原发性肝癌患者血清CEA测定及其意义

原发性肝癌患者血清CEA测定及其意义陈周峰 黄智铭陈旭艳【关键词】原发性肝癌 血清 CEA原发性肝癌为世界上最多见恶性肿瘤之一，病死率高，复发转移是阻碍预后的最要紧因素。在恶性肿瘤的侵袭转移进程中，细胞粘附分子与原发灶癌细胞脱落及继发部位居住均有紧密关系。癌胚抗原（CEA）为临床上常见的肿瘤标志物， 而其作为细胞粘附分子在肿瘤的侵袭转移中亦有重要的意义。 消化道恶性肿瘤肝脏转移时， 血清 CEA将明显升高。可是原发性肝癌本身在发生侵袭转移后，血清CEA是不是也会升高，有关该方面的研究鲜见报导。作者检测 2005 年 7 月至 2006 年 7 月原发性肝癌住院患者 202 例血清 CEA含量，旨在探讨 CEA 作为细胞粘附分子在原发性肝癌侵袭转移中的作用。报导如下。1 临床资料一样资料本院 202 例患者中男 125 例，女 77 例；年龄 2380 岁。其中远处转移 112 例，无远处转移 90 例。所有病例诊断均符合 2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。方式取入院后第 2 天早晨空肚血清为检测标本，应用全自动化学发光微粒子免疫分析系统（美国贝克曼公司）和配套试剂检测其 CEA 含量。统计学分析用 SPSS统计软件对 2组血清 CEA值进行 2 独立样本 Wilcoxon查验。2 结果肝癌远处转移组与无远处转移组的血清 CEA比较，见表 1。因血清 CEA数值为偏态散布， 故采纳 Wilcoxon 查验。远处转移组 CEA 中位数值高于无远处转移组， Wilcoxon 查验提示二者有显著性不同（P< ）。表 1 肝癌远处转移组与无远处转移组的血清 CEA结果比较（略）3 讨论癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen ,CEA)是一种糖蛋白分子 , 因其在胚胎时可正常分泌而得名。 最初在胃、肠道癌症患者的血清中可测到 CEA 的异样表达 , 后又慢慢在肺癌、肝癌、乳腺癌及胰腺癌患者的血清中测出 。CEA 作为一个广谱性肿瘤标志物 , 在临床上要紧用于辅助恶性肿瘤的诊断、医治的监测和预报复发等。在原发性肝癌中，由于灵敏性及特异性不如甲胎蛋白，故CEA多与其他肿瘤标志物联合检测来提高其诊断价值2。但在原发性肝癌与转移性肝癌的辨别诊断中， CEA却有重要的价值 3。关于 CEA在恶性肿瘤方面的研究，发觉 CEA与多种恶性肿瘤的侵袭转移有关。有关文献报导， CEA在预测消化系统肿瘤远处转移有很高的应用价值，肿瘤患者发生远处转移后，其外周血 CEA-mRNA的表达显著高于无远处转移。Wagner 等通过对生成不同水平 CEA的肿瘤细胞株在裸小鼠上的实验证明 CEA水平高的肿瘤细胞更易发生远处转移 。本实验也证明原发性肝癌患者发生转移后血清 CEA值较未转移患者明显升高。上述的结果均提示 CEA与肿瘤转移关系紧密。CEA如安在肿瘤转移中起作用呢？CEA不仅作为一种单纯的肿瘤标志物存在，近期的研究通过其核苷酸序列的测定说明CEA为免疫球蛋白超基因家族的成员之一。进而对CEA的细胞粘附活性研究，证明为一类细胞粘附分子。Benchimol 等用基因转染的方式对CEA的细胞粘附活性进行研究， 发觉 CEA阳性细胞具有自我凝集的能力，CEA阳性细胞间的凝集和粘附是由CEA特异性介导的， CEA为一粘附蛋白，CEA阳性细胞与 CEA阴性细胞不发生细胞间粘附。粘附分子是肿瘤转移系统的重要因素之一，肿瘤细胞脱落、侵入基质、进入脉管系统，癌栓形成及在继发组织器官定位生长，均与粘附分子有关。血循环中 CEA 阳性细胞的同质粘附 , 可造成瘤细胞在微循环中聚集 , 形成癌栓 , 延长瘤细胞在血管床滞留时刻 , 增加癌细胞转移机遇 。因此原发性肝癌血清 CEA动态升高有可能提示肝癌已发生侵袭转移。临床上血清 CEA的检测简便、快速，该值的升高在判定原发性肝癌发生远处转移有必然的帮忙。【参考文献】1 HammarstromS，ShivelyJ E，Paxton RJ，et al . Antigenicsites in carcinoembryonic antigen. Cancer Res , 1989,49 (17) :48524858.2 黄宏恩 , 黄卫彤 , 何延专 . 血清 A FP、CA 12 五、CA 19九、 CEA 联合检测对原发性肝癌的诊断价值.右江民族医学院学报,2006, 28 (5) : 759760.3 胡敏华，陈燕，黄建英 .肝癌患者癌胚抗原检测的临床意义. 国际查验医学杂志 ,2006,27(1):10 11.4 Ajisaka H , Miwa K. Micrometastases in sentinel nodes of gastric J Cancer , 2003 , 89(4) :676.5 Wagner HE, Toth CA, Steele GD Jr, et al. Metastaticpotential of human colon cancer cell lines: relationship tocellulardifferentiationand carcinoembryonicantigenExpmetastasis,1992,10(1):2531.6 Benchimol S, Fuks A, Jothy S, et al. Carcinoembryonic antigen, a human tumor marker, functions as an intercellular adhesion molecule. Cell ， 1989 ，57(2):327 334.7 KitadaiY, Radinsky R , Bucana C D , et al . Regulationof carcinoembryonicantigen expressionin humancolon carcinomacellsbytheorganmircroenviroment.AmJPathol ,1996 ,146(4) :11571166.