新生儿体格检查

新生儿体格检查新生儿体格检查体格体格检查的目的检查的目的： 获得有关生长发育的资料获得有关生长发育的资料 发现危重情况发现危重情况 发现遗传疾病及先天畸形发现遗传疾病及先天畸形医生检查准备注注 意：意： 检查者应严检查者应严格的洗手并保持格的洗手并保持双手温暖，必要双手温暖，必要时戴上口罩（如时戴上口罩（如检查者患上呼吸检查者患上呼吸道感染等）道感染等）器 械 准 备 器器 械：械：较小，保持较小，保持温暖温暖 室室 温：温：2525-30-30体检目的及注意事项注注 意：意：检查动作轻检查动作轻 柔柔. .迅速迅速易使小儿哭易使小儿哭 闹的，如口闹的，如口 腔检查可放腔检查可放 在最后进行在最后进行一般检查项目 测测 量：量：体温、脉搏、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸、血压、体重体重、身长身长、头围头围、胸围胸围 观观 察：察：外貌外貌,全身皮全身皮肤肤 胸部胸部结结 语语 思考题：思考题：1. 新生儿体格检查时，为什么顺序可灵活新生儿体格检查时，为什么顺序可灵活掌握？掌握？答：由于检查可引起小儿哭闹，一般情况下，先答：由于检查可引起小儿哭闹，一般情况下，先检查易受哭闹影响的项目，如计数呼吸，脉搏检检查易受哭闹影响的项目，如计数呼吸，脉搏检查，腹部触诊，心肺听诊等，对小儿刺激较大的查，腹部触诊，心肺听诊等，对小儿刺激较大的检查，如眼，耳，鼻和口腔，特别是咽部，应放检查，如眼，耳，鼻和口腔，特别是咽部，应放在最后进行。在最后进行。2. 简述婴幼儿前囟，头围的测量方法。简述婴幼儿前囟，头围的测量方法。答：正确的前囟测量方法是应测量额答：正确的前囟测量方法是应测量额, ,顶骨顶骨形成的菱形的对边中点连线。形成的菱形的对边中点连线。测量头围测量头围: :用左手拇指将软尺零点固定与头用左手拇指将软尺零点固定与头部，紧贴皮肤部，紧贴皮肤, ,左右对称而回至零点进行读左右对称而回至零点进行读数。若为长发，应在软尺经处数。若为长发，应在软尺经处, ,将头发想上将头发想上下分开。下分开。3. 新生儿查体时，有那些主要的神经反射？新生儿查体时，有那些主要的神经反射？答：答：吮吸反射吮吸反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射颈张力反射颈张力反射 觅食反射觅食反射踏步反射踏步反射4.4.小儿肺部叩诊，为什么宜轻叩和直接小儿肺部叩诊，为什么宜轻叩和直接 叩诊？叩诊？答：由于小儿胸壁较薄答：由于小儿胸壁较薄,叩诊较成人明显叩诊较成人明显,正正 常叩诊为清音。因此常叩诊为清音。因此宜轻叩和直接叩诊宜轻叩和直接叩诊5.5.新生儿体格检查时新生儿体格检查时, ,相对浊音界与成人相对浊音界与成人有何区别？有何区别？答：小于一岁的儿童其正常心脏左界左乳线外答：小于一岁的儿童其正常心脏左界左乳线外1-21-2cmcm，右界位于右胸骨旁线。右界位于右胸骨旁线。参参 考考 书书1. 1. PAULA L.STILLMANPAULA L.STILLMAN主编主编; ;临床诊断学教临床诊断学教程；北京医科大学中国协和医科大学联合程；北京医科大学中国协和医科大学联合出版社；出版社；262-298262-2982.2.杨锡强，易著文主编；儿科学杨锡强，易著文主编；儿科学20042004年年第六版；人民卫生出版社；第六版；人民卫生出版社；32-3632-36颅、颅、眼眼、耳、鼻、耳、鼻、口、口、颈颈、气管以及颈气管以及颈部淋巴结部淋巴结包包 括：括：胸部外型胸部外型,听听、扣诊双肺野，扣诊双肺野，触诊心前区，触诊心前区，扣诊心脏相当扣诊心脏相当浊音界，听诊浊音界，听诊心脏。心脏。包包 括：括：观察腹部观察腹部听诊全腹部听诊全腹部 注意肠鸣音注意肠鸣音 是否活跃或是否活跃或 减弱减弱轻柔触诊全轻柔触诊全 腹部，注意腹部，注意 有无包块有无包块有无脑脊膜膨有无脑脊膜膨出、四肢有无出、四肢有无畸形、有无先畸形、有无先天性髋关节脱天性髋关节脱位、上肢肌张位、上肢肌张力、下肢肌张力、下肢肌张力。力。 重点检查重点检查内容：内容： 肛肛 门：门：检查肛门和肛检查肛门和肛周围区，注意周围区，注意有无闭锁有无闭锁、肛肛瘘瘘、肛裂或肛肛裂或肛周脓肿周脓肿 外生殖器外生殖器:观察外生殖器观察外生殖器的发育，注意的发育，注意有无畸形有无畸形、肿、肿胀、损伤或感胀、损伤或感染染 觅食反射觅食反射 吸吮反射吸吮反射 握持反射握持反射 拥抱反射拥抱反射 颈张力反射颈张力反射 踏步反射踏步反射检查的重点：检查的重点：