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章节练习-内科护理学（十）1、为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是:A. 肢体锻炼应从主动运动开始活动强度越大越好活动强调早期，应在症状基本控制之前进行晨僵应注意关节休息，不宜多运动可配合理疗、按摩正确答案：E答案解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动；肢体锻炼 由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利 于恢复；可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选可配合理疗、 按摩。2、患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、 乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是：A. 干燥综合征类风湿关节炎坏死性血管炎反应性关节炎系统性红斑狼疮正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状,如发热，尤以低热常见， 全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均 可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红 斑狼疮临床表现。3、患者女性，28岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗 24、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘 息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿， 下列检查中最有意义的是：A. 动脉血气分析FEV1%及其改善率测定肺残气容量及肺总量胸部CT扫描肺下界移动度测定正确答案：C答案解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态；FEV1%及其改善率测定是 评价气流受限的指标;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效；肺下界移动度测定 是检查肺叶活动度的指标。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断 肺的功能。25、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘 息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEVl%vFVC60%, 最大通气量小于预计值的80%,残气量/肺总量40%。患者最可能的诊断是：A. 自发性气胸代偿性肺气肿阻塞性肺气肿老年性肺气肿弥漫性肺纤维化正确答案：C答案解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。26、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘 息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸 困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是：A. 肺气肿肺栓塞肺出血心肌梗死自发性气胸正确答案：E答案解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考 虑自发性气胸。27、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘 息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是：A. 血气分析B超探查心电图检查胸部X线检查支气管镜检查正确答案：D答案解析：自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。28、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘 息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是：A. 恐惧营养失调知识缺乏气体交换受损清理呼吸道无效正确答案：D答案解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出 的护理诊断是气体交换受损。29、某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，PP频率 R-R频率。其诊断考虑为：A. 房室连接处心律第二度莫氏I型房室传导阻滞第二度莫氏II型房室传导阻滞阵发性室上性心动过速第三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：PP间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群无 关；0P波频率大于QRS波频率；QRS波群形态可正常或增宽畸形。30、某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，PP频率 RR频率。该患者不会出现的心电图改变是：A. P波与QRS波无关室性逸搏心律P-P时距VRR时距心室夺获房室分离正确答案：D答案解析：第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时 可见P波和QRS波的融合波。31、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易 加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38C, R28次/分，BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发编 可见颈静脉怒 张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾(-),无腹水， 双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是：A. 心律失常心身过劳地高辛用量不当肺部感染利尿剂用量不当正确答案：D答案解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但 常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38C,两肺满布湿啰音，以上 症状体征支持肺部感染。32、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易 加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。 体检：T38C, R28次/分，BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发细 可见颈静脉怒 张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-）,无腹水， 双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括：A. 询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐询问有无头痛、头晕、黄绿视听心率有无低于60次/分有无四肢麻木、针刺样疼痛心律是否由规则变为不规则正确答案：D答案解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺 样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。33、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、 不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg, R28次/分，神清，坐位， 口唇发叩，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时， 出现下列哪项与洋地黄疗效有关：A. 心率增快腹痛、腹泻血压下降肺内啰音减少呼吸困难加重正确答案：D答案解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作 用可使血压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。34、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、 不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg, R28次/分，神清，坐位， 口唇发叩，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是：A. 心律失常情绪激动用药不当肺部感染血压不稳正确答案：B答案解析：该患者律齐、肺部无感染症状、血压正常，且在病发前无用药史；综合病史考虑患者因与家 人争吵后，产生症状。35、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、 不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg, R28次/分，神清，坐位， 口唇发绡，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理 诊断是：A. 体温过高焦虑活动无耐力营养失调：低于机体需要量气体交换受损正确答案：E答案解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次/分，故主要护 理诊断是气体交换受损。36、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊 管暂时压迫止血。插管至胃后，应向胃囊注气约：A. 50ml50-100ml100-150ml150-200ml250-300ml正确答案：D答案解析:胃囊应注气约150-200ml,至囊内压50mmHg,方可达到止血效果。37、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊 管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是：A. 食管囊注气过多胃囊注气过多牵引不紧胃囊阻塞咽喉部胃囊进入食管下端挤压心脏正确答案：E答案解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、 胸骨下不适或频繁期前收缩。38、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊 管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml的意义是：A. 清洁食管和胃壁减轻黏膜水肿润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血使黏膜与管外壁润滑，防止粘连缓解食管和胃底的压力正确答案：D答案解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。39、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在 进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有 反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是：A. 胃窦炎自身免疫性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡胃癌正确答案：D 答案解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：慢性病程：10余年；周 期性发作:秋冬季节好发;节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛一进食一缓解。40、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在 进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有 反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是：A. 胃液分析胃镜检查X线钥餐检查幽门螺杆菌检查大便隐血试验正确答案：B答案解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质 等。41、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在 进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有 反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑：A. 出血穿孔幽门梗阻癌变急性胰腺炎正确答案：C答案解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显 压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4.6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳 性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。 幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐 味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。42、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在 进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有 反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是：A. 清淡流质饮食半流质无渣饮食低脂、低蛋白饮食禁食、胃内减压高蛋白高维生素饮食正确答案：D答案解析：该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物 残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。43、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在 进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有 反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗， 患者出血停止。判断有再出血的指标不包括：A. 反复呕血血红蛋白、网织红细胞计数不断下降尿量正常，血尿素氮持续增高血压、中心静脉压不稳定肠鸣音亢进，10次/分正确答案：B答案解析：有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持 续增高，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。44、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白Vlg/24h,理想的血压控制目标 是：A. 160/95mmHg140/90mmHg140/85mmHg135/85mmHg130/80mmHg正确答案：E答案解析：尿蛋白Vlg/24h,理想的血压控制目标是V 130/80mmHg.45、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酎200 U mol/L,控制高血压首选 的药物是：A. 吠塞米氢氯n塞嗪哌哇嗪血管紧张素转化酶抑制剂&受体阻滞剂正确答案：D答案解析：血肌醉200 U mol/L,控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护 肾功能。46、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细 胞缺如。对该患者有最可能的诊断是：A. 缺铁性贫血再生障碍性贫血急性白血病慢性白血病特发性血小板减少性紫癫正确答案：B答案解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：外周血象: 全血细胞减少；骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁 性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病，慢性白血病白 血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核 细胞增多或正常。47、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细 胞缺如。与该疾病无关的因素是：A. 氯霉素X射线接触病毒感染饮食因素遗传倾向正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血的主要危险因素有氯霉素、X射线接触、病毒感染、遗传因素，因此，选项 氯霉素,X射线接触，病毒感染,遗传倾向是正确的。再生障碍性贫血与饮食无关，故选饮食因 素。48、患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细 胞缺如。对该患者最重要的护理措施是：A. 合理的休息与活动饮食护理预防颅内出血心理护理观察药物的不良反应正确答案：C答案解析：由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因 此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项1、2、4、5均为对该患者有效的护理 措施，但不是最危急、最重要的。49、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳， 记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34C,血压60/50mmHg, 呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是：A. 麻醉药过量术后感染液性水肿昏迷失血性休克感染中毒性脑病正确答案：C答案解析:红斑应使用：A. 非陪体抗感染药肾上腺皮质激素抗疟药免疫抑制剂大剂量静脉输注免疫球蛋白正确答案：C答案解析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损 害。4、阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是：A. 呼吸困难肌肉抽搐血压升高心率加快呼吸肌麻痹正确答案：A答案解析：阿托品具有阻断乙猷胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用，对缓解毒覃碱样 症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均为 烟碱样症状。5、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是：A. 敌百虫敌敌畏乐果氧乐果乙硫磷正确答案：A答案解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性 甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使粘液性水肿昏迷发生。50、患者女性，65岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳， 记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34C,血压60/50mmHg, 呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是：A. 静脉注射T3或L-T4限制静脉补液量氢化可的松静脉注射纠正休克体外加热升温正确答案：E答案解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热, 以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。51、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关 节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+) ,ESR48mm/Lo 首选的非特异性对症治疗药物是：A. 甲泼尼龙青霉胺阿司匹林地塞米松甲氨蝶吟正确答案：C答案解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素，抗炎作用强，但停药后易复发，长期应用有不良反应，故不能 作为首选；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂，具有控制病情进展的作用，但多与非常体抗感 染药同时应用；非笛体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的 有阿司匹林。52、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关 节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(+) ,ESR48mm/Lo 下列对该患者的护理措施，正确的是：A. 在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状观察药物不良反应，只需定期复查血常规正确答案：C答案解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板 使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时 应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、 肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。53、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入 医院，查体：血压90/50mmHg,体温39C,呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白， 口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是：A. 有机磷中毒误服强酸溶液误服不洁食物一氧化碳中毒酒精中毒正确答案：D答案解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。54、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入 医院，查体：血压90/50mmHg,体温39C,呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白， 口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是：A. 给予持续低流量吸氧给予物理降温密切观察神志变化及时采用测定碳氧血红蛋白根据医嘱及时给予甘露醇正确答案：A答案解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。55、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入 医院，查体：血压90/50mmHg,体温39C,呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白， 口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是:A. 酸中毒药物过量迟发性脑病脑血栓形成脑出血正确答案：C答案解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2-60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精 神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其 中表现之一。56、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C, 前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下Icm,脾肋下1.5cmo实验室检 查：WBC3.9X 109/L,N0.6,L0.4,肥达反应：“0” 1:80, “H” A： 320入院后拟诊为伤寒。入院 后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症：A. 胃穿孔胃出血肠穿孔肠出血急性阑尾炎正确答案：C答案解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤寒的 主要并发症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、 冷汗、血压下降等，腹膜刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的 症状。57、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C, 前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下Icm,脾肋下1.5cm。实验室检 查：WBC3.9X109/L,N0.6,L0.4,肥达反应：“0” 1:80,1： 320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此种并发症多发生于病程的：A. 第1周B. 第2.3周第3-4周第5周第6周正确答案：C答案解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第3.4周。58、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C, 前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下Icm,脾肋下1.5cmo实验室检 查:WBC3.9X 109/L,N0.6,L0.4,肥达反应：“0” 1:80,1： 320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是：A. 用松节油热敷腹部肛管排气可轻轻按摩腹部给予适当止痛药立即通知医生，并做好手术准备正确答案：E答案解析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹 膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿 孔后，应立即手术，以防危及生命。59、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不 能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据己有资 料，患者最有可能的诊断是：A. 帕金森病脑出血脑血栓形成短暂性脑缺血发作蛛网膜下腔出血答案解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有:患者是中老年患者， 有高血压、糖尿病病史；症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征 明显；MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临 床表现；脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血 发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多 因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。60、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不 能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措 施不安的是：A. 保持安静的休息环境使用溶栓药物时注意观察有无出血发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋注意观察瞳孔大小及对光反射进食高蛋白、低盐、低热量饮食正确答案：C答案解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用 溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意 观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪 摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。61、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不 能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最 主要的护理诊断是：A. 焦虑躯体活动障碍有感染的危险有受伤的危险吞咽障碍正确答案：B答案解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。62、肺结核大咯血最致命的危险是:A. 窒息DIC严重贫血感染扩散失血性休克正确答案：A答案解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息， 可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时 间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。63、消化道大出血最致命的危险是：A. 窒息DIC严重贫血感染扩散失血性休克正确答案：E答案解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息， 可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时 间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。64、老年，痰中带血，经久不愈，最常见于：A. 肺炎肺脓肿肺结核支气管扩张支气管肺癌正确答案：E答案解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、 痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。65、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于：A. 肺炎肺脓肿肺结核支气管扩张支气管肺癌正确答案：C答案解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有 大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、 痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。66、持续阵发性室性心动过速的治疗方法是：A. 利多卡因50-100mg非直流电复律给予维拉帕米阿托品0.5-lmg人工心脏起搏器正确答案：A答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5.10分钟后重复；室颤应尽快 采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢 心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。67、室颤的治疗方法是：A. 利多卡因50-100mg非直流电复律给予维拉帕米阿托品0.5lmg人工心脏起搏器答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快 采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢 心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。68、室上性快速心律失常的治疗方法是：A. 利多卡因50-100mg非直流电复律给予维拉帕米阿托品人工心脏起搏器正确答案：C答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时510分钟后重复；室颤应尽快 采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢 心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。69、缓慢心律失常的治疗方法是：A. 利多卡因50-100mg非直流电复律给予维拉帕米阿托品0.5lmg人工心脏起搏器正确答案：D答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快 采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢 心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。70、大量腹水患者宜取：A. 平卧位平卧位略抬高下肢头高脚低位半卧位端坐位正确答案：D答案解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道 大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。71、上消化道大出血患者宜取：A. 平卧位平卧位略抬高下肢头高脚低位半卧位端坐位正确答案：B答案解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道 大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。72、肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是：A. 重型干酪型粘连型渗出型轻型正确答案：C答案解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。 溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现； 重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介 于轻型和重型之间。73、溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于：A. 重型干酪型粘连型渗出型轻型正确答案：E答案解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。 溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现； 重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介 于轻型和重型之间。74、环磷酰胺的不良反应是：A. 心脏损害高尿酸血症末梢神经炎口腔溃疡出血性膀胱炎正确答案：E答案解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血 性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制, 心脏损害等；甲氨蝶吟的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道 粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。75三尖杉碱的不良反应是：A. 心脏损害高尿酸血症末梢神经炎口腔溃疡出血性膀胱炎正确答案：A答案解析:更大的敌敌畏。6、口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为:A. 10分钟.2小时2-6小时5-7小时8-12小时12-24 小时正确答案：A答案解析：有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵 入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2-6小时 内出现。7、患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于 是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是：A. 未及时撤离现场未及时供氧未及时用兴奋剂未及时输液未及时注射激素正确答案：A答案解析：该患者可能为C。中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快 通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地 做人工呼吸。8、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色， 大汗。对诊断有价值的检查是：A. 胆碱酯酶活性测定碳氧血红蛋白测定心肌酶学测定CO2结合力测定碱性磷酸酶测定环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血 性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制, 心脏损害等；甲氨蝶吟的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道 粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。76甲氨蝶吟的不良反应是：A. 心脏损害高尿酸血症末梢神经炎口腔溃疡出血性膀胱炎正确答案：D答案解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血 性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制, 心脏损害等；甲氨蝶吟的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道 粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。77、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占：A. 10%-20%20%-25%30%-40%50%-60%70%-80%正确答案：D答案解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50%60肠、蛋白质10%-20%、脂肪20%25%的比 例安排三大营养物质的热量。78、糖尿病患者的合理饮食结构中蛋白质应占：A. 10%-20%20%-25%30%-40%50%-60%70%-80%正确答案：A答案解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50%60肠、蛋白质10%20%、脂肪20%25%的比 例安排三大营养物质的热量。79、系统性红斑狼疮的特征性皮损为：A. 溃疡玫瑰疹皮下结节蝶形红斑眶周紫红色斑疹正确答案：D答案解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为 面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、 眶周紫红色斑疹及实质性水肿。80、系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为：A. 溃疡玫瑰疹皮下结节蝶形红斑眶周紫红色斑疹正确答案：A答案解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为 面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、 眶周紫红色斑疹及实质性水肿。81、皮肌炎患者的皮损为：A. 溃疡玫瑰疹皮下结节蝶形红斑眶周紫红色斑疹正确答案：E答案解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为 面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、 眶周紫红色斑疹及实质性水肿。82、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是：A. 吸氧、高压氧舱疗法快速静注甘露醇、吠塞米、糖皮质激素等使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等注意口腔卫生、使用抗生素等立即将患者转移到空气新鲜的地方正确答案：C答案解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆 碱等。83、抢救急性CO中毒时，防治脑水肿的措施是：A. 吸氧、高压氧舱疗法快速静注甘露醇、吠塞米、糖皮质激素等使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等注意口腔卫生、使用抗生素等立即将患者转移到空气新鲜的地方正确答案：B答案解析：抢救急性CO中毒时，防治脑水肿目前最常用的是20%甘露醇，也可注射吠塞米脱水，糖皮 质激素也有助于缓解脑水肿。84、脑膜刺激征阳性最明显的是：A. 脑出血脑血栓形成短暂性脑缺血发作蛛网膜下腔出血吉兰巴雷综合征正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜 刺激征。85、常在睡眠和安静时发生：A. 脑出血脑血栓形成短暂性脑缺血发作蛛网膜下腔出血吉兰巴雷综合征正确答案：B答案解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作；短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；蛛网膜下腔出血 常在活动及情绪激动时发作；吉兰巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡 眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明 变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、 聚集、沉着，形成血栓。86、首发症状常为四肢对称性无力：A. 脑出血脑血栓形成短暂性脑缺血发作蛛网膜下腔出血吉兰巴雷综合征正确答案：E答案解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病 急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系 统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无 力。87、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪支：A. 右冠状动脉主干左冠状动脉前降支左冠状动脉主干右冠状动脉回旋支左冠状动脉回旋支正确答案：B答案解析：冠状动脉粥样硬化最常见是左冠状动脉前降支。88、右心衰的特征性体征为：A. 恶心、呕吐肝颈静脉返流征阳性肝肿大劳力性呼吸困难胸腔积液正确答案：B答案解析：右心衰时以上症状均可出现，其中肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。89、非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死治疗措施的差异在于是否:A. 吸氧溶栓治疗抗凝治疗抗血栓治疗使用止痛药物答案解析：非ST段抬高性心肌梗死容易发生再梗死、再发心绞痛，远期病死率高。其治疗措施与ST段 抬周性心肌梗死不同，此类患者不宜溶栓治疗，应该以抗栓抗凝治疗为主，fWj危患者以介入 治疗为主。90、室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在：A. 脑肾脾肺四肢正确答案：D答案解析：动脉栓塞常由赘生物破碎或脱落引起。栓塞可以发生在身体任何部位，如脑、心脏、脾、肾、 肠系膜。某些先天性心脏病及右侧心内膜炎者常见肺循环栓塞。91、以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现：A. 晕厥心绞痛病理性Q波可能在心尖部听到舒张期杂音胸骨左缘第34肋间粗糙的喷射性收缩期杂音正确答案：D答案解析：肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收缩期杂音。其余四个选项均为肥厚梗阻型心肌病的临床表 现。92、左心功能不全的体征为：A. 颈静脉怒张水冲脉肝肿大舒张期奔马律下肢浮肿答案解析：左心功能不全时除基础心脏病固有体征外，患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、 肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，两肺部可闻及湿性啰音。93、急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是：A. 发病前常有上感、腹泻病史可有心力衰竭的表现可有心肌梗死样表现心肌损伤标志物均正常超声心动图异常也可以正常正确答案：D答案解析：心肌坏死标志物血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高。94、扩张型心肌病不包括哪项体征：A. 奔马律心律失常体循环栓塞周围血管征体循环淤血正确答案：D答案解析：扩张型心肌病主要体征为心脏扩大、奔马律、常合并各种类型心律失常以及充血性心力衰竭 体征。95、治疗高血压伴变异型心绞痛患者，最佳降压药物为：A. 利尿剂ACEI钙离子拮抗剂B 受体阻滞剂al受体阻滞剂正确答案：C 答案解析：高血压合并变异型心绞痛患者以钙离子拮抗剂疗效最好。96、女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋， 不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心 律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖 瓣狭窄患者典型的体征为：A. 心腰部凹陷梨形心心尖部可触及收缩期震颤心尖部3/6级收缩期杂音水冲脉正确答案：B答案解析：风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为梨形心；心脏听诊的最重要体征是舒张期隆隆样杂音。97、男性,35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5C,脉搏细弱，血压60/40mmHg, 全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是：A. 神经源性休克感染性休克中度低血容量性休克重度低血容量性休克过敏性休克正确答案：D答案解析：患者有严重外伤史，可能损伤腹内脏器导致大出血，出现失血性休克症状的表现，当收缩压 低于70mmHg时，为重度休克。98、患者男性，56岁，高血压病3年。平时血压维持在120130/8090mmHg。半天前因 激动感到头痛，无恶心呕吐、意识障碍、抽搐等。查体：血压184/120mmHg,意识清楚， 心率86次/分，无肢体运动障碍。有糖耐量异常。联合应用降压药物治疗2周后，出现两下 肢踝部水肿，可能由何种药物引起：A. 氯沙坦卡托普利tJ引哒帕胺硝苯地平美托洛尔正确答案：B答案解析：卡托普利是血管紧张素抑制剂，常见的副作用是干咳和水肿。99、女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋， 不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心 律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖 瓣狭窄患者最可能的心律失常为：A. 心房颤动房性期前收缩室性期前收缩窦性心律不齐二度I型房室传导阻滞正确答案：A答案解析：该患者为严重二尖瓣狭窄，房颤为二尖瓣狭窄常见并发症，且心律绝对不齐、心音强弱不等 符合房颤体征。100、女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘 憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分， 心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二 尖瓣狭窄患者颈静脉怒张最可能的原因是：A. 肾功能不全结核性心包炎肺部感染右心功能不全肝硬化正确答案：D答案解析:右心衰为二尖瓣狭窄晚期常见并发症，表现为体循环淤血所致的各种症状，如颈静脉怒张、 肝大等。正确答案：B答案解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红 蛋白测定，C。中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。9、下列对艾滋病患者的护理措施正确的是：A. 给予高热量、高维生素、低蛋白饮食不能进食者补充液体、电解质等长期卧床患者应重点预防肌肉萎缩对服用AZT治疗的患者，应定期检查肝功能对无症状的病毒携带者，应嘱其每2个月做一次检查正确答案：B答案解析：艾滋病患者应给予适合患者口味的高热量、高维生素、高蛋白饮食；长期卧床患者应重点预 防压疮；对服用AZT治疗的患者，该药副作用主要是骨髓抑制，应定期检查血象；对无症状 的病毒携带者，应嘱其每3.6个月做一次检查。10、对狂犬病的治疗和护理，下列措施正确的是：A. 呼吸道隔离患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，应使用面罩给氧医务人员接触患者时，戴口罩帽子，可不戴手套医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注破伤风疫苗正确答案：B答案解析：对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离；患者住单人房间，避免水、声、光、风的 刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧；医务人员接触患者时，戴 口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细 胞疫苗。11、患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副 作用，应建议患者定期检查：A. 血常规尿常规c.粪常规肝功能肾功能正确答案：A答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。12、患儿男，13岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40C, 全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者 治疗首选：A. 青霉素红霉素小桑碱诺氟沙星甲泼尼龙正确答案：D答案解析：患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓涂片 找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喳诺酮类药物。上述选项中只有诺 氟沙星是喳诺酮类药物。13、患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白， 抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15X109/L,肛门拭子取粪便 检查：脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是：A. 败血症高热惊厥中毒型细菌性痢疾流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎正确答案：C答案解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查 正常，与题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查 应正常，与题干不符；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿, 有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示 有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。14、患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔 扩大，应立刻：A. 静脉滴注吠塞米静脉滴注地塞米松静脉滴注20%甘露醇气管插管使用人工呼吸机正确答案：C答案解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、 脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗， 而脑水肿脱水首选甘露醇。15、出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是：A. 眼外肌面肌咀嚼肌和咽喉肌颈肌呼吸肌正确答案：E答案解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重 症肌无力危象。16、肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为：A. 1级2级3级4级5级正确答案：B答案解析：肌力。级为完全瘫痪;I级为肌肉收缩，但不能产生运动；2级可平移，不可对抗重力；3级 可对抗重力，不可对抗阻力；4级可对抗较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平 移动，但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。17、脑血管疾病三级预防中最关键的是：A. 发病前预防早期诊断早期治疗防治并发症预防复发，提高生活质量正确答案：A答案解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的 是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预 防脑卒中发生。18、患者女性，67岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患 者交流时发现其发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。 该患者出现的语言障碍是：A. 感觉性失语运动性失语传导性失语完全性失语命名性失语正确答案：A答案解析：该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理 解严重障碍为其突出特点，系优势半球额上回后部（Wernicke区）病变引起，称为Wernicke 失语，即感觉性失语。运动性失语突出的特点是口语表达障碍；传导性失语最大的特点是复 述不成比例受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子；完全性失语特点是所有的 语言功能均有明显障碍;命名性失语指患者不能说出物件的名称,但能说明该物件的用途等。19、患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时 应立即采取的抢救措施是：A. 平卧位，高流量吸氧气管扩张剂雾化吸入静脉用氨茶碱静脉滴注肾上腺糖皮质激素气管切开，人工辅助呼吸正确答案：E答案解析：该吉兰巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原 因之一，应及早行气管切开。20、患者女性，20岁。因癫痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧 失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是：A. 立即与家属将患者抬到床上，以防受伤回治疗室拿电筒观察瞳孔变化向医生汇报，尽快用药脑电图检查保持呼吸道通畅，防止窒息正确答案：E答案解析：癫病发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措 施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。21、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压 180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确 诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是：A. 吠塞米吗啡氨漠索氨茶碱糖皮质激素正确答案：B答案解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼 吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，
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