医学微生物学课堂内容整理

医学微生物学课堂内容整理医学微生物学课堂内容整理第9章 球菌金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌奈瑟菌革兰染色革兰阳性革兰阴性特殊结构与鉴别结构L型初有荚膜后消失有荚膜有菌毛和荚膜培养基血琼脂培养基巧克力培养基生化反应协同凝集试验（SPA）抗O试验（链球菌溶素O）胆汁溶菌试验抵抗力强弱免疫性一定免疫力猩红热有型特异性免疫力一定免疫力一定免疫力防治原则医院内流行青霉素G青霉素G、AgNO3第10章 肠杆菌科总论肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的革兰_杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。共同特征：1.结构形态：革兰_杆菌，除_都有鞭毛，全部不产生_。2. 培养：兼性_或_3. 生化反应：在SS培养基中，非致病菌（以大肠杆菌为主）_乳糖，致病菌（伤寒、志贺杆菌）_乳糖。4. 抗原结构：菌体O抗原存在于_，耐热，主要引起_抗体，失去O抗原，菌落发生_变异；鞭毛H抗原存在于_，不耐热，主要引起_抗体，失去H抗原，O抗原外露，发生_变异；荚膜抗原为多糖类物质，位于_外围。5. 抵抗力：因无_，对理化因素抵抗力不强，对_敏感。6. 变异：通过_、_、_和_等基因的转移和重组方式，使受体菌获得新的性状而导致变异，最常见的是_变异。埃希菌属埃希菌属只有_是临床上最常见的，也是最重要的一个菌种。表现在：1. 在宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为_，引起_。2. 大肠杆菌常被用作_的卫生学检测指标。生物学性状：1. 形态与染色：革兰_杆菌，周身_，有_。2. 培养：兼性_，营养要求_。3. 生化反应：发酵葡萄糖，产_并产_；吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为“_”。4. 抗原：有_、_和_三种抗原，是血清学分型的基础。致病性和免疫性：1. 致病物质：大肠杆菌通过_能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上；_包括_、耐热肠毒素（ST）a和b以及不耐热肠毒素（LT）和；荚膜；内毒素。2. 所致疾病：肠道外感染（内源性感染）：多数大肠杆菌在肠道内不致病，但如果移位至肠道外的组织或器官则可引起肠外感染，大多数大肠杆菌常来源于病人肠道，为_，包括_和_，前者又可分为_、_和_；胃肠炎：大肠杆菌某些血清型可引起胃肠炎，与食入污染食品和饮水有关，为_。菌株症状致病机制肠产毒素型大肠杆菌ETEC婴幼儿和旅游者腹泻肠毒素和定植因子肠侵袭型大肠杆菌EIEC发热、脓血便、里急后重侵袭并破坏结肠黏膜上皮细胞肠致病型大肠杆菌EPEC婴幼儿腹泻黏附和破坏肠粘膜上皮细胞肠出血型大肠杆菌EHEC出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征表达志贺毒素，中断蛋白质合成肠集聚型大肠杆菌EAEC婴幼儿和旅游者持续性水样腹泻伴脱水，偶有血便细胞表面自动聚集，形成砖状排列，感染导致微绒毛变短，单核细胞浸润志贺菌属志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称_。生物学性状：1. 形态：无_，有_。2. 生化反应：分解_，产_不产_，除_个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不能发酵乳糖。3. 抗原：根据H和O抗原，分为4群，分别为_、_、_和_。4. 抵抗力：志贺菌属抵抗力比其他肠道杆菌弱，因其无_，对_和_敏感。致病性和免疫性：1. 致病物质为_、_和_。2. 所致疾病：传染源为_和_（细菌可在结肠内形成无症状的定植）；传播途径为_；我国常见的流行型别主要为_和_；志贺菌感染几乎只限于_，一般不侵入_（不引起毒血症），引起急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾，前者典型特征为_、_，并由水样腹泻转变为_，伴有_。沙门菌属沙门菌属是一群寄生于人类和动物_中，生化反应和抗原结构相关的革兰_杆菌。生物学性状：1. 形态与染色：革兰_杆菌，有周身_，有_。2. 抗原：主要有_和_抗原，还有_抗原，与毒力有关。致病性与免疫性：1. 致病物质：侵袭力：_黏附并侵入细胞，M细胞将其带入吞噬细胞内生长繁殖；_耐胃酸；_具有微荚膜功能，抗吞噬；内毒素；肠毒素（外毒素）。2. 所致疾病：感染有4种类型：_：包括伤寒沙门菌引起的_和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌引起的_；_；_；无症状带菌者。3. 肠热症的机制：伤寒、副伤寒杆菌利用其菌毛黏附侵入M细胞，M细胞将其带入吞噬细胞通过淋巴液到达肠系膜淋巴结进入血流引起_随血液进入肝、脾、肾、胆囊等器官，在上述器官中繁殖再次入血引起_。微生物学检查法：1. 肠热症随病程的进展，细菌出现的部位不同，因为根据不同的病程采取不同的标本：第1周取_，第2周取_，第3周还可取_，全程可取_，副伤寒病程较短，因此采样时间可相对提前。2. 血清学诊断：肥达试验的定义：_，辅助诊断_；抗体水平正常值：伤寒杆菌O凝集效价_，H凝集效价_，副伤寒杆菌H凝集效价_时有诊断价值；随病程延长，效价逐次_且恢复期效价比初次效价_倍时具有诊断意义；O抗原引起的IgM抗体出现_，维持时间_；H抗原引起的IgG抗体出现_，维持时间_；当H、O抗原均高时，表示_；当H、O抗原均低时，表示_；当H抗原高、O抗原低时，表示_；当H抗原低、O抗原高时，表示_。埃希菌属志贺菌属沙门菌属革兰染色革兰阴性特殊结构与鉴别结构有鞭毛（除痢疾志贺菌），有菌毛培养基SS琼脂培养基生化反应乳糖发酵试验（鉴别肠道致病菌与非致病菌）Sereny实验（志贺菌侵袭力）肥达试验（伤寒O、H抗原，副伤寒H抗原）抵抗力弱（无芽胞）免疫性细菌性痢疾免疫力不牢固伤寒肠热症可获得牢固免疫力第11章 弧菌属总论弧菌属细菌是一大群菌体短小，弯曲或_的革兰_菌，致病菌主要以_和_最为重要。霍乱弧菌霍乱弧菌是引起烈性传染病_的病原体，已经发生过7次世界性霍乱大流行，前6次均由霍乱弧菌_引起，第7次大流行由霍乱弧菌_引起。生物学性状：1. 形态与染色：革兰_菌，呈_或_，在菌体一端有一根_，运动非常活泼，病人_粪便作悬滴法，细菌呈_样运动，粪便直接涂片染色法可见相互排列如“_”状。2. 培养：营养要求不高，耐_不耐酸，在pH8.8-9.0的_或碱性琼脂平板上生长良好，在_培养基上生长良好，菌落呈_。3. 生化反应：过氧化氢酶阳性，_阳性，能发酵_、蔗糖和_。4. 抗原的构造与分型：霍乱弧菌有耐热的O抗原和无特异性的不耐热H抗原，前者根据O抗原不同，可分为155种血清群，其中引起霍乱的有_和_，前者每个血清型可分为_生物型和_生物型。5. 抵抗力：霍乱弧菌对_、_和_敏感。致病性与免疫性1. 致病物质：霍乱肠毒素：是典型的外毒素，有1个_和5个_结合而成的完整的毒素分子。A亚单位是毒性单位，分A1和A2两个组分，其中A1具有酶活性，是_部分，B亚单位是结合单位，能与肠黏膜上皮细胞上的_神经节苷脂结合，使毒素分子变构，A亚单位脱离B亚单位进入细胞，A1组分活化，作用于_，从而催化_转变为_，cAMP浓度升高后，促进肠黏膜细胞的分泌功能，主动分泌_、_、碳酸根离子和水，导致剧烈的呕吐、_腹泻，由此造成严重失水，血容量明显减少，出现_。鞭毛运动有助于细菌穿过_黏液层，而接近肠黏膜上皮细胞。菌毛黏附于_生长繁殖，产生霍乱肠毒素。2. 所致疾病：引起烈性肠道传染病_；传播途径：通过水源或食物经_摄入；临床变现：引起剧烈_和_，排出如_腹泻物；由于大量水分和电解质丧生，导致血容量减少，微循环衰竭，引起_和_。3. 免疫性：感染霍乱弧菌后，机体可获得_，再感染少见；霍乱弧菌引起的肠道_（sIgA）是霍乱保护性免疫的基础。防治原则：及时补充_和_，预防大量失水导致的低血容量性休克和肾衰竭是治疗霍乱的关键。副溶血性弧菌嗜盐性弧菌，沿海较常见生物学性状：1. 由于嗜_，用含_培养基最为适宜。2. 鉴别其是否有致病性的试验是_。致病性：1. 致病因子：耐热直接_和耐热相关_。2. 所致疾病：食物中毒，有_、_和_。第13章 厌氧性细菌总论：厌氧性细菌是生长和代谢不需要_，利用_而获得能量的一群细菌。根据能否形成芽胞，可将厌氧性细菌分为有芽胞的_和无芽胞的_。厌氧芽胞梭菌属特点：1. 革兰染色_，能形成_的大杆菌。2. 除_外，均有_，无_。3. 厌氧芽胞梭菌对_、_和_均有强大的抵抗力。4. 主要分布于土壤、人和动物_。5. 芽胞发芽形成_，产生强烈的_，引起人类和动物疾病。破伤风梭菌破伤风梭菌是_的病原菌，为外源性感染。生物学性状：1. 形态与染色：菌体细长，有_，无_；芽胞正圆，位于菌体的_，使细菌呈_或_，为本菌典型特征；革兰染色_，专性_。2. 抵抗力：芽胞通常_小时可被完全破坏；在干燥的土壤和尘埃中可存活_年；繁殖体对_敏感。致病性与免疫性：1. 感染的重要条件：伤口形成_，且_而_；伴有泥土或异物污染，大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血，同时有_或兼性_混合感染。2. 致病物质：破伤风溶血毒素；_：引起破伤风的主要致病物质，属_，毒性极强，仅次于肉毒毒素，化学成分为_，不耐热，对_和_由高度的亲和力。3. 致病机理：破伤风痉挛毒素阻止上下神经元之间的_的介质释放，造成骨骼肌_。4. 致病过程：芽胞侵入伤口，伤口形成_细菌仅在局部繁殖，释放毒素进入_破伤风（_，_，_）早期表现流口水、出汗、激动。5. 免疫性：破伤风痉挛毒素，毒性很强，极少量毒素即可致病，而如此少量的毒素尚不足以引起免疫，故一般病后不会获得_。防治原则：1. 由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病，治疗困难，所以预防尤为重要。2. 非特异性防治措施：正确处理伤口，_，_，防治_的形成。3. 特异性预防措施：紧急预防和治疗，早期注射足量的_，注意先做_；对3-6个月的儿童，注射含有_、_和_的_，免疫程序为出生后3、4、5月时各注射一次，2岁和7岁时各加强一次，特殊情况时再注射一次。产气荚膜梭菌生物学性状：1. 形态与染色：革兰_粗大杆菌；芽胞位于菌体_端，呈椭圆形，_菌体；在厌氧芽胞梭菌属中与破伤风梭菌和肉毒梭菌相反的特殊结构是无_，有明显的_。2. 培养：厌氧，生长繁殖快，代时_分钟；在_平板上，形成_，内环是_，外环是_；汹涌发酵：产气荚膜梭菌在牛奶培养基中能分解乳糖_，使其中酪蛋白_，同时产生大量_（H2和O2），可将凝固的酪蛋白冲成_，将液面封固的_上推，甚至冲走试管口棉塞，气势凶猛。3. 分型：根据产气荚膜梭菌的4种主要外毒素（、）产生情况，可分为5个毒素型（A、B、C、D、E），其中A型引起_和_。致病性：1. 感染途径：_，致病条件与_相似。2. 致病物质：_，其中毒素为_；_。3. 所致疾病：_：由_引起，临床表现为_、_和_；_：由_引起，机理与_相同，污染食品为肉类食品，临床表现为_、_和_。防治原则：治气性坏疽可用气性坏疽多价抗毒素和_。肉毒梭菌生物学性状：1. 革兰染色_粗短杆菌。2. 芽胞呈_，粗于菌体，位于_端，使细胞呈_或_。3. 有_，无_。致病性：1. 致病物质：_是已知毒性最剧烈的毒素；作用机理：作用于_，抑制神经肌肉接头处的神经介质_的释放导致弛缓性_。2. 所致疾病：_：该病是单纯性毒素中毒，而非细菌性感染，胃肠道症状少见，主要为神经末梢_（原因为肉毒毒素作用于神经元）；_；创伤感染中毒。微生物学检查法：食物中毒、婴儿肉毒病患者可取_、_（为主）。无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌是人体的_，并且在人体正常菌群中_占有绝对优势；无芽胞厌氧菌作为_，可导致_。致病性：1. 致病条件：条件致病产生情况：_、_、_和_。2. 感染特征：多为化脓性_、_、_，属内源性感染。3. 所致疾病：中枢神经系统感染、呼吸道感染、_与_感染、腹部与会阴部感染、女性生殖系统感染和_。第14 章 分枝杆菌属总论分枝杆菌属的特点：1. 形态：细长弯曲的杆菌，生长时可形成_。2. 染色：不易着色，加热后着色，不易脱色，能抵抗_的脱色，所以又被称为_。3. 菌体成分：细胞壁含有大量_，不产生_。4. 种类：人型结核杆菌、牛分枝杆菌、非结核杆菌、麻风杆菌。结核分枝杆菌俗称结核杆菌，是引起_的病原体。生物学性状：1. 形态与染色：细长弯曲的杆菌，呈_，有_；用_染色，结核杆菌染成_，而其他非抗酸性细菌及细胞等呈_。2. 培养：专性_菌，营养要求高，用_培养基，温度_，pH_（偏酸），生长速度_，为_繁殖一代，培养3-4周后，才出现菌落，该菌落干燥而粗糙，表面呈_，乳白色或黄色，形似_，在液体培养基中呈_生长。3. 抵抗力：结核分枝杆菌的脂类含量高，对某些理化因子的抵抗力较强：抗_、抗_、抗_；对_、紫外线、_敏感。4. 变异性：可发生形态变异（L型变异）、菌落变异、毒力变异（有毒的牛分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经230次传代，历时13年，使其毒力发生变异，成为对人无致病性，而仍保持良好_的疫苗株，称为_）、_（对分枝杆菌最重要）。致病性：1. 致病物质：即菌体成分及其作用：脂质：_：能刺激_增生，并可抑制_对组织的分解作用，形成_和_；_：具有破坏细胞_，影响细胞呼吸，并能抑制_游走和引起_的作用；_：有_作用，并能刺激机体产生_；_：能抑制吞噬细胞中的_和_融合。蛋白质：其中最重要的是_，结核菌素与蜡质D结合，能刺激机体产生_。荚膜：有_分解利用营养物质；有_与入侵作用：与细胞表面受体结合；能抵抗有害物质的损伤作用。多糖。2. 所致疾病：入侵途径：可通过_、_和_进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官的结核病，以_最为常见。肺部感染：通过飞沫或尘埃，结核杆菌经呼吸道极易进入肺泡，故肺部感染最为多见。肺结核可分为_和_，前者多见于儿童，引起_，只有极少数免疫力低下者，结核分枝杆菌可经淋巴、血液扩散至全身，导致_或_。肺外感染：部分肺结核患者体内的结核分枝杆菌可经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官，引起相应的脏器结核，如脑、肠、肾、生殖器等结核，即结核性脑膜炎、肠结核、结核性腹膜炎、肾结核、生殖器结核。免疫性与超敏反应：1. 免疫性：传染性免疫或有菌免疫定义_。抗结核免疫主要是以_的细胞免疫。2. 超敏反应：机体获得对结核分枝杆菌免疫力的同时，结核分枝杆菌的蛋白质与蜡质D共同刺激T淋巴细胞形成_。3. 免疫与超敏反应的关系：在结核分枝杆菌感染时，细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在，此可用_解释。4. 结核菌素试验：原理与试剂：将一定量的结核菌素试剂注入皮内，如果受试者曾感染结核分枝杆菌则在注射部位出现_，判为_，未感染结核分枝杆菌则判为_，试剂为_和_；结果分析：硬结红肿直径在_-_之间判为阳性，表明机体已感染过_或_接种成功，对结核杆菌有特异性免疫力；直径_mm以上判为强阳性，表明机体可能有_；直径_mm表明机体可能感染，但应考虑一下情况：原发感染早期，T淋巴细胞尚未致敏；正患严重的_，机体无反应能力；患其他_致细胞免疫功能低下；用_致细胞免疫功能低下；意义：在未接种卡介苗的人群作结核分枝杆菌感染的_；测定接种_的免疫效果；诊断_的结核病；用于测定_的细胞免疫功能。防治原则：卡介苗是_，接种卡介苗能大大降低结核病的发病率，且最适宜接种的对象是_。第17章 其他细菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌俗称白喉杆菌，是人类_的病原体。白喉是一种_传染病，特征是咽喉部出现灰白色的_，仅产生强烈_进入血液引起_。生物学性状：1. 形态与染色：菌体为细长弯曲的杆菌，呈栅栏状，_或_字型，常一端或两端膨大呈_，故名为_；革兰染色呈_；用_染色，有些颗粒与菌体着染颜色不同，为_色，称为_，有鉴定意义。2. 培养：在凝固血清的_中形成_光滑的菌落；在_中，形成_菌落，具有选择鉴别作用。致病性与免疫性：1. 致病物质：_：当_侵袭无毒白喉棒状杆菌时，其编码_的tox基因区与宿主菌染色体整合，无毒白喉棒状杆菌成为产毒的白喉棒状杆菌而产生_；_：破坏线粒体，影响细胞呼吸；_：具有抗吞噬作用。2. 所致疾病：传播途径：经_传染，也可经_直接接触传播；典型特征：喉部有一个_。3. 免疫性：白喉病后，隐性感染及预防接种均可产生白喉抗毒素而获得_；锡克试验：根据毒素与抗毒素中和的原理，用少量_测定机体内有无_的皮内试验，可用于调查人群对白喉的免疫状态。阳性表示对白喉有免疫力，阴性表示对白喉无免疫力。微生物学检查法：标本（假膜边缘分泌物）直接涂片（白喉棒状杆菌的典型形态、排列和_，可作_）分离培养（亚碲酸钾培养基可形成_菌落）毒力试验：鉴别产毒白喉棒状杆菌与其他棒状杆菌的重要方法防治原则：1. 预防：人工主动免疫：白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素制成的_（DPT混合疫苗）；人工被动免疫：_。2. 治疗：采取早期、足量注射_，再配合_（青霉素或红霉素）。第19章 支原体总论支原体是一类缺乏_、呈高度_、能通过_、在_中能生长繁殖的_原核细胞型微生物。培养特性：在加入10%-20%的_以提供_的培养基中生存，形成的菌落为_。支原体细菌L型在遗传上与细菌的关系无关有关，常可回复细胞膜胆固醇含量高无培养条件需胆固醇高渗培养基菌落情况油煎蛋状，较小，0.1-0.3mm油煎蛋状，较大，0.5-1mm主要致病性支原体肺炎支原体：_1. 致病性：肺炎支原体其_（主要成分为黏附蛋白），黏附于呼吸道上皮细胞定居后进入细胞。 2. 肺炎支原体 支原体肺炎，又称_。解脲脲原体：_、_1. 能分解_2. 致病性：解脲脲原体 死胎、_第20章 立克次体立克次体是一类以_为传播媒介、严格_的原核细胞型微生物。种类传播媒介所致疾病普氏立克次体人虱流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体鼠蚤、鼠虱地方性斑疹伤寒恙虫病东方体恙螨恙虫病立克次体共同特点：1. 革兰染色_，大小介于_和_之间。2. 有细胞壁，但形态_。3. 专性_寄生，以_方式繁殖。4. 以_作为传播媒介或储存宿主。5. 多数引起_疾病。6. 对多数_敏感。微生物学检查法：外斐试验：用普通_的菌株抗原代替立克次体抗原，检测患者血清中有无立克次体抗体的非特异性_，以辅助诊断_等。外斐试验：OX19阳性，OXK阴性，可能诊断为_；OX19阳性，OXK阴性，可能诊断为_。防治原则：_可刺激节肢动物生长，临床上不能用其治病。第21章 衣原体衣原体是一类严格_内寄生，具有独特_，并能通过_的原核细胞型微生物。种类传播途径所致疾病沙眼衣原体性传播、眼-眼、垂直传播泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、沙眼、新生儿包涵体结膜炎肺炎衣原体呼吸道传播共同特点：1. 革兰染色_，有细胞壁，呈圆形或椭圆形。2. 具有独特的_，但不能产生代谢所需的_，须利用宿主细胞三磷酸盐和中间代谢产物作为能量来源，因而具有严格的_寄生性。3. 具有独特的_，以_方式繁殖。4. 对多种_敏感。原体是发育_的衣原体，具有_；始体是发育周期中的_，不具有_。第22章 螺旋体总论螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈_、运动活泼的原核细胞型微生物。引起人类和动物疾病的螺旋体为钩端螺旋体属的_、疏螺旋体属的_、_和密螺旋体属的_。染色法用_，活体镜检用_。钩端螺旋体培养特性：用_培养基。致病性与免疫性：1. 致病物质：_、_和细胞毒因子。2. 传染源与储存宿主为_和_。3. 致病过程：钩体经_感染_多脏器损害（钩体病）4. 免疫性：隐性感染或病后可获得对同型钩端螺旋体的持久免疫力，以_为主。梅毒螺旋体致病性与免疫性：1. 致病物质：尚未证实有_和_（结核杆菌也无），但有较强的侵袭力，包括外膜蛋白、透明质酸酶和免疫病理损伤。2. 所致疾病：人是_的唯一传染源，通过_感染先天梅毒，通过_感染后天梅毒，而后天梅毒又可分为三期，各期特征是_、_和全身组织器官损害。3. 免疫性：梅毒螺旋体免疫以_为主（Th1、CTL），且为_免疫。微生物学检查法：1. 检查螺旋体：取梅毒_的渗出液、_的渗出液，在_显微镜下检查。2. 血清学试验：感染梅毒螺旋体后，除产生特异性抗体外，还产生一种非特异性抗体，即_。非螺旋体抗原试验以牛心肌的_作为抗原，测定血清中的_（抗脂质抗体），常用于筛选，可分为_和RPP；螺旋体抗原试验以_为抗原，测定血清中特异性抗体，常用于诊断，可分为_和TPHA。支原体立克次体衣原体螺旋体大小可通过滤菌器可通过滤菌器形态多态性，无细胞壁多态性，有细胞壁圆球形，有细胞壁细长、弯曲，有细胞壁培养人工培养基，油煎蛋状菌落严格细胞内寄生严格细胞内寄生有独特发育周期人工培养基染色G-镀银染色，棕褐色繁殖方式二分裂弧菌属厌氧芽胞梭菌属分枝杆菌属白喉棒状杆菌支原体、立克次体、衣原体、螺旋体染色G-G+抗酸染色、G+Albert染色、G+G-、镀银染色特殊结构与鉴别结构单鞭毛、有菌毛周鞭毛、无荚膜（产气荚膜梭菌相反）荚膜（含大量脂质）异染颗粒培养基碱性蛋白胨水疱肉培养基罗氏培养基吕氏培养基、亚碲酸钾培养基柯索夫培养基（钩端螺旋体）生化反应神奈川现象（副溶血性弧菌）结核菌素试验锡克试验、毒力试验外斐试验（立克次体）抵抗力弱强大强免疫性牢固破伤风梭菌不牢固牢固（传染性免疫）牢固传染性免疫（梅毒螺旋体细胞免疫）、牢固免疫（钩端螺旋体体液免疫）防治原则灭活疫苗、补充液体和电解质百白破三联疫苗、破伤风抗毒素、气性坏疽多价抗毒素、高压氧舱法卡介苗预防OT试验阳性儿童百白破三联疫苗、白喉抗毒素+抗生素第26章 呼吸道病毒病毒科正粘病毒科副粘病毒科病毒名称流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒遗传物质分节段-ssRNA不分节段-ssRNA包膜有对称类型螺旋对称刺突HA、NAHA、HLHA、NA/培养特性鸡胚羊膜腔尿囊腔多核巨细胞、包涵体多核巨细胞多核巨细胞、包涵体抗原性多血清型一个血清型传染源患者、隐性感染者、感染动物人（唯一）传播途径飞沫致病特点无2次病毒血症1次病毒血症无重要症状流行性感冒上呼吸道卡他、Koplik斑、米糠样皮疹、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）流行性腮腺炎、脑炎婴儿细支气管炎和肺炎、成人鼻炎和感冒免疫性不牢固免疫力持久免疫防治全病毒灭活疫苗、亚单位疫苗、金刚烷胺麻疹减毒活疫苗、MMRMMR病毒科冠状病毒科披盖病毒科小RNA病毒科病毒名称冠状病毒风疹病毒腺病毒鼻病毒遗传物质不分节段+ssRNA+ssRNA线状dsDNA+ssRNA包膜有无对称类型螺旋对称二十面体对称培养特性有细胞病变抗原性一个血清型多血清型传染源人（唯一宿主）传播途径飞沫呼吸道、垂直传播呼吸道、胃肠道、眼结膜飞沫致病特点病毒血症重要症状普通感冒、咽喉炎（229E、OC43）；SARS（SARS-CoV）儿童风疹；胎儿先天性感染、先天性风疹综合征呼吸道感染、腺病毒肺炎；咽结膜热普通感冒免疫性持久免疫不牢固免疫力防治风疹减毒活疫苗、MMR注：麻疹减毒活疫苗：8月龄1年后学龄前；风疹减毒活疫苗：出生后12-15个月4-6岁；抵抗力均较弱第27章 肠道病毒总论寄生于肠道的病毒分为_和_，前者常见于肠道以外疾病，可分为_、_、_和_，后者常见于肠道疾病，可分为_、_、_和_。小RNA病毒科的病毒可分为_（又可分为_、_、_和_）、_和HAV。肠道病毒共同特征：1. 形态结构：核酸_，衣壳_，_包膜。2. 培养特性：会产生_。3. 抵抗力：较_，耐_、_、胆汁、_剂、_剂，怕_、_、氧化剂。4. 感染途径：经_传播，_多见。5. 致病和免疫力：在_增殖，却引起_；临床表现多样_、_；可获_。脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎的病原体_，是_病毒。小儿麻痹症：病毒侵犯_，导致_多见于_；将病毒分为_血清型，型间很少有_免疫，多以_型居多。生物学性状：结构蛋白VP1、VP2、VP7位于病原体衣壳_，带有可诱生_的抗原位点；VP4位于病原体衣壳_，与病毒_有关。致病性与免疫性：1. 传播途径：通过_传播。2. 侵入部位_、_、_，受体_，受体存在的细胞_、_、骨骼肌细胞、淋巴细胞等。3. 致病机制： 病毒 经口_及_增殖 9%_ 10% 入血 _ _增殖 5%_ 入血 _ 1%-2% 1%-2%_、_ 0.1%-0.2%_、_、_ 侵犯_、_ 破坏脊髓前角运动细胞4.免疫性：可获得_。防治原则：IPV_或口服OPV_，IPV与OPV都为_，免疫后可获得针对3个血清型脊髓灰质炎病毒的保护性抗体。口服OPV类似_感染，既可诱发_又可刺激肠道局部产生_。口服初龄为_个月，每次间隔一个月，连续3次。柯萨奇病毒、埃可病毒、新肠道病毒这类病毒主要通过_，也可通过_或_感染显著特点是_和_。1. 无菌性脑膜炎：几乎所有_都与_、_和_有关。2. 疱疹性咽峡炎：主要由_引起。3. 手足口病：主要由_、_引起。4. 流行性胸痛：由_引起。5. 心肌炎：由_引起，新生儿患病毒性心肌炎死亡率高。6. 眼病：急性结膜炎由_引起，急性出血性结膜炎由_引起。防治原则：目前尚无_用于预防。病毒名称脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒遗传物质+ssRNA包膜无对称类型二十面体对称抗原性1、2、3A、B1-9、11-27、29-3368-71传染源患者或无症状带毒者传播途径粪-口粪-口、经呼吸道或眼部黏膜致病特点2次病毒血症重要症状发热头痛；非麻痹型脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎；永久性弛缓性肢体麻痹无菌性脑膜炎、疱疹性咽峡炎（A）、手足口病（A16）、流行性胸痛、心肌炎和心包炎（B）急性结膜炎（A24）无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎、手足口病（71）、急性出血性结膜炎（70）免疫性牢固型特异性免疫防治灭活脊髓灰质炎疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗无疫苗注：脊髓灰质炎减毒活疫苗：2月龄开始连服3次，每次间隔1月，4岁加强1次；抵抗力均较强第28章 急性胃肠炎病毒总论急性胃肠炎病毒分为_、_、_和_。流行方式：引起5岁以内的_和引起与年龄无关的_。轮状病毒A组轮状病毒是引起_重症腹泻的最重要的病原体；B组轮状病毒引起_腹泻。生物学性状：1. 形态：为_形，_层衣壳为_对称，_包膜，病毒外形呈_。2. 核酸_，有_基因片段，蛋白质可分为结构蛋白（VP_-VP_、VP_、VP_）和非结构蛋白（NSP_-NSP_）。VP4和VP7位于_，决定病毒的_；VP4为病毒的_（HA），与病毒的_有关，也为_；VP7为病毒的_。VP6位于_，带有_和_特异性抗原。VP1-VP3位于_，分别为病毒RNA多聚酶、转录酶成分和与帽形成有关的蛋白质。NSP（非结构蛋白）为_或_，在病毒_和_产生中起主要作用。3. 血清型由_和_决定，组与亚组由_决定。4. 抵抗力：病毒对理化因素具有较强的_，耐_、_；_，30min可被灭活；在室温下相对稳定，在_中可存活数天或数周，经_作用后，感染性增强。致病性与免疫性：1. 传播途径：主要通过_，也可通过_。2. 发病季节：多发于_季节，在我国常称_。3. 增殖部位：_细胞内增殖。4. 致病因子：_有肠毒素作用，刺激细胞内钙离子升高，引起肠液过度分泌，水和_分泌增加，重吸收减少，出现严重_。5. 免疫性：感染后机体可产生型特异性抗体_、_、_，对同型病毒有保护作用。防治原则：口服_，及时_，补充血容量，纠正_平衡。肠道腺病毒肠道腺病毒是引起婴幼儿_的第_位病原体。核酸为_，衣壳为_对称，包膜_。杯状病毒杯状病毒核酸为_，衣壳为_对称，包膜_。引起人类急性病毒性胃肠炎的病毒可分为_和_，前者的原型病毒为_，是引起世界上_爆发流行最主要的病原体之一；后者也称_，其形态特点是其表面有典型的_，主要引起5岁以下_，但发病率低。星状病毒星状病毒核酸_，包膜_，电镜下表面结构呈_，主要引起_。病毒名称轮状病毒肠道腺病毒杯状病毒星状病毒遗传物质dsRNAdsDNA+ssRNA包膜无对称类型二十面体对称抗原性A、B40、41、42诺如、沙波7个血清型传染源患者或无症状带毒者患者、隐性感染者、健康带毒者传播途径粪-口、呼吸道粪-口、呼吸道粪-口重要症状婴幼儿重症腹泻（A），脱水酸中毒、成人腹泻（B）婴儿病毒性腹泻急性病毒性胃肠炎（诺如）、小儿腹泻（沙波）婴幼儿腹泻免疫性不牢固免疫防治口服减毒活疫苗无疫苗第29章 肝炎病毒总论肝炎病毒可分为_、_、_、_、_五种。这些肝炎病毒归属于不同病毒科和属。它们的致病特点不相同：甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒由_传播，引起_，不发展成_或_；乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒由_传播，除引起_外，还可致_，并与_及_相关；丁型肝炎病毒为_，辅助病毒为_，故其传播途径与_相同。相同点：均以_为唯一复制场所。_、_、_也可引起肝脏炎症。甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒是_的病原体，为_科，与小RNA病毒相同，但有偏差。生物学性状：1. 形态结构：为_形，核酸为_，核衣壳为_对称，包膜_。2. 抗原性_，只有_。3. 抵抗力_，对_、甲醛、_敏感，对热也敏感，5分钟可使之灭活。4. 细胞培养：是肝炎病毒中唯一可进行体外_，但增殖_且不引起_。致病性与免疫性：1. 致病性：传染源以_为主，经_传播；潜伏期为_天；在潜伏期末病毒随_排出，传染性_，2周后，在肠道中及血清中出现_。2. 致病过程：_传播_与局部_中大量增殖入血_再侵犯_通过_随_排出，依次循环；致病机制主要与_有关；甲肝一般为_，不发展成_和_。3. 免疫性：HAV的显性感染或隐性感染均可诱导机体产生_。微生物学检查法：血清学检查包括用_检测病人血清中_和_，_出现较早，消失快，是甲型肝炎_最可靠的血清学指标，_检测主要用于了解_。防治原则：可用_用于甲型肝炎的_。乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒为_科_属，是_病原体，临床表现多样性，可表现为_、_、_、_，其中部分慢性肝炎可发展为_或_。生物学性状：1. 形态结构：HBV血清中可见三种不同形态的病毒颗粒，即_、_和_。大球形颗粒又称_，有_的_的HBV颗粒，直径42nm，电镜下为_结构，外层相当于_，由_和病毒_构成，后者又由_、_和_构成；内层相当于_，由_（为_）和_（含_、DNA多聚酶）。小球形颗粒为一种_，成分为肝细胞内复制时产生过剩的_，装配而成，因不含_、_而无_。管形颗粒由_组成，成分与_相同。2. 基因结构与功能：核酸为_，两条链长度_，长链为_，短链为_。HBV以负链DNA为模板，编码_，含有4个开放阅读框，分别为_（_编码_、_编码前S1抗原、_编码前S2抗原）、_（_编码的_和_共同编码前C蛋白，前C蛋白经切割加工成为_）、_编码DNA聚合酶（具有_和_活性）、_编码产物HBxAg与_有关。3. 抗原组成：乙肝表面抗原（HBsAg）存在于_颗粒中