福建医科大学五年制临床医学预防口腔麻醉检验专业病理解剖

福建医科大学成人教育病理学课程教学大纲 （适用于成人高等教育本科生 2015 级起） 为进一步适应医学人才培养的需要，病理学系根据成人教育的特点，结合成人教育的 学习形式，对病理学课程教学大纲进行修订。本大纲供成人教育临床医学专业业余专 升本使用，大纲总学时 72学时，其中 36学时为讲授内容， 36 学时为自学内容（在章节名 称前标注）。病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。病理 学学习的目的是通过上述内容的了解来认识和掌握疾病本质和发生发展的规律，为疾病的 诊治和预防提供理论基础。在临床医学实践中，病理学又是诊断疾病并为治疗提供依据的 最重要方法之一，因此病理学也属于临床医学。病理学的教学目的和要求是培养学生自觉地运用辩证唯物主义的基本观点去学习病理 学，掌握病理学的基本理论知识和疾病本质，学会观察和认识常见疾病的基本病变，学会 运用病理学知识分析疾病现象，联系疾病防治问题，为临床医学课程的学习和实践奠定基 础。教材选用李玉林主编的 病理学 第八版（人民卫生出版社），参考书选用王恩华主编 的病理学（高等教育出版社，全国高等学校规划教材） 。教学内容与要求第一章 绪论及细胞和组织的损伤一、计划学时数： 3 学时二、教学目的与要求：了解病理学的内容和任务，掌握萎缩、肥大、增生及化生的基本概 念，掌握变性、坏死及凋亡的概念及病理变化。三、教学内容：（一）病理学的内容和任务； 病理学在医学中的地位； 病理学的研究方法； 病理学的发 展。（二）细胞和组织的适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生的概念及其分类。（三）细胞和组织的损伤：损伤的原因及发病机制 损伤的形式和形态学改变：变性的概念和常见类型：包括细胞水肿、脂肪变、 玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉积、病理性钙化 细胞死亡：坏死的概念、病变、类型、结局（四）细胞凋亡：凋亡的概念及与坏死的区别（五）细胞老化（自学）四、重点： 萎缩、肥大、增生、化生的概念；变性的概念；细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、病理 性钙化；坏死的概念、病变、类型、结局。五、难点：凋亡的概念及与坏死的区别六、思考题：1、试述坏死的类型及各型的病变特点。2、举例说明病理性萎缩的原因和种类。3、举例说明各种类型的化生及其生物学意义。第二章 损伤的修复一、计划学时数： 2 学时二、教学目的与要求：掌握肉芽组织的组成和功能，了解组织的再生及皮肤创伤愈合的基 本过程，掌握骨折愈合的过程。三、教学内容：（一）再生：细胞周期和不同类型细胞的再生潜能（不稳定细胞、稳定细胞、永久性 细胞）；各种组织的再生过程 （上皮组织、 纤维组织、软骨组织和骨组织、 血管、 肌组织、神经组织的再生） ；细胞再生的影响因素；人工干预下的组织再生。（二）纤维性修复 肉芽组织：概念、结构、功能；瘢痕组织：形成过程、对机体影响；肉芽组织 和瘢痕组织的形成过程及机制。（三）创伤愈合：皮肤创伤愈合；骨折愈合：骨折愈合过程；影响创伤愈合的因素。四、重点：肉芽组织的概念、结构和功能；骨折愈合过程。五、难点： 各种组织的再生过程。六、思考题：1、何谓肉芽组织？其在病理过程中有何生物学意义？2、简述骨折愈合的基本过程。3、何谓再生？根据各种细胞的再生能力，可以将其分为哪几种类型并举例?第三章 局部血液循环障碍一、计划学时数： 4 学时二、教学目的与要求：掌握瘀血、血栓形成、栓塞、梗死的概念及病理变化，了解瘀血、 血栓形成、栓塞、梗死各病变之间相互关系以及对机体的影响。三、教学内容：（一）充血：动脉性充血（原因、病变及后果） 、 瘀血（概念、原因、病变、重要器 官的瘀血）（二）出血：概念、类型、病变、后果（三）血栓形成：概念、血栓形成的条件和机制、血栓形成的过程及血栓的形态、血 栓的结局、血栓对机体的影响（四）栓塞：概念、栓子的运行途径、栓塞的类型及对机体的机体的影响（血栓栓塞、 脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他栓塞）（五）梗死：概念、病因和形成的条件、病变和类型、对机体的影响及结局。四、重点：瘀血的概念、 原因、病变及重要器官的瘀血； 血栓形成的概念、 血栓的形态及血栓对 机体的影响；栓塞的概念、栓子的运行途径；梗死的概念及病变类型。五、难点： 血栓形成的过程；肺出血性梗死。六、思考题：1、简述慢性肺瘀血的镜下病理变化特点。2、简述慢性肝瘀血的镜下病理变化特点。3、简述血栓的结局及其对机体的影响。4、试述栓子的运行途径。第四章 炎 症一、计划学时数： 4 学时二、教学目的与要求：掌握炎症的基本概念及基本病理变化、局部表现及全身反应，了解 急性炎症的基本过程，掌握炎症介制在炎症过程中的基本作用，掌握炎症常见的类型 及其形态特点。三、教学内容：（一）炎症概述：炎症的概念；炎症的原因；炎症的局部基本变化；炎症的局部表现 和全身反应。（二）急性炎症：血液动力学改变；血管通透性升高；白细胞的渗出和吞噬作用；炎 症介质在炎症过程中的作用； 急性炎症的类型及其病理变化； 急性炎症的结局。（三）慢性炎症：一般慢性炎症的病理变化特点；慢性肉芽肿性炎。四、重点： 炎症的概念；炎症的局部基本变化；炎症的局部表现和全身反应；白细胞的渗出和吞 噬作用；急性炎症的类型及其病理变化；慢性肉芽肿性炎。五、难点： 炎症渗出的过程；急性炎症的类型及其病理变化。六、思考题：1、试述炎症时渗出液的利与弊。2、列表比较渗出液和漏出液的不同点。3、纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？4、列表比较脓肿和蜂窝织炎有何异同点。第五章 肿 瘤一、计划学时数： 6 学时二、教学目的与要求：掌握肿瘤的概念、一般形态结构、生长方式、扩散途径，掌握肿瘤 分化程度、瘤细胞形态结构改变及命名原则，初步掌握区别良恶性肿瘤以及癌与肉瘤 的原则，了解肿瘤发生的分子基础及常见肿瘤基本特征。三、教学内容：（一）肿瘤的概念；肿瘤的一般形态结构；肿瘤的分化与异型性。（二）肿瘤的命名与分类：肿瘤的命名原则、肿瘤的分类。（三）肿瘤的生长与扩散。（四）肿瘤的分级与分期。（五）肿瘤对机体的影响。（六）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；癌前病变、非典型性增生及原位癌的概念及常见 的几种癌前病变。（七）肿瘤发生的分子基础；环境致瘤因素；遗传与肿瘤；肿瘤免疫。（八）常见肿瘤举例。四、重点： 肿瘤的概念、肿瘤的分化与异型性；肿瘤的生长与扩散；肿瘤对机体的影响；良性肿 瘤与恶性肿瘤的区别；癌前病变、非典型性增生及原位癌的概念及常见的几种癌前病 变；癌与肉瘤的区别；环境致瘤因素。五、难点： 肿瘤的生长与扩散。六、思考题：1、以胃癌为例简述肿瘤的扩散途径。2、列表比较良恶性肿瘤的区别。3、列表比较癌与肉瘤的区别。4、何谓癌前病变 ?写出常见的五种癌前病变并分析其恶变。5、举出生物性致癌因素以及它们密切相关的人类肿瘤。第六章 心血管疾病一、计划学时数： 4 学时二、教学目的与要求： 掌握动脉粥样硬化、 高血压病的病变特点及临床后果， 掌握风湿病、 亚急性细菌性心内膜炎的基本病理变化、心瓣膜病的病理特点及其危害性，比较风湿 性心内膜炎与细菌性心内膜炎的形态区别，了解心肌病及心肌炎的基本病变。三、教学内容：（一）动脉粥样硬化：病因和发病机制；病理变化；主要动脉粥样硬化。（二）冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛、心肌梗死（类型、 好发部位和范围、病变、合并症） 。（三）原发性高血压及高血压性心脏病：病因和发病机制，类型和病理变化（良性高 血压、恶性高血压、各器官的病变及后果） 。（四）风湿病：病因和发病机制；基本病理变化；各器官的病变（风湿性心脏病、风 湿性关节炎、皮肤病变、风湿性动脉炎、皮下结节、风湿性脑病） 。（五）感染性心内膜炎：急性感染性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎（病理变化与 临床联系）。（六）心瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全。（七）心肌病：扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病的基本病变，了解病毒 性心肌炎的病理变化。四、重点： 动脉粥样硬化的病理变化；心绞痛、心肌梗死；高血压病的基本病理改变；风湿病的 基本病理变化；二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。五、难点： 动脉粥样硬化的病因和发病机制；感染性心内膜炎；心肌病。六、思考题：1、论述动脉粥样硬化的基本病变。2、简述心肌梗死的并发症及其后果。3、某患者高血压 20 多年，今日突然出现偏瘫症状， 试分析其可能的原因，并简述心、 脑、肾等重要脏器的病理变化。4、试述高血压脑出血的可能原因及好发部位。5、简述二尖瓣狭窄时血流动力学和心脏变化。第七章 呼吸系统疾病一、计划学时数： 3 学时二、教学目的与要求：掌握大叶性肺炎和小叶性肺炎的病理变化及鉴别要点，了解病毒性 肺炎、支原体肺炎的病理变化，了解慢性阻塞性肺病及矽肺的病变特点，进一步理解 这些疾病的发病原理及由此引起的后果和临床表现；掌握常见呼吸系统肿瘤的病因及 病理变化。三、教学内容：（一）肺部炎症疾病：大叶性肺炎：病因和发展机制，病理变化、并发症、临床病理联 系；小叶性肺炎：病因和发病机制、病理变化、临床病理联系；病毒性肺炎：病 理变化；支原体肺炎：病理变化。（二）慢性阻塞性肺病： 慢性支气管炎的病因和发病机制、 病理变化、 临床病理联系； 肺气肿的病因和发病机制、类型、病理变化、临床病理联系。（三）矽肺：病因、发病机制、病理变化、分期和病变特征、合并症。（四）慢性肺源性心脏病：病因和发病机制、病理变化、临床病理联系。（五）鼻咽癌：病因；病理变化；结局；肺癌：病因；病理变化；扩散和途径；临床 病理联系。四、重点： 大叶性肺炎及小叶性肺炎的病理变化及并发症；慢性支气管炎和肺气肿的病理变化； 慢性肺源性心脏病的病理变化；鼻咽癌和肺癌的病理变化及扩散途径。五、难点： 慢性肺源性心脏病的病因和发病机制。六、思考题：1、试就（1）患者年龄（2）病原菌（3） 病变性质（4）病变特点（5）体征（6）并发症和预后等列 表比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。2、什么叫做慢性肺源性心脏病 ? 其发生机制有哪些 ?3、试述鼻咽癌的临床病理特点。第八章 消化系统疾病一、计划学时数： 5 学时二、教学目的与要求：掌握胃与十二指肠溃疡的病理变化、各型肝炎的病变特点；掌握门 脉性肝硬变和坏死后性肝硬变病理变化和临床病理联系；掌握消化系统常见肿瘤的基本病 理变化。三、教学内容：（一）慢性胃炎：病因和发病机制、类型及病理变化。（二）消化性溃疡：病变、结局及合并症、病因和发病机制。（三）病毒性肝炎：病因及发病机制、基本病变、临床病理类型。（四）肝硬变：门脉性肝硬变的病因和发病机制、病变、临床病理联系、结局，与坏 死后性肝硬变的区别。（五）食管癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌的基本病理变化。四、重点：慢性萎缩性胃炎的病理变化；消化性溃疡的病变、结局及合并症；病毒性肝炎的基本 病变、临床病理类型；肝硬变的病因和发病机制、病变、临床病理联系；胃癌、原发 性肝癌的基本病理变化。五、难点： 病毒性肝炎的病因及发病机制；门脉性肝硬变的病因和发病机制。六、思考题：1、简述慢性萎缩性胃炎镜下的基本病理变化。2、试述胃、十二指肠慢性溃疡的镜下改变，结局和并发症。3、如果胃窦部发现一个溃疡， 请根据学过的病理知识列表说明此溃疡是良性溃疡还是 恶性溃疡。4、临床体检时发现某人肝脏肿大，据你所学过的知识，考虑有哪几种病的可能（ 举四种）并简述所举各疾病的病变特点 （ 肉眼和镜下 ）。5、简述病毒性肝炎的基本病理变化。第九章 淋巴造血系统疾病（自学）一、计划学时数： 6 学时二、教学目的与要求：熟悉霍奇金淋巴瘤的病理变化和组织学类型，了解非霍奇金淋巴瘤 的分类及常见类型非霍奇金淋巴瘤的病理临床特点。了解淋巴结良性增生、髓系肿瘤 的分类及临床表现。了解白血病的概念及其主要类型。三、教学内容：（一）淋巴结反应性病变：淋巴结反应性增生（二）淋巴肿瘤：淋巴肿瘤的分类； 霍奇金淋巴瘤的组织学类型及病理变化；非霍奇金 淋巴瘤的分类及常见非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点。（三）髓性肿瘤：白血病的概念及其主要类型。四、重点及难点：霍奇金淋巴瘤的组织学类型及病理变化；非霍奇金淋巴瘤的分类及常见非霍奇金淋巴 瘤的临床病理特点。五、思考题：1、淋巴造血系统的肿瘤性疾病与其他系统的实体瘤在临床上有何不同？2、试比较非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤在病理改变和临床上的不同。3、慢性粒细胞白血病和急性粒细胞白血病在病理和临床上有何不同？第十章 免疫性疾病（自学）一、计划学时数： 6 学时二、教学目的与要求：了解自身免疫性疾病的发病机制及类型，掌握继发性免疫缺陷病的 病变特点及病因发病，了解临床病理联系。熟悉移植排斥反应及机制。三、教学内容：（一）自身免疫性疾病：自身免疫性疾病的概念、发病机制、类型及相关病理变化。（二）免疫缺陷病： 获得性免疫缺陷综合征的病因、发病机制、病理变化及相关临床病 理联系。（部分内容在第十五章传染病中讲授）（三）器官和骨髓移植：移植排斥反应、机制及病理变化。四、重点及难点 获得性免疫缺陷综合征的病因、发病机制、病理变化及相关临床病理联系。五、思考题：1、简述AIDS的主要病理变化及HIV的传播途径。2、实体器官移植排斥反应的主要病理改变有哪些？第十一章 泌尿系统病病（自学）一、计划学时数： 6 学时二、教学目的与要求：了解肾小球肾炎的病因和发病机制，掌握急性弥漫性增生性肾小球 肾炎、新月体性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的基本病理变化和临床病理联系；掌握 急、慢性肾盂肾炎的病变特点；了解泌尿系统肿瘤的病变特点及临床病理联系。三、教学内容：（一）肾小球肾炎： 病因和发病机制、 肾小球肾炎的分类、 常见类型肾小球肾炎的病 变特点及主要临床表现。（二）肾盂肾炎： 病因和发病机制、 急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎的病理变化、 合并症、 临床病理联系、结局。（三）肾细胞癌：病理变化、转移、临床病理联系（四）膀胱癌：病理变化特点。四、重点：常见类型肾小球肾炎的病变特点及主要临床表现；急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎的病 理变化、合并症。五、难点： 肾小球肾炎的病因和发病机制；肾盂肾炎的病因和发病机制。六、思考题：1、何谓急性肾炎综合征？试以急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理的病理变 化解释其临床症状。2、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、 新月体性肾小球肾炎、 弥漫性硬化性肾 小球肾炎出现高血压的机制。3、叙述慢性肾小球肾炎的镜下所见并解释其尿液 （质、量）有哪些变化 ?4、引起颗粒性固缩肾 ”的主要疾病有哪些？ 试述 颗粒性固缩肾 ”的病变及主要的临 床表现。5、简述肾小球疾病的常见临床综合征。第十二章 女性生殖系统及乳腺疾病（自学）一、计划学时数： 6 学时二、教学目的与要求：掌握子宫颈非典型增生、原位癌的概念、分级及病理变化；了解子 宫颈癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及乳腺癌的病理变化主要特点及临床病理 联系。三、教学内容：（一）子宫颈疾病：慢性子宫颈炎：基本病理变化 子宫颈上皮非典型增生和原位癌：概念、分级及病理变化 子宫颈癌：病因、病理变化、扩散、临床病理联系（二）滋养层细胞疾病：葡萄胎和侵袭性葡萄胎：病理变化 绒毛膜癌：病理变化、扩散、临床病理联系（四）乳腺癌：常见类型的病理变化特点、扩展转移途经。四、重点： 子宫颈上皮非典型增生和原位癌的概念、分级及病理变化；子宫颈癌的病理变化、扩 散；葡萄胎和侵袭性葡萄胎的病理变化；乳腺癌的常见类型及病理变化特点。五、难点： 子宫颈癌的病因及发病机理。六、思考题：1、简述子宫颈癌的扩散、转移途径 ?2、葡萄胎，侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌三者病理变化有何异同 ?3、简述乳腺癌的扩散、转移途径 ?第十三章 内分泌系统疾病（自学）一、计划学时数： 6 学时二、教学目的与要求：掌握弥漫性非毒性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺肿瘤的 病理变化及临床特点。三、教学内容：（一）弥漫性非毒性甲状腺肿：病因、发病机制、病理变化（二）弥漫性毒性甲状腺肿：病因、发病机制、病理变化（三）甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌：类型、病理变化及临床特点。四、重点：弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及病理变化；弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化；甲状腺 腺瘤及甲状腺腺癌的病理变化及临床特点。五、难点： 弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿的病因及发病机制。六、思考题：1、弥漫性非毒性甲状腺肿与弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化的不同在于？2、列表比较甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的病理变化区别。3、简述甲状腺乳头状腺癌的镜下特点。第十四章 神经系统疾病（自学）一、计划学时数： 6 学时二、教学目的与要求：掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化。熟悉流行性 脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、临床病理联系和结局。了解常见神 经系统肿瘤的形态特征。三、教学内容：（一）神经系统基本病变：神经元及胶质细胞的基本病变，颅内疾病常见并发症。（二）化脓性脑膜炎、 流行性乙型脑炎及脊髓灰质炎的病因、 病变及临床病理联系。（部 分内内容将在第四章炎症中讲述）（三）神经系统肿瘤类型； 胶质（ 细胞） 瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤的病变特点。四、重点及难点：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化。五、思考题：1、列表说明流行性脑脊髓膜炎及流行性乙型脑炎的区别。2、神经系统疾病病变的特点是什么？3、星形胶质细胞瘤分几级？各有何特点？第十五章 传染病一、计划学时数： 5 学时二、教学目的与要求：掌握结核病的基本病变，掌握原发性、继发性肺结核及肺外结核病 病变特点，并了解其发生发展规律；掌握伤寒、细菌性痢疾、乙脑、流脑的病变特点 及临床病理联系；掌握性传播疾病的病因、传播途径和基本病变。三、教学内容：（一）结核病： 病因和发病机制、 结核病的基本病变及转化规律； 原发性肺结核病的病 变特点、发展和结局；继发性肺结核病的常见类型及其病变特点；血源播散性 结核病的病变特点；常见肺外器官结核病的病变特点。（二）伤寒：病因、发病机制、病变及临床病理联系、并发症、结局。（三）细菌性痢疾：病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。（四）性传播性疾病：淋病、尖锐湿疣、梅毒的病因、传播途径及基本病变；艾滋病： 病因及发病机制、传播途径和分期、病理变化。（五）脑膜炎：化脓性脑脊髓膜炎的病因和发病机制、病理变化临床病理联系。 （该内 容在第四章炎症讲述）（六）虫媒病毒感染：流行性乙型脑炎病因及传染途径，病变、临床病理联系。 （该内 容在第四章炎症讲述）四、重点 结核病的基本病变及转化规律；原发综合征；继发性肺结核病的常见类型及其病变特 点；肠结核的基本病变特征；伤寒小结；细菌性痢疾的病变特点；梅毒的病因、传播 途径及基本病变；AIDS的传播途径。五、难点：结核病的基本病变及转化规律六、思考题：1、阐述结核病病理基本病变及发展规律是什么？2、原发性肺结核与继发性肺结核的病理变化有何不同？3、试述肠结核、肠伤寒、急性菌痢在肠道溃疡形态的特点？4、艾滋病的传播途径有哪些？福建医科大学病理学系 2015-4-28