2020年执业药师耳鼻喉科疾病用药

第十五章耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药一一用于外耳道炎及中耳炎一、药理作用与临床评价（一）作用特点消毒防腐药一一杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。1 1 . .妪一一中耳炎、外耳道炎。3%3%消酸乙醇一一慢性外耳道炎一一促使干燥。【注意】温度应接近体温，切忌接触眼睛。2 2 . .2%2%消甘油一一鼓膜未穿孔的急性中耳炎,外耳道炎（外耳道红肿）。3 3 .3%.3%过氧化氢一一化脓性中耳炎、外耳道炎。急性化脓性中耳炎.鼓膜穿孔前一一 2%t2%t 甘油滴耳:鼓膜穿孔后一一先用 3%t3%t 氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,再以抗生素滴耳。iwciwc 装甲嵯滴液冏送京, ,1 1: :耋门机制:A.A.使病原微生物蛋白质凝固变性；B.B.与微生物酶系统结合，干扰其功能;C.C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。（二） 典型不良反应（三）酚甘油滴耳剂禁忌证:1.1.鼓膜穿孔且流脓者。2.2.6 6 个月以下婴儿。消毒防腐药滴一外耳道炎及中耳炎。2%2%酚甘油一一鼓膜穿孔前。禁用于一一穿孔后及 6 6 个月以下婴儿。3 3% %氧化氢鼓膜穿孔叵。再以抗生素滴耳。苯酚一一杀菌作用强，但对病毒和芽抱无效。硼酸、3%ffl3%ffl 酸乙醇。【“过后分钱”TANGTANG前鼻充血药一一“受体激动剂一一收缩鼻甲血管,减少鼻黏膜血流一一缓解美扑伪麻片1.1.硼酸滴耳剂短时间刺痛感。2.2.高浓度过氧化氢溶液一一对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛麻黄碱前一持久缓和一一兴奋剂，运动员禁用。羟甲陛咻、赛洛陛咻前一几分钟内发生作用,可维持数小时。【注意！】不适用于长期鼻塞鼻一鼻黏膜损伤一一药物性鼻炎。【实战演习自己做题】1 1 .下述药物中不属于消毒防腐药的是A.A.酚甘油8 8 . .盐酸麻黄碱溶液C.C.过氧化氢溶液D.D.硼酸溶液E.E.苯酚溶液正确答案B B答案解析消毒防腐药一一外耳道炎及中耳炎。2%2%麻甘油一一鼓膜穿孔前。禁用于一一穿孔后及 6 6 个月以下婴儿。3%3%受氧化氢一一鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。苯酚一一杀菌作用强，但对病毒和芽抱无效。硼酸、3%13%1 酸乙醇。【“过后分钱”TANGTANG2 2 . .下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎A.A.减鼻充血药【用药监护】不良反应：高血压、心动过速。麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂(含伪麻黄碱)、蔡甲陛咻、羟甲陛咻一一激动a a 受体血压升高、心动过速。1 1.分泌性中耳炎:抗菌药+减鼻充血药一一保持鼻腔及咽鼓管通畅。2 2. .急性化脓性中耳炎抗生素+减鼻充血剂。3 3.慢性化脓性中耳炎：(1)(1)单纯型：3%3%氧化氢清洗+ +抗生素滴耳。(2)(2)骨疡型引流通畅者一一先予局部用药。引流不畅，及局部用药无效者一一手术。(3)(3)胆脂瘤型B.B.抗组胺药C.C.糖皮质激素D.D.肥大细胞膜稳定剂E.E.消毒防腐药正确答案A A答案解析减鼻充血药不适用于长期鼻塞，可导致鼻黏膜损伤，引起药物性鼻炎。3 3 . .下述药物中属于鼻腔减充血剂的是A.A.色甘酸二钠溶剂B.B.盐酸麻黄碱溶剂C.C.链霉素溶剂D.D.复方薄荷樟脑溶剂E.E.酮替酚气雾剂正确答案B B答案解析盐酸麻黄碱溶剂属于“受体激动剂，可以收缩鼻甲血管,减少鼻黏膜血流。4 4 .急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2 2甘油滴耳，是因为酚甘油A.A.仅有止痛作用B.B.没有抗生素水溶液效果佳C.C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用D.D.油剂不易经穿孔进入中耳E.E.具有消毒作用正确答案C,C,做题补充。答案解析酚甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用。5 5 . .急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.A.抗生素加激素全身应用B.B.及早足量抗生素应用C.C.抗生素溶液滴耳D.2%D.2%酚甘油滴耳E.E.咽鼓管吹动正确答案B B答案解析急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻减充血剂。6 6 . .麻黄碱滴鼻剂的主要适应证是A.A.鼻腔干燥B.B.过敏性鼻炎C.C.萎缩性鼻炎D.D.药物性鼻炎E.E.鼻黏膜肿胀正确答案E E答案解析盐酸麻黄碱溶剂属于 a a 受体激动剂，可以收缩鼻甲血管,缓解鼻黏膜肿胀。7 7 .患者，男，4242 岁，左耳流脓 1 1 年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有黏膜，下述不适用的局部消毒防腐药是A.A.酚甘油滴耳液B.3%MB.3%M 氧水C.C.氯霉素滴耳液D.D.氧氟沙星滴耳液E.E.麻黄碱正确答案A A答案解析酚甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，只能在穿孔前可以使用。8 8 .关于减鼻充血药不良反应的描述，错误的是A.A.鼻黏膜干燥B.B.心率加快C.C.低血压D.D.头痛E.E.头晕正确答案C C答案解析减鼻充血药可引起血管收缩，所以会导致血压升高，C C 项错误。9-109-10A.A.伪麻黄碱B.3%B.3%硼酸乙醇C.C.赛洛陛咻D.2%D.2%酚甘油E.E.红霉素9 9 . .外耳道红肿局部治疗可选用1010 .慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥可选用正确答案D,BD,B答案解析外耳道红肿时，局部滴用 2%2%勺酚甘油；慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物，如3%13%1 酸乙醇等。11-1211-12A.2%A.2%过氧化氢溶液B.3%B.3%过氧化氢溶液C.3%C.3%酚甘油滴耳液D.2%D.2%酚甘油滴耳液E.E.硼酸滴耳液1111 . .急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可使用1212 . .急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可使用正确答案D,BD,B答案解析消毒防腐药一一外耳道炎及中耳炎。2%2%盼甘油一一鼓膜穿孔前。禁用于一一穿孔后及 6 6 个月以下婴儿。3%3%氧化氢一一鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。苯酚一一杀菌作用强，但对病毒和芽抱无效。硼酸、3%13%1 酸乙醇。【“过后分钱”TANGTANGX X 型题1313 .下述关于消毒防腐药用药监护的描述，正确的是A.A.使用时应先清洗耳部脓液B.B.应保持耳道局部清洁C.C.应保持耳道局部干燥D.D.对药物过敏者禁用E.E.应警惕由药物引起的高血压正确答案AB,C,DAB,C,D答案解析消毒防腐药对血压影响不大。1414 .下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有A.A.用于缓解鼻塞症状，可长期使用B.B.糖皮质激素可用于鼻炎治疗C.C.可对鼻腔中的血管产生舒张作用D.D.起效较慢E.E.喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂正确答案B,EB,E答案解析减鼻充血药不宜长期使用，避免使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎。减鼻充血药可对鼻腔中的血管产生收缩作用。减鼻充血药起效迅速，喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂。