心脏及前侧胸、肺部检查评分标准

心脏及前侧胸、肺部检查评分标准考生号：总分：项目操作程序标准分得分准备工作（10分）1、检查者着装整齐（1分），洗手（2分）32、物品准备：听诊器、记号笔、直尺2把等（缺1项扣1分）33、站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分），告之查体注意事项（1分）。患者体位、姿势正确（1分）4操作步骤（80分）1、心脏检查（20分）（1）观察心前区及心尖搏动（切线方向看）2（2）触诊心尖搏动（两步法）（2分）、心前区有无异常搏动和震颤（2分）4（3）触诊心包摩擦感（注意位置）2（4）叩诊左右心脏相对浊音界（叩诊顺序2分，手法正确3分）5（5）心脏听诊：听诊位置、听诊顺序（各1分）；听诊内容：心率、节律、心首（附加心首）、杂首、摩擦首等（每项1分）72、前侧胸、肺部检查（60分）（1）观察胸廓外形、前胸部皮肤（0.5分）、呼吸运动（0.5分）、肋间隙（0.5分）、胸壁静脉（0.5分）2（2）乳房检查：视诊（2分）、触诊顺序（1分）、手法（3分）6（3）触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，尖、前、内、后、外五群，手法止确（3分）4（4）触诊胸廓、检查其弹性（1.5分），有无卬气月中（1.5分）、胸壁有无压痛（1.5分）、胸骨后无压痛、叩痛（1.5分）6（5）检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2cm）、深呼吸4（6）触诊语音震颤：上、中、下胸部对称（每侧3分）、交叉比较（2分）8（7）触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气2（8）胸部叩诊：直接叩诊（2分）；间接叩诊：按自上而卜、由外向内、先前再后、两侧对比原则；前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、月夜前线第一肋问至第四肋间，侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘（手法正确3分、顺序2分、左右对比3分）10（9）肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、月夜前线、腋中线、腋后线（每侧3分、两侧对比2分）8（10）听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比（每侧3分）6（11）听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气（每侧1.5分）3（12）整理用物1质量评估（101、态度严肃认真、作风严谨（2分）22、检查顺序正确，连贯（2分）23、操作熟练，动作规范（5分）54、体检部位暴露充分（1分）1分）5、完成时间：10分钟