交通事故评定申请书

上传人:东*** 文档编号:63111337 上传时间:2022-03-17 格式:DOCX 页数:1 大小:16.12KB
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交通事故评定申请书_第1页
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交通事故评定申请书交通事故评定申请书 申请人:性别出生年月日,联系电话,住址 申请事项:伤残等级评定 申请人于年月日时分,在路上发生交通事故,被撞致伤。先后在、医院治疗,确诊为受伤。申请人现已治疗终结出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级进行评定,特向贵中心申请。 申请人病历原件存放于。现随申请递交病历复印件一份、X光片、CT片原件各一份。 此致 法医鉴定中心 申请人 年月日 第 1 页 共 1 页(Word格式)合同可编辑,仅供参考源于网络整理。
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