阜阳基本医疗-阜阳人力资源和社会保障局

精选优质文档-倾情为你奉上阜医保201658号阜阳市医疗保险基金管理中心关于印发阜阳市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办流程的通知各县市区医保中心、各有关单位：现将阜阳市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办流程印发你们，请遵照执行。阜阳市医疗保险基金管理中心2016年12月23日阜阳市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办流程为落实阜阳市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法（阜人社秘2016106号），规范定点医药机构协议管理，结合本市实际，制定具体经办流程。一、 符合协议管理条件并愿意承担基本医疗保险定点服务的医药机构，可向医保经办机构提出申请，并提供以下材料。（一）申请定点零售药店协议管理申报材料1、零售药店协议管理申请表（见附表一）；2、药品经营许可证、营业执照、税务登记证副本原件及复印件；3、近三年（未满三年的自营业之日起）未受到行政主管部门处罚的证明；4、各类药品质量内部管理制度；5、近一年主营业务开展情况表（不满一年的自营业之日起）（见附表二）；6、药店现销售的药品品种清单(评估结束后退还，由药店保存备查)；7、药店购进（配送）、验收、销售等三个环节收费信息系统录入、查询数据情况的数码截图或照片至少6张；8、从业人员名单（见附表三），药师以上药学技术人员的职称证件及复印件；9、从业人员参保证明（本单位社会保险参保人员花名册）；10、经营场所产权证、租赁合同等相关资料原件及复印件；11、医保经办机构协议管理需要的其他材料。（二）申请定点医疗机构协议管理申报材料1、医疗机构协议管理申请表（见附表四）；2、医疗机构执业许可证副本原件、复印件，法定代表人身份证复印件；3、上一年度相关财务报表（资产负债表、利润表）（限申请住院协议管理）4、大型医疗仪器设备清单（见附表五）；5、医疗用房建筑设计平面图和经营场所产权证、租赁合同等相关资料原件及复印件；6、从业人员名单（见附表六、附表七），资格证书、执业证书原件及复印件；7、从业人员参保证明（本单位社会保险参保人员花名册）；8、近三年（未满三年的自营业之日起）未受到行政主管部门处罚的证明材料；9、计算机管理系统开发协议原件或系统数据截图至少六张。10、医保经办机构协议管理需要提供的其他材料。以上材料均需加盖申请单位公章。二、医保经办机构对医药机构提交的申请材料进行初审、核实后，组织进行评估。评估人员按照量化评估表（见附表八、附表九、附表十）的内容要求对医药机构进行评估打分。三、医保经办机构根据评估结果，对于评估分数达到80分以上的医药机构，统筹考虑医药服务资源配置、服务能力和特色，医疗保险基金的支撑能力和参保人员就医意向等因素，与医药机构平等沟通，协商谈判。每期谈判期限为60个工作日。双方达成一致意见的，签订协议；无法达成一致意见的，不签订协议。评估结果仅供医保经办机构当次签订协议使用。四、协议管理医药机构评估工作每年进行一次，按自然年度进行管理。每年3月份接受申请，6月份签订试行协议，协议期半年，试行协议期内如有违规行为，次年不再续签协议。五、符合协议管理要求的二级综合及以上级别医院可直接申请协商签订协议。六、协议期满，医保经办机构与考核合格的定点医药机构就续签事宜进行协商，双方协商一致后可续签协议。定点零售药店和定点门诊医疗机构服务协议有效期一般为两年，定点住院医疗机构服务协议有效期一般为一年。七、阜阳市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办流程自印发之日起施行。由阜阳市医疗保险基金管理中心负责解释。专心-专注-专业