他赛多西他赛 规格：规格： 20mg/瓶。瓶。 辅料：辅料： 吐温（聚山梨吐温（聚山梨酯）酯）8015NP方案方案长长春瑞春瑞滨滨+顺铂顺铂16含含顺铂顺铂案案两药两药方案方案1718EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）（易瑞沙、特罗凯）第第3代含铂双药方案代含铂双药方案 GP TP DP NP培美曲塞培美曲塞+铂类铂类 MP一线化疗方案一线化疗方案+/-靶向治疗（安维靶向治疗（安维汀汀爱必妥爱必妥恩度）恩度）白蛋白紫杉醇（白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）紫杉醇）19MP方案方案培美曲塞培美曲塞+顺铂顺铂20EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）（易瑞沙、特罗凯）第第3代含铂双药方案代含铂双药方案 GP TP DP NP培美曲塞培美曲塞+铂类铂类 MP一线化疗方案一线化疗方案+/-靶向治疗（安维靶向治疗（安维汀汀爱必妥爱必妥恩度）恩度）白蛋白紫杉醇（白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）紫杉醇）212223EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）（易瑞沙、特罗凯）第第3代含铂双药方案代含铂双药方案 GP TP DP NP培美曲塞培美曲塞+铂类铂类 MP一线化疗方案一线化疗方案+/-靶向治疗（安维靶向治疗（安维汀汀爱必妥爱必妥恩度）恩度）白蛋白紫杉醇（白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）紫杉醇）24252627EGFR-TKI（易瑞沙、特罗凯）（易瑞沙、特罗凯）第第3代含铂双药方案代含铂双药方案 GP TP DP NP培美曲塞培美曲塞+铂类铂类 MP一线化疗方案一线化疗方案+/-靶向治疗（安维靶向治疗（安维汀汀爱必妥爱必妥恩度）恩度）白蛋白紫杉醇（白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）紫杉醇）28293031NCCN Guidelines Version 3.2011 Non-Small Cell Lung Cancer: NSCL-F 2/3.32NCCN Guidelines Version 3.2011 Non-Small Cell Lung Cancer: NSCL-F 2/3.33v 非小细细胞肺癌维维持治疗疗 34厄洛替尼厄洛替尼特罗凯特罗凯多西紫杉醇多西紫杉醇培美曲塞培美曲塞含铂两药联合方案含铂两药联合方案吉非替尼吉非替尼易瑞沙易瑞沙35v 非小细细胞肺癌2线线治疗疗方案 36非小细胞肺癌非小细胞肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌腺癌 化疗，靶向治疗鳞状细胞癌鳞状细胞癌 化疗化疗大细胞癌 化疗，靶向治疗占肺部肿瘤占肺部肿瘤15%15%，与吸烟密切，与吸烟密切相关相关侵袭性强侵袭性强化疗、放疗化疗、放疗EPEP方案（方案（依托泊苷+DDP）3738394041EP方案方案依托泊依托泊苷苷+顺铂顺铂424344GP方案方案吉西他吉西他滨滨+顺铂顺铂吉西他滨吉西他滨 GEMGEM45DP方案方案多西紫杉醇多西紫杉醇+顺铂顺铂464748v 非小细细胞肺癌维维持治疗疗 49v 非小细细胞肺癌2线线治疗疗方案 50非小细胞肺癌非小细胞肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌腺癌 化疗，靶向治疗鳞状细胞癌鳞状细胞癌 化疗化疗大细胞癌 化疗，靶向治疗占肺部肿瘤占肺部肿瘤15%15%，与吸烟密切，与吸烟密切相关相关侵袭性强侵袭性强化疗、放疗化疗、放疗EPEP方案（方案（依托泊苷+DDP）51