神经外科质控中心工作计划精编(4篇)

神经外科质控中心工作计划精编神经外科年度工作计划我院将在_年深入贯彻我院今年的工作思路，借助三甲医院复合的契机，完善我科室的各项规章制度及各项指南和规范并使之常态化，依据神经外科重点学科的标准，切实加强医疗质量管理，提升医疗技术水平，围绕重点专科要求开展各项工作，努力完成医院分解的各项技术指标和管理指标。1、在院领导的正确领导下，积极完成医院下达的各项年度指标。2、围绕各项核心制度的落实，继续制定和完善适合神经外科实际情况的各项流程和管理细则，并对科室成员一视同仁，严格执行，使科室的管理进入“法治”、有序的轨道。3、完善科室的人才梯队，计划引进1_名年轻、上进、德才兼备的应届毕业生，以壮大科室队伍，解决科室人手紧张的困难。4、全面开展颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用，以改善此类患者的救治效果，规范救治流程，巩固和扩大我科在颅脑外伤救治方面的优势，使我科的颅脑外伤救治达到一个新的水平。5、积极开展神经内镜在神经外科颅底肿瘤手术和动脉瘤夹闭手术中的应用，提高手术质量，特别是积极开展审计内镜在经蝶垂体瘤手术中的应用。6、积极开展脑血管病的介入诊断和治疗。7、开展颅外颅内动脉搭桥在治疗缺血性脑血管病方面的尝试，以扩展科室在脑血管病领域的治疗范围。8、科研方面，在研课题结题，并发表论文3_篇，申请院内奖项及院外奖项，争取申请到一项以上的市级以上的课题。9、教学方面，继续积极完成医院的教学任务。招收研究生_名。10、举办_省继续教育学习班，并邀请国内著名神经外科学教授来我院访问和讲学扩大影响。附加相关具体质量指标：住院人数、出院人数、手术例数比去年增长_%；出院者平均住院日_天；甲级手术率比去年增长_%；床位使用率_%；治愈好转率_%；临床路径完成率_%；三基考试合格率_%。注。神经外科质控中心工作计划精编（二）外科质控措施为了更好的提高科室护理质量，更好的开展优质护理服务示范病房工作，杜绝护理差错事故的发生，保证护理质量安全，我科在护理部的正确领导下，根据护理部质控措施，特制定本科护理质量控制措施如下：一、建立科室质控体系，实行护士长质控小组护士自控三级质控方法。1、成立内科专科质量控制体系，护士长全面负责，各质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理，以确保本科护理质量。各质控小组人员_：病房管理及安全业务：(胡红霞、徐李霞)护理文书：(金丽萍、李霞)基础护理：(李霞、李凤华)特一级护理：(徐李霞、_)急救物品：(_、李霞)消毒隔离：(冉芳芳、_)整体护理及健康教育：(李凤华、冉芳芳)理论技能：(胡红霞、金丽萍)2、各个质控小组根据质控标准，采取随时督导方式，每周五下午检查，检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致，并将检查结果纳入护士绩效考核，各小组将检查内容结果以书面形式上交护士长，护士长每月对查出的问题进行反馈，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后贯彻执行。二、全面掌握专科知识及技能，保证护理质量。1、制定本科疾病一般护理常规，体现本专业的专科护理特点，要求科室护理人员掌握并运用护理程序对患者实施责任制整体护理。2、本科所有护理人员全面掌握本科室急、危、重症抢救流程，并熟知本科护理常规，熟练掌握科室各种仪器设备的操作方法，不断提高专科抢救能力及水平。3、护士长每月_专科知识学习一次，护理业务查房一次，每月_专科操作或急救知识技能培训并_考核。三、切实做好安全管理，保障患者安全1、建立科室急救物品及设备安全检查小组，抢救车专人管理，每周负责急救药品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备安全隐患，使其处于功能位，保证临床应用，抢救车做到定位放置，加强毒麻剧限药品及高危药品的使用及管理工作，建立两卡一本，做到五定两及时，班班交接登记，帐物相符。2、严格执行患者身份识别制度及核对流程，正确识别病人。3、确保用药的安全性及正确性，严格执行用药制度，_科室护理人员学习本科重点药物的应用及注意事项，加强新药物品种及特殊药物相关知识的学习及用药后观察，查对并做好每个环节工作。4、加强高危患者风险评估，提高风险评估率，向患者及陪护人员详细讲解防跌倒、防坠床等不良事件的相关知识，并落实防范措施。5、防止压疮。认真做好高危患者入院时压疮的风险评估，严格落实压疮防范措施，做好压疮重危患者的皮肤护理，并做好监测随访工作。6、做好科室院感管理工作，严格执行消毒隔离制度，遵循无菌操作原则，做好病房的经常性及终末消毒工作，加强医疗废物的管理，严格按照分类分别盛装、标识、集中处理并有记录。定期进行护理人员手卫生规范学习，不断提高洗手依从性及正确性，防止院感发生，及时更换消毒液并监测其浓度，确保消毒效果。做好院感其它环节的工作并认真记录。7、实施责任制整体护理，提供优质护理服务。科室护理人员全面掌握优质护理服务示范病房宗旨及工作流程，熟练掌握病人“八知道”。实行人性化服务，改善服务态度，做好心理护理，落实健康教育及饮食用药指导工作并积极开展医后访视工作。8、按照护理文书书写规范要求认真书写各种护理文书，做到书写及时、准确、真实、完整、规范，不断完善各种护理登记并做好质量监控工作。9、定期_科室护理人员学习护理核心制度并进行考核，在临床工作中贯彻执行并进行督导检查。10、加强病房管理。病房布局合理，保持床单位整洁，病房及走廊清洁，病房物品规范放置，病房内不得大声喧哗，不得抽烟、喝酒，及时对病人及陪护人员进行用氧、用电安全知识宣教。护士做到“四轻”，以保持病房的整洁、安静、舒适、安全。11、护士长抓好护理质控工作，每月进行护理质量自查并及时将科室质量隐患及检查结果反馈给科室护理人员，以促进科室护理质量的持续改进和提高。神经外科质控中心工作计划精编（三）(一)本专业质控现状在现行的医疗体系中，各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点，但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决，如神经外科疾病的诊治规范程度，病人的术前天数，病人的平均住院日，重危病人的抢救成功率，病历质量，院内感染率，药品使用，病人平均医疗费用增加过快过高等等，目前的现状有待进一步改善。(二)本专业质控工作目标1、总体目标通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力，解决本专业现在的医疗质量问题，提高医疗质量和医疗服务水平，实现质控的最终目标即规范诊疗程序，降低手术并发症，降低医院感染率，控制医疗费用的不合理增长，提高治疗的有效率。具体指标待全市二级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。2、主要质控方法采用单病种质量控制的方法，在神经外科选择_种常见病，制定几个质控指标，通过各医院的质量自控，定期报告质量信息，进行分析评价找出带有普通的质量问题，并分析原因，上报市卫生行政部门和市医院管理学会，并反馈各医院，达到行业自律的目的。3、近期工作计划(1)全面了解全市神经外科的基本情况，包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。(2)召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施计划，制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。(3)建立神经外科医疗质量监控网络和信息点，各二级以上医院神经外科选定信息点，按月向中心上报本单位医疗质量信息。(4)在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班，结合神经外科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动我市神经外科医疗质量控制的方法。(三)质量控制指标1、共性质量指标入院与出院诊断符合率治愈好转率危重病人抢救成功率院内感染率术前平均住院日出院前平均住院日药物占住院费用中比例2、专业质量指标根据不同病种分别制定，近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑半球的肿瘤(脑膜瘤和胶质瘤)(1)垂体腺瘤(经额入路、经颞入路、经蝶窦入路)质控指标：临床与病理诊断符合率术前住院日、平均住院日、治疗有效率住院费用、药品费用比例、术后并发症(包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染)院内感染发生率(2)大脑半球肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤)质控指标：临床与病理诊断符合率术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症(偏瘫、失语)质量信息报表质控信息反馈对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见，反馈给市医学管理学会和有关医院。神经外科质控中心工作计划精编（四）一、护理质量控制原则_年，我科继续保持护理质量管理小组，按照护理部护理质量考核内容及评分标准，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规。二护理质控成员分工1、病区规范化管理、优质护理服务质量考核特级护理、一级护理质量考核。负责人：张微2、消毒隔离、护理安全质量、护理技术、抢救器械物品、药品及毒麻药品管理负责人：焉颖3、护理文件书写质量、护理_考核负责人：郭晶晶三、护理质控工作指标(1)基础护理合格率_%(2)特、一级护理合格率_%(3)急救物品完好率达_%(4)护理文件书写合格率_%(5)护理人员三基考核合格率达_%(6)常规器械消毒灭菌合格率达_%(7)年褥疮发生率为0(除难以避免性褥疮)四、护理质量控制工作措施1、建立有效的护理质量管理体系，实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。以保障护理工作质量。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。护士长、责任护士随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，充分发挥护理质控员的工作，每天由护士长带领质控成员按照检查标准进行检查，有检查记录、分析、评价及改进措施4、科室制定护理技术操作培训计划，每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。5、建立护理安全管理，每个月末按时召开安全会议，进行护理安全知识培训，传递护理部例会精神，护检存在的问题，院内院外护理问题，科室检查存在的问题。以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。2、，(3)每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。(6)。(11)各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。(12)办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。第9页共9页