婴幼儿护理地现状与发展趋势全文

论文婴幼儿护理的现状及发展趋势申请人： XXX学科（专业） ：XXXX指导教师： XXX 教授XXXX 年 XX 月西安交通大学网络教育学院论文网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 层次 姓名 学号一、毕业设计（论文）题目二、毕业设计（论文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、毕业设计（论文）基本要求：I西安交通大学网络教育学院论文指导教师 ：网络教育学院毕业设计 (论文 )考核评议书指导教师评语：建 议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员II西安交通大学网络教育学院论文毕业设计（论文）答辩委员会意见：负责人签名： 年 月 日III西安交通大学网络教育学院论文摘要胎儿自出生 28 天后称之为新生儿，这一时期是其生活环境变化最大的时期。胎儿在子宫内环境稳定，恒温，不受病菌直接侵袭，也不用自己摄食，出生后环境冷热不同，干湿不定，开始母乳喂养，消化功能开始运行，有了大小便，自己要呼吸，心脏的血液循环也改变等等， 期间生活习惯及环境发生巨大的变动，但新生儿自己生活能力弱，抵抗力差，作好新生儿的护理， 顺利的度过这一时期至关重要。 尤其对于现在一个家庭仅有一个孩子的状况， 婴幼儿的健康状况更加受到年轻夫妇的重视， 如何提高婴幼儿的护理水平， 优化改善婴幼儿的成长过程已经成为人们生活中尤为重要的话题。 本文对婴幼儿护理关键的几个方面进行归纳总结， 汇总详述了部分医者的常规护理体会。 并详细介绍了妇幼保健院儿科新生儿无陪病房及袋鼠式护理的现状存在问题及相应应对方针政策。关键词 ：护理体会 无陪病房护理 袋鼠式护理 现状及对策IV西安交通大学网络教育学院论文目 录1 绪论. 11.1 婴幼儿护理的国内外研究现状 . 11.1.1 国外研究现状 . 11.1.2 国内研究现状 . 11.2 研究背景 . 21.3 研究目的及意义 . 22 新生儿的护理体会 . 32.1 新生儿常规护理 . 32.2 婴儿的皮肤和脐部护理 . 32.3 新生儿体温护理 . 42.4 新生儿黄疸的护理 . 42.5 母乳喂养的护理 . 42.6 脐带脱落延迟与护理 . 52.7 新生儿红臀、湿疹的护理 . 53 新生儿的无陪护理状况及问题分析 . 63.1 新生儿无陪病室设置要求高 . 63.2 无陪护理事务繁多，护理难度大 . 73.3 表达障碍，护理操作困难 . 73.4 缺少监督，护理工作松懈。 . 83.5 家长心理和生理上的不良反应 . 84 新生儿的袋鼠式护理状况及问题分析 . 94.1 国外 KMC 研究现状 . 94.1.1 研究对象 . 94.1.2 实施现状调查研究 . 104.2 国内 KMC 研究现状 . 104.2.1 研究对象 . 104.2.2 实施现状调查研究 . 104.3 国内 KMC 研究存在的不足 . 104.4 对我国开展 KMC 的建议 . 114.4.1 加强对护理人员的 KMC 培训. 114.4.2 加大 KMC 宣传力度 . 114.4.3 深化对 KMC 的研究 . 124.5 KMC 的发展前景 . 12V西安交通大学网络教育学院论文致 谢. 13参 考 文 献. 14VI西安交通大学网络教育学院论文1 绪论1.1 婴幼儿护理的国内外研究现状1.1.1 国外研究现状国外在婴幼儿护理方面起步较早， 已经有很多相关官方政策及指南的制定。世界卫生组织推荐纯母乳喂养至 6 个月，然后继续母乳喂养同时开始添加适宜的辅食1。在印度、澳大利亚等国家在喂养指南中建议：在婴儿 6 个月后开始添加2辅食，以补充母乳喂养的营养不足。英国营养科学委员会虽然认可 WTO 推荐的纯母乳喂养到 6 个月，但仍倾向对大多数婴儿可以从 46 个月开始添加辅食。2002 年，WHO 和 UNICEF 联合制定了婴幼儿喂养全球策略。 2004 年美国膳食协会 (ADA) 与嘉宝产品公司联合制定了婴幼儿健康喂养指南以指导 2 岁以下儿童的喂养。1.1.2 国内研究现状随着生物医学模式的演变， 人们对健康的定义有了新的认识， 健康的观念也发生的很大的变化， 从过去的被动求医逐渐演变成 积极主动预防疾病。 同时，对护理的要求也提高了， 随着我国进入老龄化、 疾病谱的变化， 计划生育国策的实施等形势的发展婴幼儿护理的重要性日益突出。 国内在婴幼儿护理方面亦取得一定进展，并有相关婴儿护理的政策及指南的出台。自 2001 年起，各级卫生行政部门根据 爱婴医院管理监督指南 ，每年组织有关专家对爱婴医院进行抽查和暗访3。卫生部妇幼保健与社区卫生司与世界卫生组织联合于 2006 年 6 月再次举办全国婴幼儿喂养咨询培训班。 2007 年 8 月我国制定了婴幼儿喂养策略就是为进一步贯彻实施中国儿童发展纲要，落实婴幼儿营养改善措施，以实现预期目标4。但是三鹿奶粉事件等恶性事件的接连发生使婴幼儿成长及护理问题更为突出，在制度实施方面相对国外婴幼儿护理仍有较大的差距。1西安交通大学网络教育学院论文1.2 研究背景自出生后脐带结扎时起至生后 28 d 内称为新生儿期，此期是婴儿生后适应外界环境的阶段，由于其生理调节和适应能力不成熟，易发生呕吐、红斑、体温升高、体温不升、 黄疸等异常情况。 因此要加强对新生儿的护理， 如保暖、喂养、清洁卫生、 消毒隔离等。 目前， 年轻夫妇成为准父母前大部分精力主要投入在工作和学习中， 对于未来婴幼儿的成长培育护理缺少应有常识。 随着网络信息的发展，各种虚假信息充斥网络， 很多商家以营利为目的发布很多错误信息， 是很多准爸妈对新生儿护理感到束手无策。目前国内婴幼儿喂养方面也存在很多漏洞，市场上劣质奶粉事件的频发更加加剧了新生儿喂养方面的困境。 新生儿护理方面的严峻形势亟待一些客观有效的方法措施解决， 因此关于新生儿护理方面的研究及相应应对方案显得尤为重要。1.3 研究目的及意义研究旨在归纳总结婴幼儿护理方面的问题及相关事宜， 为新生儿父母提供良好的对策及见解。着重对婴幼儿常规护理过程中存在的问题及相应措施进行分析，对妇幼保健院儿科新生儿无陪病房的现状及存在问题提出相应对策， 并对袋鼠式护理进行调查研究， 针对国内外袋鼠式护理上的差距提出建议， 以期对国内婴幼儿护理方面提供相应的参考建议，为今后护理工作进展提供相应参考意见。2西安交通大学网络教育学院论文2 新生儿的护理体会2.1 新生儿常规护理新生儿出生后， 由于分娩因素和婴儿特有的消化道构造， 易发生呕吐， 如果不及时处理易发生新生儿窒息。 告知家属当新生儿呕吐时立即将患儿取头高脚低斜坡右侧卧位、侧卧位并轻拍背部， 促使呕吐物排出， 及时清理口鼻腔分泌物，弹足底刺激患儿哭， 因上身抬高侧卧可避免呕吐物吸入气管而引起窒息。 新生儿娩出后一定要注意保暖， 放在复温台上， 夏季空调温度不要太低， 冷风不要直吹，转送过程中要包好。 新生儿鼻塞一是因鼻腔里有羊水和胎脂， 二是因出生后清理鼻腔时刺激鼻腔黏膜水肿致使鼻腔空隙小所引起。 清理鼻腔， 给予保暖， 特别是头部的保暖尤其重要， 室内禁止摆放鲜花以减少过敏源， 严密观察病情变化， 一般过数小时鼻塞症状会减轻或消失。 向家属做好解释工作， 加强护理。 患有上呼吸道感染的家属或护理人员应暂隔离禁止接触新生儿。2.2 婴儿的皮肤和脐部护理新生儿出生后每日用温水洗浴， 清理身体上的血迹及污渍， 有些新生儿沐浴后红斑严重，沐浴时可用无刺激性的沐浴液或清水，减少对新生儿皮肤的刺激。另外应宣教孕期及产后避免食用辛、 辣、刺激性食物， 避免新生儿通过母乳吸收，加重新生儿红斑。 新生儿皮肤如果有散在的脓疱疮， 稀碘棉签涤破脓头， 很快自愈。严重者需要加用抗生素治疗。同时新生儿的衣物、用物要彻底消毒，每日更换。工作人员及亲属应认真执行卫生制度， 接触新生儿前要洗手， 防止交叉感染。指导产妇合理应用新生儿尿布，及时更换，保持臀部清洁干燥，预防红臀。新生儿的尿布要选用细软、吸水性强的旧棉布或棉织品，如旧被单、棉衣裤等制作。尿布外面不能包裹塑料布， 因密闭不利湿热散发， 极易发生或加重红臀。 加强脐部护理，每日沐浴后用稀碘酊棉签消毒脐部，预防感染。3西安交通大学网络教育学院论文2.3 新生儿体温护理新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积较大，容易散热，如保暖不当极易发生低体温，有时甚至体温不升。室温过高时足月儿虽能通过皮肤蒸发，出汗散热，但如水分供应不足即可发生脱水热。体温突然上升到 38.5以上，如一般情况好， 给予松解包被、 口服补液， 体温可很快下降。 每日定时测体温 2 次。如新生儿体温高于 37.5时，首先根据室温观察新生儿被服包裹的厚薄和松紧度，如果被服包裹太多和太紧，影响身体散热 ; 其次，询问新生儿的喂养情况，如果奶量不足、尿量少，容易发生新生儿脱水热 ; 第三，新生儿感染情况。前 2种情况床上比较常见。 临床如室温过高时要设法降低温度， 同时稍微解开新生儿的包被，方便热量的散发。对于新生儿脱水热，只要喂足足量的水分，尿量多，温度自然降至正常。 如因感染引起的发热， 送新生儿监护室治疗。 对新生儿温度低者，一要注意保暖，二要加强喂养，密切观察病情，防止意外情况的发生。2.4 新生儿黄疸的护理国内学者通过检测发现正常足月儿生理性黄疸的胆红素值上限在 221 mol5。任敏等应用经皮胆红素测定仪每天经同一部位的皮肤测定 6，监测新生儿 /L黄疸变化，如发现异常及时通知医生并给予治疗，同时严密观察新生儿的神志、吃奶、大小便及睡眠情况。 新生儿期特别是在出生后 1 周内的新生儿发病率和病死率极高， 故新生儿保健重点在生后 1 周内。此期做好护理工作对新生儿的发育极为重要， 因此病室要整齐、 清洁、安静、舒适、空气新鲜，冬季室温在 2022 ，湿度在55%左右5。实行母婴同室，方便母亲哺乳及照顾婴儿。护士要有爱心、耐心、细心及丰富的临床经验， 发现异常及时报告医生及早治疗使新生儿安全度过此期。同时对产妇和家属进行必要的健康教育， 给予必要的护理技术指导， 使产妇及家属能了解新生儿生长发育特点， 熟练掌握新生儿护理技术， 避免因护理不当而出现的不良情况，才能保证新生儿健康顺利地成长。2.5 母乳喂养的护理访视时发现产妇对母乳喂养的重要性和优越性认识不足， 母乳喂养儿发病较4西安交通大学网络教育学院论文混合喂养及人工喂养儿发病率低， 新生儿及早获得母乳中的免疫性物质， 增加抗病能力，减少新生儿疾病的发生率6。母乳喂养问题归结如下 : 乳汁不足或淤积、乳头皲裂、喂哺和含接姿势不正确、添加母乳代用品等。访视中护理人员要亲手教会产妇具体操作程序， 指导产妇母乳喂养有关技巧和手法， 注意吸吮的含接及喂养姿势是否正确。 通过对乳头的刺激和中药催乳， 保证产妇乳汁充足， 提高母乳喂养率。2.6 脐带脱落延迟与护理脐带正常情况下 1 周便可脱落，访视中发现存在脐带脱落延迟情况，分析原因为产妇及家属护理不当、局部潮湿不易干燥、脐带粗大，结扎位置太高等。访视中应叮嘱产妇产后 2 3 d 脐带如未脱落，应当剪脐以便伤口早日愈合。而在剪脐后产妇每日需要用 75% 酒精棉棒擦脐窝、脐周 2 次，并同时用干棉棒擦干。2.7 新生儿红臀、湿疹的护理新生儿红臀、 湿疹原因为尿布洗涤不当或更换不及时、 包裹过紧过厚及室内温度过高等。注意臀部皮肤清洁干燥，勤换尿布，指导家长做好皮肤护理，每日沐浴，保持患处干燥清洁， 严重者可用红霉素软膏涂抹或湿润烧伤膏涂患处。 保持室内空气清新， 防止室内高温潮湿。 此外，新生儿大小便后臀部的护理是减少臀红最有效的方法。5西安交通大学网络教育学院论文3 新生儿的无陪护理状况及问题分析通过对目前地区级妇幼保健院儿科新生儿无陪病房的调查， 以及对实际护理工作中存在的问题进行剖析， 明确目前新生儿无陪护理中存在的缺陷， 实践探讨相应对策， 促进新生儿无陪病房的发展、 提高无陪护理质量。 无陪护理是一种全新的以人为本的护理理念， 无陪病房的主旨是患者进入病区后所有的医疗、 护理和生活上的服务都由医护人员承当， 实行无家属陪护或陪而不护。 无陪病房给患者提供了一个相对完善和独立的疗养氛围， 很大程度解放了患者家属， 越来越被接受采纳。新生儿为一特殊群体，娇嫩、生存风险性高且难护理，一旦患病，本来就缺乏护理经验的家长在如何护理上更显得无所适从， 新生儿无陪病房在这种背静下逐渐开展起来。 本文通过对新生儿无陪护理中常见问题的分析， 提出较满意的应对措施，旨在提高护理质量、促进新生儿无陪病房更好的发展。3.1 新生儿无陪病室设置要求高1) 新生儿刚脱离母体，对外界环境还不太适应，在温度、湿度及卫生等环境上有特殊要求， 对新生儿患者对环境有更高要求。 而目前有些医疗机构的新生儿无陪病房仅仅是将普通病房稍加改造、 添些设备再简单隔离， 远远不能满足对新生儿的环境护理要求， 也给新生儿的护理安全管理埋下了隐患， 同时不利于维系良好的医患关系。2) 新生儿无陪病房最好设置成一个独立科室，跟外界要有相对有效的隔离，这样既能保证病房的良好环境， 又有利于规范探视制度。 要改善无陪病房条件， 首先当地卫生部门应对新生儿无陪病房的创建设立一定的标准， 如整个病房内应温暖、清洁清新，要设有配奶室、蓝光室、消毒隔离室和沐浴房等，并进行审核和不定期视察，督促医院改善此类病房的硬件设施。6西安交通大学网络教育学院论文3.2 无陪护理事务繁多，护理难度大1)与普通护理不同，无陪护理除了要对患者提供医疗护理外，还应进行全天制生活照顾。新生儿无陪护理所需做的工作更多，如配乳喂乳、洗澡换尿片等，同时因新生儿嫩、软且短，护理起来难度相对较大， 一般护士很难胜任这种护理工作，而细心能干的护士往往不会选择长期从事本科室工作， 故新生儿无陪护理很难持久出色进行。2) 解决这一问题关键要对护理人员进行选拔 如可先进行系统培训，再严格考核，挑选合格者从事新生儿护理。 通常身为人母的护士对新生儿更有爱心和耐心，在日常护理上可谓轻车熟路， 选拔时应考虑到这点。 但毕竟护理事务多， 压力大，长期重负荷工作难免会消耗工作积极性，故护士长在排班时应多安排些人值班，同时医院和科室应尽可能多予护士们精神安慰和物质奖励以提高其护理工作的积极性。3.3 表达障碍，护理操作困难1) 新生儿睡眠时间相当长，醒来时往往表示有护理需求了，而护理人员不可能对每个小患者都影子式陪护， 即使是加强巡视也不可能做到及时进行每个日常护理，如及时换洗尿片、 按需喂哺等， 有时甚至可能会因临时事务太多而忘记对新生儿的某些护理。2) 要尽可能的及时护理且不遗漏，首先要进行护理时务分配，如：今天哪些人负责配乳喂乳、 换尿片洗澡这些日常生活护理， 并要承包责任到个人 （即某名护士负责某几个患儿），哪些又负责治疗方面的护理，如抽血、蓝光治疗等，哪位又专管进行巡视和接受新入院小患者， 类似这样分配才能保证护理工作有条不紊的进行。 其次要规范护理记录， 每进行一项必需或特殊的护理， 应及时在护理日志上进行登记， 如什么时候喂了多少配方乳， 何时开始的蓝光治疗， 是否已抽血等，这样才能使护理工作一目了然， 同时也为接下来的护理提供了依据。 最后还应要求护理人员养成定时提醒自己的良好习惯， 譬如上次护理后多久提醒须进行再次护理。7西安交通大学网络教育学院论文3.4 缺少监督，护理工作松懈。1)新生儿的特殊决定其无陪病房不能是 “陪而不护 ”，而必须是实实在在的无家属陪护。面对这些无情感又不会表达的小患者，不排除个别护士有时会马虎护理。因喂哺不当导致新生儿患吸入性肺炎甚至窒息死亡的案例偶有发生， 究其原因往往是由于护理人员的疏忽大意导致。2) 这是个职业道德的问题，儿科尤其是新生儿科在这方面有更高要求。解决这方面问题， 首先需要医院常对护士进行宣教， 告诫应慎独及真诚对待每一名新生儿患者。其次要建立并严格实施护理责任制度及赏罚制度， 医院的护理管理者应频繁进行不定期巡视检查，发现此类问题即对当事人进行一票否决并严厉处罚，同时也要对时刻认真谨慎工作的个人予以表扬和奖励。3.5 家长心理和生理上的不良反应1) 父母对其孕育了好几个月的小生命有着很深刻的情感，对他们而言，即使是与刚出生的宝宝暂时的隔离， 也是难以忍受的， 这样就容易产生分离性焦虑， 尤其对母亲，很有可能会导致不同程度的产后抑郁症。 再则，乳母需暂时中断喂哺，容易患乳腺炎，导致泌乳反射减弱从而影响新生儿出院后的喂养。2) 要减轻家长们的焦虑情绪，首先要建立护患之间的信任：温暖舒适的病房，护理人员整洁雅致的着装、 温柔礼貌的言语和面部表情、 沉着熟练的操作会给家长安全感、亲切感和信任感。第二、在新生儿入院时要与家长进行良好的沟通，并签写入院告知书， 住院期间及时通报患儿病情和治疗护理情况。 第三、 科室要建立合理完善的探视制度， 通过探视减轻不安情绪， 如规定时间之外不允许探视，探视前须先进行自身消毒和简单隔离， 限制每次探视的人数和时间， 这样家长们既能经常亲见自己的宝宝， 了解其情况， 还能加深对无陪护理的信任。 同时在新生儿入院时应对患儿母亲进行健康教育， 乐于为她们解忧， 从而最大程度上减轻母亲的不适，得以保证新生儿出院后的生活质量。新生儿科护士担负着新生儿的健康安全和孩子家庭的幸福和谐， 人们对新生儿的无陪护理质量有着高的要求。 对无陪病房中常见问题并尽快地予以改善， 使护理服务和质控得以提高，减少医疗事故和纠纷，促进无陪病房更好更快发展。8西安交通大学网络教育学院论文4 新生儿的袋鼠式护理状况及问题分析袋鼠式护理 （kangaroo mother care, KMC）又称皮肤接触护理， 是指住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同产妇进行持续性的皮肤接触， 同时采取纯母乳喂养及出院后随访等措施7。世界卫生组织 （提出KMC 包括以下关键点：母婴之间早期、持续性的皮肤接触；纯母乳喂养（理想情况）；从医院至家庭为产妇提供足够的支持和随访； 新生儿可以提前出院； 作为一种温柔、 有效的方法，可以避免早产儿受到病房内各种不良刺激的影响8。目前，KMC 作为一种人性化的新生儿护理模式在全球逐步得到推广应用。为进一步探讨促进我国KMC 合理应用的有效措施，笔者在查阅文献的基础上，通过与国外 KMC 研究现状的比较，为 KMC 在国内的合理应用提出建议。4.1 国外 KMC 研究现状4.1.1 研究对象自KMC 应用以来， 国外学者对 KMC 进行了大量研究， 研究对象涉及新生儿、产妇、家庭、医护人员及医院等多方面。首先，对新生儿的研究表明， KMC 在稳定新生儿生命体征9、促进新生儿生长发育 10、缓解新生儿疼痛 11、降低新生儿患病率和死亡率12、满足新生儿心理需求13等方面发挥着积极作用。其次，对产妇的研究发现，在心理方面， KMC 有助于减轻产妇的焦虑，稳定产妇的情绪，提高产妇的满意度14；在生理方面，实施 KMC 可以缓解产妇会阴切口处的疼痛，促进子宫收缩，减少产后出血15，并且刺激产妇脑垂体分泌缩宫素，建立和维持母乳喂养16，促进产妇的身体复原。再次， KMC 操作简便、费用低廉，新生儿可以提前出院，减轻了家庭的经济负担；实施 KMC 能够营造有益于新生儿生长发育的家庭环境，家庭成员通过共同参与 KMC 提高了护理新生儿的知识与技能，减轻了家庭成员的精神压力。最后，医院通过开展 KMC 在一定程度上节约了医疗资源，降低了医疗费用， KMC 受到了医护人员的广泛认可。9西安交通大学网络教育学院论文4.1.2 实施现状调查研究国外学者对 KMC 实施现状的调查研究表明， KMC 能否顺利实施依赖多种因素的共同作用。首先，医护人员对 KMC 的顺利实施起着重要作用。在巴西圣保罗州公立医院，医护人员对 KMC 的认识不足，抵触家长在家庭中实施 KMC ，导致KMC 基本都在医院实施，家庭实施率低。其次，家长对 KMC 相关知识技能的认识程度影响着 KMC 的顺利实施。卡拉斯等研究发现，瑞典家长对 KMC 有足够的认识， 对其满意度较高， KMC 得到较好的执行； 挪威家长对 KMC 的认识不足，KMC 没有得到较好的执行。再次，文化习俗以及陈旧观念可能阻碍 KMC 的顺利实施。卡帕克等对发展中国家 KMC 实施现状的研究发现，实施 KMC 过程中面临来自产妇以及家庭等方面的抵触，很大程度上与当地的文化习俗和陈旧观念有关。4.2 国内 KMC 研究现状4.2.1 研究对象目前，国内学者对 KMC 已经进行了相关研究，但是研究对象只局限于新生儿。1995年千巧云17尝试对1例极低出生体重儿实施 KMC ，结果证明 KMC 是一种有效的保暖方法。随后，很多学者也对 KMC 展开研究。楚会英18研究发现，应用KMC 能够缩短体温不升低出生体重儿的复温时间；杨舒广19等认为， KMC有利于早产儿的生长发育；严建群等发现，实施 KMC 有助于稳定新生儿的生命体征，缓解其疼痛；王慧萍等研究认为，在新生儿重症监护室开展 KMC 有助于提高早产儿的存活率及存活质量。4.2.2 实施现状调查研究通过检索文献可见，国内缺乏关于 KMC 实施现状的文献报道， KMC 在国内的具体实施现状尚不明确。4.3 国内 KMC 研究存在的不足通过比较国内外 KMC 的研究现状可见，国外 KMC 的研究对象涉及面相对较10西安交通大学网络教育学院论文广，除注重对新生儿的研究外，同时涉及对产妇、家庭、医护人员及医院等方面的研究，多角度证明了 KMC 的科学性、有效性及实用性，为实施 KMC 提供了多方面的参考数据；其次，国外学者对 KMC 的实施现状也进行了相关研究，并且发现KMC 实施过程中的多种影响因素，为其他国家地区实施 KMC 提供了借鉴参考。与国外相比，国内 KMC 的研究存在以下不足： 国内学者仅局限于 KMC 对新生儿身心影响的研究，缺乏关于 KMC 对产妇、家庭、医护人员及医院等各方面的远期、近期影响的调查研究，研究对象相对局限。 国内学者对我国 KMC的实施现状缺乏调查研究， 难以发现影响我国 KMC 顺利实施的因素， 不利于KMC在国内的合理应用。4.4 对我国开展 KMC 的建议目前，KMC 已经在越南、巴西和南非等许多国家得到应用。袋鼠基金会正在全球25个发展中国家建立第 2代KMC 中心，范围涉及亚洲、 非洲和拉丁美洲等。各种KMC 改良模式也在法国、瑞典、英国和美国等国家广泛应用。 2003年WHO公布袋鼠式护理实用指南，为国内应用 KMC 提供了参考依据 9。随着研究的深入，国内部分医院开始将 KMC 应用于临床，但是国内的应用研究水平与国外相比仍存在一定差距。通过检索文献可见， KMC 的合理应用是在加强培训、加大宣传、 深化研究的前提下共同完成的， 因此， 需要从以下 3个方面进行干预。4.4.1 加强对护理人员的 KMC 培训护理人员的知识水平对 KMC 的顺利实施发挥着重要作用，故应采取多种方式，加强对护理人员 KMC 知识技能的培训。医学院校可以将 KMC 的内容添加到相关护理学课程内； 医院可以通过岗位在职培训的方式， 提高护理人员实施 KMC的技能。4.4.2 加大 KMC 宣传力度家长对KMC 有足够的认识以及较高的满意度可以促进 KMC 的顺利实施；文化习俗、 陈旧观念、 产妇及家长对 KMC 的认识不足可以阻碍 KMC 的实施。 因此，应采取以下措施加大 KMC 的宣传力度： 有关部门可以通过网络、 电视等媒介向公众宣传 KMC 的相关知识，提高公众对 KMC 的认识； 医护人员应该加强与产11西安交通大学网络教育学院论文妇及家属的沟通，在为其提供心理、社会、教育等多方面支持的同时，利用各种机会对其宣传 KMC ，并教会产妇实施 KMC 的技能，更好地促进新生儿的生长发育.4.4.3 深化对 KMC 的研究理论研究是实践的基础，国内学者应该进一步深化有关 KMC 对产妇、家庭、医护人员以及医院等方面影响的研究，为应用 KMC 提供多方面的参考依据；同时应该注重对我国 KMC 实施现状的调查研究，找出影响国内 KMC 实施的因素，进而提出合理的解决方案，促进 KMC 在国内的合理应用。4.5 KMC 的发展前景WHO 有了统一规范的操作指南 , 在我国大部分医院 , 实际上实行 KMC 技术和条件上并不复杂 , 但可能更加需要耐心、 细致的工作和人文关怀。 具体来说,医院应为 KMC 设置1 个小房间, 以便于对低出生体重儿反复进行评估 , 也易于保持干净和温暖。这间小的 KMC 病房的温度应保持在 20 e 以上, 有完备的卫生盥洗设施 ,在可能的情况下为母亲配备娱乐设备。 使用KMC 的产妇, 无论在住院期间还是出院后都需要心理、 社会、教育等多方面的支持。 这些人住院时间长 , 出院后也要多次与医院联系 , 医务人员应利用这些机会教育产妇及其家属 , 教会他们KMC 方面的使用技巧 , 使之具备婴儿保健各方面的能力 20 。KMC 的实施机构应建立一个完整的随访系统 , 当产妇需要时便可迅速、 直接地与训练有素的医务人员联系。在服务培训方面 , 组织为低出生体重儿提供护理服务的医务人员 ,训练他们使用 KMC, 医学和护理院校应积极将 KMC 设置在他们的课程中。医院可将KMC 定为规章制度 , 指导使用 KMC 的人员应在对低出生体重儿母乳喂养方面知道如何对乳房刺激、挤压 , 对乳汁储存及使用 , 如何监测生长发育情况。对于低出生体重儿来说 , 常规的母乳喂养可能是不够的 , 医务人员应知道怎样使母乳喂养适应每个婴儿对营养的需要 , 并且知道何时添加辅食 , 添加何种辅食及怎样添加。 另外, 医务人员应能够对低出生体重儿的临床状况进行持续监测或反复评估, 观察呼吸及喂养方式 , 检查体温及排尿情况等。最后一点也是重要的一点, 即医务人员应知道怎样对产妇提供所有必要的支持。12西安交通大学网络教育学院论文致 谢致谢中主要感谢导师和对论文工作有直接贡献和帮助的人士和单位。一般致谢的内容有：（一）对指导或协助指导完成论文的导师；（二）对资助或支持的企业、组织或个人；（三）对协助完成研究工作和提供便利条件的组织或个人；（四）对在研究工作中提出建议和提供帮助的人；（五）对给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者；（六）对其他应感谢的组织和个人。致谢言语应谦虚诚恳，实事求是。字数不超过 1000 汉字13西安交通大学网络教育学院论文参 考 文 献1 WHO Complementary feeding of young children in developing countries ：a reviewof currentscientific knowledgeR.Geneva:WHO,1998,86-89.2 National guidelines on infant and young child feedingR New Delhi:GovernmentofIndia,2004.3 中国婴幼儿喂养行动计划设想 A. 儿童营养保健高级培训班资料 C.2005.4 婴幼儿喂养战略 A. 全国儿科护理学术暨专题讲座会议汇编 C.2007.5 王慕狄 .儿科学 M .5 版.北京: 人民卫生出版社， 2001: 3; 266 任敏,王涛,徐玉华 ,等.经皮黄疸仪的临床应用价值分析 J.中国当代医药 , 2010,17( 6) :122 123.7 Cat taneo A, Daveazo R, Uxa F, et al . 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