妇产科各论第三章模拟试题及答案

医药书店所谓妇产科各论第三章模拟试题及答案来源：中华维思网校 2009-12-24【中国教育考试第一门户 】 资料下载 第三章妊娠病一、名词解释1、妊娠病2、胞阻3、胎漏4、胎动不安5、滑胎6、子满7、子肿&转胞二、填空题1 .妊娠期间所发生的 的疾病，称为妊娠病。2 .妊娠期间凡 、及一切有毒之品，都应禁用。3.妊娠期间，在病情需要的情况下活血、耗气、散气之品，亦可适当选用，但应严格掌握 ，并衰其大半而止”。4 .妊娠恶阻的主要证型有 、。5 .妊娠恶阻的病机有、。6 .胃虚型妊娠恶阻的首选方 。7 .妊娠腹痛的发病机理主要是 、。&妊娠腹痛的治法以为主。9 .孕卵在着床发育，成为异位妊娠。10异位妊娠中以 E娠最为多见。11 .异位妊娠未破型的治疗原则是 。12 胎漏发生在妊娠早期，类似于西医学的 。13. 胎漏的治疗大法 以为主。14 胎漏常见的证型有 、。15 胎动不安肾虚型的治法是 、。16 滑胎相当于西医学的 。17.堕胎小产的治法是 。18 胎萎不长的主要机理是 ，或孕后将养失宜，以致胞胎虚损。19 子满即现代医学所称之 。20 子满的主要机理是 。21 脾气虚弱型子满的首选方是 。22 脾虚子肿，治宜 ，主方。肾虚子肿，治宜 ，主方23子晕常见的分型是 、。24 子晕的主要体征是 、。25 肝肾阴虚型子晕的治则是 。26 子痫一旦发作，其治疗大法是 。27 子痫的病机是，或痰火上扰。28 子嗽的主要病机是、。29 阴虚型子嗽的首选方是 。30 子喑发病的主要机理是 ,不能上荣喉舌而致失音， 常见得分型有 31 子淋的主要临床特征是 ，治疗大法以 为主，不宜过用 ，以免损伤胎元。32纠正胎位的方法：艾灸 ，每日12次，7天为一个疗程，并配合 并结合辨证，内服中药 和。三、判断题1 妊娠期间所患的疾病都叫做妊娠病。（）2 妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举或下胎益母。（）3 妊娠恶阻的主要病机是胃失和降。（）4 .异位妊娠就是宫外孕。（）5 胎漏、胎动不安的治疗原则是止血安胎。（）6 治疗滑胎关键是下次受孕后立即安胎。（）7 胎死后无需处理，一般均会自然排出。（）&子满可能会是胎儿畸形所致。（）9 子肿类似于现代医学的妊娠高血压综合征。（）10 子肿的治疗大法是峻下利水。（）11 脾虚子肿的首选方是五苓散。（）12 子烦的主要特点是因孕而烦，乃为胎热上乘之故。（）13子晕的主要体征是血压明显升高，或检查小便有蛋白，或伴有浮肿。（）14 子晕的治疗大法以平肝潜阳为主。（）15子嗽的治疗以降气、豁痰为主。（）16.妊娠6个月时胎位不正就要及时纠正。（）四、问答题1. 妊娠病的发病机理是什么2 .妊娠病的治疗原则是什么3 早孕和闭经怎么鉴别4 胃虚引起的妊娠恶阻，主证治法及方药是什么5 妊娠腹痛的辨证要点及治疗原则是什么6 .如何诊断胎漏7 肾虚型胎漏的主要证候，治法及方药是什么&妊娠腹痛、胎漏、胎动不安的诊断要点是什么互相之间有何联系9 如何利用寿胎丸加减治疗胎漏、胎动不安10 肾气亏损型滑胎的主证治法及方药是什么11 白术散用于何种子肿，临床表现和治法是什么12 子肿和子满如何鉴别13. 如何诊断子痫14. 如何鉴别子痫和癫痫五、病案分析1 张某，女，工人，1997年5月10日初诊。停经45天，恶心呕吐1周。末次月经1997 年3月25日，半月前阴道流血少许，未垫纸，3日净，6天前在某医院做妊娠试验阳性，一周来觉头痛、倦怠、嗜卧、恶心呕吐，吐出物为清水夹少许痰液，不思饮食，近两日呕吐 加剧，伴见小腹坠痛，腰酸胀，随来就诊，舌淡苔白，脉滑无力。未作妇科检查，B超显示宫内有胚囊。要求：诊断（病名、症型）、治则、方药。2. 朱某，女，38岁，工人，1996年12月初诊。人流术后 5天，小腹剧痛2小时。5天前 在孕40天时在某诊所行人工流产术（术后医生将清出物少许送病检），术后阴道出血不多，无明显不适，但仍感晨起恶心欲呕，不思饮食，2小时前，突感右侧小腹部撕裂样疼痛，即到医院急诊。现症见，面色苍白，冷汗淋漓，小腹部持续坠疼。血压7kPa。宫内容物活检提示：子宫内膜呈 A-S反应，未见绒毛。妇科检查，阴道有少许血迹，宫颈呈紫蓝色，摇举 痛明显，后穹窿饱满有明显触痛，子宫稍大变软，有漂浮感，子宫后侧方可触及一肿块，压 痛明显。后穹窿穿刺：抽出暗红色不凝固血液。腹部检查：下腹有明显的压痛及反跳痛，右 侧为甚，叩诊有移动性浊音。要求：诊断（写清诊断依据）及处理方法。3. 刘某，女，28岁，教师，1997年4月15日初诊。停经60天，腰酸，小腹下坠，阴道 出血2天。末次月经1997年2月14日。半月前开始出现头晕，身体倦怠，思睡，食欲差， 晨间轻微恶心等症，近一周来，自觉腰酸，小腹坠胀，2天前晨起，阴道少量出血，色暗，面色晦暗，并伴见头晕，两膝酸软，小便频数，难以控制，舌淡苔白，脉沉弱。妇科检查， 外阴、阴道有少量血迹，宫颈光滑，宫口闭合，宫体前位，增大如孕2个月，质软，附件（-）。 尿妊娠实验：阳性。B超提示：宫内发现胚芽。要求：诊断（病名、证型）病机分析、治则、方药。4 张某，女，26岁，1997年3月初诊。孕六个月，面浮肢肿一个月。近一个月来，自觉 肢体肿胀，先由脚起，渐至于腿，而后波及全身，皮薄而光亮，按之凹陷不起，脘腹胀满， 气短懒言，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉缓滑。要求：诊断（病名，证型）、病机分析、治则、方药。5贺某，女，24岁，工人，1996年10月4日就诊。孕8个月，头晕眼花4天。孕40天 即出现恶心、呕吐、不能食之早孕反应，之后逐渐加重发展为不能进食，亦不能进水，呕吐 频繁发作，甚至吐出咖啡色样物质，后经住院才治愈，2个月前，开始出现周身浮肿，测血压多在1821/1214kpa之间，尿蛋白在+之间，医生诊断为妊娠高血压综合症，经用药病情控制不明显，4天来，头晕眼花，心悸健忘，少寐多梦，神疲乏力，气短懒言，不能 站立，面色苍白，舌淡，脉细弱。要求：中西医诊断、病机分析、治则、方药。参考答案一、名词解释1.妊娠期间发生的与妊娠有关的疾病。2妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。3妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者。4妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者。5凡堕胎，小产连续发生 3次以上者。6妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者。7妊娠中期晚期，肢体面目发生肿胀者。8妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧。、填空题1 .与妊娠有关2 峻下滑利，祛瘀破血；有毒3 .有故无殒亦无殒也；剂量4胃虚、肝热、痰湿5 冲气上逆、胃失和降6 .香砂六君子汤7 .胞脉阻滞，气血运行不畅&调理气血9 .子宫体腔以外10. 输卵管11. 活血化瘀，消癥杀胚12. 先兆流产13. 止血安胎14. 肾虚、气虚、血热15. 补肾益气、固冲安胎16. 习惯性流产17. 虚则补之；预防为主，防治结合18. 父母禀赋虚弱19. 羊水过多症20. 脾失健运，水渍胞中21 .鲤鱼汤22.健脾除湿、行水消肿；白术散；补肾温阳、化气行水；五苓散23 肝肾阴虚、气郁痰滞、气血虚弱24 水肿、高血压、蛋白尿25 滋阴补肾、平肝潜阳26 清热熄风、安神定志27 肝阳上亢、肝风内动28 肺失濡润，清肃失职29.百合固金汤30 肺肾阴虚；肺阴亏虚、肾阴不足31 尿急、尿频、淋漓涩痛；清润；通利32 至阴穴；膝胸卧位；八珍汤加味；保产神效方三、判断题I X2 V3 X4 X5 X6 X7. X8 V9 X 10 XII X 12 V13 V14 V15 X 16 X四、问答题(1) 受孕后，常见于阴血偏虚，阳气偏亢而致病；胎体渐长，阻遏气机而发病；肾 气亏损，胎失所系而致病；脾胃虚弱，气血不足，胎失濡养而发病。(2) 妊娠病的治疗原则：治病与安胎并举，常用的方法有补肾以固胎之本，健脾以益血 之源，疏肝以通调其机；下胎益母，用于胎元异常，胎殉难留，或胎死不下者。(3) 闭经和早孕应从以下几个方面鉴别：临床表现，闭经者无早孕反应，早孕者多有择 食喜酸等早孕反应；妊娠试验：闭经者阴性，早孕者阳性；妇科检查，闭经者子宫大小 正常或略小，早孕者子宫饱满，海格氏征阳性：B超：早孕者能发现胚囊，闭经者子宫略小或 正常。(4) 胃虚引起的妊娠恶阻：主证:孕早期恶心呕吐，吐出食物或食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食等 胃虚的全身症状和舌脉治则:健脾和中，降逆止呕方选六君子汤(人参白术茯苓半夏陈皮木香 砂仁生姜大枣甘草).（5 ）妊娠腹痛主要根据腹痛的性质和程度 ，结合兼证及舌脉辨其虚实。血虚者小腹绵绵作痛 加血虚的全身症状和舌脉；血寒者小腹冷痛喜温喜按加血寒的全身症状和舌脉；气郁者小腹胀痛，加气郁的全身症状和舌脉。其治疗原则是调理气血。（6） 诊断胎漏：确定妊娠（尿妊试阳性，B超显象宫内妊娠）；孕后少量阴道出血， 时下时止或淋漓不断，但无腰酸腹痛等征象；妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大 小与停经月份相符合；与激经、胎殒难留、胎死不下相鉴别。（7）肾虚型胎漏：主证：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕目眩，腰膝酸软，小便频 数，舌淡苔白，脉沉滑无力。治法：补肾固冲，止血安胎。方药：寿胎丸加艾叶炭（菟丝子 川断桑寄生阿胶）。（8 ）妊娠腹痛、胎漏、胎动不安三者的诊断要点：均属于妊娠病，故妊娠试验阳性，B超显象宫内妊娠；从症状上看：妊娠腹痛以孕后发生小腹疼痛为主，胎漏为孕后阴道少量下血，但无腰酸腹痛等症胎动不安则有腰酸腹痛下坠之症，且伴有少量阴道下血； 从妇科检查上看：三者宫口均未开，子宫大小与妊娠月份相符合。三者相互间的联系：妊娠腹痛若 继而出现腰酸或阴道下血，或者胎漏兼见小腹坠痛，腰酸者，均为胎动不安。可见：妊娠腹 痛与胎漏是胎动不安的轻症，胎动不安是妊娠腹痛和胎漏的重症。（9）寿胎丸是治疗肾虚型胎漏、胎动不安的代表方剂，临证时应随证加减治疗：气虚者 加人参、白术、黄芪等；气虚下陷者加升麻、柴胡之类；血虚者加熟地、白芍之类； 血热者加生地黄苓、黄柏之类；若出血不止者，加苎麻根、生地榆、旱莲草之类；纳差 者加砂仁、陈皮。（10）肾气亏虚型滑胎症见：屡孕屡堕，甚或如期而堕，并伴见腰膝酸软，精神萎靡等全身 肾虚之症，治宜补肾固冲安胎， 方选补肾固冲丸（菟丝子续断巴戟天杜仲当归熟地鹿角霜枸 杞子党参白术大枣砂仁）。（11）白术散用于脾虚子肿，症见妊期面浮肢肿，甚至遍身俱肿，皮薄而光亮，按之凹陷不 起，并伴有一派脾虚的全身症状和舌脉。其治法是健脾除湿，行水消肿。（12）子肿是指妊娠中晚期，头面四肢遍身俱肿。胎水肿满是妊娠胎水过多，腹大异常，胸 膈胀满，甚或喘不得卧。（13）诊断子痫：病史：孕期有高血压、蛋白尿水肿史。症状：妊娠晚期或临产时或新 产后，突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，须臾醒，醒后复发或持续昏迷不醒。检查：血压仝；尿常规检查尿蛋白可超过5 Q24h水肿明显；另外，肝功、肾功、二氧化碳结合率、眼底、心电图等检查有助诊断。应与癫痫、脑血管意 外等病相鉴别。（14 ）子痫与癫痫均可出现突然倒仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，牙关紧闭，两目直 视症状。主要鉴别点在于：子痫者，因人而发，发作前有妊高征病史，且有头晕头痛，视 物昏花，胸闷泛恶之先兆症， 发作时，须臾醒，醒后复发，甚至持续昏迷，抽搐可反复发作。癫痫者。以往多有发作病史。 并非因妊而致。发病前或发病时均无咼血压、 水肿和蛋白尿， 发作时口中常有六畜之声，抽搐发作时间较长，醒后精神疲惫，休息后恢复正常。五、病案分析1 诊断：恶阻（脾胃虚弱）。胎动不安（肾虚）治则：健脾和胃，降逆止呕，固肾安胎。方药：香砂六君子汤和寿胎丸党参白术茯苓姜半夏砂仁陈皮桑寄生菟丝子川断炙甘草阿胶2 诊断：异位妊娠（休克性）诊断依据：5天前行人流术，但宫内未见绒毛，活检提示宫内膜呈A-S反应；突然下腹疼痛，面色苍白，血压下降；腹部检查及妇科检查均呈阳性体征；后穹隆穿刺抽出暗红 色不凝固血液。处理方法：抗休克、吸氧、补液、输血。立即行剖腹探查术。3 .诊断：胎动不安（肾虚）病机分析：肾虚冲任不固，胎失所系治则：补肾益气，固肾安胎。方药：寿胎丸加味菟丝子川断桑寄生阿胶4 诊断：妊娠肿胀（脾虚）病机分析：脾虚不运，水湿停聚，泛于四肢肌肤，发为子肿治则：健脾除湿，行水消肿方药：白术散白术茯苓大腹皮生姜皮橘皮5 中医诊断：妊娠眩晕（气血虚弱）西医诊断：先兆子痫病机分析：孕后久患恶阻，损伤脾胃，化源不足，气血虚弱，气虚则清气不升，血虚则血髓 失养，故发为眩晕。治则：益气养血方药：八珍汤