传染病学——艾滋病职业防护

1会计学传染病学传染病学艾滋病职业防护艾滋病职业防护概述概述艾滋病艾滋病 又称获得性免疫缺陷综合征又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)(AIDS) (Acquired immune deficiency syndrome)由人类免疫缺陷病毒由人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus ,HIV)引起引起经性接触经性接触(sexual contacts)和体液传播和体液传播(body fluids)的慢性进行性的慢性进行性疾病疾病HIV主要侵犯、破坏主要侵犯、破坏CD4+T细胞，导致机体细胞免疫细胞，导致机体细胞免疫(cell-mediated immunity)功能损害功能损害并发严重机会性感染并发严重机会性感染(severe opportunistic infections)和肿瘤和肿瘤(malignancies)HIV 颗粒颗粒P66/51 P32（整合酶）(反转录酶)暴露艾滋病淋巴结肿大艾滋病淋巴瘤青霉菌感染青霉菌感染艾滋病带状疱疹即可诊断n艾滋病期：流行病学接触史：高危人群。HIV抗体阳性，加以下一项即可诊断艾滋病。动，可先进行抗HCV治疗。HIVHIV暴露的危险性和可能性暴露的危险性和可能性HIVHIV暴露的危险性和可能性暴露的危险性和可能性暴露后感染的影响因素暴露后感染的影响因素HIVHIV职业暴露的危险性和可能性职业暴露的危险性和可能性HIVHIV职业暴露的危险性与高危人群职业暴露的危险性与高危人群职业暴露后处理原则职业暴露后处理原则报告与保密：报告与保密：报告与保密：报告与保密：风险的评估：风险的评估：步骤步骤3：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案用药的推荐处理方案暴露途径 暴露程度 暴露源 HIV阳性（低传染性） HIV阳性（高传染性） HIV感染状态不明 暴露源不明 不完整皮肤或粘膜暴露暴露量较少（一级） 基本用药 基本用药 通常不进行预防用药 通常不进行预防用药 暴露量较多（二级） 基本用药 强化用药 通常不进行预防；对于暴露源存在HIV感染风险时采取基本用药方案预防 通常不进行预防；对于有可能暴露于HIV感染者时采取基本用药方案预防 步骤步骤3：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性：根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案用药的推荐处理方案暴露途径 暴露程度 暴露源 HIV阳性（低传染性） HIV阳性（高传染性） HIV感染状态不明 暴露源不明 皮肤损伤暴露暴露量较少（二级） 基本用药 强化用药 通常不进行预防；如暴露源来源于HIV高危者则采取基本用药方案预防 通常不进行预防；对于有可能暴露于HIV感染者时采取基本用药方案预防 暴露量较多（三级） 强化用药 强化用药 源自：病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005；英国HIV性暴露后预防指南2006源自：病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005；英国HIV性暴露后预防指南2006源自：病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005；英国HIV性暴露后预防指南2006源自：病因CDC HIV职业暴露后预防指南2005；英国HIV性暴露后预防指南2006药物预防的益处药物预防的益处 治疗方案 常用药物组合 基本用药方案AZT+3TC 首选组合D4T+3TC TDF+ETV 强化用药方案 基本用药方案+IDV或LPV/r 基本用药方案 + EFV（耐PI） 基本用药方案 + ABC 药物预防药物预防 治疗方案 常用药物组合 基本用药方案 AZT+3TC 首选组合 d4T+3TC TDF+ETV 强化用药方案 基本用药方案+IDV或LPV/r 基本用药方案 + EFV（耐PI） 基本用药方案 + ABC 药物预防药物预防药物预防药物预防疗程：疗程：监测监测