病变软组织病变PPT课件

类风湿关节炎类风湿关节炎n为多发性、非特异性慢性关节炎症为主要表现的全身性疾病。n以对称性侵犯手足小关节为特征。n男比女为1:3，高发年龄为45-54岁。类风湿关节炎类风湿关节炎病因病因n遗传因素可能与人白细胞表面相关抗原-DR4有关n环境因素：病毒、细菌感染类风湿关节炎类风湿关节炎n病理改变：n初期：滑膜充血、水肿及渗出，随后增生变厚，表面形成血管翳。n血管翳侵蚀关节软骨，导致关节间隙变窄和软骨下骨质破坏，最后造成纤维性或骨性强直。类风湿关节炎类风湿关节炎n临床表现：双侧、对称性侵犯手（足）小关节为主，尤以近侧指间关节、掌指关节和腕关节多见，几乎所有病人有三组中的一组受累，少数以其他关节为首发。n受累关节梭形肿胀，疼痛n8%-15%病例为急性发病，有发热、不适、乏力和肝脾肿大等症状与体征，多见于幼年类风湿关节炎。n晚期为关节畸形。n实验室检查：类风湿因子阳性影像表现早期：n一般发病三个月以上可有X线改变n滑膜炎症、充血、水肿，毛细血管异常增殖及渗透关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚。nX线：n早期：手足小关节多发对称性梭形软组织肿胀，关节周围局限性骨质疏松。局部骨质疏松局部骨质疏松n中期：炎症性滑膜向软骨、骨扩展，关节边缘性侵蚀。X线：n关节间隙变窄，骨侵蚀起始于关节软骨的边缘，即边缘性侵蚀，为RA重要早期征象。n尺骨茎突内缘侵蚀。n软骨下囊变，呈多发、边缘不清楚的小透亮区。n假囊性RA。n晚期：骨和骨不正常接触，引起压迫性侵蚀，常见于持重关节。纤维性/骨性强直。nMRI：n显示关节软骨侵蚀比平片敏感n滑膜增厚及血管翳长T1长T2，明显强化n软骨、骨性关节面破坏软骨、骨皮质信号消失，被增厚滑膜及血管翳信号取代通过炎症肉芽侵蚀附着部并向骨髓内炎症迫及。 关节周边骨俞合，关节软骨间的软骨愈合。n骶髂关节炎分级n0级：正常nI级：可疑异常（似有侵蚀、硬化）nII级：局限侵蚀、硬化，关节间隙无改变nIII级：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直nIV级：关节完全骨性强直类风湿关节炎类风湿关节炎病因病因n遗传因素可能与人白细胞表面相关抗原-DR4有关n环境因素：病毒、细菌感染局部骨质疏松局部骨质疏松