检验科的基础知识

.wd讲座课件贾渊雯化学试剂的选用与使用考前须知 2021.04.23 化学试剂的选用应以分析要求，包括分析任务、分析方法、对结果准确度等为依据，来选用不同等级的试剂。如痕量分析要选用高纯或优级纯试剂，以降低空白值和防止杂质干扰。在以大量酸碱进展样品处理时，其酸碱也应选择优级纯试剂。同时，对所用的纯水的制取方法和玻璃仪器的洗涤方法也应有特殊要求。做仲裁分析也常选用优级纯、分析纯试剂。一般车间控制分析，选用分析纯、化学纯试剂。某些制备实验、冷却浴或加热浴的药品，可选用工业品。不同分析方法对试剂有不同要求。如络合滴定，最好用分析纯试剂和去离子水，否那么因试剂或水中的杂质金属离子封闭试剂，使滴定终点难以观察。 不同等级的试剂价格往往相差甚远，纯度越高价格越贵。假设试剂等级选择不当，将会造成资金浪费或影响化验结果。另外必须指出的是，虽然化学试剂必须按照国家标准进展检验合格后才能出场销售，但不同厂家、不同原料和工艺生产的试剂在性能上有时有显著差异。甚至同一厂家，不同批号的同一类试剂，其性质也很难完全一致。因此，在某些要求较高的分析中，不仅要考虑试剂的等级，还应注意生产厂家、产品批号等。必要时应做专项检验和对照实验。有些试剂由于包装或分装不良，或放置时间太长，可能变质，使用前应做检查。为保证化验人员的人身平安，保持化学试剂的质量和纯度，得到准确的化验结果，要求掌握化学试剂的性质和使用方法，制定出化学试剂的使用守那么，严格要求有关人员共同遵守。化验室工作人员应熟悉常用化学试剂的性质，如市售酸碱的浓度、试剂在水中的溶解度，有机溶剂的沸点、燃点、试剂的腐蚀性、毒性、爆炸性等。 所有试剂、溶液以及样品的包装瓶上必须有标签。标签要完整、清晰，标明试剂的名称、规格、质量。溶液除了标明品名外，还应标明浓度、配制日期等。万一标签脱落，应照原样贴牢。绝对不允许在容器内装入与标签不相符的物品。无标签的试剂必须取小样检定后才可以使用。不能使用的化学试剂要慎重处理，不能随意乱倒。 为了保证试剂不受污染，应当用清洁的牛角勺或不锈钢小勺从试剂瓶中取出试剂，绝不可用手抓取。假设试剂结块，可用干净的玻璃棒或瓷药铲将其捣碎后取出。液体试剂可用洗干净的量筒倒取。不要用用吸管伸入原瓶试剂中吸取液体。从试剂瓶内取出的、没有用完的剩余试剂，不可倒回原瓶。翻开易挥发的试剂瓶塞时，不可把瓶口对准自己脸部或对着别人。不可用鼻子对准试剂瓶口猛吸气。如果需嗅试剂的气味，可将瓶口原理鼻子，用手在试剂瓶上方扇动，使空气流吹响自而闻出气味。化学试剂绝不可以用舌头品尝。化学试剂一般不能作为药用或食用。医药用药品和食品的化学添加剂都有平安卫生的特殊要求，由专门厂家生产。化学试剂的管理与平安存放 化学试剂大多数具有一定的毒性及危险性。对化学试剂加强管理，不仅是保证分析结果质量的需要，也是确保人民生命财产平安的需要。 化学试剂的管理应根据试剂的毒性、易燃性、腐蚀性和潮解性等不同特点，以不同的方式妥善管理。 化验室内只宜存放少量短期内需用的药品，易燃易爆试剂应放在铁柜中，柜的顶部要有通风口。严禁在化验室内存放总量20L的瓶装易燃液体。大量试剂应存放在试剂库内。对于一般试剂，如无机盐，应存放有序的放在试剂柜内，可按元素周期系类族，或按酸、碱、盐、氧化物等分类存放。存放试剂时要注意化学试剂的存放期限，某些试剂在存放过程中会逐渐变质，甚至形成危害物。如醚类、四氢呋喃、二氧六环、烯烃、液体石蜡等，在见光条件下，假设接触空气可形成过氧化物，放置时间越久越危险。某些具有复原性的试剂，如苯三酚、TiCl3、四氢硼钠、FeSO4、维生素C、维生素E以及金属铁丝、铝、镁、锌粉等易被空气中氧所氧化变质。 化学试剂必须分类隔离存放，不能混放在一起，通常把试剂分成下面几类，分别存放。1易燃类易燃类液体极易挥发成气体，遇到明火即燃烧，通常把闪点在25以下的液体均列入易燃类。闪电在-4以下者有石油醚、氯乙烷、溴乙烷、乙醚、汽油、二硫化碳、缩醛、丙酮、苯、乙酸乙酯、乙酸甲酯等。闪点在25以下的试剂有丁酮、甲苯、甲醇、乙醇、异丙醇、二甲苯、乙酸丁酯、乙酸戊脂、三聚甲醛、吡啶等。这类试剂要单独存放于阴凉通风处，理想存放温度为-44。闪点在25以下的试剂，存放在最高室温不得超过30，特别要注意远离火源。2剧毒类专指由消化道侵入极少量即能引起中毒致死试剂。生物实验半致死量在50mg/Kg以下者称为剧毒物品，如氰化钾、氰化钠、及其他剧毒氰化物，三氧化二砷及其他剧毒砷化物，二氯化汞及其他剧毒汞盐，硫酸二甲酯，某些生物碱和毒苷等。这类是既要置于阴凉枯燥处，与酸类试剂隔离。应锁在专门的毒品柜中，建立双人登记签字领用制度。建立使用、消耗、废物处理等制度。皮肤有伤口时，制止操作这类物质。3强腐蚀类指对人体皮肤、粘膜、眼、呼吸道和物品等有极强腐蚀性的液体和固体包括蒸汽，如发烟硫酸、硫酸、发烟硝酸、盐酸、氢氟酸、氢溴酸、氯磺酸、氯化砜、一氯乙酸、甲酸、乙酸酐、氯化氧磷、五氧化二磷、无水三氯化铝、溴、氢氧化钠、氢氧化钾、硫化钠、苯酚、无水肼、水合肼等。存放处要求阴凉通风，并与其他药品隔离放置。应选用抗腐蚀性的材料，如耐酸水泥或耐酸陶瓷制成架子来放置这类药品。料架不宜过高，也不要放在高架上，最好放在地面靠墙处，以保证存放平安。4燃爆类这类试剂中，遇水反响十分猛烈发生燃烧爆炸的有钾、钠、锂、钙、氢化锂铝、电石等。钾和钠应保存在煤油中。试剂本身就是炸药或极易爆炸的有硝酸纤维、苦味酸、三硝基甲苯、三硝基苯、叠氮或重氮化合物雷酸盐等，要轻拿轻放。与空气接触能引发强烈的氧化作用而引起燃烧的物质如黄磷，应保存在水中，切割时也应放在水中进展。引火点低，受热、冲击、摩擦或与氧化剂接触能剧烈燃烧甚至爆炸的物质，有硫化磷、赤磷、镁粉、锌粉、铝粉、萘、樟脑等。此类试剂要求存放室内温度不超过30与易燃物、氧化剂均需隔离存放。料架用砖和水泥砌成，有槽，槽内铺消防砂。试剂置于砂中，加盖，万一出事不致扩大事态。5强氧化剂类这类试剂是过氧化物或含氧酸及其盐，在适当条件下会发生爆炸，并可与有机物、镁、铝锌粉、硫等易燃固体形成爆炸混合物。这类物质中有的能与水起剧烈反响，如过氧化物遇水有发生爆炸的危险。属于此类的有硝酸铵、硝酸钾、硝酸钠、高氯酸、高氯酸钾、高氯酸钠、高氯酸镁或钡、铬酸酐、重铬酸铵、重铬酸钾及其他铬酸盐、高锰酸钾、氯酸钾或钠、氯酸钡、过硫酸铵及其他过硫酸盐、过氧化钠、过氧化钾、过氧化钡、过氧化二苯甲酰、过乙酸等。存放处要求阴凉通风，最高温度不得超过30。要与酸类及木屑、碳粉、硫化物、糖类等易燃物、可燃物或易被氧化物即复原性物质等隔离，堆垛不宜过高过大，注意散热。6放射性类一般化验室不可能有放射性物质。化验这类物质需要特殊防护设备和知识，以保护人身平安，并防止放射性物质的污染扩散。以上6类均属危险品。7低温存放类此类试剂需要低温存放才不致于聚合变质或发生其他事故。属于此类的有甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯腈、乙烯基乙炔及其他可聚合的单体、过氧化氢、氢氧化铵等存放于温度10一 +肝功能生化指标临床意义解读谷丙转氨酶ALT，谷草转氨酶AST肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。谷丙转氨酶ALT：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌假设ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。谷草转氨酶AST：与ALT根本一样，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高ASTALT提示重症肝炎、严重肝损伤。另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故留神肌梗死时AST活性增高。总蛋白TP，白蛋白ALB，球蛋白GLB，白蛋白/球蛋白A/G肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，那么预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因根本同白蛋白。白蛋白降低常见于肝细胞病变；蛋白质丧失过多如烧伤、肾病综合征；蛋白质摄入缺乏，慢性营养障碍、吸收不良；慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。5、球蛋白增高见于慢性肝脏疾病；胶原性疾病；慢性感染性疾病；恶性疾病。血清总胆红素TBIL，血清直接胆红素D-BIL当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。血清总胆红素TBIL：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。血清直接胆红素D-BIL：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。葡萄糖GLU体内葡萄糖主要来源于食物中的碳水化合物，肝脏具有合成、分解糖原与糖原异生作用。糖尿病诊断标准，静脉血浆葡萄糖值是：空腹7.0mmol/L，服糖后2小时11.1mmol/L.临床意义：1、生理性血糖升高，多见于高糖饮食后，过量运动、情绪紧张等因素引起。2、病理性血糖升高，见于糖尿病、垂体前叶机能亢进症、肾上腺皮质机能亢进、长期应用肾上腺皮质激素、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病，颅脑外伤、颅内出血、颅脑手术时血糖可暂时升高。3、病理性血糖降低，见于胰岛ß；细胞瘤、胰岛素用量过多、垂体前叶机能减退、肾上腺皮质功能减退、长期饥饿、严重肝细胞损伤，重症肝炎、肝糖原累积病、半乳糖血症等。血浆尿素氮BUN，肌酐CREA，Cr，尿酸UA血浆尿素氮BUN是蛋白质代谢FS:PAGE产物，取决于食物摄取蛋白量和组织蛋白分解及肝脏情况，主要经过肾小球滤过随尿排出。当肾小球滤过功能减退时，血浆BUN浓度升高，故可粗略估计肾小球滤过功能。临床意义：1、BUN对判断肾脏功能很不敏感，只有当肾小球滤过率减低50%时，BUN含量才上升，不能作为肾功能的早期测定指标。BUN增高常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等肾脏疾病。2、BUN对慢性肾功能不全及预后有一定判断价值。3、BUN增高的其它因素体内蛋白质分解过盛。前列腺肥大、尿路结石等尿路梗阻时。血液浓缩及心功能不全时。长期大量吃高蛋白饮食。药物影响。4、BUN降低见于蛋白摄入缺乏营养不良；在重症肝病时，因肝脏合成尿素功能降低，致BUN下降；妊娠、尿崩症、甲亢病人等。血肌酐CREA，Cr由肌肉组织产生，在控制外源性肌酐摄入及除外肌肉损伤，防止剧烈运动情况下，血中肌酐相对恒定，当肾小球滤过功能减退时可增高，故可判断肾小球滤过功能状态。临床意义：1、肾脏的代偿能力很强，肾小球受损的早期或轻度损害时血中肌酐浓度可正常。当肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升，表示肾脏功能严重受损。2、对肾功能分期有指导意义；可判定为功能性或器质性肾功能损伤；区别肾源性和非肾源性血肌酐增高。3、尿素氮BUN和血肌酐Cr同时测定更有临床意义，二者同时增高说明肾有严重损害，Cr较BUN更能准确反响肾功能状态，假设BUN升高而Cr不升高，此常因肾外因素引起，如消化道出血，分解代谢增加等。总胆固醇CHOL，甘油三酯TG，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C，低密度脂蛋白胆醇LDL-C肝脏是脂类合成和代谢的重要器官，肝病时，由于肝脏的实质性损害，肝脏脂类代谢发生异常，测定血液中脂类成分及量的变化作为肝病诊断及鉴别诊断指标。临床意义:总胆固醇CHOL增高：1、甲状腺功能减退、动脉硬化症、冠心病。2、糖尿病、肾病综合征、慢性肾炎肾病期。3、胆道梗阻性病变，如胆石症、胆道肿瘤、胰头癌等胆固醇随胆汁排泄减少，返流入血CHOL增高。4、应用皮质激素、妊娠、高脂饮食等。CHOL降低：1、新生儿、长期营养不良、甲状腺机能亢进。2、严重贫血病人。3、各种肝脏病变、严重肝细胞损害时，如急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少，CHOL降低。甘油三酯TG参与胆固醇及胆固醇酯的形成，与血栓形成有密切的关系，对心、脑血管疾病的发生有一定影响，是冠状动脉粥样硬化发生的重要因素。原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退以及长期饥饿或高脂饮食均可使TG升高。高密度脂蛋白胆固醇HDL-C其功能之一是运输内源性胆固醇，即将胆固醇从组织中移去。降低见于慢性肝病、肝硬化、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全。低密度脂蛋白胆固醇LDL-C负有对外源性胆固醇的运输功能，在脂肪代谢紊乱可明显升高。乙肝外表抗原(HBsAg)正常人血清HBsAg为阴性；目前血清HBsAg阳性，仅仅作为乙型肝炎病毒HBV感染的标志。HBsAg的检测是目前临床出现的病毒上诊断乙型肝炎的重要指标之一，感染乙型肝炎病毒HBV后，HBsAg是首先标志物。HBsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳局部，在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。近年乙肝分子生物学研究发现，大局部单纯HBsAg阳性者体内乙肝病毒已被去除，仅血中还有乙肝外表抗原。因此，乙肝外表抗原携带者并不等于乙肝病毒携带者，更不等于现症乙肝病人，乙肝外表抗原阳性也并不完全代表有传染性。单纯HBsAg阳性者虽不等于乙肝病毒携带者，但体内携带乙肝病毒的可能性仍然存在，故仍应注意传染，更不能献血。乙肝外表抗原(HBsAg)正常人血清HBsAg为阴性；目前血清HBsAg阳性，仅仅作为乙型肝炎病毒HBV感染的标志。HBsAg的检测是目前临床上诊断乙型肝炎的重要指标之一，感染乙型肝炎病毒HBV后，HBsAg是首先出现的病毒标志物。HBsAg实际上就是一项肝炎病毒的外壳局部，在血清中查到它的时候，由于在大多数情况下它并不含有病毒颗粒，因此并不能反映病毒有无复制、复制程度以及传染性强弱、预后等问题。近年乙肝分子生物学研究发现，大局部单纯HBsAg阳性者体内乙肝病毒已被去除，仅血中还有乙肝外表抗原。因此，乙肝外表抗原携带者并不等于乙肝病毒携带者，更不等于现症乙肝病人，乙肝外表抗原阳性也并不完全代表有传染性。单纯HBsAg阳性者虽不等于乙肝病毒携带者，但体内携带乙肝病毒的可能性仍然存在，故仍应注意传染，更不能献血。乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式乙肝两对半常见结果序号HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb分析123451-过去和现在未感染过HBV。2-+既往感染未能测出抗-HBs；3-+1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。4-+-1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性5-+-+急性HBV感染后康复，处于恢复期。6+-+1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。7-+-+1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢复期。8+-+1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性相对较弱.(小三阳)9+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强大三阳10+-1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。11+-+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。12+-+-急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+-+1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携者。14+-1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。如何看懂血常规化验单2021.5.11通常在安康体检时也包括血常规化验检查，可见其重要性。人在生病时，血液中各种细胞成分的数量会发生变化，血常规检查简便、快速、易行，能够帮助医生迅速了解病人的血液根本变化，为进一步判断疾病提供有用线索。但对于平常人来说，化验单上一排排的英文缩写字母和数字就像天书一般，很难读懂。下面简明扼要地介绍血常规化验单中的主要工程和意义，当您再面对它时，可以一目了然，做到心中有数。 一、血常规化验包括很多工程，但主要有血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等3项。看血常规化验单，重点看以下几个方面。一、血红蛋白(Hb)：血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质，铁、叶酸、维生素B12是其合成的重要原料。正常男性为(120160)g/L，女性为(110150)g/L。血红蛋白低于正常水平称之为贫血，可见于多种疾病：造血原料缺乏引起的缺铁性贫血，营养不良性贫血。骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血。各种急性、慢性失血所致红细胞丧失过多如严重外伤失血、溃疡病出血、月经过多、痔疮或肛裂出血。红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血。恶性肿瘤细胞侵犯骨髓，如各种白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。血红蛋白增高常见于：真性红细胞增多症，呕吐、腹泻等严重脱水，严重烧伤，大量长期吸烟，慢性支气管炎、肺原性心脏病，先天性心脏病，某些肾脏疾病，高山地区的居民等。如发现血红蛋白结果异常，应注意查看是否同时伴有白细胞数、血小板及网织红细胞数目异常，必要时应做骨髓穿刺检查，因为这些数据对于进一步明确贫血的病因非常重要。同时应听从血液科医师的指导，不可自作主张乱服药，以免延误诊治。二、白细胞计数(WBC)及分类血液中的白细胞俗称“白血球，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。化验单中白细胞计数是指测定血液中白细胞的总数，分类是指计算上述各类白细胞的百分比。在不同的疾病状况下，可引起不同类型白细胞的数量变化。医生会根据白细胞的数量及百分比的变化来判断病因。正常成人WBC总数为(4.010)109/L；分类百分比：中性粒细胞(Gran)占5070，淋巴细胞(Lym)占2040，单核细胞Mono占3%8%，嗜酸性粒细胞0.5%05%，嗜碱性粒细胞01%。白细胞减少常见于：病毒性感染。如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎病毒性感冒等。某些细菌、原虫性感染。如伤寒、副伤寒、疟疾、黑热病，以及严重感染如粟粒性结核、严重败血症等。血液病如再生障碍性贫血、白细胞不增多性白血病、急性粒细胞缺乏症、恶性组织细胞增生症等。某些药物及化学试剂及放射线影响，如磺胺药、氯霉素、抗肿瘤药、化装品、不合格装修材料等。白细胞增多常见于：全身或局部感染，如大叶性肺炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎、丹毒、急性阑尾炎、白喉等。明显的白细胞升高应警觉白血病的可能。某些肿瘤可致白细胞升高。外伤或组织坏死，如大面积烧伤等。淋巴细胞增多常见于结核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴细胞白血病等。中性粒细胞减少时，淋巴细胞比例会相对升高。嗜酸性粒细胞增多，常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、剥脱性皮炎、肠道寄生虫病等；某些白血病也可伴有嗜酸性粒细胞升高。应提醒注意，血液中的白细胞数量是动态变化的，有些生理情况下可能会出现一过性波动，如餐后、剧烈运动等，另外也可能出现仪器测量误差。因此发现白细胞计数异常时不必过于惊慌，至少要复查一次，尽早到血液科就诊。三、血小板计数(PLT)PLT的正常值范围为100300109/L。血小板的主要功能是参与机体的止血与凝血。血小板数量过高血液会处于高凝状态，容易发生血栓，过低那么容易发生出血如鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑等。血小板升高常见于血液疾病如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，某些感染、恶性肿瘤、缺铁性贫血、脾切除后、运动后等也可有血小板增高。血小板减少常见于：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮，脾功能亢进，弥漫性血管内凝血，某些药物所致以及血小板生成减少如再生障碍性贫血、急性白血病、恶性肿瘤骨髓转移等。血常规检查是临床上很常用的检验方法，报告单中的工程比拟多，所以在看报告单时，不可孤立地看某一项，必须把各项化验结果综合分析，医生也会根据你的临床病症以及体格检查的情况做进一步的诊疗处理。第一，我们先来看化验单中的第一项CRPCRP就是C反响蛋白，很多大医院都开展微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还是疾病?身反响的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比方传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。第二，看白细胞WBC的数量很多家长拿到化验单只知道看白细胞高不高。一般来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。但有时候白细胞特别高，不见得就一定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能到达20000，甚至30000，实际上这里面大局部是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。白细胞旧称白血球，是血液中的一类细胞。白细胞通常被称为免疫细胞，是人体和动物血液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变形运动。白细胞一般有活泼的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外的组织中迁移到血管内。因此，白细胞除了存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。血液中的白细胞有五种，从体积来看，从小到大依次为淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。第三，看中性粒细胞的百分率数值越高，说明疾病还在开展，有可能进一步加重。中性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是病毒感染。第四，要看中性粒细胞的绝对值如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越厉害。第五，看血小板血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。这个孩子的血小板是正常的，很多反复感染的孩子，血小板数值都是400万、500万。第六，看嗜酸细胞EOS绝对值和嗜碱性细胞BASO绝对值它们是判断孩子是否过敏的指标之一。从表格中我们可以看到：这个孩子的嗜酸性细胞绝对值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，说明孩子过敏很严重，说明这个孩子这次生病是在过敏根底上受到感染导致的。第七，看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率淋巴细胞是干什么的呢？淋巴细胞主要通过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。第八，看单核细胞百分率和单核细胞绝对值单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。从表格中我们可以看到它的正常值不超过10，如果孩子的单核细胞百分率超过18，他一定会高烧3天以上才能好转，不管用什么药。检验科危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值报告制度1、“危急值是指当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出现严重后果，失去最正确抢救时机。2、根据临床工作需要，医院建立危急值工程表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验工程，以适合于本院病人群体的需要。3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在?检验危急值结果登记本?上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验工程、检验结果、复查结果、临床联系人、联系 、联系时间4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科 的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验工程、检验结果、复查结果、报告人、报告时间具体到分钟。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值的 报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。假设与临床病症不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进展复查。6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告的作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告的持续改良的具体措施。二、“危急值报告程序1、检验科工作人员发现“危急值情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验工程质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即 通知临床科室人员“危急值结果，并在?检验危急值报告登记本?上逐项做好“危急值报告登记。2、临床检验科必须在?检验危急值结果登记本?上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验工程、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、检验科要在检验报告“危急值工程处加盖“危急值提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值提示章外，在工程结果后还有“HH或“LL的提示。6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急病症应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。7、门诊检验报告“危急值工程处加盖“危急值提示章，门诊医生见到盖有“危急值提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到“危急值报告 后，应在临床科室?危急值报告登记本?上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进展检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进展复查。假设该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。