临床执业医师考试儿科学考点串讲：小儿结核

临床执业医师考试儿科学考点串讲：小儿结核小儿结核小儿结核原发型肺结核结核性脑膜炎病 结核菌第一次侵入肺部后引初染结核 36 个月因起的原发感染；最易发生结脑病 原发综合征；结核性全脑炎；脑神经损害最常累及面理支气管淋巴结结核；神经；结核中毒症状；临结核变态反应的表现 （眼疱疹性早期（前驱期）床结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性中期（脑膜刺激期）表一过性关节炎等）现 肺门淋巴结高度肿大时产生压晚期（昏迷期）迫症状；辅 X“哑铃”“双极可见肺部病灶；助线影”“肺门阴影”检P阳性、强阳性； 50%查PD 试阳性、强阳性可呈阴性验痰（+）/ （- ）（+）/ （- ）液脑可见结核杆脊液菌，确诊！1. 预防肺结核： H，6 个月；4 HRZS / ？HR；2. 无症状的原发型肺结核：HR，治总疗程不少于 12 个月。9-12 个月；疗或待脑脊液恢复正常后3. 活动性原发型肺结核：继续治疗 6 个月。分阶段治疗；常用方案2HRZ/4HR。不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是A. 结核菌素试验强阳性 B. 胸片示“双极影” C.胸片上肺叶有空洞形成 D.低热、盗汗E. 食欲减退、消瘦正确答案 C6 岁男孩。低热、盗汗及干咳 2 个月入院。体检： T 38，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，PPD试验 (+) ，中性粒细胞稍高，血培养(-) ，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是A. 败血症 B. 肺不张 C. 急性风湿热 D.大叶性肺炎 E. 原发型肺结核正确答案 E(1 3 题共用题干 )患儿， 2 岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐 5 天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常， OT试验 (+) ，脑脊液细胞数 320106/L ，中性 0.4 ，淋巴 0.6 ，蛋白 (+) ，诊断为结核性脑膜炎。1. 该患儿强化治疗应选择A. 异烟肼 +利福平 +链霉素 +强的松B. 异烟肼 +利福平 +乙胺丁醇 +强的松C. 异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺 +强的松 D.异烟肼 +链霉素 +吡嗪酰胺+强的松E. 异烟肼 +利福平 +链霉素 +吡嗪酰胺 +强的松正确答案 E2. 该患儿应用强的松的总疗程是A.4 6 周 B.4 8 周 C.68 周 D.8 12 周 E.1216 周正确答案 D答案解析一般使用泼尼松，每日12mg/kg(45mg/d) ，1 个月后逐渐减量，疗程812 周。3. 应用强的松的目的不是为了A. 抑制炎症渗出 B. 减轻脑水肿 C.降低颅内压 D. 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E. 减轻症状，缩短病程正确答案 E女孩， 1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X 线片无明显异常。 PPD试验(+) 。宜采取的措施是A. 隔离观察 B. 接种卡介苗 C. 继续观察，暂不处理 D. 预防性抗结核治疗 E. 痰培养正确答案 D