双功能彩色多普勒对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的检查应用.docx

双功能彩色多普勒对输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的检查应用【摘要】目的：探讨输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血症的诊断。方法：运用双 功能彩色多普勒技术观察血流频谱及血流显像。结果：对255例输卵管结扎术后 不同年限的中年妇女，临床上出现持续或间歇性下腹坠痛，腰舐部酸痛，月经量 增多，经期紊乱等，进行双功能彩色多普勒检查。发现单纯盆腔静脉瘀血症27 例。盆腔静脉瘀血症合并肌瘤9例，单纯肌瘤32例，子宫内膜增生过长12例， 子宫内膜异位症16例，无任何改变159例。结论：双功能彩色多普勒是诊断盆 腔静脉瘀血症的首选方法。【关键词】双功能彩色多普勒；输卵管结扎术；盆腔静脉瘀血症盆腔静脉瘀血症病史长，主诉症多，但却无特异性阳性体征，且病症与体征 严重程度不相称，单凭妇科检查和二维B超难以确诊，借助彩色多普勒血流显 像（CDFI）及脉冲多普勒（PW）可提供可靠依据。1资料与方法255例输卵管结扎术后患者，年龄2245岁，平均38岁，术后年限最短3 年，最长23年，采用日本东芝SSA-140彩色多普勒超声诊断仪及威曼系统五， 探头频率3.75 MHz,膀胱适度充盈后，仰卧位下腹部常规二维实时显象，观察 子宫、附件区声像图改变，然后用CDFI观察子宫及附件的血流显示情况，再用 PW观察血流频谱，以与慢性盆腔炎形成的附件炎性包块或输卵管积水鉴别。2结果255例受检者，发现单纯盆腔静脉瘀血症27例，合并子宫肌瘤9例，单纯 肌瘤32例，内膜增生过长12例，子宫内膜异位症16例，无任何改变159例， 所有病例均经手术病理证实。声像图特点：二维见子宫均匀性轻、中度增大，单侧或双侧附件区正常形态 结构模糊不清，可见散在条索状，短棒状或斑片状不规那么液性暗区，CDFI显示 这些暗区为闪烁的红兰相间彩色血流信号，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑片， 子宫肌层内亦可见“彩球”状血流，PW录得连续性低速无波动频谱。以上改变结合临床表现即可诊断为盆腔静脉瘀血症1。3讨论3.1 输卵管结扎是导致盆腔静脉瘀血症主要因素之一，这与盆腔静脉血管解 剖结构以及结扎术时损伤输卵管系膜血管，阻断扭曲子宫静脉、输卵管静脉、卵 巢静脉的连续性，从而影响子宫静脉血流和盆腔其它静脉血的回流，使盆腔血液 循环发生改变并导致卵巢供血缺乏和功能障碍，产生类似植物神经紊乱的病症 uh3.2 根据典型的彩色血流显像和频谱特征，易与慢性盆腔炎、附件炎、神经 官能症鉴别。3.3 还应注意与其他引起盆腔静脉瘀血综合征的鉴别，如骼总静脉受压狭窄 或阻塞后以及储静脉内血栓形成等导致的盆腔静脉广泛瘀血扩张、迂曲，其声像 图及CDFI均类似，但仔细向上追综上述血管有所改变，那么不难做出鉴别。3.4 盆腔静脉造影虽是诊断盆腔静脉瘀血的可靠方法，但有一定的损伤性， 并受某些条件限制，超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔静脉 瘀血症的诊断，可以清晰显示静脉瘀血的严重程度，涉及范围，还应与盆腔其他 血管疾病做出鉴别，为临床药物疗效的观察和手术方式的选择提供可靠依据。因 此，双功能彩色多普勒为诊断盆腔静脉瘀血症的首选方法。参考文献：1周立明.盆腔静脉曲张症的二维超声与彩色多普勒血流显像诊断价值比 较J.中国超声医学杂志，1996, 12 (8) :38.