Pharmacology Chapter 颜光美药理学 抗心律失常药

1会计学Pharmacology Chapter 颜光美药理学颜光美药理学 抗心律失常药抗心律失常药2022-4-12022-4-12022-4-1快、慢反应电活动快、慢反应电活动:2022-4-12022-4-1早后去极早后去极2022-4-1早后去极2022-4-1 迟后去极迟后去极2022-4-1 传导障碍包括传导减慢、传导阻滞，如房室结传导或房室束支传导阻滞。 另一种常见的传导异常是折返（reentry）形成。 2022-4-1促成折返的形成因素：心肌组织在解剖上存在环形传导通路；在环形通路的某一点上形成单向传导阻滞，使该方向的传导中止，但在另一个方向上，冲动仍能继续传导；回路传导的时间足够长，逆行的冲动不会进入单向阻滞区的不应期；邻近心肌组织ERP长短不一。 2022-4-1促成折返的形成因素：心肌组织在解剖上存在环形传导通路；在环形通路的某一点上形成单向传导阻滞，使该方向的传导中止，但在另一个方向上，冲动仍能继续传导；回路传导的时间足够长，逆行的冲动不会进入单向阻滞区的不应期；邻近心肌组织ERP长短不一。 2022-4-12022-4-12022-4-12022-4-12022-4-12022-4-12022-4-1Quinidine 对心室肌细胞对心室肌细胞APD，ERP和和 ECG 的影响的影响：给药前给药前：给药后给药后2022-4-12022-4-12022-4-12022-4-12022-4-1利多卡因利多卡因 lidocaine2022-4-1 ：给药前：给药前：给药后：给药后2022-4-1各种室性心律失常疗效显著。各种室性心律失常疗效显著。对急性心肌梗死患者的室性对急性心肌梗死患者的室性心律失常心律失常可可作为首选药。作为首选药。 对其他各种器质性心脏病、强心苷、外对其他各种器质性心脏病、强心苷、外科手术等所引起的室性心律失常亦可使用。科手术等所引起的室性心律失常亦可使用。特别适用于危急病例的急救。特别适用于危急病例的急救。2022-4-1【不良反应不良反应】2022-4-12022-4-12022-4-12022-4-1【临床应用临床应用】2022-4-12022-4-12022-4-1【临床应用临床应用】2022-4-12022-4-12022-4-1【临床应用临床应用】2022-4-1【不良反应不良反应】 2022-4-12022-4-12022-4-12022-4-1 主要适应证是预防阵发性室上性心动主要适应证是预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤患者的心室率。过速的发作以及减慢房颤患者的心室率。 由于该药不影响房室旁路的传导，而由于该药不影响房室旁路的传导，而且由于抑制了房室结的传导，将可能有更且由于抑制了房室结的传导，将可能有更多的心房冲动经旁路传入心室而增加心室多的心房冲动经旁路传入心室而增加心室率，甚至诱发室颤，因此本药禁用于预激率，甚至诱发室颤，因此本药禁用于预激综合征患者。综合征患者。 2022-4-12022-4-1【临床应用】2022-4-12022-4-12022-4-1下一章下一章主菜单主菜单前一章前一章2022-4-1快、慢反应电活动快、慢反应电活动:2022-4-1促成折返的形成因素：心肌组织在解剖上存在环形传导通路；在环形通路的某一点上形成单向传导阻滞，使该方向的传导中止，但在另一个方向上，冲动仍能继续传导；回路传导的时间足够长，逆行的冲动不会进入单向阻滞区的不应期；邻近心肌组织ERP长短不一。 2022-4-12022-4-1 ：给药前：给药前：给药后：给药后2022-4-1各种室性心律失常疗效显著。各种室性心律失常疗效显著。对急性心肌梗死患者的室性对急性心肌梗死患者的室性心律失常心律失常可可作为首选药。作为首选药。 对其他各种器质性心脏病、强心苷、外对其他各种器质性心脏病、强心苷、外科手术等所引起的室性心律失常亦可使用。科手术等所引起的室性心律失常亦可使用。特别适用于危急病例的急救。特别适用于危急病例的急救。2022-4-12022-4-1