2019年版医学高级职称骨外科模拟试题1

2012版医学高级职称考试宝典-骨外科模拟试卷一一、单选题1不参与腋窝构成的肌肉是A.胸大肌肩胛下肌前锯肌D.喙肱肌E.三角肌正确答案:E开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是A.损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复B.避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机C.为了保全肢体，减少截肢的概率D尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击E.避免感染正确答案:B青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是A骨骺分离损伤韧带损伤锁骨远端骨折D.关节囊损伤E.锁骨近端骨折正确答案:A肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤，最常采用的手术入路是前外侧入路外侧入路后侧入路D.前内侧入路E.后外侧入路正确答案:C桡骨远端骨折，以下情况适合非手术治疗的是A.骨折有严重的移位B.粉碎性骨折C.复位丢失D.关节外简单骨折E.涉及关节的剪切骨折和关节的压缩骨折正确答案:D股骨颈骨折Garden分型是根据骨折线走向骨折部位骨折粉碎程度D骨折移位程度E.骨折的类型正确答案:D71岁男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用A.水平皮牵引水平骨牵引垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定正确答案:C踝关节不易发生扭伤的位置是A.背伸位B.跖屈位C.外翻位D.内翻位E.背屈位正确答案:A以下不是后方韧带复合体结构的是A.棘突B.棘上韧带C.棘间韧带D.黄韧带E.关节囊正确答案:A脱位发生率最高的关节是A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.骶髂关节正确答案:B一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲，内收、内旋畸形弹性固定,最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位C.髋臼骨折D.髋关节中心性脱位E.髋关节前脱位正确答案:BSalter-HarrisI型骨骺损伤因伤及骨骺血管而预后不佳的部位是A.桡骨远端骨骺分离肱骨远端全骺分离股骨头骨骺滑脱D.腓骨远端骨骺分离E.第一掌骨骨骺分离正确答案:C13急性完全股四头肌肌腱断裂和髌腱断裂后需要最及时的治疗是A.休息B.石膏固定C.理疗D.冰敷E.手术正确答案:E14.最容易引起内侧副韧带损伤的动作是A.外翻B内翻C内旋D外旋E过伸正确答案:A15跟腱断裂最有诊断价值的检查是A跟腱局部凹陷B跟腱局部肿胀、压痛CThompson征阳性D.跟腱休息位征阳性E踝背伸有力正确答案:C16下列侧弯属于结构性侧弯的是A姿势不正引起的侧凸B癔病性引起的侧凸C双下肢不等长D特发性脊柱侧凸E腰痛引起的侧凸正确答案:D17下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是A主要发生于2040岁的男性患者，男女比例为5:1B.与人体组织相容性抗原HLA-B27无关C.疾病的分布与HLA-B27抗原在人群中的分布无关，无家族发病倾向DAS病变通常起始于骶髂关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎E.与人体组织相容性抗原HLA-B27有关，患者中HLA-B27阳性率为100%正确答案:D18第6颈脊神经损害感觉障碍区是A小指和前臂内侧B无名指和小指中指C中指和无名指D示指和中指E示指和拇指正确答案:E19患者男，30岁，抬重物时腰扭伤，腰痛伴右下肢放射痛。查体：右足外缘针刺觉减退，右跟腱反射减弱。排尿、排粪正常。最可能的诊断是A急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎骨折D腰椎小关节滑膜嵌顿E.胸椎间盘突出正确答案:B20.引发腰椎间盘突出症的基本因素是A.外伤B.遗传因素C.椎间盘退变D吸烟E.腰骶部发育异常正确答案:C21发育不良性（先天性）脊椎滑脱最常见的节段是A.腰4、5B腰3、4腰5、骶1D腰2、3腰1、2正确答案:C22最常见的化脓性脊椎炎的致病菌是A大肠埃希菌B铜绿钾单胞菌C金黄色葡萄球菌D变形杆菌E链球菌正确答案:C23骨关节结核最常见的发生部位A.全身滑膜面积最大的膝关节B脊柱椎体C.活动最多的髋关节D.负重最大的踝关节E.肌肉最不发达的腕关节正确答案:B24目前在脊柱外科临床应用最为普及的导航系统为A主动交互式导航系统B半主动交互式导航系统C.被动交互式红外线光学导航系统D电磁导航系统E.超声波导航系统正确答案:A25化脓性关节炎最常发生于A髋关节和膝关节B肩关节和肘关节肩关节和腕关节D.肘关节和腕关节E.肘关节和髋关节正确答案:A类风湿脊柱炎的典型症状为A.面部或耳痛B.头晕C.颈枕区疼痛D.吞咽困难E.眩晕正确答案:C对合并有严重髋臼骨缺损的患者进行翻修手术时，首先应该考虑A.尽可能选择骨水泥髋臼B.选择髋臼加强杯C.骨移植以恢复骨性结构和骨量贮备D.髋关节融合E.髋关节旷置正确答案:C骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是A.肝B.肺C.脑D.肾E.胃肠道正确答案:B对骨巨细胞瘤，描述正确的是A.是一种高度恶性肿瘤B.容易发生远处转移C.可见于骶骨以外的椎体D.好发于2040岁E.好发于长骨干骺端正确答案:D骨肉瘤亚型中最常见的类型是A.骨母细胞型B.软骨母细胞型C.纤维母细胞型D.毛细血管扩张型E.小圆细胞型正确答案:A二、多选题尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是A.小鱼际肌萎缩B手指内收、外展动作均丧失拇指内收动作丧失D屈掌指关节及伸指间关节不能E.手部尺侧感觉障碍正确答案:ABCDE32锁骨骨折的并发症包括骨折不愈合B骨折延迟愈合C.血管、神经损伤D.褥疮E.感染正确答案:ABCE股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的早期临床表现A.发热B.髋关节屈伸活动受限C.跛行D.疼痛E.髋关节内旋、外展受限正确答案:CDE膝关节外侧副韧带断裂时常见的伴发损伤有A内侧副韧带断裂B后交叉韧带断裂C.前交叉韧带断裂D.腓总神经损伤E.髌韧带断裂正确答案:BD强直性脊柱炎的典型X线表现为增生的新骨造成椎体方形变B.胸廓容积减小C.纵行的三条骨化带（两侧骨化的关节突和中间的棘突及骨化的棘上、棘间韧带）贯穿整个脊柱D.胸腰椎/腰椎后凸E.正常椎体前缘的生理凹陷消失正确答案:ACDE脊髓性颈椎病的主要原因有A.颈椎间盘急性突出B.连续性后纵韧带骨化椎体后缘骨赘增生、肥厚的黄韧带颈椎骨折脱位直接压迫正确答案:CE有关化脓性脊椎炎的治疗正确的描述是急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆,凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查B在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给予有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整C.因切开引流容易造成病灶扩散，故不宜行脓肿引流术D.急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重E.凡疑有化脓性脊椎炎者，应立即采用2种或以上抗生素联合应用，尽早控制感染正确答案:ABD类风湿脊柱炎的治疗目的为A.防止不可逆神经损害的发生B防止因未被发觉的神经受压造成突然死亡C.避免不必要的手术D避免上颈椎脱位E.避免下颈椎脱位正确答案:ABC骨转移的癌症常来源于A.肺B肾C.乳腺D.肝E.甲状腺正确答案:ABCE40经典型骨肉瘤的现代治疗方法包括A放疗B新辅助化疗C.手术D免疫治疗E.骨髓移植正确答案:BC三、共用题干单选题（41-43题共用题干）患者男，71岁。行走时不慎跌倒。左髋部疼痛，活动受限。查体：髋关节扣击痛（+），轴心扣击痛（+）。X线未见明显骨折征象。41最可能的诊断是A股骨粗隆间骨折B股骨颈骨折C.髋关节脱位D髋臼骨折E.骨盆骨折42为明确诊断，需进行的检查是ACTB超声波C.放射性核素D髋关节镜E.肌电图43确诊后首选的治疗方法是A.口服药物治疗B.理疗C.牵引治疗D.闭合复位内固定E.人工关节置换正确答案:41.B；42.A；43.D（44-47题共用题干）患者女，25岁，骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿，大腿中段可见皮肤破损，创面少量渗血，受伤部位剧痛，急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。急救人员的首要任务是A给予破伤风血清抗体B.判断生命体征和支持C.包扎和止血D.给予抗菌药物E.复位与固定急诊室经输液后血压较低，未发现其他失血来源，X线片证实为股骨中段骨折，患者的失血量通常为20mlB.100mlC.200mlD.1000ml2000ml急诊室经清创缝合，发现创口污染较轻，理想的治疗方法是A保守治疗B钢板螺丝钉固定C.皮肤牵引D.胫骨结节牵引E.髓内钉固定术后4个月复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是A断端切开植骨B继续观察，无须处理C.髓内钉动力化D取出髓内钉，换用钢板螺钉固定E.切开复位内固定正确答案:44.B；45.D；46.E；47.C（48-49题共用题干）患者男，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加。应首先进行的检查是A.踝关节X线片B.踝部MRIC.下肢静脉彩色超声检查D关节穿刺踝关节CT49如果踝关节X线示外侧关节间隙增宽，应诊断为A左踝外侧副韧带完全断裂并踝关节半脱位B左踝外侧副韧带部分断裂C.左踝外侧副韧带完全断裂并外踝骨折D左踝外侧副韧带部分断裂并踝关节半脱位E.左踝外侧副韧带完全断裂正确答案：48.A;49.A（50-53题共用题干）患者男，25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限，就诊时患者以左手扶持患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩呈弹性固定状态位于外展约30位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。最可能的诊断是A.肩锁关节脱位肩关节脱位肱骨近端骨折锁骨骨折肩胛骨骨折对该患者首选的实验室检查是B型超声CTMRIX线肌电图下列不属于稳定盂肱关节的结构是A.上、中、下盂肱韧带B.盂唇C.肱三头肌D.关节盂E.肱二头肌长头和肩袖关节脱位的特有体征是A.疼痛与压痛B.反常活动C.关节肿胀D.关节面外露E.弹性固定正确答案：50.B；51.D；52.C；53.E（54-57题共用题干）患者男，36岁，1d前搬家时扭伤腰部。腰痛较剧烈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时腰痛及右下肢反射痛加剧，排尿、排粪正常。查体：LL椎间隙叩击痛阳性；LL椎旁压痛阳性，并向右下肢放射；右下肢直腿抬高受限，膝反射与跟腱反射正常，肌力正常；足背与小腿外侧痛觉过敏。最可能的诊断是A腰椎横突骨折B急性腰扭伤C.腰椎间盘突出症D.腰椎管狭窄症腰椎小关节滑膜嵌顿诊断本病的基本方法是A.详细询问病史及仔细的体格检查X线平片MRICTX线平片+CT该患者的椎间盘突出应发生在A.L1L2L2L3CL3L4DL4L5EL5S157首选的治疗方法是A卧床休息等非手术治疗B.椎板间开窗减压术椎管内封闭术D髓核化学溶解术E人工髓核置换术正确答案:54C；55A；56D；57A（58-60题共用题干）患者男，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。58考虑类风湿脊柱炎，首先应做的检查为A颈椎正侧位B颈椎功能位C颈椎MRID颈椎平片和颈椎功能位E肌电图59.若X线提示寰枢椎半脱位，寰齿间距w14mm,则应考虑A戴颈领，继续观察B非甾体类抗炎止痛治疗C.手术治疗，上颈椎减压融合D手术治疗,下颈椎融合牵引治疗60术后2年,发现下颈椎不稳定,考虑A继续观察,对症治疗B戴颈领3个月C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术D.包含下颈椎的长节段融合牵引治疗正确答案:58A；59C；60D四、案例分析题（61-63题共用题干）患者男，80岁，跌倒致右髋关节疼痛，活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。61最可能的诊断是A股骨头坏死B股骨颈骨折C.髋关节脱位D股骨粗隆间骨折髋臼骨折62股骨粗隆间骨折髓内固定材料是ADHSDCSC角钢板D鹅头钉EPFN63股骨粗隆间骨折髓内固定失效的原因是A.髓外固定B骨折复位不良骨质疏松D.髓内固定骨折粉碎，复位后不稳定正确答案:61D；62E；63BE（64-69题共用题干）患者女，既往常感颈肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3个月来反复发作左上肢痛，休息后可以缓解。3d前骑自行车不慎倒地，感左臂疼痛加剧，尤感夜间为著，不能入睡。经休息及口服“镇痛药”不能缓解，就诊于急诊。64为明确诊断，还应做的检查是（提示查体：一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。）A颈椎正侧位X线片B颈椎CTC.颈椎MRID颈检MRAE肌电图65该患者考虑诊断为（提示患者MRI示C/C椎间盘突出，中央偏左侧）A颈型颈椎病B椎动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.脊髓型颈椎病交感型颈椎病66诊断中需与之鉴别的疾病是A尺神经炎B胸廓出口综合征C.颈背部筋膜炎D.肌萎缩型侧索硬化症E.腕管综合征67对于该患者，如行手术治疗应选择A.牵引下手法复位B颈椎后路全椎板切除术C.颈椎前后联合入路手术D.颈椎前路单间隙减压植骨内固定术E.颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术手术治疗应遵循的基本原则是A.脊髓、神经组织的减压B.受累节段的稳定C.恢复椎间隙的高度D获得与脊髓相适应的椎管容积E.切除上、下相邻椎节终板颈椎前路手术的优点在于A符合颈椎病的病理生理特点B.直接清除致压物受累节段的稳定C.术中及术后的并发症少D患者术后病残率高E.获得充分的间接减压效果正确答案:64.ACE；65.C；66.ABCDE；67.D；68.ABCD；69.ABC（70-72题共用题干）患者女，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。该患者可能的诊断为A.腰椎间盘突出症B腰扭伤C.腰部纤维组织炎D.腰椎结核腰骶部移行椎腰肌劳损为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是A.腰椎X线平片B.腰椎CTC.全身核素扫描D.腰椎MRI颈椎MRIPET-CT脊髓造影如该患者诊断为腰椎间盘突出症，且腰椎X线片示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术C.保守治疗无效后，人工髓核置换术D保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术保守治疗无效后，人工椎间盘置换术保守治疗无效后，全椎板切除髓核摘除术正确答案:70AD；71ABD；72AB（73-75题共用题干）患者男，12岁。因反复高热、骶尾部疼痛1个月，加重6d入院。T3940C,为阵时发热，继之逐渐出现骶部疼痛，双侧臀部疼痛，病后精神差，食欲减退,乏力。最可能的诊断是（提示T39.4C,P118次/min。专科检查：LL棘突及骶骨部压痛、叩痛，腹壁可见部分静脉显露，腹部稍膨隆，右下腹可扪及一包块，为长条形，约8cmx5cm,不活动,双下肢轻度肿胀,双臀部轻度肿胀。）A.腰椎结核B腰椎转移瘤C.急性化脓性脊椎炎D.急性腹膜炎急性阑尾炎急性胆囊炎为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规B腹部X线平片C腹部B型超声D.腰骶段CTE.胃肠造影F.尿淀粉酶应采取的治疗措施是（提示血常规：WBC31X10/L,N0.90,L0.08,M0.02。CT报告：腰4、5椎体破坏并双侧腰大肌脓肿。）A.首选保守治疗B立即应用广谱抗生素C.采用倒“八”字切口，行脓肿切开引流术D术后置管行冲洗吸引疗法。待体温正常、症状好转，引流液清净后拔除常规进行细菌培养+药物敏感试验营养支持正确答案：73.C；74.ABCD；75.BCDEF（76-84题共用题干）患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰23棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。病史中应该着重了解的内容A.家族中有无先天性脊柱侧凸的患者B.有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史C.疼痛时有无恶心、呕吐D.有无间歇性跛行E.有无尿急、尿痛病史77体格检查中应侧重的项目是A.腹部扪诊B.Honer征C.意识状态D双下肢肌力鞍区皮肤感觉Thomas征肛门括约肌张力H.脊柱活动度右下腹包块的最大可能性是（提示详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。）A.回盲部肿瘤B回肠粘连团C.脓性包块D.寒性脓肿盆腔后腹膜肿瘤充盈之膀胱为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是A.血红蛋白，白细胞计数、分类B血小板，出、凝血时间C.血沉D尿常规尿培养、药物敏感试验结核菌素试验肝功能H.胸部X线摄片应该进一步做的实验室检查是（提示轻度贫血，血红蛋白100g/L,WBC5X10/L，血沉25mm/L，尿蛋白（+），结核菌素试验阴性。）A.X线平片B.腰椎CT扫描C.纤维胃镜检查D.腹部B型超声纤维结肠镜检查脑脊液动力试验泌尿系内镜检查根据上述资料，你的初步诊断是（提示X线平片示腰23椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。）A.类风湿关节炎B.脊柱结核合并寒性脓肿C.回盲部肿瘤合并腰椎转移D.先天性腰椎畸形合并多囊肾E.化脓性脊椎炎合并脓肿后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移82目前患者应采取的初步治疗措施是A绝对卧床休息B.无须绝对卧床休息C.注意营养摄入D.输血服用抗结核药物按摩治疗目前患者可以使用的药物是A.非特异性解热镇痛药物B.先锋头孢类抗生素C.吡派酸D.雷米封、乙胺丁醇链霉素青霉素激素类制剂选择手术治疗的原因是A.X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成B.切除转移瘤病灶以缓解疼痛C.寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃D.患者已经出现马尾神经损伤的表现防止进一步的神经损害矫正腰椎畸形防止病灶向泌尿系扩散正确答案:76.B；77.AE；78.D；79.ACDF；80.ADF；81.B；82.ACE；83.DE；ACDE（85-87题共用题干）患者女，36岁，颈部疼痛2个月，颈部活动时伴手指末端电击样感觉，既往类风湿关节炎病史2年。为明确诊断，应检查的项目包括A.血沉B.类风湿因子C.颈椎正侧位X线片D.颈椎动力位X线E.颅脑CT治疗应考虑（提示血沉增高，类风湿因子阳性，颈椎X线提示颅底凹陷，MRI提示脊髓受压。）A.先牵引，试行复位B.直接手术行枕颈融合术C.消炎镇痛治疗，继续观察D.戴颈领E.下颈椎融合牵引后未能复位，治疗应考虑A.寰椎椎板切除B前路齿状突切除同时行枕颈融合术枕颈融合术齿状突切除寰枢椎融合正确答案:85ABC；86A；87B（88-92题共用题干）患者女，69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛，呈钝痛，偶尔放射至右膝关节，长距离行走及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年前，右髋部疼痛程度加重，持续时间延长，逐渐出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧，疼痛持续存在，不能上、下楼梯，平地全程扶柺行走。对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑（提示查体：跛行步态，右下肢短缩1.5cm，右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限。）A.髋关节超声B.MRIC.PET-CTD.关节穿刺，关节液涂片E.X线摄片需要考虑的诊断是（提示X线检查结果提示：右侧股骨颈变短，股骨头形态不规则，髋臼倾斜度增加，臼缘密度增加，软骨下骨囊性变，关节间隙变窄。）A.右髋关节结核B.强直性脊柱炎C.右髋关节Charcot关节炎D.右髋关节骨关节炎E.右髋关节化脓性关节炎还需要做的实验室检查是（提示患者入院后出现胸闷和心前区疼痛，追问病史患者既往类似发作2次，有可疑的活动诱因，自述休息或口服速效救心丸后逐渐缓解，无高血压和糖尿病史。查体：神清，心率80次/min，律齐无杂音，心电图示窦性心律，ST-T无异常改变。初步诊断考虑：冠心病不能排除。）A.肌钙蛋白（CK-MB）B.有症状时行心电图检查C.64排冠状动脉CT三维重建D.心脏超声检查E.心脏MRI检查上述实验室检查结果出来后，下列描述正确的是（提示心肌酶学检查结果：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）23U/L，肌酸激酶（CK）73U/L，乳酸脱氢酶（LDH）170U/L，羟丁酸脱氢酶（HBDH）146U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）12.6U/L。64排冠状动脉CT三维重建左、右冠状动脉开口未见异常，左、右冠状动脉未见确切狭窄，心脏各房室形态及大小未见异常，主动脉管壁硬化。超声心动图检查：心脏结构及血流未见异常，左心室收缩功能正常（EDD47mm,ESD22mm,EDV100ml,ESV16ml,SV84ml,EF84%,FS52%）。）A.不需要进一步检查B.需要进一步检查，24h动态心电图C.需要进一步检查，冠状动脉造影D需要进一步检查，心脏MRI检查E.需要进一步检查，平板试验92对于是否进行髋关节置换手术，你认为（提示冠状动脉造影结果：左主干及前降支未见明显狭窄，回旋支中段狭窄30%，右冠状动脉近段狭窄20%，目前诊断考虑冠状动脉粥样硬化。）A可以接受髋关节置换术B不能耐受髋关节置换术C.应该与患者及家属充分沟通，手术风险比一般患者大D是否手术完全由患者决定E.应该首先放置冠状动脉支架，然后再行关节置换正确答案：88.E;89D;90.ABCD;91.C;92AC（93-100题共用题干）患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。入院后必要的实验室检查手段包括（提示查体：T36.5C,P80次/min,R18次/min,Bp110/60mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。）A.血常规、生化和血沉检查B左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片C.左股骨CT和（或）MRID全身骨扫描肺CT穿刺活检需要与本病进行鉴别的疾病是慢性骨髓炎尤文肉瘤软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤骨样骨瘤骨肉瘤骨软骨瘤H.疲劳骨折最可能的疾病诊断是（提示患者血常规正常,血碱性磷酸酶300U/L,乳酸脱氢酶295U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。）慢性骨髓炎尤文肉瘤软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤骨样骨瘤骨肉瘤骨软骨瘤H.疲劳骨折此时,应优先采取的治疗手段是A.肿瘤切除，灭活再植术B.肿瘤切除，膝关节融合术C.肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术D截肢术术前大剂量化疗大剂量放疗免疫治疗97采用的主要化疗药物为A.紫杉醇B.顺铂C.环磷酰胺D阿霉素大剂量甲氨蝶呤长春新碱异环磷酰胺此时选择的治疗方式最佳为（提示化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。）A.肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术B肿瘤切除，异体骨移植术C.肿瘤切除，股骨下段灭活再植术D.截肢术E.旋转成形术F.膝关节融合术大剂量放疗后再化疗，放弃手术此时应该最优先采取的检查手段为（提示肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常）A.肺部CTB.腰椎和右肩部CTC.全身骨扫描D.血管造影腰部或肩部疼痛部位穿刺活检腰部和右肩部普通X线片胸部正侧位X线片此时患者可能的诊断为A.放疗后骨肉瘤B.伤口感染C.骨肉瘤淋巴转移D.骨肉瘤骨转移骨肉瘤肺转移左股骨下端肿瘤复发化疗后继发其他恶性肿瘤发生正确答案:93.ABCDEF；94.ABEF；95.F；96.E；97.BDEFG；98.A；99.C；100.D