泌尿外科常用化验检查结果的临床意义及注意事项

、泌尿外科常用的化验检查：尿常规、大便常规、血常规、痰培养、血常规、血凝四项、PSA、术前八项肝肾功电解质及血糖各化验结果的临床意义及注意事项（乳糜尿）、血丝虫（一）尿常规异常结果临床意义及注意事项1、尿液颜色，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色病、泌尿道化脓性感染。深黄色或红茶样：黄疸。2、尿透明度，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时。3、尿酸碱度（尿pH值），了解尿液的酸碱度，对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。4、 尿比重，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。比重低见于慢性肾 炎，尿崩症。5、显微镜检查：红细胞，增多：泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。白细胞 ：增多：泌尿系统感染、结核。颗粒管型，持续多量出现于急、慢性肾炎。透明管型， 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。6、 化学检查：蛋白，阳性：肾炎、慢性肾炎；泌尿系统感染、高热、肾结核。糖，阳性：糖尿病。酮体，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。尿胆元，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸。胆红素，阳性：阻塞性黄疸。需要检查的人群：泌尿系统疾病患者。7尿常规注意事项：不合宜人群：一般无不适合人群。检查前禁忌：检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。检查时要求：（1）留尿液标本时预先选好能装 20毫升以上的清洁尿杯。（2）最好留取早上第一次尿标本送检。 取尿时， 最好先尿出一些再取即取中断尿。（3）女性患者在经期一般不宜取尿做检查。（二）大便常规异常结果的临床意义及注意事项1、便秘者粪便呈球状硬块。2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者。4、血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。5、大便下血，色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮出血6、大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚；7、需要检查人群：8大便异常，排便异常症状者9、注意事项：检查时要求： 因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便（3000ml或更多）并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时也可排大量稀水样粪便。（2）根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能。（3）正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易查见，一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。检查前准备：（1）本检查为肉眼检查，不需要限制饮食种类。（2）粪便肉眼检测前禁止服用止泻药或润肠排便药，以免影响检查结果。不适宜人群：本检查为常 规检查，没有不适宜人群。（三）、血常规异常结果的临床意义及注意事项1、红细胞计数（RBC）（单位：10M2/L）大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。2、红细胞压积（HCT）（单位：%）大于正常值，真性红细胞增多症；各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值；小于正常值，贫血，出血。3、平均红细胞体积（MCV）（单位：fL）大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下；小于正常值，小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。4、红细胞分布宽度（单位：%）大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的分类；小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。5、血红蛋白浓度（HGB）（单位：g/L）:大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。6、平均红细胞血红蛋白含量 （MCH）（单位：pg）大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居 民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。7、平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）（单位：g/L）大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。8、白细胞计数（WBC）（单位：10A9/L）大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性 传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等；小于正常值，白细胞减少症，脾功能亢进,造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。9、单核细胞计数（MONO）（单位：10A9/L）大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传 染病恢复期等；小于正常值，无重要临床意义。10、单核细胞比例（MONO%）（单位：%）大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传 染病恢复期等；小于正常值，无重要临床意义。11、中性粒细胞计数（NEUT）（单位：10A9/L）大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞 破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等；小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒 性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。12、中性粒细胞比例（NEUT%）（单位：%）大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞 破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等；小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒 性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。13、淋巴细胞计数（LY）（单位：10A9/L）大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。14、淋巴细胞比值（LY%）（单位：%）大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋 巴细胞性白血病；小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。15、血小板计数（PLT）（单位：10A9/L）大于正常值，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性 血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形 成，运动后；小于正常值，原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症， 弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物 引起的骨髓抑制，脾功能亢进。16血小板体积分布宽度（PDW）（单位：%）大于正常值，血小板体积大小悬殊不均衡。如：急性非淋巴细胞白血病化疗后，巨幼红细胞 性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等；小于正常值，提示血小板 减少。17平均血小板体积（MPV）（单位：fL）大于正常值，骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症；小于正常值，脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。18大型血小板比例（P-LCR）（单位：%）大于正常值，需要配合其他检查才能判断；小于正常值，需要配合其他检查才能判断。19血小板压积（PCT）大于正常值，血小板在血液中含的比例高；小于正常值，血小板在血液中含的比例低。20、注意事项：检查前： 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。（2）体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。（3）抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。检查后：（1）抽血后，需在针孔处进行局部按压 3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。（2） 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未 出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能 完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。（3）抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。（4）若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。（四）、血凝四项异常结果的临床意义及注意事项1、 延长：先天性因子n v vn x缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于Die、原发性 纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和 FDP以及抗因子n v v x的抗体。2、缩短：先天性因子v增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3、 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于时，凝血酶原时 间比值在INR在用药为合理和安全世界卫生组织（ WHO规定应用口服抗凝剂时 INR的允许范围：非 髋部外科手术前髋部外科手术前深静脉血栓形成；治疗肺梗塞；预防动脉血栓形成；人工瓣膜手术。4、凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间。凝血酶原时间比值=正常血浆的凝血酶原时间5、注意事项：、采血（1）防止组织损伤，避免外源因子进入。（2）尽快送检。（3）避免从输液管取血，以防稀释，用药。（4）抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩，可影响血小板释放和某些凝血因子的活性。（五）PSA的异常结果及临床意义1、 异常结果：（1）良性前列腺增生时血清 PSA也可升高，为提高血清 PSA的特异性，临床上常用血清PSA密度（PSA与前列腺体积的比值:PSAD）和PSA速率（血清PSA水平的年变化率:PSAV），帮 助鉴别良性前列腺增生和前列腺癌。PSAV大于ml/year可以提示前列腺癌的存在，应行前列腺活检。另外，由于血清PSA水平与前列腺癌临床分期及肿瘤体积成正比，治疗后的PSA倍增时间可以有助于判断前列腺癌的特性及其预后，血清PSA倍增时间短提示前列腺癌恶性程度高，预后差。（2）血清PSA还可在下列情况下升高：前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检。这种升高可持续6周。另外持续服用5a还原酶抑制剂（通过抑制睾酮转化为双氢睾酮而降低前列腺腺体内 双氢睾酮的含量，导致增生的前列腺体萎缩来治疗良性前列腺增生症）6月以上可使血清PSA水平回降低50%左右。在判断血清 PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。如果血清PSA增高除外上述原因前列腺活检是必要的。需要检查的人群：中老年男性，常有排尿困难，有时感到小便不能排空，由于膀胱不能排空出现尿频，特别是夜尿次数增加、排尿费力、尿量明显减少、尿流不畅等症状的患者。2、 注意事项：不合宜人群：服用影响 PSA值的药物且不能停服的患者。检查前禁忌：（1） PSA会受局部刺激或检查而影响。如前列腺炎、直肠前列腺指诊、膀胱检查、经直肠超声波检查、 放导尿管或骑脚踏车之后都可能暂时性地会使PSA值升高，如果想测定PSA值时，最好再等三至五天后抽血，PSA值才会较准确。（2）在抽血检测PSA前，最好三至五天内不要骑车。（3）需要空腹12小时以后抽血化验。检查时要求：PSA值也受年龄因素的影响，老年人普遍有所升高。 需要在送检单上详细填写好自己的资料和姓名、性别、出生年月日地址，联系电话等，以便及 时知道检查结果以及防止将不同患者检验结果弄混。（七）、生化检查异常结果的临床意义及注意事项1. 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、 脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。2. 血清天门冬氨酸氨基转移酶（ AST或GOT测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3. 血清总蛋白 测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。4. 血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与 总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。5. 血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在 生长发育期骨胳系统活跃，可使 ALP增高。注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。6. 血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或 r GT测定的临床意义：升高：常见于原发性或 转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭 等。7. 血清总胆红质 测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化？溶血性黄疸？急性黄疸性肝炎？新生儿黄疸？慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸？病毒性肝炎？胆石症？阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8. 血清直接胆红素 测定临床意义：增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。9. 血清甘油三酯测定的临床意义增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值L以上为增多；L以上为严重高TG血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10. 血清总胆固醇测定的临床意义 ：(1) 高脂蛋白血症 与异常脂蛋白血症 的诊断及分类；(2) 心、脑血管病的危险因素的判断；(3) CH0增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO直在时，为动脉粥样硬化危险边缘；为动脉粥样硬化危险水平；L为动脉粥样硬化高度危险水平；L或L为低胆固醇血症。11. 血清高密度脂蛋白 测定的临床意义：增高：原发性高 HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、 慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12. 血清低密度脂蛋白测定的临床意义：增高：高脂蛋白血症。血清载脂蛋白AI测定的临床意义：载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。13. 血清载脂蛋白B测定的临床意义：载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB勺变化往往比LDL明显。增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。降低：常见于肝实质性病变。14. 血清肌酸激酶(CK测定的临床意义：升高：心肌梗塞 4 6小时开始升高，18- 36小时可达正常值的 20- 30倍，为最高峰，2 -4天 恢复正常。另外， 病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术 等都可以使CK增高。15. 血清肌酸激酶同工酶（CK MB测定的临床意义：CK MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的14%，血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。16. 血清a羟丁酸脱氢酶（HBDH测定的临床意义：升高：与LDH大致相同，在 急性心肌梗塞 时此酶在血液中维持高值可达到2倍左右。17. 血清葡萄糖（GLU测定的临床意义：高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1-2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些 内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内 出血，颅外伤等也引起 血糖增高。低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造 成低血糖。18. 血清尿素（UREA测定的临床意义：升高：大致可分为三个阶段。浓度在时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或 UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在时，常见于 尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在 L以上，常见于严重肾 功能衰竭、尿毒症。19. 血清肌酐（CREA测定的临床意义：升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。20. 血清尿酸（UA测定的临床意义：升高：常见于 痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝 病、铅及氯仿中毒等。降低：常见于 恶性贫血、乳糜泻及 肾上腺皮质激素 等药物治疗后21. 血氨测定临床意义：升高：重症肝损害，L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性 活动性肝炎、急性病毒性肝炎 常升高、 肝昏迷时最高。下降：长期低蛋白饮食。22. ?血清前白蛋白（PA）测定的临床意义：降低:诊断和监测营养不良，诊断肝病，诊断急性相反应升高：肾病综合症500mg/L（此时ALB30g/L）发作期PA升高ALB下降前白蛋白与肝病：*早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低*早期肝功能损伤指标比转氨酶特异性好，比白蛋白敏感性强，多数肝病患者前白蛋白下降50%.*死亡指标降至零则预后极差前白蛋白与营养不良*营养不良的发生染病后食欲减退，蛋白质、热量摄入极少疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓*此时血清前白蛋白 浓度迅速降低中等 100-160mg/L 严重 80mg/L23. ?糖化血红蛋白 测定的临床意义：糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定 1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. ?血清淀粉酶（AMY测定的临床意义：升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。25. 血清高敏CRP测定的临床意义：(1) .与冠心病相关CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病 因素相关(如纤维蛋白原，总胆固醇，甘油三酯，载脂蛋白B的上升，吸烟及高密度脂蛋白的下降 ).与冠状动脉粥样硬化 有关(2) .是良好的预后诊断标志物CRP的释放量与急性心梗，急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值(3) .与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息当CRP与 CTNT式验都呈阳性时，心血管危险性的预测就成为可能研究证明，在发病6年甚至6年以后，CRP仍然可作为预测危险性的标志物，并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段26. ?糖化血清蛋白 测定的临床意义：糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病人1-2周的血糖平均水平(特别是II型糖尿病)。27. 钾的临床意义：升高：(1) 、经口及静脉摄入增加(2) 、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏。(3) 、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。(4) 、尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。(5) 、毛地黄素大量服用降低：(1) 、经口摄入减少(2) 、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。(3) 、消化道钾丢失频繁呕吐腹泻。、尿钾丧失？肾小管性酸中毒尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。28. ?血清钠测定的临床意义：升高：(1) 、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。(2) 、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。降低：(1) 、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。(2) 、胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻。(3) 、抗利尿激素过多。尿液钠测定的临床意义：尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性 缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断；前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。 中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支 气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。29. ?血清氯测定的临床意义：升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；连续服用氯化钠或氯 化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是 尿钠含量高于氯。30. 血清二氧化碳结合力 测定的临床意义：增高：示碱储备过剩(1)?代谢性碱中毒：幽门梗塞(胃酸大量丢失)，小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量(或中毒)。(2) ?呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。(3) 高热，呼出二氧化碳过多。(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。降低：示碱储备不足(1) ?代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热(低血压期和少尿期)，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋(呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多)。(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。轻度酸中毒：C02CP 23-18mmol/L中度酸中毒：C02CP 18-14mmol/L重度酸中毒：C02CP 14mmol/L极度酸中毒：C02CP 7mmol/L31. ?血清钙测定的临床意义：升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素 D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。32. 血清镁测定的临床意义：升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性 醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。33. ?血清磷测定的临床意义：升高：常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。34. 血清乳酸脱氢酶 （LDH测定的临床意义：升高：急性心肌炎发作后来2-48小时开始升高，2-4天可达高峰8 - 9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起 LDH增高。35. 血清AFU （a -L-岩藻糖苷酶）的临床意义？血清AFU可以作为血清 AFP的良好之互补手段， 成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显着高于健康人，而且显着高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发生肝癌 的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊 断标准的控制及诊断临界值的确定有关。血清AFU活性与性别、年龄以及血清 ALT、AST AKP 5-NT、GGT TB PT、GGF和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清 AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清 AFU活性的动态随访，发现 AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提 示癌症复发。同时，血清 AFU升高，对血清 AFP阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义， 尤其对肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。36. 尿微量蛋白临床意义：1. 微量蛋白（MA :肾小球选择通透性指标尿微量白蛋白 升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，以及急性感染性肾炎病人的随 访指标。2. 尿微量转铁蛋白（MTF）:肾小球选择通透性指标尿转铁蛋白升高：见于糖尿病原菌、高血压早期肾损伤，以及肾外肾炎、链感肾炎、肾盂肾炎等 各种肾炎。3. IgG（U-lgG）:肾小球选择通透性指标尿lgG （U-lgG）:肾功能恶化和预后不良。4. 尿al-微球蛋白（al -MG）：较特异的肾小管损伤 诊断试验尿al-微球蛋白升高：见于肾小管受到损害，如接触重金属、接受肾毒性药物治疗、及肾小管 间质病变时、上尿路感染、肾性蛋白尿及血尿。5. 32-微球蛋白（B2-MG）:经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管功能血32-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人；也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。37、注意事项：一般晨空腹采血