社区获得性肺炎CAP的诊断与治疗精

作业批阅结果总得分：0.01.单选题（本题总分50.0分，本大题包括25小题，每题2分，总计50.0分1.（本题分值:2社区获得性肺炎5项临床诊断依据还要按以下方式组合才能诊断A.标准中13项中任何1项加第4或5项B.标准中14项中任何2项加第5项C.标准中15项中具备任何1项D.标准中14项中任何1项加第5项E.标准中15项须同时具备标准答案：D|用户答案：本题得分:02.（本题分值:2以下哪项因素易导致军团菌感染（A.酗酒B.吸烟C.多种临床合并症D.过去1个月中广谱抗生素应用7天E.营养不良标准答案：B|用户答案：本题得分:03. （本题分值:2酗酒的患者易感染的病原体是（A.金黄色葡萄球菌B.鹦鹉热衣原体C.新型隐球菌D.肺炎链球菌（包括耐药的肺炎链球菌E.洋葱伯克霍尔德菌标准答案：D|用户答案：本题得分:04.（本题分值:2以下哪项因素易导致耐药肺炎链球菌感染（A.支气管扩张B.肺囊肿C.近3个月内应用过任内酰胺类抗生素治疗D.弥漫性泛细支气管炎E.吸烟标准答案：C|用户答案：本题得分:05.（本题分值:2以下病原学检测结果诊断意义判断属于无意义的类型中哪项错误（A.痰培养有上呼吸道草绿色链球菌B.痰培养有上呼吸道非致病奈瑟菌C.痰培养有上呼吸道表皮葡萄球菌D.痰培养有上呼吸道类白喉杆菌E.痰培养为多种病原菌少量（+生长标准答案：E|用户答案：本题得分:06.（本题分值:2以下病原学检测结果诊断意义判断属于确定的类型中哪项错误（A.血或胸液培养到病原菌B.呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌C.血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈8倍或8倍以上变化（增高或降低，同时肺炎支原体抗体滴度（补体结合试验1:64D耆肺军团菌I型尿抗原检测（酶联免疫测定法阳性E.血清流感病毒、呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈4倍或4倍以上变化（增高或降低标准答案：C|用户答案：本题得分:07.（本题分值:2以下病原学检测结果诊断意义判断属于有意义的类型中哪项错误（A.合格痰标本培养优势菌中度以上生长（学+B&格痰标本细菌少量生长，但与涂片镜检结果一致（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌C.3d内多次培养到不同细菌D.血清肺炎衣原体IgG抗体滴度1:51城IgM抗体滴度1:161：量免疫荧光法E.血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度升高达1:320或间接荧光试验IgG抗体1:102标准答案：C|用户答案：本题得分:08.（本题分值:2关于社区获得性肺炎入院治疗标准以下哪项错误（A.慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，慢性心、肾功能不全，脾切除术后B.吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素C.近1年内曾因社区获得性肺炎住院D.慢性酗酒或营养不良E.年龄06砂标准答案：E|用户答案：本题得分:09.（本题分值:2以下病原学检测结果诊断意义判断属于确定的类型中哪项错误（A.肺炎链球菌尿抗原检测（免疫层析法阳性（包括儿童B.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度105CFU/m1（半定量培养+）C.BALF标本104CFU/ml（+D.防污染毛刷或防污染BALF标本103CFU/ml（+）E.嗜肺军团菌抗体滴度（间接荧光抗体法1:12射准答案：A|用户答案：本题得分:010.（本题分值:2COPD/吸烟的患者易感染的病原体是（A.金黄色葡萄球菌B.鹦鹉热衣原体C.新型隐球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌标准答案：E|用户答案：本题得分:011.（本题分值:2抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后（）h内使用，以提高疗效，降低病死率，缩短住院时间A.1B.2C.3D.4标准答案：D|用户答案：本题得分:012.（本题分值:2痰液标本送检不得超过（）hA.1B.2C.3D.4标准答案：B|用户答案：本题得分:013.（本题分值:2以下属于重症肺炎的主要标准的是（）A.WBCC4X109/LB气管插管机械通气C.多叶、段性肺炎D.意识障碍/定向障碍标准答案：B|用户答案：本题得分:014.（本题分值:2社区获得性肺炎的英文缩写（）A.CAPB.CPAC.CDAD.CPP标准答案：A|用户答案：本题得分:015.（本题分值:2CAP治疗结束，后续处置说法正确的是（）A.临床稳定、无意识障碍，不能接受口服序贯治疗者当天出院也可行B.初治症状明显改善者需要参考病原学检查结果，继续原有治疗C.临床稳定、能接受口服序贯治疗且无意识障碍者当天出院是安全可行的D.达临床稳定且能接受口服药治疗者，不可改用口服制剂序贯治疗标准答案：C|用户答案：本题得分:016.（本题分值:2支气管扩张症并发肺炎，铜绿假单胞菌是常见病原体，经验性治疗最佳药物应选择（A.头抱吠辛B.头抱呢C.阿莫西林D.头抱哌酮E.头抱曲松标准答案：D|用户答案：本题得分:017.（本题分值:2疑有吸入因素患者易感染的病原体是（A.军团菌属B.厌氧菌C.鹦鹉热衣原体D.洋葱伯克霍尔德菌E.新型隐球菌标准答案：B|用户答案：本题得分:018.（本题分值:2下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大（A.呼吸困难、紫荆B.寒战、高热C.早期可出现休克D.红砖色胶冻样痰E.胸痛标准答案：D|用户答案：本题得分:019.（本题分值:2关于停用抗菌药物的指征以下哪项不正确（A.一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后12天停药B.一般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后35天停药C.疗程视不同病原体、病情严重程度而异D.不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征E.以上选择均不正确标准答案：A|用户答案：本题得分:020.（本题分值:2关于社区获得性肺炎初始治疗后评价、处理以下哪项不正确（A.初始治疗后4872小时应对病情和诊断进行评价B.凡症状明显改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍可维持原有治疗C.初始治疗后4872小时应观察体温、复查白细胞和X线胸片D.症状显著改善后，胃肠外给药者可改用口服制剂给药，采用序贯治疗E.以上选项均不正确标准答案：C|用户答案：本题得分:021.（本题分值:2痰液送检不超过（A.尽快送检，不得超过半小时B.尽快送检，不得超过2小时C.尽快送检，不得超过6小时D.尽快送检，不得超过24小时E.延迟送检或待处理标本应置于4c保存，保存的标本应在48小时内处理标准答案：B|用户答案：本题得分:022.（本题分值:2对于既往健康的轻症且胃肠道功能正常的社区获得性肺炎患者（A.应尽量推荐口服生物利用度好的抗感染药物治疗B.应尽量推荐肌肉注射抗感染药物治疗C.应尽量推荐静脉注射抗感染药物治疗D.应尽量推荐静脉滴注抗感染药物治疗E.以上选择都不对标准答案：A|用户答案：本题得分:023.（本题分值:240岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作（A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物标准答案：D|用户答案：本题得分:024.（本题分值:2对怀疑感染流感病毒的患者（A.推荐联合应用经验性抗病毒治疗B.一般不推荐联合应用经验性抗病毒治疗C.对于有发热、肌痛、全身不适和呼吸道症状、发病时间1周的患者应抗病毒治疗D.对于流感流行时期的患者均应给予抗病毒治疗E.以上选择都不对标准答案：B|用户答案：本题得分：025.（本题分值:2男性，25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29109/L、中性91%,X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是（A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎标准答案：B|用户答案：本题得分：02.判断题（本题总分20.0分，本大题包括10小题，每题2分，总计20.0分1.（本题分值:2预防接种肺炎链球菌疫苗和（或流感疫苗可减少某些特定人群罹患肺炎的机会标准答案：true|用户答案：本题得分:02.（本题分值:2轻症无需氧疗，重症也无需氧疗标准答案：false|用户答案：本题得分:03.（本题分值:2肺抱子菌的标本来源是：鼻腔冲洗液、鼻咽吸引物或拭子、BALF、肺活检标本、血清标准答案：false|用户答案：本题得分:04.（本题分值:2痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本标准答案：true|用户答案：本题得分:05.（本题分值:2怀疑为肺炎链球菌所致CAP时适宜单独应用大环内酯类标准答案：false|用户答案：本题得分:06.（本题分值:2单纯肺炎链球菌肺炎热退后24小时即可结束疗程标准答案：false|用户答案：本题得分:07.（本题分值:2门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才需进行病原学检查标准答案：true|用户答案：本题得分:08.（本题分值:2血清学标本的采集主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定标准答案：true|用户答案：本题得分:09.（本题分值:2无铜绿假单胞菌感染风险的重度CAP患者推荐疗程为三个月标准答案：false|用户答案：本题得分:010.（本题分值:2抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后4h内使用，以提高疗效，降低病死率，缩短住院时间标准答案：true|用户答案：本题得分:03.多选题（本题总分30.0分，本大题包括10小题，每题3分，总计30.0分1.（本题分值:3有关ARDS的病理生理，下列哪项正确（A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C.通气/血流的比例失调D.肺问质水月中E.肺泡篓陷标准答案：ACDE|用户答案：本题得分：02.（本题分值:3能够确定病原菌的检查（A.血或胸液培养到病原菌B.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养的病原菌浓度105CFU/ml（半定量培养+）C.呼吸道标本培养到肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌D.血清肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌抗体滴度呈4倍或4倍以上变化（增高或降低，同时肺炎支原体抗体滴度（补体结合试验1:64E.嗜肺军团菌I型尿抗原检测（酶联免疫测定法阳性标准答案：ABCDE|用户答案：本题得分：03.（本题分值:3关于呼吸衰竭的治疗，下列提法正确（A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使PaO2在10kPa以上，SaO2为90%以上E.在合并心衰时，可使用利尿剂标准答案：ABCE|用户答案：本题得分：04.（本题分值:3支原体肺炎可以选用下列哪些药物治疗（A.头抱霉素B.洁霉素C.阿齐霉素D.左氧氟沙星E.红霉素标准答案：CDE|用户答案：本题得分：05.（本题分值:3金葡菌肺炎X线胸片的特点是（A.炎性浸润灶比其它肺炎浓密B.病灶叶间裂常呈弧形下坠C.炎性浸润，多发肺脓月中及肺囊月中D.脓胸或脓气胸E.胸部X片改变具有多形性和多变性标准答案：CDE|用户答案：本题得分：06.（本题分值:3常用的雾化剂有（）A.支气管扩张剂B.体位痰液引流C.黏稠分泌物溶解剂D.抗生素E.肾上腺皮质激素标准答案：ACE|用户答案：本题得分：07.（本题分值:3病原学诊断包括（）A.病原体检测表本及方式B.主要病原学标本的采集C.检测结果诊断意义的判断D.并发症的诊断E.预防标准答案：ABC|用户答案：本题得分：08.（本题分值:3以下哪些人群属于特定生理情况下人群（）A.妊娠期B.哺乳期C.老年人D.成年人标准答案：ABC|用户答案：本题得分：09.（本题分值:3对于青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者通常抗菌药物的选择是（A.青霉素、阿莫西林等B.强力霉素C.大环内酯类D.第一代或第二代头抱菌素E.左旋氧氟沙星、 莫昔沙星等标准答案：ABCDE|用户答案：本题得分： 010. （本题分值:3对于老年人或有基础疾病的社区获得性肺炎患者常见病原体有（A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.需氧革兰阴性杆菌D.金黄色葡萄球菌E.卡他莫拉菌标准答案：ABCDE|用户答案：本题得分：0