细胞组织的适应第一节课件

细胞组织的适应第一节第二章第二章细胞细胞(xbo)和组织的适应、损伤与修复和组织的适应、损伤与修复复习：1、疾病过程中的共同规律有哪些(nxi)？2、疾病的过程分几期？3、疾病的转归有几种？4、死亡分为哪三期？第一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节适应（适应（adaptation）： 机体细胞和组织经常不断地接受内外环境中各种有害机体细胞和组织经常不断地接受内外环境中各种有害刺激因素的影响，并通过自身的反应和调节机制对刺激做刺激因素的影响，并通过自身的反应和调节机制对刺激做出反应，从而维护细胞、组织、器官乃至出反应，从而维护细胞、组织、器官乃至(nizh)整个机体的整个机体的生存。生存。适应在形态上表现为适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生肥大、增生、萎缩、化生等。等。细胞细胞(xbo)(xbo)和组织的适应和组织的适应修复修复(xif)：机体对细胞和组织损伤造成的缺损进：机体对细胞和组织损伤造成的缺损进行修补恢复的过程。行修补恢复的过程。第三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节萎萎 缩缩 萎缩（萎缩（atrphyatrphy）：是指发育正常的器官、组织和实质）：是指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小细胞体积的缩小(suxio)(suxio)。 1. 1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 量的减少。量的减少。2. 2. 类型：类型：（1 1） 生理性萎缩生理性萎缩: :老年子宫的萎缩老年子宫的萎缩, ,青春期的胸腺萎缩青春期的胸腺萎缩 生理性萎缩生理性萎缩(wi su)病理性萎缩病理性萎缩第四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节萎缩(wi su)的子宫体积缩小，重量减轻 第五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 （2） 病理性萎缩：病理性萎缩：营养不良性萎缩营养不良性萎缩-脑缺血脑缺血 脑萎缩脑萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩-肾盂积水肾盂积水(j shu)(j shu) 肾萎缩肾萎缩废用性萎缩废用性萎缩-长期卧床长期卧床 肌肉萎缩肌肉萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩-脑垂体肿瘤脑垂体肿瘤 肾上腺萎缩肾上腺萎缩神经性萎缩神经性萎缩-脊髓灰质炎脊髓灰质炎 肌肉麻痹肌肉麻痹第六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节1、营养不良性萎缩(wi su)类型(lixng)：全身性局部性全身性：原因:长期饥饿、慢性消耗性疾病。顺序：脂肪顺序：脂肪(zhfng)、肌肉、腹腔内脏、心、肌肉、腹腔内脏、心、脑脑局部性：局部性：原因：局部缺血（动脉硬化）原因：局部缺血（动脉硬化）第七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节2、神经性萎缩(wi su)原因：神经(shnjng)、脑、脊髓损伤机理：神经对所支配的器官具有营养调节作用。第十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节如：脊髓灰质炎第十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节3、废用性萎缩(wi su)原因：长期负荷下降。机理：神经调节减少，血液供应减少。例：骨折(gzh)后，患肢萎缩。第十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节4、压迫(yp)性萎缩原因：缓慢而持久(chji)的压力机制：压迫造成供血不足；器官功能下降。第十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节肾盂(shny)积水，肾盂(shny)、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄肌纤维体积(tj)缩小，数量减小 第十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节5、内分泌性萎缩(wi su)原因：由于激素分泌(fnm)减少致靶器官萎缩机理：激素对靶器官具有营养调节作用。第十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节病理变化：病理变化：大体观：器官均匀缩小，重量减轻大体观：器官均匀缩小，重量减轻, ,色泽变深。色泽变深。镜下：细胞体积镜下：细胞体积(tj)(tj)缩小，数量减少；间质中结缔组织缩小，数量减少；间质中结缔组织或脂肪组织增生。或脂肪组织增生。4 .4 . 影响：功能下降影响：功能下降结局：结局：（1 1）轻度萎缩）轻度萎缩 原因去掉原因去掉 恢复正常恢复正常（2 2）持续性萎缩）持续性萎缩 细胞死亡细胞死亡 第十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 肥肥 大大（hypertrophy） 是指细胞、组织(zzh)和器官体积的增大。 1.类型 （1）代偿性肥大：高血压病 左心室代偿性肥大。心脏体积(tj)增大，重量增加，心室壁明显增厚 第二十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节心脏心脏(xnzng)向心性肥大向心性肥大第二十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节心肌心肌(xnj)肥大肥大第二十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 （2 2）内分泌性肥大）内分泌性肥大(fid)(fid)：妊娠：妊娠 子宫肥大子宫肥大 第二十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节2 . 2 . 作用作用 使肥大的组织、器官、功能增强，具有代使肥大的组织、器官、功能增强，具有代偿意义偿意义 过度肥大：呈失代偿状态过度肥大：呈失代偿状态(zhungti)(zhungti)。 如心肌过度肥大如心肌过度肥大 心力衰竭心力衰竭 第二十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节增增 生生 增生（增生（hyperplasiahyperplasia）：是指实质细胞数目的增多）：是指实质细胞数目的增多, ,可引起组织器可引起组织器官体积增大。官体积增大。1. 1. 类型：类型：（1 1）生理性增生：如青春期乳腺）生理性增生：如青春期乳腺(rxin)(rxin)。 （2 2）病理性增生）病理性增生 1 1） 代偿性增生：功能代偿引起代偿性增生：功能代偿引起 2 2） 内分泌性增生内分泌性增生: :甲状腺功能亢进引起的甲状腺甲状腺功能亢进引起的甲状腺 滤泡上皮增生滤泡上皮增生 3 3） 再生性增生再生性增生: :肝细胞破坏后肝细胞增生肝细胞破坏后肝细胞增生 2 . 2 . 作用：作用： 增强细胞的功能，有代偿意义。增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。过度增生可逐渐发展为肿瘤。 第二十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节化化 生生 （metaplasia）： 化生化生(hushng)(hushng)是指一种已是指一种已分化成熟的组织因适应环境分化成熟的组织因适应环境变化而转化成另一种相似性变化而转化成另一种相似性质的分化成熟组织的过程。质的分化成熟组织的过程。1. 1. 类型：根据化生好发的类型：根据化生好发的组织可分为：组织可分为： （1 1） 鳞状上皮化生：鳞状上皮化生：支气管粘膜支气管粘膜(zhn m)(zhn m)假复假复层纤毛柱状上皮化生为复层纤毛柱状上皮化生为复层鳞状上皮层鳞状上皮 第二十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节（2 2）肠上皮化生）肠上皮化生（3 3）结缔组织化生：）结缔组织化生：结缔组织化生为骨、结缔组织化生为骨、软骨、脂肪。软骨、脂肪。 2.2.对机体的影响：对机体的影响： 有利方面：增强有利方面：增强(zngqing)(zngqing)局部的抵抗局部的抵抗能力。能力。 有害方面：丧失原有组织有害方面：丧失原有组织的结构和功能。可发展的结构和功能。可发展为恶性肿瘤。为恶性肿瘤。 胃粘膜(zhn m)上皮化生为肠型粘膜(zhn m)上皮 第二十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节食道的胃上皮化生：食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤(snshng)(snshng)脱落，修脱落，修 复时复时形成胃的柱状上皮形成胃的柱状上皮 第二十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 细胞和组织细胞和组织(zzh)(zzh)的损伤的损伤 细胞和组织受到的有害刺激因子细胞和组织受到的有害刺激因子(ynz)(ynz)作用超过其适应能力，作用超过其适应能力，可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。 变变 性性 变性（变性（degenerationdegeneration）是指细胞或细胞间质出现）是指细胞或细胞间质出现 一些异常物质或正一些异常物质或正常物质数量显著增多常物质数量显著增多(zn du)(zn du)。 常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、 粘液粘液 样变性等。样变性等。 第二十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节可逆性损伤可逆性损伤(snshng)的常见类型的常见类型细胞细胞(xbo)水肿（水肿（cellularswelling）或水变性（或水变性（hydropicdegeneration）脂肪变（脂肪变（fattychange或或steatosis）玻璃样变（或透明变玻璃样变（或透明变hyalinedegeneration）粘液样变（粘液样变（mucoiddegeneration）淀粉样变（淀粉样变（amyloidosis）病理性色素沉着（病理性色素沉着（pathologicpigmentation）可可逆逆性性损损伤伤(snshng)第三十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 细胞细胞(xbo)(xbo)水肿水肿 细胞细胞(xbo)(xbo)水肿（水肿（cellular swellingcellular swelling）：即细胞）：即细胞(xbo)(xbo)内水分增多。内水分增多。 1.1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等；原因：感染、中毒、缺氧、高热等；2.2.发病机制：发病机制：（1 1）细胞膜受损）细胞膜受损 通透性增高。通透性增高。（2 2）线粒体受损）线粒体受损 APT APT生成减少生成减少 膜膜NaNa+ + 泵功能障碍泵功能障碍 细胞内钠水增多。细胞内钠水增多。 第三十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节3.3.病理变化：病理变化： 大体观：组织器官体积大体观：组织器官体积(tj)(tj)增大，色泽混浊，似开水烫过；增大，色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘呈外翻。切面隆起，边缘呈外翻。肾体积增大，切面膨出，边缘外翻，色泽(sz)混浊 第三十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明(tumng)(tumng)，或胞，或胞质气球样变。质气球样变。肾近端小管内部(nib)上皮细胞肿胀，胞质内布满红染的颗料状物质，管腔变狭窄 肝细胞高度水肿，胞质疏松透明(tumng)，呈气球样改变 第三十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 4 .4 .临床意义：临床意义：轻度细胞水肿时，原因轻度细胞水肿时，原因(yunyn)(yunyn)消除，可恢复正常；消除，可恢复正常；重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变性或细胞坏死。性或细胞坏死。第三十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节脂肪脂肪(zhfng)变性变性 脂肪变性（脂肪变性（fatty degenerationfatty degeneration）：是）：是指非脂肪细胞指非脂肪细胞(xbo)(xbo)的胞质中出现脂肪滴又称的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。脂肪沉积。好发部位：肝、心、肾好发部位：肝、心、肾1. 1. 原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等。原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等。 第三十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节2. 2. 病理变化：病理变化： 大体观：组织器官大体观：组织器官(qgun)(qgun)体积增大，颜色变黄，切面体积增大，颜色变黄，切面灰灰 黄色，有油腻感。黄色，有油腻感。 肝体积增大肝体积增大(zn d)(zn d)，表面光滑，呈淡黄色，表面光滑，呈淡黄色 第三十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节肝脂肪肝脂肪(zhfng)变变第三十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空泡镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹(sdn)(sdn)IIIIII染色呈桔染色呈桔红色，细胞核被挤到一边。红色，细胞核被挤到一边。 大部分肝细胞质内有大小不一的圆形空泡，有的空泡将核挤至一边(ybin)，肝窦受压变窄 第三十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 肝脂肪(zhfng)变第三十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节心肌脂肪(zhfng)浸润和心肌脂肪(zhfng)变第四十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 3 . 3 . 临床意义：临床意义： （1 1） 轻度脂变时：原因消除轻度脂变时：原因消除(xioch)(xioch)，病变细胞可恢，病变细胞可恢复正常；复正常； （2 2） 重度脂变时：器官功能降低，如：重度脂变时：器官功能降低，如： 肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性 黄疸、肝功能障碍黄疸、肝功能障碍 肝硬化；肝硬化； 心肌细胞脂肪变性心肌细胞脂肪变性 心肌收缩力下降心肌收缩力下降 心力衰竭。心力衰竭。 第四十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 玻璃玻璃(b l)样变样变 玻璃样变（玻璃样变（hyaline degenerationhyaline degeneration）：）：是指是指第四十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节细动脉持续痉挛细动脉持续痉挛内膜通透性增高内膜通透性增高血浆蛋白渗出、凝固基底膜样物质血浆蛋白渗出、凝固基底膜样物质 第四十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 1.1.血管壁玻璃样变性血管壁玻璃样变性(binxng)(binxng)：全身多处细动脉壁出现玻璃样：全身多处细动脉壁出现玻璃样物质沉积，血管壁增厚变硬，管腔狭窄，多见于高血压病。物质沉积，血管壁增厚变硬，管腔狭窄，多见于高血压病。 肾小动脉管壁增厚，管腔狭窄(xizhi) 第四十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 脾小动脉管壁脾小动脉管壁(un b)玻璃样变玻璃样变脾小体中央小动脉壁增厚，管腔狭窄脾小体中央小动脉壁增厚，管腔狭窄(xizhi)，内皮，内皮下有大量均质、红染、无结构的物质。下有大量均质、红染、无结构的物质。第四十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 2 .2 . 结缔组织结缔组织(jid-zzh)(jid-zzh)玻璃样变性：病变处灰白色，半玻璃样变性：病变处灰白色，半透明，质韧，无弹性。镜下见胶原纤维增粗、融合，纤透明，质韧，无弹性。镜下见胶原纤维增粗、融合，纤维细胞明显减少。多见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维细胞明显减少。多见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块。维斑块。 第四十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 纤维纤维(xinwi)结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变胶原纤维融合胶原纤维融合(rngh)(rngh)成片状，呈均质、红染、无结构状，纤维成片状，呈均质、红染、无结构状，纤维细胞数量减少。细胞数量减少。第四十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节3 3 . . 细胞内玻璃样变性：各种原因引起细胞细胞内玻璃样变性：各种原因引起细胞内异常蛋白质蓄积，形成均质、红染的圆内异常蛋白质蓄积，形成均质、红染的圆形物质。如病毒性肝炎，肝细胞内出现圆形物质。如病毒性肝炎，肝细胞内出现圆形、红染的玻璃样物质（嗜酸性形、红染的玻璃样物质（嗜酸性(sun xn)(sun xn)小小体）。肾病时肾小管上皮细胞质内出现玻体）。肾病时肾小管上皮细胞质内出现玻璃样小体。璃样小体。第四十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 肝细胞内玻璃肝细胞内玻璃(b l)样变样变 （Mallory小体）小体）第四十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节粘液粘液(zhn y)(zhn y)样变性样变性 粘液样变性（粘液样变性（mucoid degenerationmucoid degeneration）：是指组织间质）：是指组织间质内出现类粘液的积聚内出现类粘液的积聚(jj)(jj)。 多见于间叶性肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化、甲状腺多见于间叶性肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化、甲状腺 机能低下等。表现为间质疏松，充以淡兰色的胶状液体。机能低下等。表现为间质疏松，充以淡兰色的胶状液体。 第五十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节淀粉样变定义：定义：细胞间质，特别细胞间质，特别(tbi)是小血管基底膜出现是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质粘多糖复合物蓄积，称为淀淀粉样蛋白质粘多糖复合物蓄积，称为淀粉样变粉样变（amyloidosis）。镜下：镜下：淡红色均质状物（淡红色均质状物（HE染色染色）显示淀粉样呈色反应：显示淀粉样呈色反应：刚果红染色为橘红色刚果红染色为橘红色遇碘为棕色，再加稀硫酸呈蓝色遇碘为棕色，再加稀硫酸呈蓝色第五十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节肝淀粉样变肝淀粉样变第五十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节病理性色素病理性色素(ss)沉着沉着有色有色(yus)物质（色素）在细胞内外物质（色素）在细胞内外的异常蓄积称为病理性色素沉着的异常蓄积称为病理性色素沉着（pathologicpigmentation）。定义：定义：第五十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节病理性色素沉着病理性色素沉着(chnzhu)常见常见类型类型黑色素黑色素细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞碎片残体黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体）黄褐色微细颗粒（脂质和蛋白质的混合体）慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞慢性消耗性疾病的心肌细胞、肝细胞黑色素细胞黑色素细胞胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生胞浆中的酪氨酸氧化聚合产生黑褐色细颗粒黑褐色细颗粒肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能，ACTH；黑痣、黑色素瘤；黑痣、黑色素瘤脂褐素脂褐素巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白后产生巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白后产生金黄色或褐色折光颗粒金黄色或褐色折光颗粒(kl)（铁蛋白微粒聚集体）（铁蛋白微粒聚集体）出血的部位、吞噬细胞浆内或浆外出血的部位、吞噬细胞浆内或浆外含铁血含铁血(ti xu)黄素黄素第五十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节含铁血含铁血(ti xu)黄黄素素第五十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 病理性钙化病理性钙化(gihu)(gihu) (pathologic calcification) (pathologic calcification)营养不良性钙化营养不良性钙化 钙磷代谢正常钙磷代谢正常转移性钙化转移性钙化 全身钙磷代谢失调全身钙磷代谢失调第五十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化图示死亡图示死亡(swng)钙化的虫卵钙化的虫卵第五十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 细胞细胞(xbo)(xbo)死亡死亡 多种刺激因子造成组织、细胞严重损伤，导致细胞死亡。细胞死亡表现为：坏死、凋亡。坏死（neerosis）活体局部组织细胞的死亡。 1 .特征：代谢停止、功能丧失，不可逆。 2 . 病理变化：大体观：无光泽、无弹性、无血液供应(gngyng)、无感觉。 第五十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节坏死(hui s)的基本病变（一）核固缩核固缩(pyknosis) (pyknosis) 核染色变深，体积缩小核染色变深，体积缩小(suxio)(suxio)核碎裂核碎裂(karyo-rrhexis)(karyo-rrhexis)核膜溶解，染色质碎核膜溶解，染色质碎 片散在胞浆中片散在胞浆中核溶解核溶解(karyolysis)DNA(karyolysis)DNA降解，核淡染、消失降解，核淡染、消失细胞核的改变是细胞坏死的主要细胞核的改变是细胞坏死的主要(zhyo)标志标志第五十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节细胞核的变化(binhu)间质间质：胶原纤维肿胀、崩解：胶原纤维肿胀、崩解(bn ji)、液、液化化 基质解聚基质解聚细胞细胞(xbo)浆：浆：红染、结构崩解呈颗粒状红染、结构崩解呈颗粒状第六十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节凝固性坏死凝固性坏死(hui s)(hui s)液化性坏死液化性坏死纤维素样坏死纤维素样坏死坏疽坏疽坏死(hui s)的类型干酪干酪(gnlo)(gnlo)样坏样坏死死 脂肪坏死脂肪坏死 溶解性坏死溶解性坏死干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽第六十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节凝固性坏死凝固性坏死(huis)（coagcllation necrosis） （1）特点：坏死(hui s)细胞的蛋白质凝固。 （2）大体观：灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分 界明显。 部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。 脾贫血(pnxu)性梗死标本，坏死区呈灰白色、干燥的凝固体，分界清楚 第六十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 肾凝固性梗死肾凝固性梗死(n s)（大体）（大体）图示肾皮质图示肾皮质(pzh)苍白色的楔形坏死灶苍白色的楔形坏死灶第六十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 肾凝固性梗死肾凝固性梗死(n s)（镜下）（镜下）第六十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节干干 酪样坏死酪样坏死(hui s)(hui s) （caseous necrosiscaseous necrosis）定义定义(dngy)：结核病时，因坏死灶内含脂质多：结核病时，因坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。酪样坏死。镜下：组织细胞坏死更彻底镜下：组织细胞坏死更彻底(chd)，呈红染、，呈红染、细颗粒状、无结构。细颗粒状、无结构。第六十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节肺门淋巴结结核肺门淋巴结结核干酪干酪(gnlo)样坏死样坏死第六十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 干酪干酪(gnlo)样坏死样坏死 图示红染颗粒状无结构图示红染颗粒状无结构(jigu)物物质质第六十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 纤维蛋白样坏死纤维蛋白样坏死 （fibrinoid nerosisfibrinoid nerosis） 镜下观：坏死组织呈细丝、颗粒状或镜下观：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。维蛋白。 部位：结缔组织和血管壁。部位：结缔组织和血管壁。 见于：急进见于：急进(jjn)性高血压变态反应性性高血压变态反应性结缔组织病结缔组织病第六十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节液化液化(yhu)性坏死（性坏死（liguefaction necrosis） （1 1） 特点：坏死组织特点：坏死组织(zzh)(zzh)因水解酶的因水解酶的分解而成液态。分解而成液态。 部位：常发生于蛋白质较少，磷部位：常发生于蛋白质较少，磷脂和水分多（如脑）或蛋白酶多的组织。脂和水分多（如脑）或蛋白酶多的组织。 第六十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 液化液化(yhu)性坏死脑软化性坏死脑软化脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织含磷脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织含磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化(yhu)溶解溶解第七十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节坏坏 疽（疽（gangrene） （1 1） 特征：组织坏死特征：组织坏死(hui s)(hui s)后继发有腐败菌感染。后继发有腐败菌感染。 类型：类型： 干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、 皱缩、黑色、分界清楚。皱缩、黑色、分界清楚。 坏死区干燥皱缩(zhu su)，呈黑色，与周围组织分界清楚 第七十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 湿性坏疽湿性坏疽(huij)(huij)：好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫：好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。 第七十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 气性坏疽：主要见于深达肌肉的严重气性坏疽：主要见于深达肌肉的严重(ynzhng)(ynzhng)开放性创伤，坏疽组织呈蜂窝状，明开放性创伤，坏疽组织呈蜂窝状，明显肿胀，分界不清，按之有捻发感，伴严重显肿胀，分界不清，按之有捻发感，伴严重(ynzhng)(ynzhng)中毒症状。中毒症状。 第七十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节三种坏疽三种坏疽(huij)的的特点特点干性坏疽干性坏疽(huij)(huij)动脉阻塞、静脉动脉阻塞、静脉回流回流受阻受阻(shuz)四肢、与外界相四肢、与外界相通的地方通的地方湿润肿胀，暗绿湿润肿胀，暗绿色、界限不清色、界限不清发展快，全身中发展快，全身中毒症状明显，预毒症状明显，预后差后差动脉受阻、静脉回动脉受阻、静脉回流正常流正常好发于四肢末端好发于四肢末端黑褐色、干燥皱缩，黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清与正常组织界限清楚楚无明显全身症状，无明显全身症状，预后较好预后较好坏死伴产气腐败坏死伴产气腐败菌感染菌感染深部肌肉创伤，深部肌肉创伤，伤口较小伤口较小湿润肿胀湿润肿胀呈蜂窝状，呈蜂窝状，有捻发音有捻发音发展迅速、全身症发展迅速、全身症状明显，中毒性休状明显，中毒性休克。克。气性坏疽气性坏疽湿性坏疽湿性坏疽第七十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节坏死坏死(hui s)(hui s)结局：结局： （1 1） 溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化， 由淋巴管或血管由淋巴管或血管(xugun)(xugun)吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。 （2 2） 分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、溃疡、空洞、窦道、瘘管窦道、瘘管或通过自然管道排出。或通过自然管道排出。 （3 3）机化机化或或包裹包裹：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为液、异物等的过程，称为机化机化。 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为增生的肉芽组织将其包围，称为包裹包裹. . (4) (4) 钙化钙化第七十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节溃疡(kuyng)第七十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节窦道(du do)第七十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节瘘管(lugun)第七十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节空洞(kngdng)第七十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节凋亡凋亡(dio wn)是活体内单个细胞或小团细胞的是活体内单个细胞或小团细胞的死亡死亡(swng)，死亡，死亡(swng)细胞的质膜不细胞的质膜不破裂，不引起死亡破裂，不引起死亡(swng)细胞的自细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。溶，也不引起急性炎症反应。也称为也称为程序性细胞死亡程序性细胞死亡(PCD)。第八十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节凋亡细胞凋亡细胞(xbo)的特点的特点光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。缩浓染的核碎片。电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集伴不同程度退变。核致密，细胞器密集伴不同程度退变。核质致密，形成质致密，形成(xngchng)形态不一、大小不形态不一、大小不等的团块边集于核膜处，进而胞浆裂解，等的团块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成形成(xngchng)凋亡小体。凋亡小体。第八十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 第二节第二节 损伤损伤(snshng)(snshng)的修复的修复 修复（修复（repairrepair）：损伤）：损伤(snshng)(snshng)造成机体部分细胞和造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。程，称为修复。形式形式(xngsh)(xngsh)由周围同种细胞增生修复由周围同种细胞增生修复由肉芽组织填补由肉芽组织填补第八十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 再再 生生 再生（再生（regenerationregeneration）：是指由同种细胞分裂增生）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为：来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。可分为： 1.1.生理生理(shngl)(shngl)性再生：也称为完全性再生。是指生理性再生：也称为完全性再生。是指生理(shngl)(shngl)过过程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常程中老化、消耗的细胞由同种细胞分裂增生补充，如表皮角化层经常脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。脱落，由表皮基底细胞增生、分化，予以补充。 2.2.病理性再生：也称不完全再生。是指病理状态下，组织细病理性再生：也称不完全再生。是指病理状态下，组织细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。第八十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 各种各种( zhn)( zhn)细胞的再生能力：细胞的再生能力： （1 1） 不稳定细胞（不稳定细胞（labile cellslabile cells）再生再生(zishng)(zishng)能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。 （2 2） 稳定细胞（稳定细胞（stable cellsstable cells）损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。 （3 3） 永久性细胞（永久性细胞（permanent cellspermanent cells）几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。第八十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节常见组织常见组织(zzh)(zzh)的再生过程的再生过程 1 . 1 . 上皮组织的再生上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心分裂增生，向缺损中心(zhngxn)(zhngxn)覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。上皮细胞分裂、补充。 第八十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节上皮组织(shngpzzh)的再生（二）腺上皮再生腺上皮再生 基底膜完整基底膜完整由残存细胞分裂补充由残存细胞分裂补充 基底膜破坏基底膜破坏(phui)难以再生难以再生第八十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节2 . 纤维组织的再生纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂局部损伤后，由成纤维细胞分裂(fnli)(fnli)增增生生 -胶原纤维胶原纤维-纤维细胞。纤维细胞。 第八十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节纤维组织的再生(zishng)原始原始间叶间叶细胞细胞 纤维纤维母细母细胞胞分泌前胶原蛋白，分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成在细胞周围形成胶原纤维，细胞胶原纤维，细胞逐渐成熟逐渐成熟纤维细纤维细胞胞第八十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节3.3.血管的再生血管的再生血管内皮损伤处血管内皮损伤处-以生芽的方式以生芽的方式(fngsh)(fngsh)形成实心的细胞条形成实心的细胞条 索索-血流的冲击血流的冲击-形成新生毛细血管形成新生毛细血管-互相吻合互相吻合形成毛细血管血管网。形成毛细血管血管网。大血管的断裂大血管的断裂-手术吻合手术吻合-断裂处通过结缔组织连断裂处通过结缔组织连接接-修复修复 第八十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第九十页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节4.4.神经神经(shnjng)(shnjng)组织的再生组织的再生 神经细胞损伤后神经细胞损伤后-由神经胶质细胞及纤维修复由神经胶质细胞及纤维修复(xif)(xif)。周围神经受损后周围神经受损后-是存活的神经细胞完全再生。是存活的神经细胞完全再生。 若断离两端相差远若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂再生的轴突与增生结缔组织混杂-形成创伤性神经瘤。形成创伤性神经瘤。 第九十一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第九十二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 肝的再生(zishng)（一）网架完整网架完整(wnzhng)沿支架生长沿支架生长结构功能正结构功能正常常坏死坏死(hui s)肝部分切除：肝部分切除： 肝细胞分裂增生肝细胞分裂增生改建改建新肝小叶新肝小叶第九十三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 肝的再生(zishng)（二）网架不完整（塌陷破坏）网架不完整（塌陷破坏）胶原纤维分隔胶原纤维分隔(fng)假小叶假小叶第九十四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 再生与分化再生与分化(fnhu)的分子机制的分子机制 1.1.生长因子：细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞增生长因子：细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞增生，促成生，促成(cchng)(cchng)修复，但这个过程又受周期素蛋白质族调控，两者处修复，但这个过程又受周期素蛋白质族调控，两者处于动态平衡状态。于动态平衡状态。 2.2.抑素与接触抑制：是防止细胞过度增生的重要机制。抑素与接触抑制：是防止细胞过度增生的重要机制。 抑素：具有组织特异性，可抑制自身增生。抑素：具有组织特异性，可抑制自身增生。 接触抑制：组织创口通过周围健康细胞分裂增生修复，一接触抑制：组织创口通过周围健康细胞分裂增生修复，一 旦创面覆盖，增生细胞相互接触即停止生长。旦创面覆盖，增生细胞相互接触即停止生长。 3 .3 .细胞外基质（细胞外基质（ECMECM）：可把细胞连接一起，支持和维持组织的结）：可把细胞连接一起，支持和维持组织的结构和功能。构和功能。 第九十五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 纤维纤维(xinwi)(xinwi)性修复性修复 纤维性修复是指先由肉芽组织纤维性修复是指先由肉芽组织(zzh)(zzh)填补组织填补组织(zzh)(zzh)缺损，再转化为瘢痕组缺损，再转化为瘢痕组织织(zzh)(zzh)的过程。的过程。 第九十六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节（一）肉芽（一）肉芽(ru y)(ru y)组织（组织（granulation tissue） 由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种构成的幼稚结缔组织，伴有各种( zhn)炎炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。浸润。 大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。似鲜嫩的肉芽。第九十七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节由丰富(fngf)的毛细血管及成纤维细胞组成 第九十八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节肉芽肉芽(ruy)组织组织第九十九页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节1 .1 .抗感染及保护创面。抗感染及保护创面。2 .2 .机化或包裹机化或包裹(bogu)(bogu)坏死组织、血凝块、坏死组织、血凝块、血血 栓及异物。栓及异物。3 .3 .填补创伤的缺口。填补创伤的缺口。（二）肉芽组织（二）肉芽组织(zzh)作用：作用：第一百页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 （三）（三） 瘢痕组织瘢痕组织(zzh)形成形成 ：指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 成纤维细胞成纤维细胞-转化为纤维细胞转化为纤维细胞-产生产生(chnshng)(chnshng)胶原纤维胶原纤维-瘢痕组织形成瘢痕组织形成形态形态(xngti)(xngti)特点特点 大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性缺乏弹性镜下：大量平行交错分布胶原纤维束镜下：大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少呈均质红染状，纤维细胞少第一百零一页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节瘢痕组织对机体瘢痕组织对机体(jt)(jt)的影响的影响有利有利(yul)影响影响瘢痕收缩瘢痕收缩瘢痕性粘连瘢痕性粘连瘢痕组织瘢痕组织(zzh)增生过度增生过度 瘢痕组织增生过度突出于皮肤表瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩(keloid)。维持组织器官的完整性维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性保持组织器官的坚固性不利不利影响影响第一百零二页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 创伤创伤(chungshng)(chungshng)愈合愈合 创伤愈合（创伤愈合（Wound healingWound healing）：是指）：是指组织遭受组织遭受(zoshu)(zoshu)创伤进行再生修复的过程。创伤进行再生修复的过程。 第一百零三页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 一期愈合(yh)：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。 皮肤和软组织的创伤皮肤和软组织的创伤(chungshng)愈合愈合 第一百零四页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节 二期愈合(yh)：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。 第一百零五页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节骨折骨折(gzh)(gzh)愈合愈合 骨折（bone fracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。其愈合过程为： 1 .血肿形成：骨折处大量(dling)出血-形成血肿-血肿凝固- 粘合骨折断端。 2 .纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿-机化-形成纤 维性骨痂连接断端。 3 .骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨样组织钙盐沉着 骨性骨痂形成。 4 .骨痂改建：骨性骨痂改建成板层骨骨折愈合。 第一百零六页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节第一百零七页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节创伤愈合创伤愈合(yh)(yh)的影响因素的影响因素 （一）全身因素：（一）全身因素：1.1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C C、微量元素锌、微量元素锌、 钙、磷等有关。钙、磷等有关。3.3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷尿病、免疫、缺陷(quxin)(quxin)病）影响伤口愈合。病）影响伤口愈合。（二）局部因素：（二）局部因素：1 . 1 . 局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2 . 2 . 感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。3. 3. 神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。4. 4. 电离辐射电离辐射第一百零八页，共一百零九页。细胞组织的适应第一节内容(nirng)总结第二章细胞和组织的适应、损伤与修复。修复：机体对细胞和组织损伤造成的缺损进行修补恢复的过程。细胞核的改变是细胞坏死(huis)的主要标志。来补充机体老化、消耗或坏死(huis)的细胞的过程。腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。血管内皮损伤处-以生芽的方式形成实心的细胞条第一百零九页，共一百零九页。