儿科护理学期末复习重点知识整理.docx

儿科护理学期末复习重点知识整理1. 儿科护理学：是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与 护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。2. 分离性焦虑：指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的 情绪低落，甚至功能损伤。互适虫温度二系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下 身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。4.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内,由于摄取不足，胎粪及水分的排 出，可致体重暂时性下降。安适史退度系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下 身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。6生理性贫血：出生后10天左右,红细胞和血红蛋白量比出生时减少20%,以后 由于生长发育迅速循环血量增加较快，红细胞生成素不足，骨髓生成红细胞功能 下降，使红细胞和血红蛋白量逐渐减少，至23个月时，血红蛋白降至1 lOg/Lo 7髓外造血：在婴幼儿时期,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，月h 脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、牌、淋巴结肿大，末梢中 出现幼稚红细胞，当病因消除，髓外造血随之停止。机体生长发育的规律：（1）生长发育的阶段性和连续性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发 育的顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、 由简单到复杂的顺序或规律（头尾规律）（4）生长发育的个体差异 10岁以前小儿（选择）体重 新生儿平均体重3kg （2.54 kg）广6个月 体重（kg）二出生体重+月龄X0. 7712个月 体重（kg） =6+月龄X0. 252岁至青春前期 体重（kg）=年龄X2 + 7 （或8）身高新生儿出生时身长平均为50cm212岁 身高（cm）=年龄X7+7712岁（青春早期）速率达儿童期的2倍，身体各部分的增长速度不一致头围 自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个 重要指标。平均3334cm1岁时约46cm； 2岁时约48cm； 5岁时约50cm； 15岁时5458cm,基本同成人 出生时1岁脊柱后突侧突学生后堂盆，初期（早期）：神经兴奋性增高的表现（2）活动期（激期）：骨骼改变和 运动功能发育迟缓（3）恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失（4）后遗 症期：临床症状消失维生素D缺乏性手足搐弱症临床表现主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐，并有不同程度的活动性佝偻病表现 隐匿性：1、面神经征，新生儿可尘假阳性2、腓神经3、陶瑟征 典型发作：1、惊厥，表现为四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，神志不清2、 手足抽搐，表现为芭蕾舞足3、喉痉挛，可发生窒息预防佝偻病应注意以下几点：1.孕母要经常晒太阳，吃含钙丰富的饮食，预防先 天性佝偻病：2.提倡母乳喂养，及时添加辅食：3.多组织小儿在户外活动，多晒 太阳；4.补充维生素D。肺炎合并心衰：（1）心率突然增快，婴儿180次/分（2）呼吸60次/分，紫 叩加重（3）面色发灰，极度烦燥（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张（5）肝 脏迅速增大，于肋下2cm或较前增大1.5cm以上（6）男性心衰表现一一尿少 或者无尿，颜面眼睑或双下肢水肿先天性心脏病分类：（1）左向右分流型：常见于室间隔缺损、房间隔缺损和动 脉导管未闭（2）右向左分流型：常见于法洛四联症和大动脉错位（3）无分流型: 常见于主动脉缩窄和肺动脉狭窄法洛四联症是由以下4种畸形组成：（1）肺动脉狭窄（最主要的）（2）室间隔 缺损（3）主动脉骑跨（4）右心室肥厚法洛四联症、动脉导管关闭、房.室间隔缺损的临床表现房缺的临床表现：胸骨左缘23肋间有收缩期杂音，活动后气促，易患呼吸道感 染，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时出现暂时性青紫，体格检查有心间搏动弥散， 心浊音界扩大，胸骨左缘2的肋间可闻及23级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区 第二心音增进或亢进。胸片显示肺门舞蹈症，心呈梨形心室缺的临床表现：小型无明显症状，中大型室缺表现为喂养困难，吸吮无力，面 色苍白，多汗，反复出现肺部感染以及充血性心力衰竭，长期肺动脉高压的患儿 出现青紫，杵状指。体格检查与胸骨左缘第如4肋间及广4级粗糙的全收缩期杂 音动脉导管未闭的临床表现：与胸骨左缘23肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂 音，脉压增大，有周围血管征，出现差异性青紫法洛四联症的临床表现： 青紫一严重程度及出现的早晚与肺动脉下砸的程度成正比缺氧发作一2岁以下多有，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困 难、烦躁、青紫加重。年长儿常诉头痛、头晕 蹲踞一婴儿常喜竖抱时双膝屈曲，大腿贴腹部，侧卧时双膝屈曲杵状指先心病缺氧发作时的护理铁剂的注意事项小剂量开始，两餐之间服用可与稀盐酸或维生素C同服，以利于吸收忌与 抑制铁剂吸收的食品同服服用期间牙齿发黑、大便发黑、停药后消失疗效观 察：有效者服药后3-4天网组织红细胞上升，2周后血红蛋白上升注射时的 注意事项：精确计算剂量，分次注射，深部注射，每次更换部位。化脓性脑膜炎不同时期致病菌的侵袭：0-2个月婴儿易患革兰阴氏杆菌（最多见为大肠埃希菌、其次为变形杆菌、铜绿 假单胞菌或产气杆菌等）和金黄色葡葡球菌脑膜炎3个月-3岁婴幼儿流感嗜血杆菌脑膜炎5岁以上儿童易患脑膜炎球菌、肺炎链球菌脑膜炎化脓性脑膜炎脑脊液的特点：压力增高，外观混浊，白细胞总数明显增多达1000X 10WL以上，以中性粒细胞为主，糖和氯化物含量显著下降，蛋白质明显增高，涂片革兰染色。 化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征小儿幼婴及新生儿全身中毒症状急性发热，意识障碍 反复惊厥，可能有休克体温正常或降低，不吃不 哭不动，轻微惊厥急性颅内压增高表现头痛，呕吐，脑疝尖叫皱眉，前囱饱满紧张 颅缝分离脑膜刺激征颈强直，Kernig征、 Brudzinski 征不明显风湿热临床表现：（一）一般表现（1）发热：发病前广5周常有上呼吸道感染 如 精神不振，食欲减退，疲倦（二）心肌炎（1）心肌炎：1心脏扩大，心间 搏动弥散2心动过速与体温升高不成比例3心音减弱，第一心音低钝4心尖 部II以上收缩期杂音5心电图：心律失常，I度房室传导阻滞多见（2）心内 膜炎：二尖瓣心尖部全收缩期杂音，胸骨左缘第3肋舒张期叹气样杂音（3）心 包炎：积液量多时心前区搏动消失，心音遥远。少量积液，心前区疼痛呼吸困难, 心包摩擦音。X射线心影“烧瓶”状，心电图：低电压。（三）关节炎：年长儿 多见（1）游走性，多发性的大关节受损（2）局部出现红、肿、热、痛（3）愈 后不留畸形（4）持续34周。（四）舞蹈病：714岁女童多见，入睡后消失， 四肢和面部为主不自主、无目的的快速运动（五）皮肤症状（1）皮下小结1 以增生为主的皮肤损害2于肘、腕、膝、踝多见3可活动，无压痛424周 自然消失（2）环形红斑U以渗出为主的皮肤损害2淡红或暗红色，环内肤色 正常3常位于躯干以及四肢屈侧风湿热用药：1清除链球菌感染：大剂量青霉素静脉点滴，持续2-3周。青霉素 过敏改用红霉素2抗风湿热治疗：心脏炎时早期使用糖皮质激素，总疗程8-12 周，无心脏炎者使用阿司匹林，总疗程4-8周3.对症治疗：有充血性心力衰竭 时加用地高辛，但剂量宜小，并加用克托普利、吠塞米和螺内酯。舞蹈病时可用 苯巴比妥、地西泮等镇静剂，关节肿痛时应给与制动。苯丙酮尿症的饮食指导：（1）低苯丙氨酸饮食，使苯丙氨酸的摄入量既能保证生长发育和体内代谢的最 低需要，又能使血中苯丙氨酸的浓度维持在0. 120. 16mniol/Lo （2）应尽早在3 个月前开始治疗，超过一岁以后开始治疗，虽可改善抽风症状，但智力低下是不 可逆转的。（3）对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉（4）对幼儿添加辅食时低 蛋白质食物为主，忌含蛋白质高的食物（5）治疗时应根据年龄定期随访血中苯 丙氨酸的浓度，同时注意生长发育情况。（6）饮食控制应至少持续到青春期以 后。终身治疗后对患者更有利。苯丙酮尿症的临床表现：患儿出生时都正常，3-6个月时开始出现症状（1）神经系统表现：智力低下（2） 外观：皮肤白嫩，毛发，虹膜，色泽浅（3）其他可有呕吐、喂养困难、尿有特 殊霉臭味.麻疹、水痘传染性的时间，临床表现：麻疹传染性：麻疹为出疹前5天出疹后5天，。临床表现：麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的体征一般在出疹前广2天出现。 开始时见于第二磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.51. 0mm的灰白色小点，周围 有红晕，常在广2天内迅速增多，与出疹后广2天迅速消失。水痘传染性：水痘为出疹前1天疱疹完全结痂临床变现：（1）水痘首发于头、面和躯干，四肢。皮疹躯干多，四肢远端渐少， 呈向心性分布。（2）分批连续出现，每批历时广6天。（2）同一部分皮肤可见 到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。（4）严重感染（5）为自限性疾病，10 天左右痊愈。五官护理：口腔：（1）用生理盐水或者2%硼酸溶液洗漱口腔（2）溃疡处涂药（3）有恶臭 味用3%双氧水清洗。眼：避免强光刺激，并应用生理盐水清洗，再滴入眼药水，加服维生素A。 耳朵：避免液体流入耳道。鼻腔：（1）鼻腔通畅清洁（2）擦拭鼻腔后涂少量石蜡油润滑