人工气道的湿化液学习教案

会计学1人工气道的湿化液人工气道的湿化液第一页，编辑于星期一：十点 五十二分。概述气道湿化液的选择气道湿化液应用中存在的问题 气道湿化液的量及速度小结第1页/共12页第二页，编辑于星期一：十点 五十二分。的一种的一种 物理疗法。物理疗法。保持气道湿润，稀释痰液，使痰液及时排出并保持呼吸道通畅，消炎抗菌，有效预防肺部感染的作用第2页/共12页第三页，编辑于星期一：十点 五十二分。 气道湿化液的选择生理盐水蒸馏水碳酸氢钠第3页/共12页第四页，编辑于星期一：十点 五十二分。0.45氯化钠注射液0.9氯化钠注射液增加气道腔内水分稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成的肺部感染。 为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃，不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损伤，缩短了吸痰时间。第4页/共12页第五页，编辑于星期一：十点 五十二分。属低渗性液体，对痰液的稀释能力较强，但对呼吸道粘膜的刺激性较大，用于痰液粘稠的病人若湿化器温度过高，导若湿化器温度过高，导致肺水肿和气管狭致肺水肿和气管狭窄窄过度湿化，使细小支气管粘膜表面粘液超过气管、肺对液体的消除能力，阻碍气体与呼吸道的接触可导致氧分压降低。第5页/共12页第六页，编辑于星期一：十点 五十二分。在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动。此外可取代粘蛋白的 钙离子，促进粘蛋白降解。适用于痰痂较大，不易咳出的患者1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性环境，使痰痂软化、粘痰变稀薄。其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效果也明显优于生理盐水。此外，真菌在碱性环境中不宜生存，故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。.第6页/共12页第七页，编辑于星期一：十点 五十二分。庆大霉素应用治疗气管切开、气管套管内点药性能稳定，方法简单。 COPD病人具有较强的抗感染作用盐酸氨溴索对危重 患者 的肺 功能具 有保 护作用 。主要表 现的方 面 ： 1 ) 促进纤毛上皮 的再生 和纤 毛正 常功 能的恢 复 加速纤 毛 运 动 ， 从而维护呼 吸道 的 自净作 用2 ) 恢复气 道粘 膜 的正 常分泌 ， 改变 分泌物 的浆液粘 液 比值 ， 加强水份 的结 合， 发挥祛痰的作用，减少痰痂形成 。3 ) 协同抗生素的作用， 增加抗生素在肺组织的血浆浓度， 降低肺部感染。4 ) 盐酸氨溴索还具有抗氧化、 抗炎作用， 气管内滴液可使药物直接进入气道， 用量少且持久地在局部聚集较高浓。在持续气道湿化液中加入盐酸氨溴素可产生一举两得的好效果，降低肺部感染 的发生 。 第7页/共12页第八页，编辑于星期一：十点 五十二分。 黏膜损伤气道湿化过度、不适加温系统 二重感染、细菌耐药湿化过程要根据痰液的粘稠度来确定气管内滴药的量及间隔时间，这样能防止滴药间隔时间过长，痰液粘稠及排痰困难，又能防止滴药过量，超过气道内对水分的消除能力导致痰量生成过多，避免了窒息或因反复对气管深部吸痰造成的粘膜损伤等并发症，有效预防感染人工气道建立之后，上呼，加之大量抗生素应用使正常菌群失调，耐药菌易于繁殖，大量激素、皮质激素的应用，机体防御能下降，导致真菌感染。 有文献报道0.9氯化钠注射液50ml+蛋白酶4000u+8万u庆大霉素行超生雾化或配成稀释液用微量泵持续气管内滴入对控制呼吸道细菌感染有效药物的毒性作用，以纤毛的受损程度主要取决于气管粘膜与药物作用次数。 纤毛受损后排痰困难，有套管的病人阻塞的危险性增加，且受损的纤毛系统完全修复一般4-6周，科学的配制气道湿化液可以避免气道黏膜损伤，使康复期缩短。第8页/共12页第九页，编辑于星期一：十点 五十二分。第9页/共12页第十页，编辑于星期一：十点 五十二分。第10页/共12页第十一页，编辑于星期一：十点 五十二分。第11页/共12页第十二页，编辑于星期一：十点 五十二分。