老年骨质疏松患者的健康教育

老年骨质疏松患者的健康教育老年骨质疏松患者的健康教育（作者:单位: 邮编:）【关键词】 老年骨质疏松 ; 健康教育 骨质疏松是一种以单位体积内骨量减少、 骨密度降低、 骨微观结构退 化、骨强度减弱、 骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障 碍性疾病。 随着我国人口的不断老龄化和人均寿命的提高， 骨质疏松 症的发病率呈上升趋势， 女性发病率是男性的四倍， 多发于绝经期前 后的妇女。骨质疏松起病症状轻，病程发展缓慢，治愈率低，致畸率 高。因此，做好老年骨质疏松患者的健康教育， 对预防骨质疏松症的 进展及并发症的发生有重要意义。1 临床表现1.1 疼痛研究表明，当骨量丢失 12%时，会发生腰背疼痛，疼痛沿脊柱两 侧扩散，坐后加剧，仰卧或坐位时疼痛减轻，白天轻夜晚重，晨起时 疼痛加重。当椎骨骨质疏松时， 椎骨骨小梁萎缩， 椎骨容易压缩变形， 身长就会变矮。当胸椎、腰椎的负荷量增大，容易压缩变形，使脊椎 前倾，背曲加剧，形成驼背。1.2 骨折骨质疏松症最常见和最严重的并发症， 骨折易发生在上肢、 桡骨、 腰椎骨和股骨上端。 它不仅增加患者的痛苦， 限制患者的活动， 还增 加了经济负担， 影响生活质量。当骨量丢失 20%或受到外力的作用时 , 随时有可能发生骨折。1.3 呼吸功能下降 胸、腰椎发生压缩性骨折后，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量 和最大换气量显著减少， 患者往往可出现胸闷、 气短、呼吸困难等症 状。2 骨质疏松的病因分析2.1 骨量丢失 女性病人绝经后由于卵巢萎缩，雌激素缺乏，其成骨细胞功能、 肾的1- a -羟化酶活性亦随老龄化而受损，导致骨的吸收、排泄增加， 骨量丢失，这些都与骨质疏松症形成有关。2.2 饮食结构不合理不合理的饮食可导致钙吸收不足、维生素 D维生素C蛋白质 缺乏造成骨机质蛋白合成不足， 易发生骨质疏松。 另外，保持人体弱 碱性环境能预防和缓解骨质疏松， 酸性食物和碱性食物的摄入比例应 遵守 1：4 的比例，大多数的蔬菜水果属于碱性食物，而大多数的肉 类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物属于酸性食物。2.3 遗传因素骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标， 骨密度值主要取决于遗传 因素，其次受环境因素的影响。2.4 废用因素由于老年人活动减少， 使肌肉强度减弱、 骨量减少、 动作协调障 碍，使老年人较易摔跤， 从而易发生骨折。 老年人患有各种心血管疾 病后遗症，长期卧床不活动， 因废用因素导致骨量丢失， 容易出现骨 质疏松。2.5 药物因素有些老年患者由于患慢性疾病， 长期服用抗惊厥药、 制酸剂、 糖 皮质激素、 肝素、化疗药等药物影响使肠道钙的吸收障碍， 相关的维 生素D缺乏，骨量丢失大于骨量吸收而发生骨质疏松。3 健康教育的意义我国是骨质疏松症患者发病率最高的国家， 且随着人均年龄的增 加，发病率呈上升趋势，已跃居心脑血管病、癌症等常见病、多发病 的第 7 位。我国对防治骨质疏松的研究起步较晚， 人们缺乏对骨质疏 松症发生的病因、 预防及治疗知识认识不够， 重视程度不高。 临床中 患者均以骨折或疼痛就医， 骨密度测定多数呈严重骨质疏松状态， 治 疗效果不佳， 严重影响了患者的生活质量， 给患者及家属带来了极大 的生理及心理负担。因此，做好健康教育，做到“未病先防” ，对预 防此病的发生发展起着重要的作用。4 健康教育重视三级预防4.1 一级预防“未病先防”，戒除不良生活习性,坚持科学生活方式，此期 应从儿童青少年做起，注意合理的膳食营养,多食用含钙、磷髙的食 物、乳制品、豆制品、海产品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、绿叶 蔬菜等。值得注意的是维生素D是促进钙吸收的主要元素，因此补充 富含维生素D的食物也相当重要，如蛋黄、鱼肝油等。指导患者坚持 适当的运动，多从事户外活动，适当晒太阳，适量的日光照射可促进 体内活性维生素D3的形成，进一步促进骨矿化，使骨矿含量增加。 但晒太阳应避免在阳光下曝晒，最好选择在树荫、屋檐下等地方，一 般每天2次，每次2030mino中老年人可适当增加体能锻炼，如老 人体操、慢跑、游泳、太极拳等，运动量循序渐进，以无不适为宜。 每天运动3060min,每周坚持4天以上。指导患者不吸烟、不饮酒、 少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，以减少骨钙的溶出，导致骨矿含量减 少，引起骨质疏松。4.2二级预防“有病先治，早发现，早诊断，早治疗。人到中年，尤其妇 女绝经期后，骨丢失量加速进行，此时期应每年进行一次骨密度检查, 此检测是一项突破性进展，对早期诊断骨质疏松症、预测骨折风险和 评估干预措施的效果均有重要意义。及时发现低骨量者应尽早建议他 们到医院进行专业治疗及指导。病情一旦诊断清楚，立即通过药物与 非药物治疗，缓解骨痛，提高生活质量。服用钙剂时增加饮水量，以 增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会，服用时最好空腹，以增强药 物的吸收率服用维生素D时，避免和绿叶蔬菜一起服用，以免减少钙 的吸收。4.3三级预防“综合治疗”，此期患者均以明确诊断为骨质疏松症，且大多 出现腰背疼痛、不同程度的骨骼变形等临床症状，部分患者存在骨折 隐患.对骨质疏松老年人采取骨折风险评估，分析诱发跌倒的因素， 采取预防跌倒的措施，针对个体进行安全防护指导，如厕、洗澡要站 稳后才移步;上下楼梯、公共汽车要扶扶手;地板不宜过湿，穿防滑鞋, 避免负重，必要时使用腰围，以预防椎体骨折的发生。对于疼痛的患 者，可指导睡硬板床，取仰卧位或侧卧位休息，对疼痛的部位可采用 1: 3的醋调“活血定痛散”中药外敷加PT0神灯照射，每次30min, 每天2次，10天为1个疗程，可缓解疼痛。对于服用止痛药物者， 应指导患者合理用药，非笛体类抗炎药应于餐后30min止服用，以 减少对胃肠道的刺激。5讨论骨质疏松患者大多病程长，预后差，如果发生骨折，活动受到 限制，可引起许多并发症的发生，给患者及家属带来极大的生理及心 理负担。此病在当今社会中是一个发病率高、涉及人群广、致病危险 因素复杂、后果严重的公共卫生问题，迄今为止无绝对安全、有效的 治疗方法。骨质疏松的防治关键在于预防，做好健康教育，通过有目 的、有计划、有系统地传播卫生保健知识和技术，帮助人们树立正确 的健康观念，增强自我保健意识，调动患者加强健康保健的积极性，确保骨质疏松患者的发病率及并发症的发生得到有效控制