整理初级护师相关专业知识模拟试题附答案解析二

2013年初级护师相关专业知识模拟试题附答案解析（二）A 1/A2型选择题(178题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1可判断类风湿性关节炎活动度指标的是 A关节疼痛 B关节肿胀 C晨僵 D关节畸形 E关节功能障碍 2治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌药物是 A林可霉素 B头孢氨苄 C红霉素 D氧氟沙星 E青霉素 3急性心肌梗死病人24小时内禁用 A受体阻滞到 B钙离子拮抗剂 C硝酸酯制剂 D洋地黄制剂 E镇痛药物 4防治脑水肿，常用的脱水剂是 A50%葡萄糖溶液 B20%甘露醇溶液 C25%山梨醇溶液 D30%尿素溶液 E浓缩血清清蛋白 5急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的 A1小时内 B3小时内 C6小时内 D12小时内 E24小时内 6根治原发性肝癌的最佳方法是 A综合治疗 B手术治疗 C中医治疗 D化学治疗 E放射治疗 7确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 AX线检查 B心电图检查 C超声心动图检查 D心音图检查 E心导管检查 8降低胃内酸度作用最强的药物是 A含铝抗酸剂 BH2受体拮抗剂 C质子泵抑制剂 D抗胆碱能药物 E胃泌素受体拮抗剂 9慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A应用支气管扩张剂 B应用糖皮质激素 C应用祛痰止咳药 D增强免疫功能 E抗感染治疗 10判定肺结核临床类型的主要依据是 A痰菌检查 B肺部体征 C结核菌素试验 D全身中毒症状 E胸部x线检查 11支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的 并发症是 A严重贫血 B休克 C窒息 D继发感染 E发热 12慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占总蛋白的 A20% B30% C40% D50% E60%o 13尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 A400ml B500ml C800ml D900ml E1000ml 14肺癌病人止痛，首选的给药方式是 A肌内注射 B静脉滴注 C口服给药 D.静脉注射 E皮下注射 15一般情况下诊断急性胰腺炎，血清淀粉酶增高至少应超过 A200U/dl B300U/dl C400U/dl D500U/dl E600U/dl 16不引起肾损害的药物是 A磺胺类 B青霉素 C庆大霉素 D多黏菌素 E卡那霉素 17类风湿因子的实质是抗体 AIgA BIgG CIgM DIgD EIgE 18.诊断慢性胃炎最可靠的辅助检查是 A胃液分析 B胃镜检查 C血清学检查 DX线钡餐检查 E幽门螺杆菌检测 19室性心动过速心脏电复律正确的是 A同步电复律，功率50lOOJ B同步电复律，功率l00150J C同步电复律，功率l00200J D非同步电复律，功率l50200J E非同步电复律，功率200250J 20肝炎病人眼结膜黄染原因是 A血中胆固醇增高 B血中二氧化碳增高 C血中氧含量增高 D血中胆红素增高 E红细胞破坏增多 21出现蛋白尿提示每日尿蛋白量持续超过 A50mg B100mg C150mg D500mg E1000mg 22治疗甲状腺危象首选的药物是 A甲基硫氧嘧啶 B丙基硫氧嘧啶 C卢格氏碘液 D甲亢平 E他巴唑 23计算基础代谢率(BMR)的公式正确的是 ABMR=脉率+收缩压一l1 BBMR=脉率+舒张压一lll CBMR一脉率+脉压+111 DBMR一脉率+脉压一111 EBMR=脉率+收缩压111 24对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是 A空腹血糖测定 B糖化血红蛋白测定 C空腹血脂测定 D空腹尿糖测定 E口服葡萄糖耐量试验 25孕妇羊水生化测定，反映胎儿肾成熟度的指标是 A肌酐测定 B胆红素测定 C乳酸脱氧酶测定 D卵磷脂与鞘磷脂的比值 E尿素氮测定 26慎用或禁用谷氨酸钾的情况是 A严重水肿 B严重腹水 C心力衰竭 D脑水肿 E尿少、尿闭 27抗精神病药物的锥体外系反应不包括 A静坐不能 B共济失调 C迟发性运动障碍 D震颤麻痹综合征 E斜颈动眼危象 28下列抗精神病药物中易dl起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是 A奋乃静 B舒必利 C氯氮平 D利培酮 E氟哌啶醇 29肠呜音亢进是指肠呜音每分钟超过 A2次 B4次 C6次 D8次 E10次 30判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少 A2周 B3周 C4周 D5周 E6周 31治疗癔症最重要的方法是 A镇静治疗 B针灸治疗 C暗示疗法 D中医中药治疗 E心理加药物治疗 32检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是 A脑MRl检查 B经颅超声多普勒 C各种诱发脑电位 D24小时脑电图监测 E分析癫痫临床发作类型 33吉兰一巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、构音含糊。首选的治疗是 A鼻饲流质 B大量维生素B C抗生素治疗 D应用肾上腺糖皮质激素 E气管切开并用呼吸机 34对营养不良病人的检查中可出现 A血浆白蛋白359/L B血转铁蛋白209/L C血淋巴细胞总数25109，/L D24小时氮平衡测试持续负平衡 E迟发性皮肤超敏试验(+) 35治疗休克的基本措施是 A扩充血容量 B应用血管活性药物 C纠正代谢紊乱 D增强心功能 E治疗原发病 36急性心肌梗死时心电图检查最具特征性的改变为 A宽而深的Q波 BST段弓背抬高 CT波倒置 DST段压低 ET波高尖 37脓肿形成后首要的处理是 A全身支持 B理疗热敷 C切开引流 D外敷消炎膏 E应用抗生素 38对实体肿瘤最有效的治疗方法是 A手术切除 B放射治疗 C化疗 D内分泌治疗 E中医中药治疗 39闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是 A输液 B吸氧 C镇静止痛 D应用抗生素 E局部加压包扎固定 40提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是 A大便潜血检查 BX线气钡双重造影检查 C乙状结肠镜检查 D直肠指检 ECEA测定 41门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是 A食管下端横断术 B胃底横断术 C食管下端胃底切除 D胃冠状静脉血管结扎 E脾切除加贲门周围血管离断术 42对诊断原发性肝癌具有较高特异性的辅助检查是 AB超 BCT C放射性核素肝扫描 D血清甲胎蛋白测定 E选择性肝动脉造影 43对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是 A严禁吸烟 B局部热敷 C注意保暖 D患肢锻炼 E及时止痛 44单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内应采取 A平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼 B平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位 C俯卧位使脊柱过度后伸复位 D牵引复位后石膏背心固定 E手术复位后石膏背心固定 45男，35岁，因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重l028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予 A3%5%的氯化钠溶液 B5%碳酸氢钠溶液 C5%葡萄糖溶液 D等渗盐水 E平衡盐溶液 46男，30岁，车祸后呼吸窘迫，体查j右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下气肿。该病人首要的急救措施是 A输血、输液、抗休克 B镇静、吸氧、抗感染 C闭式胸腔引流 D剖胸探查 E胸腔穿刺排气减压 47男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80/60mmH9，脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是 A密观病情变化 B禁食，持续胃肠减压 C输血、输液、抗休克 D应用有效的抗生素 E抗休克同时剖腹探查 48不符合甲亢患者手术条件的是 A情绪稳定、睡眠好转 B体重增加 C脉搏100次/分 D甲状腺变硬缩小 EBMR+20% 49上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 A禁食 B积极补充血容量 C胃镜止血 D介入治疗 E气囊管压迫止血 50现场急救开放性气胸患者的首要措施是 A吸氧、输液 B镇静、止痛 C清创与缝合 D封闭胸壁伤口 E应用抗生素 51车祸现场有下列伤员，应先抢救的是 A脑挫伤 B张力性气胸 C小腿挫裂伤 D肠穿孔 E上肢开放性骨折 52患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，预示病变部位在 A前尿道 B后尿道 C膀胱基底部 D输尿管 E肾脏 53女，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉搏96次/分，血压l30/70mmHg。其基础代谢率属于 A正常 B正常范围偏高 C重度甲亢 D中度甲亢 E轻度甲亢 54女，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为 A吸氧 B立即拆开缝线，清除血块 C气管切开 D注射呼吸兴奋剂 E气管插管 55目前普查宫颈癌的主要方法是 A活组织检查 B阴道脱落细胞检查 C子宫内膜检查 D子宫颈刮片检查 E阴道镜检查 56有关妇科检查准备和注意事项，不妥的是 A检查时应认真、仔细 B防止交叉感染 C男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场 D检查前应憋尿 E未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊 57有关妇科双合诊检查，错误的是 A先排空膀胱 B取膀胱截石位 C适于所有妇科患者 D用具消毒，防止交叉感染 E是妇科最常用检查方法 58尿毒症最理想替代治疗为 A口服透析 B腹膜透析 C低蛋白饮食加必需氨基酸 D血液透析 E肾移植 59用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，悬液应用的液体是 A4%碳酸氢钠 B10%氢氧化钾 C0.9%盐水 D0.2%苯扎溴铵 E1%乳酸液 60不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是 A诊断性刮宫 B阴道侧壁涂片 C子宫颈黏液检查 D激素水平测定 E基础体温测定 61目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 A诊断性刮宫 BB超 C腹腔镜检查 D妇科检查 E子宫输卵管碘油造影 62避孕失败后最常用的补救措施是 A服用避孕药 B放置宫内节育器 C人工流产 D引产 E绝育术 63服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在 A4小时内 B8小时内 C12小时内 D24小时内 E36小时内 64口服第一片短效口服避孕药的时间是 A月经来潮的第3天 B月经来潮的第5天 C月经来潮的第10天 D月经来潮的第14天 E月经来潮的第21天 65女，26岁，未婚，平日月经规律，闭经半年，了解卵巢功能最简便的方法是 A宫颈黏液检查 B刮宫 C基础体温测定 D阴道脱落细胞检查 E尿中雌激素测量 66女，16岁。月经周期79天/2025天。本次月经期10余天未止，量多，测基础体温单相型。其首要的治疗是 A止血药加镇静剂 B孕激素加雌激素 C雌激素加周期治疗 D雄激素加孕激素 E雄激素 67肺心病患者使用利尿剂的原则是 A缓慢、小量、间歇 B缓慢、大量、间歇 C缓慢、大量、持续 D快速、大量、持续 E快速、小量、间歇 68正确测量头围的方法是 A枕后到额部中央绕头一周 B枕后沿两耳到眉间绕头一周 C枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周 D枕后结节到眉间绕头一周 E枕后结节到眉弓上2cm绕头一周 69新生儿硬肿症体温32时，最主要的处理是 A用激素 B用阿托品 C应用抗生素 D复温 E补液及纠正酸中毒 70易引起第对颅神经损害的抗结核药物是 A异烟肼 B链霉素 C对氨基水杨酸 D卡那霉素 E乙胺丁醇 71患儿，男，生后4天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是 A庆大霉素 B氯霉素 C氨基糖苷类 D青霉素 E卡那霉素 72患儿，6岁，面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其主要的处理是 A绝对卧床休息 B高蛋白饮食 C严格限制水的人量 D保持床铺清洁、柔软 E用丁字带托起阴囊，并保持干燥 73患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，不妥的处理是 A供给足够液体和热量 B尽量减少肌内注射 C应快速复温 D积极治疗原发病及并发症 E注意有无出血倾向 74一重度营养不良患儿，因迁延性腹泻入院。晨起突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应 首先采取的措施为 A静注西地兰 B静注洛贝林 C静注高渗葡萄糖 D静注甘露醇 E静注葡萄糖酸钙 75患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天补液宜用 A2：1等渗液 B3：2：1液 C4：3：2液 D口服补液盐 E生理盐水 76患儿，2岁，因肺炎伴急性心力衰竭须立即进行抢救，首选的药物是 A地高辛口服 B洋地黄肌内注射 C毒毛花苷K缓慢静脉注射 D硝普钠静脉点滴 E酚妥拉明静脉点滴 771岁小儿，出生时接种过卡介苗，近2个月来经常低热、盗汗，OT试验(1：2000稀释液)硬结l8mm，持续1周。提示 A有过结核感染 B接种卡介苗后反应 C活动性结核 D无结核感染 E分枝杆菌交叉变态反应 78某患儿身高、体重均远远低于其同龄儿，为了解其骨骼发育情况，应做的检查是 A血常规 B胸部X线摄片 C肝功能 D腰椎穿刺 E腕部X线照片 B1型选择题(7986题) 答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (7980题共用备选答案) A氢氧化铝凝胶 B硫糖铝 C甲氧氯普胺 D胶体次枸橼酸铋 E普鲁苯辛 79高胃酸的患者应服 80促使胃排空的药物为 (8182题共用备选答案) A丙谷胺 B前列腺素E2的衍生物 C奥美拉唑 D派吡氮平 E吗丁啉 81属于质子泵抑制剂的是 82属于胃黏膜细胞保护剂的是 (8384题共用备选答案) A末梢神经炎 B听神经损害 C视神经炎 D肝功能损害 E胃肠功能障碍 83利福平主要副反应 84链霉素主要副反应 (8586题共用备选答案) A脑电图 BCT或MR CB超 D脑脊液检查 E免疫学检查 85为明确癫痫诊断应做的检查是 86为明确癫痫病因应做的检查是A3/A4型选择题(87100题)答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (8788题共用题干) 女，17岁，高三学生，自觉乏力，干咳，无痰，盗汗明显，进行结核菌素试验后接受了异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸的联合化疗。 87作结核菌素试验观察结果的时间是 A0.51小时 B1224小时 C2448小时 D4872小时 E48周 88在指导用药时应告诉患者链霉素易发生的主要副作用是 A听力和肾功能损害 B周围神经炎和中毒性肝炎 C黄疸和过敏反应 D肝功能损害和高尿酸血症 E视神经炎和过敏反应 (8990题共用题干)男，32岁，以咯血为主要表现而入院。拟诊断为支气管扩张症，实施体位引流。 89体位引流每次持续的时间是 A510分钟 B10l5分钟 C1530分钟 D3045分钟 E4560分钟 90该患者典型的X线改变是肺纹理 A增粗 B增多 C模糊 D呈斑点状 E呈卷发状 (9192题共用题干)患者，男，58岁，进行性贫血，消瘦，乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。 91采集病史时，要重点询问 A有无恶心呕吐 B排便情况 C既往史 D家族史 E腹痛情况 92为明确诊断，应进行的检查是 A纤维结肠镜检查 BMRl检查 CCT检查 DB超检查 EX线钡剂灌肠检查 (9394题共用题干) 女，28岁，孕39周，有规则宫缩17小时，宫口开大2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。 93为预防产后出血，胎儿娩出后应采取的措施是 A立即给予导尿术 B立即静脉注射缩宫素 C安置中凹位 D严密观察血压 E吸氧保暖 94为预防产后出血，胎盘娩出前应注意 A产妇生命体征 B产妇情绪变化 C不过早牵拉脐带 D禁止使用缩宫素 E补充能量水分 (9596题共用题干)患儿ll个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。查体可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。 95该患儿最合适的治疗方法是 A每日维生素D20004000IU B每日维生素D400IU C每日维生素D300400IU D每日维生素D200400IU E每日维生素D8000IU 96对患儿母亲进行的护理指导，不妥的是 A合理喂养，及时添加辅食 B多抱患儿面晒太阳 C按医嘱给服鱼肝油 D多给患儿进行站、立等运动锻炼 E密切观察病情变化 (97100题共用题干)患儿，男，3岁，2天前出现发热、咳嗽，今日晨起头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。 97应安排患儿做的检查是 A血常规 B头颅CT C脑脊液检查 D脑电图 E眼底检查 98患儿上视障碍的原因是 A第对颅神经麻痹 B视交叉受压 C上丘受压 D视神经受压 E动眼神经麻痹 99患儿最适宜的体位是 A侧卧位 B平卧头偏向一侧 C去枕平卧位 D头肩抬高侧卧位 E中凹卧位 100(假设)病程中患儿出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是 A1小时给药1次 B2小时给药1次 C4小时给药1次 D6小时给药1次 E8小时给药1次 1C【解析】晨僵持续时间的长短，可作为判断类风湿性关节炎病人活动度的指标。 2E【解析】青霉素是治疗肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物。 3D【解析】急性心肌梗死病人24小时内禁用洋地黄制剂。 4B【解析】20%甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。 5C【解析】急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内。 6B【解析】手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。 7C【解析】超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。 8C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。 9E【解析】感染是慢性支气管炎的诱因和加重的因素，因此在慢性支气管炎的急性发作期最重要的治疗是抗感染治疗。 10E【解析】x线检查可以对肺结核做出早期诊断，而且还可进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。 11C【解析】支气管扩张太咯血患者最常见的并发症为窒息，且最危险，可危及生命。 12E【解析】慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的60%以上。 13E【解析】尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml。 14C【解析】肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。 15D【解析】血清淀粉酶超过正常值的3倍或500索氏单位可确诊急性胰腺炎。 16B【解析】青霉素一般不引起肾损害。 17C【解析】类风湿因子的实质是抗体IgM。 18B【解析】慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。 19C【解析】室性心动过速应同步电复律，且复律功率在l00200J之间。 20D【解析】肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多;另一方面,肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。 21C【解析】每日尿蛋白量持续超过l50mg称为蛋白尿。 22B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4化为T3，故严重病例或甲状腺危象时作为首选药。 23D【解析】BMR=脉率+脉压-111。 24E【解析】对可疑糖尿病的首选检查是口服葡萄糖耐量试验。 25A【解析】孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。 26E【解析】尿少、尿闭时再输入含钾的药物，易引起高钾血症。 27B【解析】抗精神病药物的锥体外系反应包括：药源性帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力增高(包括动眼危象)；迟发性运动障碍。 28C【解析】氯氮平代谢物中有一种叫做去甲基氯氮平的成分,它直接影响或抑制自细胞生长所以在临床上可以引起粒细胞减少或缺乏。 29E【解析】肠鸣音每分钟超过l0次，且声调高亢时，称为肠鸣音亢进。 30E【解析】因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量的，在体内有一定蓄积量时才能发生作用，精神症状的消除也是在一定时间内才消除，这个时问需要6周，药物才能判断有效或无效。 31E【解析】癔症的症状是功能性的，因此心理治疗是主要的方法，药物治疗一方面是强化心理治疗，另外是解除伴发的焦虑、抑郁和躯体不适症状，从而减少癔症患者自我暗示的基础。 32A【解析】如明确是继发性癫痫，应行头颅CT、头颅MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较CT更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅MRI检查。 33E【解析】呼吸肌麻痹是病人常见的死因。此时应使用呼吸机来维持病人呼吸。 34D【解析】营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁蛋自低，血淋巴细胞总数低，24小时氮持续负平衡，迟发性皮肤超敏试验(一)。 35A【解析】休克的处理是综合治疗，除治疗原发病外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。 36A【解析】宽而深的Q波也称为坏死波。 37C【解析】脓肿形成前局部可采用理疗热敷、外敷消炎膏等措施，|全身加强营养支持，应用抗生素。脓肿形成后其主要的处理是切开引流。 38A【解析】实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。良性肿瘤手术完整切除可治愈，恶性肿瘤早中期均以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和中医中药治疗等综合措施。 39E【解析】闭合性多根多处骨折造成连枷胸，出现反常呼吸运动，因此紧急的处理是局部加压包扎固定。 40D【解析】绝大多数直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检即可检查发现。直肠指检是诊断商肠癌最重要且简单易行的方法。 41E【解析】门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断术。 42D【解析】肝胆疾病首选B超检查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高许多倍，对诊断原发性肝癌具有较高特异性。 43B【解析】血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁局部热敷。 44A【解析】单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/3以内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻炼。 45C【解析】该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。 46E【解析】该患者为外伤后肋骨骨折合并张力性气胸，应紧急胸腔穿刺排气减压。 47E【解析】该患者为腹部闭合性损伤，血压低，脉搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹内实质性脏器损伤，应在抗休克同时剖腹探查，手术止血。 48C【解析】甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：(1)服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。(2)开始即用碘剂，23周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率次/分，基础代谢率+60%为重度。 54B【解析】甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息；喉返神经损伤；喉上神经损伤；手足抽搐；甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。 55D【解析】宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材行染色和镜检。临床宫颈细胞学诊断的报告方式主要为巴氏5级分类法，巴氏3级以上均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查以确诊。阴道分泌物悬滴检查、阴道侧壁涂片检查、诊断性刮宫不够直接也不能用来早期诊断。 56D【解析】妇科检查前应解小便，必要时导尿排空膀胱。B超检查前应憋尿。 57C【解析】双合诊是盆腔检查的重要项目，其方法为：检查前排净小便，患者取膀胱截石位，检查者充分消毒后，一手的两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔肿块。但是对于无性生活史的患者禁止作双合诊，应用直肠腹部诊。 58E【解析】肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。 59B【解析】在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢及菌丝是假丝酵母菌洼阴道炎确诊的主要方法。在阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。由于氢氧化钾可以溶解其他细胞成分，假丝酵母菌的检出率高于生理盐水，阳性率可达79%80%。 60E【解析】排卵是指卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卯泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后78天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3O.5，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。 61C【解析】具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为内异症。腹腔镜检查是国际公认的内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据。腹腔镜亦是治疗内异症最常用的方法。 62C【解析】避孕失败后妊娠的补救措施有人工终止妊娠，避孕失败预防妊娠的方法为紧急避孕。人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。月在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。服用避孕药和放置宫内节育器只能作为常用的避孕手段，不能用于避孕失败后的补救措施。 63C【解析】短效避孕药每次从月经来潮第5天开始服药，每晚服1片，服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需同时加用外用避孕法。 64B【解析】避孕药自月经周期第5天开始，每晚l片，连服22天。一般停药后23天发生撤药性出血，犹如月经来潮，若停药7天月经尚未来潮，开始下1周期用药。 65C【解析】基础体温测定是了解卵巢功能最简便的方法。 66C【解析】该患者基础体温单相，应采用雌激素加周期疗法。 67A【解析】肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。 68C【解析】测量头围一般自枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周。 69D【解析】新生儿硬肿症体温低，最主要的处理是复温。 70B【解析】在抗结核药物中，链霉素容易引起听神经损害。 71.D【解析】新生儿败血症，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠埃希菌等G杆菌。在病菌不明前，选用青霉素，根据经验性治疗。 72E【解析】对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持局部清洁干燥。 73A【解析】新生儿硬肿症的护理包括应快速复温，积极治疗原发病及并发症，尽量减少肌内注射，注意有无出血倾向，供给充足的热量有助于复温和维持正常体温，但应严格控制输液速度及液体入量。 74C【解析】应考虑该患儿发生了低血糖，需静注高渗葡萄糖。 75B【解析】根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。选项8为1/2张含钠液。 76C【解析】洋地黄类药物，迄今为止洋地黄仍是儿科临床上广泛使用的强心药物之一。毒毛花苷K为快速作用类，静脉注射后5分钟起作用。用于急性心力衰竭时。 77C【解析】该患儿有低热、盗汗，OT试验阳性，应考虑活动性结核。 78E【解析】腕部X线检查可了解其骨骼发育情况。 79A【解析】氢氧化铝凝胶为抗酸及胃黏膜保护药，对于高胃酸的患者有一定疗效。硫糖铝能直接在病灶处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭，对胆汁反流的患者可以保护胃黏膜。 80C【解析】甲氧氯普胺又名胃复安，对于胃胀气性消化不良、食欲不振、暖气、恶心、呕吐有较好的疗效，可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过，促进胃的排空。普鲁苯辛能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强、较持久，可延长胃排空时间。胶体次枸橼酸铋能够保护胃黏膜，促进溃疡面的修复和愈合。 81C【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂。 82B【解析】前列腺素E2的衍生物属于胃黏膜保护剂。 83D【解析】利福平的主要副作用是肝功能损害。 84B【解析】氨基糖苷类抗生素的主要副作用是耳毒性和肾毒性。 85A【解析】脑电图可明确癫痫。 86B【解析】为明确癫痫病因应做头部CT或MRl。 87D【解析】作结核菌素试验后23天观察结果。 88A【解析】链霉素易引起听力和肾功能的损害。 89C【解析】体位引流时每次引流的时间为1530分钟。 90E【解析】支气管扩张症X线的主要特点为卷发状阴影。 91B【解析】结肠癌病人最早的表现是排便习惯和粪便性状的改变。 92A【解析】纤维结肠镜可直视病变，也可取活组织检查，可明确诊断。 93B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血。表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。 94C【解析】产后出血的原因包括：(1)宫缩乏力；(2)软产道裂伤；(3)胎盘因素；(4)凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。 95A【解析】此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太阳，每日给予维生素D制剂20004000IU，视临床和X线检查情况，4周后可改为预防量即每日400lU。 96D【解析】多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢畸形。 97C【解析】该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液检查可明确。 98C【解析】上丘受压可引起上视障碍。 99D【解析】对颅内压增高且有意识障碍者，应采取头肩抬高侧卧位，有利于减轻脑水肿，防止呕吐误吸。 100B【解析】该患儿出现脑疝症状时，20%甘露醇可每2小时给药一次，以降低颅内压。 2013年初级护师相关专业知识模拟试题附答案解析（二） 21 1.1.2 排除角膜接触镜的禁忌证 学习目标 掌握裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容，能够使用裂隙灯显微镜进行常规眼部检查，排除角膜接触镜的常见禁忌证。 第 2 楼 知识要求 一、裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容 裂隙灯显微镜检查应该使用不同的照明强度和放大倍率从外向内进行，观察眼睛各部分组织，排除角膜接触镜禁忌证。 1.裂隙灯检查从外向内基本检查流程 眼睑睑缘睫毛泪器泪膜结膜结膜囊角膜角巩膜缘前房前房角虹膜瞳孔后房晶状体。 2.裂隙灯检查顺序 先检查右眼，后检查左眼，并记录检查结果。要求如下： (1)眼外观 1)面对被检查者，观察是否双眼突出，是否有一眼突出，如诊为突眼性甲状腺肿或眼眶肿瘤，则需慎戴角膜接触镜。 2)观察眼位，评估被检查者向前平视时，视线指向是否一致，如诊为斜视或眼球震颤，则需考虑其对戴角膜接触镜的影响。 3)观察眼睑形态和瞬目情况，评估双睑在静态和动态时是否对称，瞬目时眼睑是否关闭完全，严重的眼睑关闭不全极易导致软镜脱水，不宜戴角膜接触镜。如瞬目迟缓(少于12次/min)也易发生眼干和软镜脱水。此外还应注意睑裂大小，睑裂过小可使戴镜发生困难。 (2)眼睑 观察眼睑、睑缘及睫毛有无异常。如果检查时发现异常，不宜戴角膜接触镜，因一方面会引起不适，另一方面也有可能加重原有疾病，所以均应嘱戴镜者治愈后再配戴角膜接触镜。 (3)泪器泪液 观察泪点、泪液、泪阜有无异常。如有异常，不宜戴角膜接触镜。 (4)球结膜 正常球结膜应为无色透明，其下的腺样层呈淡灰色。通过裂隙灯显微镜观察球结膜有无发红、有无炎症。 (5)睑结膜 翻转上下眼睑，观察睑结膜的色泽、透明度，注意其下的血管和睑板腺。 (6)角膜 观察角膜直径、弯曲度、表面光滑度，注意有无角膜水肿、混浊、新生血管、瘢痕等。 (7)前房和房水 观察前房有无异常，观察前房深浅、房角宽窄，注意有无房角粘连，房水有无混浊。 (8)虹膜和瞳孔 观察虹膜的色泽、纹理，注意是否有虹膜色素异常现象。 (9)晶状体 观察晶状体的位置、形态、各部分透明度，注意晶状体前囊有无色素等沉着物。 第 3 楼 二、角膜接触镜的主要禁异证 1.眼部禁忌证 (1)各种原因引起的泪液质量不良，干眼症(或泪液分泌不足)，急、慢性泪囊炎，睑缘炎和重度沙眼，麦粒肿，炎性霰粒肿，上睑下垂、睑内翻、倒睫等。 (2)角膜、结膜的急、慢性炎症，结膜结石，急、慢性色素膜炎，角膜溃疡，重度角膜血管翳。 (3)巩膜炎，浅层巩膜炎，严重的晶状体及玻璃体混浊，急、慢性青光眼。 (4)弱视，视神经及视路疾病导致的矫正视力不良。 (5)眼外伤史等。 2.全身禁忌证 (1)急、慢性副鼻窦炎。 (2)过敏性鼻炎发病期。 (3)、严重的糖尿病。 (4)正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物。 (5)类风湿性关节炎等胶原性疾病。 (6)精神病。 (7)高血压、肾病等全身病症。 (8)过敏体质，震颤麻痹。 (9)妊娠时出现内分泌紊乱。 (10)其他全身系统性严重疾病。 3.个体条件禁忌证 1)老年、年幼或因残疾不能操作镜片。 2)个人卫生不良，及不依从配戴规则等。 3)职业禁忌，如潜水等。 4)心理上对接触镜不接受。 4.环境条件禁忌证 生活环境有灰尘及烟雾等严重污染，工作环境有酸碱及挥发性化学物质等。 第 4 技能要求 一、操作准备 1.检查者洗净双手。 2.将室内光线调暗。 3.使被检查者取舒适坐姿(可适当升降操作台)。 4.被检查者先把下颌放在下颌托上，调整眼睛的高度，使其外眦部与额托架纵杆黑色刻度线平齐。 5.被检查者前额顶住托架的前额横挡，睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。 6.分别调节双眼目镜的焦距，可将光线投照于调焦棒或被检查者额部进行调节。 7.调整目镜间距，使检查者可以用双眼同时观察。 第 5 楼 二、操作步骤 步骤1 调整焦面 调节移动手柄控制观察系统与被检眼间的距离，调整焦面以求得清晰的观察效果。可令被检查者闭眼，在其眼睑皮肤上调整显微镜焦距，然后调暗投照光线，再嘱其睁开双眼进行观察，这样可以避免大量强光直接照射被检眼。 步骤2 设置放大倍率 调节放大倍率调节钮控制观察图像的放大倍率(通常为640倍)。 步骤3 选择滤光镜 毛面滤光镜可提供弥散投照光线，扩大观察视野；黄色滤光镜则可用来观察