下肢静脉曲张

欧阳语创编静脉曲张病理及治疗方法时间：2021.03.01创作：欧阳语_、什么是静脉曲张？中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为膘 疮。历代医家对其认识有以下几种：灵枢刺节真邪；有所结,中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为 筋瘤外科正宗瘻瘤论对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚 而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。西医学则认 为，血柱的重力以及田可增加重力作用的后天性因素,如长 期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过 度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致 下肢静脉曲张的发生。西医上认为：静脉曲张俗称炸筋腿是静脉系统最常 见的疾病z形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱 或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月 累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮 肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹 腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的 记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲 张现象出现）。欧阳语创编欧阳语创编二、静脉曲张的发病原因寒邪治病为主因黄帝内经认为,寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪，易 伤阳气，其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵 袭，易致气血凝滞,脉络痹阻不通，阳气不能通达于四末,肢体失 其濡养而发生静脉曲张。湿性趋于下故下肢、精索部位更明 显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因 素。什么叫寒,打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后， 立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。那种感觉像刀绞 一样,有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻 得打哆嗦,浑身蜷缩在一起,这就是寒邪的收引。中医里有 一种方法叫取类比象,再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收 缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张 呢，一个道理,阴囊居下焦之极,厥阴之地，阴寒易袭之, 气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体 表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少 腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷 痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这 种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪 侵袭则筋脉拘急,气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒 加剧得温则缓。欧阳语创编欧阳语创编男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不 堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉 为标,此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的 经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或 者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医,查一下精索 静脉曲张的问题。西医上按人群的发病分为以下几种:(1) 先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上 后天压力，便形成了静脉曲张;(2) 血管毛病:曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可 能因而受损；(3) 穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也 有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而,当穿孔 静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构 成压力，静脉扩张；(4) 吸毒人士 ：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容 易支损；(5) 怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖 静脉z不能阻止血液倒流；欧阳语创编欧阳语创编(6) 肥胖人士 ：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力 增加。三、症状表现1、静脉血栓形成:部分病人可以在曲张的浅静脉内形 成血栓，表现为局部红肿痛,硬块形成，疼痛影响行走。如 果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静 脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。长期静脉 曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高,加之局 部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩”曲张之静脉凸现于皮 下，轻度损伤即会发生溃疡,且易损伤静脉壁。2、出血、溃疡:小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于 营养不足,是十分脆弱的，轻微外伤，就很容易导致曲张静 脉的破裂从而引起大出血。由于出血时没有疼痛等其它的症 状，患者常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时，将会导致 十分严重的后果。3、静脉损伤：长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉 壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组 织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下,轻度损伤即会发生溃疡， 且易损伤静脉壁。4、水肿、皮肤色素沉着:由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。而长期的静脉高压导致小腿部位欧阳语创编欧阳语创编毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉 积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。5、影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿的美观外，发 病初期,病人多有酸胀不适和疼痛;后期受损静脉隆起,扩 张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。6、坏死：这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3 处。由于组织供血不足,溃疡周围组织变薄,皮肤发黑变 硬，溃疡伤口长久不愈,愈后容易复发。总结一下症状表现：1表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤，曲张呈团 状或结节状；2. 腿部有酸胀感，皮肤有色素沉看、脱屑、瘙痒,足踝 水肿；3肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热 感；4. 表皮温度升高，有疼痛和压痛感;5. 局部坏疽和溃疡。（中医上讲通则不痛，痛则不通，很多患者都会伴有痛 感）欧阳语创编欧阳语创编四、静脉曲张疾病诊断单纯性下肢静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊 断标准如下。L患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明 显。2. 有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家 族史。3. 深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支 静脉瓣膜功能不全。4. 可伴有色素沉看,溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃 疡等并发症。5. 超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功 能不全。五、检奁方法深静脉通常试验:深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识 别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲 张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿 上1/3处扎止血带,此时下肢静脉曲张可能会比以前更明 显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次（也可用力下蹲1020次）。欧阳语创编欧阳语创编静脉瓣膜功能试验:患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉 空虚,在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉 血液倒流然后让患者站立,30秒钟”松解止血带z密切观 察大隐静脉曲张的充盈情况:松解止血带前，大隐静脉萎 隐空虚当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提 示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通 支瓣膜功能正常在松解止血带前”大隐静脉已部分充盈 曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣 膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全未松解止血带 前，大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后，曲张静脉充 盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不 全，而大隐静脉瓣膜功能正常.交通支瓣膜功能试验:用于定位瓣膜功能不全的交通支 静脉。六、按照严重程度分级别0级、是表面看看正常，但站立久了有明显的酸胀感；1级、可以看到鼓起，但不是很严重；（小腿酸胀伴有水 肿，毛细血管扩张，呈蜘蛛网状）2级、就会看到典型的蚯蚓腿；继续发展就是（腿部 出现明显静脉凸起，伴有麻、累、沉重感等）欧阳语创编欧阳语创编3级、这样的人长期站立后会觉得腿部水肿；（静脉凸起 明显、水肿加重，湿疹、疼痛等症状明显）4级、皮肤就会出现营养障碍，皮肤变黑；（患肢皮肤颜 色改变、皮炎、硬化，有明显的瘙痒）5级、皮肤溃烂；（患者皮肤发黑”伴随溃疡糜烂症状, 久治不愈）6级、是顽固性溃疡，怎么换药都换不好的老烂脚。（溃 疡加重，糜烂面积加大，出现坏疽，形成老烂腿）七、下肢静脉曲张的危害1、淤积性皮炎：多发生于小腿下1/3或小腿下2/3 ,现 象皮肤营养障碍，皮肤萎缩、脱屑、干燥，色素沉着，渗 液，瘙痒。2、浅静脉出血：由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁 厚薄不一,稍微的损伤就可引发静脉破裂出血,甚至有时小 静脉可自发破裂而导致出血。3、淤血性溃疡:常发生于小腿下1/3的内、夕卜侧,稍 微夕M方,即可发生小腿慢性溃疡（老烂腿）,很难愈合。4、继发被传染:由于患肢抵抗力减弱,轻易发生继发 被传染。通常的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎欧阳语创编欧阳语创编等,病人可有高热，恶寒，舌苔堇，舌质红绛。由于丹毒反 复发作，淋巴管阻塞，最后发生象皮肿。5、血栓性浅静脉炎：下肢曲张的静脉发生红肿、灼 热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或条索状物,有压 痛。若并发静脉四面炎,则浅静脉四面发生红、肿、热、 痛。急性炎症消退后，局部遗留硬结节或条索状物。备注：严重者下肢溃疡，腐烂需要截肢。八、保健方法1、足浴：用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚,可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网,加快血液 循环，从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭 人体的细菌和病毒，使人体免受感染。经常站立者,易患下肢静脉曲张疾病,而足浴能加快腿部血液循环，使腿 部的静脉血液及时向右心回流，有利于减轻腿部的静脉瘀 血，防治下肢静脉曲张。另外，临睡前用热水泡泡脚，还有 助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。2、按摩脚:洗脚后,双手搓热,轻揉搓相关部位或穴 位，可全脚按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太冲 穴（一、二足趾关节后）或太溪穴（内踝高点与跟腱之间凹陷欧阳语创编欧阳语创编中）。对头昏、失眠、厌食、面色晦暗、疲劳、高血压、便 秘等有防治作用。3、高抬贵脚:每天将双脚翘起2-3次,平或高于心脏，此时脚、腿部血循环旺盛，下肢血液流回肺和心脏的速 度加快,得到充分循环,头部可得到充足而新鲜的血液和 氧，同时对脚部穴位、反射区也是一个良性刺激。4、搓揉腿肚：以双手掌紧夹一侧小腿肚，边转动边搓 揉，每侧揉动20次左右,然后以同法揉动另一只腿。此法 能增强腿力。5、扳足：取坐位，两腿伸直，低头，身体向前弯，以 两手扳足趾和足踝关节各20-30次,能锻炼脚力,防止腿 足软弱无力。6、扭膝:两足平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝 盖上,膝部前后左右呈圆圈转动,先向左转，后向右转，各 20次左右。可冶下肢乏力、膝关节疼痛。7、甩腿:一手扶物或扶墙，先向前甩动小腿，使腿尖 前向上翘起，然后向后甩动，使脚尖用力向后,脚面绷直， 腿亦尽量伸直。在甩腿时,上身正直,两腿交换各甩数十 次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩无力及腿麻、小腿抽筋 等。欧阳语创编欧阳语创编九、平时饮食及护理饮食方面：静脉曲张饮食上可选金橘、山楂、油菜、丝 瓜、赤豆、芝麻等活血之品,还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等 温性食物,不要食用辛辣刺激食物，要忌烟酒。静脉曲张的护理：(1) 避免长时间站立或坐位的姿势,步行可以利用小腿肌 肉的泵作用来促进静脉回流；(2) 抬高下肢能够缓解水肿等症状；(3) 穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展；多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教 师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较 多见。静脉曲张的预防：女性(尤指产妇)、长久站立者(每天大于6小时)、月巴胖者 更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张,可以从以下几个方面 做起：欧阳语创编欧阳语创编1、抬腿静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此 抬腿有助于减缓病症。2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流。3、不穿高跟鞋。4、保持理想体重。5、小心服用避孕药，某些避孕药可能弓I起这种问题。| 时间：2021.03.01| 创作：欧阳语 欧阳语创编