抗菌药物持续改进PDCA

2017年儿科一病区抗生素使用情况检查持续改进一、抗生素使用情况工作计划（P）：以二甲复审为契机，全力做好抗菌药物的管控工作，做好PDCA持续改进工作，使二甲复审工作改进成果得以延续下去。预计在3个月（三季度）内实现持续改进，医务人员合理使用抗菌药物的意识明显加强，抗菌药物使用率有下降趋势。工作计划：1、收集信息，发现问题；2、建立抗菌药物管理小组，每月统计科室抗生素使用情况；3、加强的抗生素使用原则，要求所有医生掌握，定期并考核；4、对应用抗菌素情况进行监控。二、实施（D）：1.根据科室情况加强医务人员的宣传培训；2.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况； 3.加强各项制度学习；4.指导临床合理用药； 5.监督药品使用情况；6.加强继续教育； 7.加强医德医风的教育。三、 检查（C）通过数据统计，2017年上半年我科共出院病人2402人，其中以肺炎等呼吸系统疾病为主，消化系统、循环系统、神经系统疾病为辅，针对病情我科医师不同程度的选用抗菌药物治疗，2017年上半年我科抗菌药物使用情况如下图：2017年上半年抗菌药物的分线管理、使用情况2017年上半年病原微生物送检率四、分析、改进措施（A）：2017年上半年住院患者抗菌药物使用率一直保持较高水平，3月份高达98.4%，明显超过医院规定的综合医院内科住院病人抗菌药物使用率的60%。其中限制性抗菌药物使用率高达63.6%，明显提示我科存在超权限用药，但微生物送检率也保持在较高水平，应继续保持。我科抗菌药物使用不当与科室以呼吸系统感染性疾病为主相关，也与科室医师抗菌药物相关知识匮乏、科室抗菌药物管理不当、医院及科内相关知识培训不到位及缺乏相关监管措施相关。改进措施：1、 科内组织学习抗菌药物管理制度及抗菌药物临床应用指导原则，明确抗菌药物使用指征，严格按照相关标准执行。2、 各级医生加强自身学习，了解我科常用抗菌药物抗菌谱及药理作用，做到合理选用抗菌药物。3、 各级医生加强学习抗菌药物分级，明确自身抗菌药物使用权限，严格执行，严禁无上级医师指导超权限使用抗菌药物。4、 科主任不定期提问相关医务人员，了解知晓率；科室医疗指控小组定期抽查病历，检查抗菌药物使用是否规范，实行奖惩措施。总结改进：经过整改，我科抗菌药物使用率较前有明显下降趋势，对抗菌药物的使用明显规范，超权限用药明显减少，各级医师能按照抗菌药物管理制度及抗菌药物临床应用指导原则合理用药。