2康复医学学习教案

会计学12康复医学康复医学第1页/共72页第2页/共72页n是医学科学的一个新领域。它通过来源于不同医学专业的健康照顾人员(医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形支具师、心理治疗师、社会工作者等)以小组工作的方式、采取综合性康复的方法细致地解决患者存在的与功能障碍有关的残疾问题第3页/共72页第4页/共72页第5页/共72页第6页/共72页康复评定康复评定器官水平个体水平社会水平平衡功能协调功能步态分析言语功能认知功能心理功能日活常动生能活力生活质量感觉功能运动功能BIFIMSF-36第7页/共72页第8页/共72页n落实康复计划的具体实施实施的功能n小结和评定康复治疗的结果评估的功能第9页/共72页第10页/共72页第11页/共72页第12页/共72页第13页/共72页第14页/共72页n肌张力n肌力n关节活动度n共济运动统第15页/共72页第16页/共72页第17页/共72页第18页/共72页第19页/共72页整体性、选择性、理解性、恒常性第20页/共72页第21页/共72页症状。病灶：右侧顶叶、丘脑第22页/共72页的的动作。第23页/共72页第24页/共72页方案n观测康复治疗效果第25页/共72页n第26页/共72页第27页/共72页第28页/共72页评分标准得分1. 大便0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周1次） 10=能控制2. 小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁（每24小时1次） 10=能控制3. 修饰0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4. 用厕0=依赖别人 5=需部分帮助 10=自理5. 吃饭0=依赖别人 5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理6. 转移床椅0=完全依赖别人，不能坐 5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导 15=自理7. 活动（步行）0=不能动 5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助 （体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）8. 穿衣0=依赖 5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）9. 上楼梯0=不能 5=需帮助（体力或语言指导） 10=自理10. 洗澡0=依赖 5=自理总分第29页/共72页第30页/共72页第31页/共72页第32页/共72页第33页/共72页第34页/共72页第35页/共72页a、肌肉松弛时电静息b、随意收缩时，正常运动电位动作电位c、最大用力收缩时，干扰相第36页/共72页a、纤颤电位 b、正相尖波 c、束颤电位第37页/共72页a、正常运动单位电位 b、神经再生电位c、巨大运动单位电位 d、肌病电位第38页/共72页a、健康肌肉（正常干扰相） b、周围神经病（复合相）c、脊髓前角病变（单纯相） d、肌病（病理干扰相）第39页/共72页第40页/共72页第41页/共72页第42页/共72页第43页/共72页第44页/共72页第45页/共72页第46页/共72页nA反射n听觉诱发电位第47页/共72页第48页/共72页重要价值第49页/共72页神经的功能状况第50页/共72页颈牵时进行SEG检查第51页/共72页第52页/共72页第53页/共72页第54页/共72页第55页/共72页心肺运动测试（心肺运动测试（CPET)CPET)？ 心肺运动测试是指在一个运动规程下（如：蹬车或跑步），同时进行运动气体代谢监测和运动心电图检测，从而全面评估心肺的综合运动能力。气体代谢主要获得通气量VE、氧耗量VO2、二氧化碳排出量VCO2、呼吸商RER或RQ、无氧阈AT等参数。运动心电图是一个相对独立的部分，它给气体代谢部分提供心率（HR）一个指标，氧耗量比心率就可得到氧脉搏（O2pulse或VO2/HR），即O2Pulse = VO2 / HR这是反映心脏射血机能的一个重要指标。现在一些先进的仪器能做到十二导运动心电图和气体代谢同步记录同步回放，这样给心肺功能的综合评估带来不少方便。第56页/共72页CPETCPET的主要的主要适应症适应症：不能解释的呼吸困难的评价合并存在心肺疾病患者运动受限的评价肺脏疾病患者的评价心血管疾病患者的评价有氧运动能力的评价药物疗效的评价制定心肺康复的运动处方功能障碍的评价心肺手术的术前风险评价 第57页/共72页CPETCPET的主要的主要禁忌证禁忌证：急性心肌梗塞不稳定型心绞痛严重心律失常急性心包炎心内膜炎严重主动脉瓣狭窄严重左心功能受损急性肺动脉栓塞或肺梗塞急性或严重的非心源性疾病严重肢体功能障碍 第58页/共72页第59页/共72页第60页/共72页第61页/共72页第62页/共72页第63页/共72页第64页/共72页第65页/共72页第66页/共72页第67页/共72页第68页/共72页第69页/共72页第70页/共72页第71页/共72页