超声医学科工作人员岗位职责

超声医学科工作人员岗位职责一、行政管理职责（一）科主任岗位职责1、院长领导下，全面负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。2、制定本科的工作计划并组织实施，按进度督促检查，按期总结汇报。3、树立良好的医德医风，不断提高医疗质量。4、领导和组织科内医务人员进行超声诊断、治疗、院内外会诊等工作，定期 举行疑难及特殊病例的读图会与已证实的疑难病例讨论会。5、负责安排本科各级人员业务学习和技术考核，提出晋升及奖惩意见。6、促有关人员对设备的维护及保养工作，负责提出申购新设备的性能指标及 验收工作。7、责全科的质量控制，督促与管理实施。&责安排实习生的临床教学与进修人员及国家级继续教育班学员的培训工 作。9、领全科人员积极申请科研项目，开展课题研究，完成论文发表及人才梯队 培养等其他工作。10、全科设备与财产的监督保管和安保工作。（二）副主任岗位职责：1、在正主任领导下，协助负责完成分管的有关医、教、研及管理工作。2、在正主任外出时，临时代替主任的职责。（三）医务干事岗位职责：1、负责全科医疗工作岗位的统一协调及安排。2、负责协调日常调度、院内会诊。3、汇总每月质控工作，安排全科业务学习。4、负责主治医师、住院医师、实习生、进修医师的工作安排和考核。5、安排并督促病例随访工作。6、统计每月医疗工作量及各项医疗质量指标。（四）教学、科研干事岗位职责：1、统一协调全科教学和科研工作的安排。2、安排实习生、进修生、见习生和其他教学任务。3、协助主任完成科研项目和重大课题的申报、检查工作。4、按期完成对教学及科研工作的总结，编制报表，资料归档保管。二、医疗业务职责（一）主任医师职责：1、参加全科读图、核检和医、教、研咨询指导工作。2、参加实习生、进修生、见习生的教学与培养工作。3、积极申请科研项目、负责主持该项目的相关工作；参与本科其他项目的咨 询与指导。4、根据科内安排参加院内外会诊。5、每年以第1作者名义公开发表论文1-2篇。（二）副主任医师职责：1、参加全科读图和核检、报告书写或复核工作。2、根据科内安排参加诊断、介入性超声或其他业务工作。3、参加实习生、进修生、见习生的教学工作。4、按科内安排参加本科有关的科研项目和重大研究课题。5、每年以第1作者名义公开发表论文1篇。（三）主治医师职责：1、参加全科读图和核检、报告书写或复核工作。2、按科内安排，参加诊断、介入性超声及其他业务工作。3、参加实习生、进修生和见习生的教学工作。4、按科内安排参与本科相关的科研和重大课题的研究。5、每年录用论文1篇；每2年以第1作者名义公开发表论文1篇。（四）住院医师职责：1、积极参加超声诊断第一线工作，检查前应认真阅读申请单，了解需检项目 及临床提出的要求（不符合要求者，应与开单医师联系，退回、改开申请单）2、遇到疑难病例，应及早向上级医师汇报。3、参加全科读图；完成科内安排的有关医疗工作（上机操作、书写报告等）4、完成本科的示教工作。5、参与本科部分课题研究；每年录用论文或综述1篇，每2年公开发表沦文 1篇。（五）上机操作岗位职责：1、负责对病员检查的全过程；指导对下级人员的操作、分析。2、审阅申请单，规范操作方法及步骤。3、对特殊或疑难病例，应向咨询医师请示。（六）书写报告岗位职责：1、认真参加读图并作好记录。2、完成每日各种检查报告，送交核签。（七）复核、咨询岗位职责：1、参加读图讨论。2、按时复核每日有关诊断报告。3、指导下级医师上机操作及报告书写；负责对下级医师答疑。4、出现特殊情况或疑难、危重病例，及时向副主任或主任汇报。（八）值班岗位职责：1、准时上班，不中途脱岗。2、完成值班期间一切工作，包括超声业务、与临床科室或院一级管理部门的 联系。3、做好科室设备、财产的保管与安全使用。4、 如遇重大疑难问题无法解决时，应及时请示上级咨询值班（或主任），请 求指示解决。5、下班前做好交接班（书面）工作。（九）技师职责：1、技师应经培训及考核，取得合格证书。2、参加对病员的超声检查。3、 根据质控规定按操作常规进行，不遗漏切面（观）。4、认真描述受检脏器（部位）的形态、声像图特征及测量数据。5、仅允许出具客观描述性的“检查报告”，签署姓名。6、如需“诊断性报告”，应经持有医师执业证书的本科室、本专业医师审核 后签发。7、负责对设备的维护保养工作。（十）护士职责：1、具二年以上临床护理工作经验的正式护士。2、从事超声诊断及介入性超声的辅助工作， 包括：静脉注射（如:超声造影）、 腔内超声准备、宣传、维护秩序、安排候诊、清洁消毒及与医院其他部门联 系等工作。超声医学科工作制度1、 遵守院纪院规，遵守科室规章制度，上下班不迟到、早退，提前 10分钟 到岗，做好上岗前的准备工作。2、个人仪表端正，工作服整洁，佩戴工号牌，工作严肃认真，态度和蔼， 语言文明，善待病人，不得以任何借口推诿病人。3、岗位职责明确，工作期间不离岗，不干私活，认真完成本职工作。4、急诊随到随检，床边超声15分钟内到位；门诊病人实行零预约，门诊病 人检查结束后，30分钟内发出检查报告单。5、病房超声检查，预约不超过 2个工作日，特殊情况由临床医师与超声医 学科联系，病房报告单当天由专人送至各病房。6进修医师或实习医师不能单独工作，检查结果经本院带教老师审阅签名 后方可发出。7、诊断必须密切结合临床，遇疑难病例须请上级或同级医师会诊并双签名。8、做好阳性病例的登记、随访、手术对照、病理对照工作。9、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠措施。10、维护与尊重病人权益，保护病人隐私，尊重民族习惯和宗教信仰。11、严格遵守各项操作规程，发现问题及时报告，遵守不良事件报告制度。12、严格防止差错事故发生，建立差错事故登记本，欢迎病人对工作提出宝 贵意见，及时纠正工作中的不足之处。13、注意医疗安全，注意用电安全。14、防止跌倒，坠床等意外事件的发生，并建立相关制度。15、建立与完善医患沟通制度，对科室人员进行医患沟通技巧培训。16、对于投诉事件，按照投诉程序处置。超声医学科科室学习制度1、由教学、科研干事负责安排。2、每周或隔周应举行定期业务学习；每季度应有 1次有关医疗 卫生政策、法规的学习或温习，每年应对主治医师及以下医务人员进 行1次相关政策法规的命题考试。3、订立学习制度；并设有学习记录本，详细记录学习、考核情 况。4、组织其它不定期学习（同样应做好学习记录），包括：专题讲 座、读书心得、国内外学术会议介绍、课题计划及进度汇报、论文发表前交流、证实病例（确诊或误诊）读片会等。【附】卫生相关法律法规学习内容1、医疗机构管理条例2、医疗机构管理条例实施细则3、突发公共卫生事件应急条例4、中华人民共和国传染病防治法5、中华人民共和国执业医师法6、医师定期考核管理办法7、医师外出会诊管理暂行规定8重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定9、医疗事故处理条例10、医疗事故技术鉴定暂行办法11、上海市医疗事故行政处罚的若干规定（试行）12、侵权责任法13、护士条例14、中华人民共和国献血法15、医疗机构临床用血管理办法（试行）16、临床输血技术规范17、中华人民共和国药品管理法18、计划生育技术服务管理条例19、关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定20、消毒管理办法21、医疗废物管理条例22、治理商业贿赂相关法律法规摘编23、关于办理商业贿赂刑事案件使用法律若干问题的意见24、中华人民共和国护士管理办法超声诊断报告书写制度1检查前应仔细阅读临床申请单，了解检查目的及有关资料，查对患者信息。2. 超声诊断报告统一格式，实现一患者一超声检查号，包括检查时间、患者一 般信息及编号、检查仪器及条件、检查项目及内容、图像质量、超声提示等。3. 报告书些字迹工整、清晰、格式规范，用超声术语描述，必须使用图示，根 据图像的规律，提出意见供临床参考。4. 依照各种测量的数据诊断脏器或病变范围，所在位置及毗邻关系，并注明检 查体位、切面和体表标志。5. 根据超声检查所获得的现象结合病史，体征并参考其他检查结果，综合分析 意见。6. 对某些病例一次检查难以肯定，需定期复查。7. 对于两次检查不符或疑难病例时，要由各个专业组上级医生共同会诊后再做 诊断。8. 对一些疑难复杂或检查前准备不充分的病人诊断不清时，应反复多次检查， 以期明确诊断，减少漏诊、误诊。9. 必须由具备资质的医学影像与介入治疗专业医师出具超声诊断报告并签名， 无资质的医师不得独自出具报告。10. 常规超声检查在检查当天出具报告。超声医学科随访制度1、每月一次，做好随访结果记录，并由专人负责统计超声诊断的物理诊断和定 位诊断正确率。2、随访对象：经超声诊断阳性病例，经手术并获得病理结果者，或经其他影像 学诊断或检验确诊的病员。3、按照超声质控中心的随访表及随访要求：a）简要记录手术所见。b）记录病理所见及病理诊断。c）需要时拍摄具体标本照片。d）记录其他能确诊的影像学诊断或检验诊断。4、定期反馈随访结果并分析，就疑难病例进行讨论，作好记录。超声医学科资料管理制度1、申请单由专人管理与负责。2、所有申请单必须预先登记并编号，编号应包括年份和登记序号，整理归档， 统一放置。3、医生完成诊断并发出报告后，检查报告及阳性图片均储存于计算机，便于管 理和查询。4、每年年底将所有资料刻入光盘保存，并写明年份及编号，以利查找。5、未经科主任同意，报告单及其图片不得随意更改或外借。6制定外借制度，院内外外借资料必须经过专人或科主任签字同意。签字人必 须定期催还。一、仪器设备保养制度1、每台仪器建立使用记录档案。2、设备发生故障及时修复，做好设备的故障登记和维修记录。3、设备维护责任到人，科室负责一级保养，通风口、连接线、过滤装置以及外 观的清洁消毒，保证仪器设备外观整洁，外连接器的完整。4、仪器连续工作4小时以后，应关机一段时间后，方能重新开机使用。5、操作人员应爱护设备，探头应轻拿轻放，操作完毕后应擦净探头以及操作台 面。6每周一次一级保养，并做好记录，科主任不定期抽查考核。7、每年向质控中心如实填报设备仪器性能状况。二、设备紧急替代制度设备发生故障时：1、如本科室有替换设备，换上替换设备，故障设备送修理部门；2、如本科室无替换设备，应立即通知设备保障部，有替换设备时立即送到科室, 无替换设备时，全院调剂；3、医院没有调剂设备，应即刻通知分管院领导或总值班，寻求其他途径（一）检查诊室的消毒：1. 检查结束后及时清理地面卫生，一天两次，每周大扫除一次；2. 污染地面消毒，清除污染物，并用0.5 %洗必泰或0.5 %的新洁而灭擦洗 污染面，禁止使用腐蚀性化学消毒品。3. 各诊室每天中午紫外线消毒1小时，然后开窗通风；每半年检测紫外线 灯管性能。4. 介入性诊疗室：每周彻底清洁消毒一次，消毒剂用23%苯酚、0.5 %洗必泰或0.5 %新洁而灭等。（二）操作台面和仪器表面的清洁：在检查工作结束后，关机状态下，用消毒毛巾拭擦台面和仪器表面灰尘，用柔软毛巾擦净探头及电线。（三）探头的消毒：常规检查，接触皮肤的探头，为防止交叉感染，可使用一次性保护手套或 专用探头套。经直肠、阴道探头，使用时必须加套质量可靠的消毒隔离套， 使用结束后， 及时清洁保存，使用中如发生探头套破裂，应立即用75%的酒精拭擦探头2 遍, 肥皂水轻擦3分钟、流水冲洗2分钟，吸干后，再加套使用。腔内探头使用的 藕合剂经灭菌消毒处理。超声医学科探头消毒制度一、常规探头：一般用于接触皮肤的探头必要时可用保护性手套或用专用探头套以防止交 叉感染。疑肝炎、性病（外生殖器周围检查）等疾病，查后除规范处置探头外保 护套（膜）外，尚在水龙头下（探头面向上，电缆接线在下，避免进水）以软绒 布沾肥皂水拭冲多次。二、直肠内探头、阴道内探头：每日在使用结束后清洁保存。每次使用前必须加套质量可靠的新的隔离套，用后丢入专用污物桶中。在使用过程中如发生外套破裂、脱落、应即用75%酒精等消毒液拭擦2遍，肥皂水轻擦3分钟及流水冲洗2分钟，吸干后，再加套使 用。三、直肠、阴道等腔内探头所用耦合剂需经灭菌处理后方可使用。超声医学科应急预案（一）绿色通道开通：1. 对于急诊外伤、急腹症病人、危重病人优先检查，必要时，先检查，后 付费。2. 对于老、弱、残疾等，适当予以照顾。（二）及时报告制度：1. 遇到宫外孕破裂出血、腹腔脏器破裂出血病人，及时与临床医生取得联 系，并派医务人员陪同就诊。2. 必要时报告医务科或医院总值班。3. 遇到扰乱公共秩序的行为，医务人员有责任予以劝阻，必要时报告医院 保卫科或公安110。（三）配备常用急救药品、抢救设施：按照常规配备强心剂、呼吸兴奋剂等以备必要时使用，配备血压计、听诊器 等。（四）组织和记录：定期组织科室人员进行抢救知识的培训，一旦发生意外情况，及时电话通知 急诊科或有关科室，采取相应的抢救措施，并向医务科或医院总值班报告。建立医疗意外和事故登记本，实事求是地记录发生的时间、地点、具体情况、 处理或抢救方法、过程与当事人情况，及时报告医院有关职能部门，以便进一步 处理和解决。超声诊断工作站使用制度及应急预案一、超声工作站使用制度1. 超声工作站具备超声诊断报告书写和图像采集与存储的功能，同一受检 查者的超声诊断报告与超声图像相匹配， 资料保存有序完整、准确，以方便调阅。2. 超声医学科工作人员必须熟悉和掌握本科室超声工作站的正确使用方 法，工作站增加、删除或更新相关功能时由专人对全科室工作人员进行相关培训。3. 每天上班时开机检查超声工作站是否正常运行，使用期间应自觉保持超 声工作站的清洁、有序，下班时自觉关闭超声工作站，并切断电源。4. 超声工作站由超声医学科室工作人员设置用户名和密码，仅限本科室人 员使用，以防止他人滥用，扰乱超声诊断工作正常秩序。5. 严格遵守超声工作站使用规定，不允许在工作站电脑从事与工作无关的 事情，禁止使用外接USB等设备。6. 禁止使用超声工作站电脑进行玩游戏、看电影等娱乐活动，禁止私自对 工作站程序及其内容进行更改。7. 超声工作站定期由专人进行检修、维护和完善。8. 超声医学科各检查室常年存放手写报告单及复写纸备用。9. 如超声工作站发生故障，应该及时上报科主任并及时采取相关措施排除 故障，维持正常的工作秩序。10. 对违反本规定而造成各种工作站事故的人员， 其产生的一切后果由个人 承担，科室将根据情节轻重，作出惩罚和处理，并上报医院备案。二、应急预案1. 超声工作站一旦发生故障，无法出具超声诊断报告或相关图像，应及时报告科主任或相关部门（如计算机中心或仪器设备维修处），由专人对工作站进 行及时的检修和调整。2. 超声工作站故障未排除期间，由超声诊断医师按照相关规范要求手写超 声诊断报告单，并一式两份，一份交给受检查者，另一份留在科室存档。1. 一视同仁，决不拒绝、无故推诿病人；2. 工作时间做到患者随到随查，遇到危急重症患者保证超声医学科“绿色通道” 畅通；3检查完毕，如确诊或可疑以下疾病（外伤性胸、腹腔出血，动、静脉血栓形 成，大量心包积液，腹腔实质性脏器破裂出血，妊娠期宫外出血，异位妊娠， 急性胆道梗阻，睾丸扭转，后腹膜血肿，肾包膜下血肿，主动脉夹层动脉瘤） 之一者，马上电话联系通知临床医师，保证临床医师能及时采取相关措施， 缩短患者暴露于风险的时间；4记录于超声医学科临床检查“危急值”报告登记本，包括时间、患者姓名、 性别、年龄、就诊科室、临床诊断及检查目的、超声提示、超声医师姓名、 临床医师姓名及联系通知时间。1、尊重病人隐私。2、实行“一人一诊室”。3、检查时，用布帘遮隔保护病人，做好相应工作。4、男医生单独为病人检查时，需要有陪同人员在场5、检查时，禁止闲杂人员进入诊室。超声医学科关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定之规定1、为了贯彻计划生育基本国策，使出生人口性别比保持在正常的范围内，根据中华人民共和国人口与计划生育法、中华人民共和国母婴保健法、中 华人民共和国母婴保健法实施办法和计划生育技术服务管理条例，制定本规定。2、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。法律法规 另有规定的除外。3、科室设置禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的 醒目标志。4、超声鉴别胎儿的行为属于违法行为，医生将被撤消行医资格，这条规定 已纳入中华人民共和国母婴保健法实施办法中的第四十二条。5、对违反法律规定进行胎儿性别鉴定的工作人员，科室给予警告，严重者 上报医院，按照奖惩条例进行处罚。6进行胎儿性别鉴定两次以上的，或者以赢利为目的进行胎儿鉴定的医生， 科室上报医院，将撤消其执业资格或者医师执业证书。超声临床诊疗常规及技术操作规范一、超声检查前准备1. 肝脏一般无需准备。为观察肝内门静脉、肝静脉系统的细小变化，可分别做 空腹或餐后检查对照。腹胀者协助排气。便秘者可于检查前一晚服缓泻剂清肠。2. 脾脏无特殊。3. 胆囊、胆总管（1）检查前，禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管充盈胆汁，并减少胃肠道 内容物和气体干扰。通常在前一天晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查。（2）X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂。胆囊、胆管附近胃肠道内若残存钡剂，则影响超声检查。胆道x线造影剂虽不构成超声检查的直接障碍， 但影响胆道的正常生理状态。因此，应先安排超声检查；或在X线胃肠道造影3天后，胆道造影2天后再作超声检查。（3）横结肠内容物和气体较多，可干扰胆囊、胆管的成像。应灌肠或排便后 检查。（4）小儿或不合作者，可给安眠药后在睡眠状态下检查。急诊病人对以上条件放松，重病患者需由急诊医师陪同在密切观察生命体征及作好紧急施救准备的状态下适时进行检查。4. 胰腺 病人一般应空腹8小时以上。即前一天晚吃清淡饮食，晨起禁食，减少 胃内食物引起过多气体，妨碍超声入射。对腹腔胀气或便秘者，睡前服缓泻剂， 晨起排便或灌肠后再行超声检查。如通过上述方法，胃内仍有较多气体致使胰腺 显示不满意时，可饮水500-800 ml，使胃腔充满液体作为透声窗，便于显示胰 腺整体。5. 经食道检查 检查前须作吞钡食道x线透视，有无食道内病变（诸如：癌肿、 憩室、静脉曲张等，有病变者一般不作检查）。检查前禁食4小时以上，前15 分钟可肌注安定10mg阿托品0.25 mg插入探头前口腔咽喉部作利多卡因或其 他药剂喷雾局部麻醉。接上心电图导联线，监视心电图；必要时随时测量血压。 检查后观察有无血液或泡沫痰吐出，心率、心律、血压有无变化。必要时听肺部有无啰音出现。*注：小儿病例一般不作此项检查。必要时应使用小儿食道超声探头。6. 心脏 经胸壁心脏检查，一般不需特殊准备。对胸闷、心绞痛、心律失常、病 人一般情况甚差或极度衰弱病例，必须同时加接心电图显示；经食道心脏检查者， 检查前准备同本节5。7. 肾脏、输尿管一般不需特别准备。只有在需要探测肾血管或需了解肾肿瘤有 无转移（探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结）时，方需空腹检查。如腹部胀气， 还需隔夜服用消胀片或缓泻剂，减少肠内气体，以利超声的透入。在探测肾盂、 肾盏和输尿管内结石或肿瘤时，检查前半小时饮水以使膀胱充盈。8. 膀胱（1） 耻骨上经腹途径：探测前60分钟饮水500 ml，以使膀胱充盈。（2）经尿道途径：检查前不需饮水。（3）经直肠途径：检查前不宜过分充盈膀胱，但要求膀胱内留存少量尿液。9. 前列腺（I ）经腹壁探测前列腺，不要求过分充盈膀胱。膀胱内留存半量或更少一些 尿液已足够，充盈太多反使探测不便。且前列腺增生症患者，过度充盈膀胱会诱 发尿潴留。（2）经直肠探测时，膀胱内留少量尿液已足够，充盈太多虽仍能检查前列腺 和精囊，但只能扫查膀胱的一小部分。经直肠探测前应排便或灌肠。10. 肾上腺 应在空腹时进行探测。腹部胀气病人，需用缓泻剂或消胀片才能得到 较好效果。11. 胃肠道 少数医院开展胃肠道检查者，需在检查前 23天禁食胀气食物，如 牛奶、豆制品。检查前一晚宜进少渣食物，晚饭后不再进食或喝饮料，但需服用缓泻药物（例如番泻叶39克冲泡）。次日清晨空腹检查。12. 腹部大血管 一般不需作特殊准备。但肠腔内气体较多，妨碍探测时，可约患 者在空腹情况下重行探测。必要时可先予灌肠，禁食易发酵、产气食物；或服用 二甲基硅油片12天后再作超声探测。13. 子宫、卵巢（1）经腹体表探测 为避免肠道内气体和粪块的影响， 要求排便后检查。便秘 者前晚服缓泻剂。一般检查前 1小时饮水300- 500ml，使膀胱适度充盈；必要 时可口服或注射利尿剂（速尿），使膀胱快速充盈，适度充盈膀胱的标准为以能 显示子宫底部时为宜。过度充盈则可使子宫位置发生改变，不利图像观察。（2）经阴道超声探测 受检者应无急性或亚急性生殖道炎症；无需充盈膀胱， 或使膀胱少量充盈以利子宫的定位。（3）经宫腔超声探测 受检者应无急性或亚急性生殖道炎症； 需于月经结束后 数日内进行，需严格遵守无菌操作技术。（4）子宫、输卵管超声造影检查受检者应无急性或亚急性生殖道炎症等禁忌 症；需于月经结束后3-5天。检查前一天晚上，服缓泻剂（山梨醇）清洁肠道。 检查时适度充盈膀胱，并于术前 10分钟肌肉注射茛菪碱或阿托品 0.5mg，预防 宫角肌肉痉挛。14. 妊娠子宫（1）经腹体表探测 适度充盈膀胱。1）早孕时为了推开子宫前方的含气肠腔，患者在检查前2-3小时饮水500-800m1饮水后20- 30分钟，膀胱内输尿管口即可见喷尿。患者尿意较迫切时， 可作超声检查。如在上午检查，晨尿不排空即可。避免临到检查前匆忙饮水，则 不但膀胱充盈不理想、延误检查时间；且易致肠腔含液，造成假象。所谓适度， 一般以充盈膀胱的底部刚超越子宫底时为标准。如充盈欠佳，则盆腔结构显示不 良；如充盈过度，子宫可被压挤，以致孕囊等变形，甚或被压扁显示不清，附件 也可被推移出盆腔。少数患者如不能忍受憋尿的不适，可在消毒后插入导尿管， 向膀胱内注入20-25 C温生理盐水，被动充盈膀胱。本法虽较复杂，但可迅速 充盈膀胱，不必等待。不但能缩短检查时间，且可控制充盈适量，提高检查效果， 特别适用于急症患者。2 ）中、晚期妊娠，因子宫底部上升越出盆腔，除需观察胎盘下缘与子宫颈内口 位置关系外，检查前不必充盈膀胱。（2）经阴道超声探测 膀胱内应留少量尿液，可协助定位。（3）经直肠超声探测 检查前膀胱不宜过度充盈，应留存少量尿液。15. 骨骼、肌肉、关节一般病人无需特殊准备。开放性外伤注意保护伤口不使污 染。对疑有外科特殊感染者，需进行特殊处理，以免交叉感染。超声检查应在关 节造影和关节镜检查前进行。骶骨和骨盆肿瘤需经腹扫查时，应充盈膀胱。二、介入性超声术前准备（一）介入性超声专用器材的消毒1. 穿刺引导架（穿刺附加器）：金属一一高压蒸气或药液浸泡消毒；高分子聚合材料一一浸泡消毒2. 穿刺针套针：高压蒸气消毒3. 穿刺抽吸针：一次性使用4. 穿刺活检针：一次性使用5. 自动活检枪：一次性或浸泡消毒后使用6. 导管（一股导管，气囊式导管、PTCD导管、导管针、保留性导管等）：一次性 使用7. 导丝：一次性或浸泡消毒后使用8. 引流管、内引流管：一次性使用9. 引流袋：一次性使用10. 负压吸引袋：一次性使用11. 其他用具包括：剪刀（直、弯）、止血钳（直、弯、蚊式）、持针器、缝针（直 圆、弯圆、皮肤针）、镊子（无齿、有齿）、手术刀架、手术刀片（尖头、圆头）、 海绵钳：均用浸泡消毒；止血钳、持针器、镊子、手术刀架、海绵钳亦可用高压 蒸气消毒。12. 毛巾夹：高压蒸气消毒13. 缝针：高压蒸气或煮沸消毒14. 注射针、注射液管：一次性使用15. 无菌试管：干热高温消毒16. 消毒敷料（棉球、纱布、棉垫等）：高压蒸气消毒17. 手术衣、手术单、洞巾：高压蒸气消毒18. 手术帽、手术室口罩：一次性使用19. 手术胶手套：一次性或高压蒸气消毒（二）介入性超声检查一般术前准备1. 仪器和探头穿刺前调试好超声仪器，使仪器处于备用状态。穿刺探头经消毒 液浸泡消毒（指使用说明书中规定允许可在液体中浸泡消毒的探头），频率以3.55.0MHz 为宜。2. 穿刺针具 一般选用18G- 21G的PTC针或多孔针，外径0.8 1.2mm长为150200mm必要时准备16G粗针，需置管引流者备好相配套的 PTC针与管。三通 接头、抽吸软管等均在消毒液中浸泡消毒。3. 穿刺包 包内有大方盘、治疗巾、纱布、换药碗、钳、剪、持针器、5 50ml注射器数套（或使用一次性注射器）和标本瓶等物品，高压蒸汽灭菌。4. 药品 皮肤消毒剂，局部麻醉药，无水乙醇，生理盐水和甲硝唑液等备用。5. 患者准备1）术前血常规检查及检测血小板计数和出、凝血时间，必要时进行肝、肾、心 功能检查。2）穿刺前一般不必严格禁食，可进食少量稀而清淡的食物。3） 向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。必要时，可在穿刺前20min肌注安定10mg4）对可能产生严重并发症的操作，应在术前建立静脉输液通道，以便在穿刺术 中及时用药。5）每一患者均有对其疾病诊疗的“知情权”；穿刺前应对可能发生的并发症等情况作好说明并履行病员签字。（参见附录九）6）如患者服用抗凝药物，应在术前数天停用。（三）经皮肝穿刺胆管置管引流 此类患者多有梗阻性黄疸，凝血酶原时间延长。 术前可肌注维生素K等治疗。穿刺前常规超声检查明确梗阻部位、胆管扩张程度 和病变情况，制订穿刺方案。禁食 6小时。术前半小时可给予镇静剂。（四）肝癌介入治疗 治疗前完成以下常规检查：血常规、肝肾功能和出、凝血 时间等。对肿瘤作彩超、增强 CT或MRI检查，以便与治疗后比较。术前未确诊 病例应先作肿瘤活检，以确定其病理诊断。（五）肾穿刺活检 除常规术前准备外，高血压者需控制血压至正常，超声检查选肾下极肾皮质较厚的一侧作肾穿刺。 根据病员情况，选取经腰背部进针或经侧 腰部进针。（六）肾囊肿穿刺硬化治疗 除常规术前准备外，阅读静脉肾盂造影 x光片及诊 断结果，排除囊肿和肾盂相通的可能性；体弱者术前给予 50%葡萄糖60ml静脉 推注；禁食812小时。（七）前列腺穿刺活检1. 经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应作肠道准备，如清洁灌肠或口腹番泻叶。术 前一天，可口服抗生素甲硝唑0.20.4g，日服3次，加盐酸环丙沙星胶囊0.25g， 日服2次，或服其他高效广谱抗生素。术后继续服用 2- 3天。2. 经会阴穿刺活检不必灌肠，也不必服用泻剂，术前应排清大便。术前不必服用 抗生素，术后视情况而定。（八）心脏疾病介入性超声1. 超声心动图检查（包括心功能）。2. 心脏X线正、侧位片。3. 血沉、抗“ O测定。4. 肌酐、尿素氮测定。5. 肝功能、乙型肝炎抗原抗体测定。6. 血、尿、粪常规。7. 出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。8. 心电图。9. 术前一日作青霉素、碘过敏试验；术前备皮。10. 手术当天早晨禁食，留置导尿管。11. 青霉素80万单位肌注，2次/天。12. 术前一日安定5mg睡前服，术前半小时肌注安定10 mg。13. 准备好监视用的超声心动图仪，附照相、录像等设备。三、超声仪器调节（一）目的1. 二维超声：主要目的为获得高分辨率、高清晰度的声像图；最大程度地获取诊 断信息。2. 彩色多普勒超声：主要提高彩色灵敏度，又减少“彩色溢出”等伪像。补充二 维超声在显示血管和血流方面的不足。（二）常规调节原则1. 调节方法：二维超声检查时应注意调节的顺序。首先应该调节探头输出超声的 功率，在保证图像清晰的前提下尽量降低超声输出功率（ ALARA原则：As low As Reasonably Acceptable），以获达到国际安全标准的要求。然后，调节好图像前 处理及后处理功能。2. 选用探头和工作频率：根据不同检查目的选择相应的超声探头。如腹部脏器检查以中心频率3.5MHz的凸阵探头为佳；成人心脏检查通常使用2.5MHz的相控阵 探头或1.7/3.4MHZ谐波探头；浅表器宫（脏器）的检查可用中心频率10MHz左右的探头；而腔内超声的中心频率一般在 7.5MHz左右，适用于特殊内脏器的检 查。频率增高使图像分辨力增加，但超声穿透力降低，即扫查的深度降低。3. 检查体位：检查体位的选择和检查脏器有关。 根据不同检查目的和脏器选择相 应检查体位，以便最大限度地获得优质的超声图像， 掌握更多诊断信息。如腹部 脏器的检查一般选择平卧位；心脏检查一般采取左侧卧位；肾脏的检查可以首选 侧卧位；颈部器官的检查选择肩部垫高仰面位；直肠或阴道超声可选膀胱截石位， 直肠超声亦可选择屈膝侧卧位。（三）提高灰阶二维声像图最佳性能的调节：1.前处理：包括动态范围调节（Dyn amic range）、边缘增强调节（Edge en ha nee）、 增益调节（Gain，和DGC等。（1）动态范围：指放大器对输入回声转变成的电信号所能作不失真放大的范围。用最高电压与最低电压之间的比值表示，以分贝（dB）为I : I为OdB; 10: 1 为20dB; 100： 1为40dB。动态范围愈高，愈能同时显示多种水平的强、弱回声， 图像中信息量多但较模糊；反之亦然。（2）边缘增强调节：用电子技术增强相邻 2个回声电压之间的差别。在声图像 上则表现为轮廓、边缘的突出，易于识别病灶。（3）DGC（TGC STQ:深度（时间）增益补偿。调节保证图像在深浅层次间其 整体回声均匀一致。随着深度的增加， DG（应逐渐增大。（4）发射聚焦数及聚焦区深度：位于聚焦区域的超声图像分辨力最高。因此聚 焦区域应尽调节至超声检查或测量观察的区域。 可选择单个或同时设置多个聚焦 区。但在检查较厚脏器时，如聚焦区设置过多，必然使帧频降低。（5）总增益：可调节图像回声稀密度。与 DGC!比，总增益调节是对整幅图像 回声稀密程度的统一增加或减弱。（6）自动优化：其优点是简化操作步骤，使超声检查者对仪器设备的调节更加 容易。通过一键调节超声图像的不同前处理功能， 根据被检查者的个体情况最大 限度地优化图像。其缺点是不能根据检查者的需要作个性化调节， 且不能用以作“量化”研究。2. 后处理：包括丫曲线、帧平均功能等。*随着数字化超声的应用，数字化冻结和存储的图像重建后同样可利用中间处理 器的功能再作多种调节。（四）提高多普勒超声最佳性能的凋节1.彩色多普勒（CDI）调节要点（1）彩色前处理功能：包括对彩色信号和多普勒信号阈值的调节、壁滤波范 围的调节。（2）彩色取样框调节：提高彩色血流敏感性显示。取样框（大小、部位、偏 转、不偏转）其大小取决于取样区域的大小，以选调至略大于需要显示的区域为 最佳。如多普勒声束线与受检血管角度接近 90度，应偏转取样框则可提增彩色 显示。（3）彩标：为半定量显示方法，通过对比血管内血流的彩色和彩标可以大致 了解血流速度范围。彩标的显示数字应根据所检查血管中血流速度的大小予以适当调节，通常，调节至可显示该处血管内的高速血流和低速血流。如检查小血管内的血流时应将彩标调低。多普勒取样框的大小以略大于被测血管段范围为准（4）彩色滤波器：应根据血流速度大小适当调节。 如滤波阈值过高可造成低速 血流的丢失；反之，横膈、脏器等运动可产生“闪彩”伪差。通过彩色滤波器可滤除一般情况下血流以外的其他组织结构活动所致的干扰信号或彩色伪像。（5）彩色总增益：调节过低可出现假阴性、过高则出现流道溢出、噪音。彩色总增益大小应根据被测血流速度的大小适中调节，以显示取样框范围血管内的全部血流而又使彩色溢出最低为佳。（6）周围血管检查：其程序为先横切取得确切的前、后径与横径数据；再纵 切，分段观察管壁、内膜、管腔及作血流动力学显示、观测。2. 彩色多普勒功率图（CDP调节要点（1）动态范围：与噪音、灵敏度有关；应从小至大逐级调节（各种仪器的设计不一，供参考）。一般20dB深部脏器40dB周围血管30dB浅表脏器25dB（2）增益：各种仪器的设计不一，又无国际统一标准。需在实际应用中总结、 确定。注意点：检查时屏气可有效抑制或减低 CDP噪音3. 多普勒流速曲线调节（1）显示彩色流道一一流道方向如与声束方向接近垂直时，必须作彩色取样 框偏转调整。（2）取样线的放置一-取样线指示发射多普勒的声束方向。该线应通过彩色流道直径的中轴，方可获得具代表性的流速曲线。A. 不作多普勒声束偏转在取样线与流道间的夹角9 60时。（3）取样门的位置：必须置于流道中轴处。（4）取样门的大小（门宽）：小门（1 2mm用于观察曲线下窗口大小，有无 湍流）；大门（占管径1/22/3，用于提高低容量、低流速的检测灵敏度；超大 门，以充满血管腔为止（用于取得搏动指数 PI）。（5）9角（声束一流向夹角）：必须校正。A. 准确校正：校正线与选测段的流道平行。B. 不校：校正线未予调出，其流速测值无效。C. 凑数校正：校正线虽调出，但未与流道平行，仅控制在一个小角度，以 应付达到“ 9 60 ”的规定。(6) 9角大小对流速测值重复性的影响:A. 9角过大：指9角60者。其测值的重复性甚低。B. 9角过小：指9角V 20者。因声束折射等原理，亦导致测值出现误差(取样线与流道平行者除外)C. 9角适屮：指9角在2060间，测值的重复性较高。超声医学科介入性超声的规章制度及操作规范介入性超声是在超声显像监视导向下， 直接在活体上摄取病变标本，进行实 验室或病理学检查，获得包括细菌学、生化、细胞学或组织学等方面的可靠诊断 依据或进行抽液冲洗等微创的治疗方法。参加人员：由主治医师以上有经验的超声诊断医师和临床医师共同协作完 成。（一）适应证1. 造影：胆道、胆囊、肾盂穿刺造影。2. 细胞学、生化及细菌学检查：腹水、胸水、心包积液、囊肿、脓肿及实 质性脏器肿瘤等。3. 组织学检查：实质性脏器组织及肿瘤。4. 抽液及引流：胆道穿刺置管引流，胸、腹水、心包积液、脓肿、囊肿抽 液与引流。5. 药物注入：脓肿内抗生素注入，癌肿内抗癌剂、无水酒精注入，囊肿内 无水酒精注入。（二）禁忌证1. 严重凝血功能障碍。2. 严重心衰。3. 不能配合操作的病人。（三）术前准备1. 严格掌握穿刺适应证和禁忌证。2. 检查患者血、尿常规和凝血功能如血小板、凝血酶原时间等。3. 了解病人情况，紧张者给予适量镇静剂。4. 向病人说明穿刺手术的必要性，取得病人合作，并在知情的情况下填写 超声介入手术知情同意书。5. 根据病灶部位和穿刺目的，选择合适的穿刺针具。（四）规范操作1. 探头的消毒隔离，探头套一一消毒隔离套。2. 超声定位，避开重要血管及其他重要结构，并指导进针方向及深度，超 声予以实时监视导向。（五）术后处理1. 注意观察血压、心率、呼吸变化和穿刺区腹部体征。2. 穿刺当日卧床休息，减少并发症的发生。3. 对感染性病灶，给予抗生素治疗。超声医学科经阴道超声检查的规章制度及操作规范经阴道超声检查是妇产科超声检查不可缺少的手段之一。 它是将探头直接放 入阴道内，紧贴穹窿和宫颈使盆腔器官处于声束近区， 故盆腔器官的声像图清晰， 尤以对子宫内膜何卵巢的观察更为清晰。一、适应证已婚妇女。1. 监测卵泡发育。2. 诊断早孕、异位妊娠、子宫内膜病变、盆腔脓肿。3. 疑难病变和细小病变的穿刺诊断和介入治疗。二、禁忌证1. 未婚妇女。2. 阴道出血、阴道炎症。3. 老年性或放射性阴道萎缩。4. 先天性阴道闭锁。三、检查前准备毋须充盈膀胱，或少量充盈膀胱以利于检查时子宫的定位。四、检查方法1. 患者取截石位或用枕头垫高臀部。2. 使用阴超探头，先将消毒的避孕套或胶料套内放入适量的耦合剂之后，套入阴道探头的前端，此过程中须确保避孕套外表面无菌 （可用手指自避孕 套内表面轻轻钩下，禁止手或其他部位碰触避孕套外表面） ，然后在其表面涂以 消毒耦合剂。3. 操作者右手持阴道探头柄，左手轻轻分开外阴，将探头缓缓放入阴 道内直至宫颈表面或阴道穹窿部， 转动探头柄可纵向、横向及多方向扫查，并采 用倾斜、推拉、旋转等集中基本手法观察子宫、卵巢等盆腔全面情况。超声诊断设备性能情况表医院名称:设备所属 科室仪器类型（黑 白、彩超、便携式等）仪器型号使用年限性能情况 评估计量局测试 是否合格注：1.性能情况评估”根据质控中心下发的保证超声诊断设备性能合格的基本要求（试行）之附件：上海市超声质量控制中心超声诊断设备质量评估表（2003年3月修订）自评，质控中心在督查中将予以抽查。2. 凡使用期已达10年或10年以上的设备，请另列表上报，内容同上。3. “设备所属科室”包括超声诊断科室以外的、已配置超声仪的其他所有科室。