养老护理员培训 (2)

养老护理员养老护理员职业认知一、养老护理员的工作内容1、概念 指对老人生活进行照料、护理的服务人员。2、任务(内容) 根据老人的生理和心理特点及社会需要，为老人提供日常生活照料a照料老人日常起居b制作营养均衡的膳食c对老人使用的生活用品进行清洁消毒d为患病的老人提供健康指导e针对老人的身体状况安排有益于健康的娱乐体育活动疾病护理a为患病老人或肢体、器官功能障碍的老人提供生活服务、初级保健和肢体辅助功能锻炼b在专业医护人员的指导下，给予老人必要的治疗和护理活动c当老人发生意外情况时，对其进行正确判断并给予及时有效的救护心理护理a为健康老人提供必要的生理、心理、社会服务b给予需要临终照护的老人在心里、生理等方面的帮助，以减轻老人痛苦，并为其家属提供心理和精神上的支持。养老护理员职业认知二、养老护理工作特点1、满足老人生理需要的困难多、要求高。2、高度重视老年人的安全防护3、需要高度重视老年人感染性疾病的预防4、需要高度重视老年人的突发疾病养老护理员职业认知三、养老护理工作须知1、持证上岗2、健康体检：（健康证）3、问清情况4、重视面试5、签订合同6、心理准备:1）、克服世俗观念2）、客观评价自己3）、有明确的职业定位和报酬定位养老护理员任职要求一、能力与素质要求1、工作工作行为准则1）正确处理和老人之间的矛盾2）正确理解老人及其家属善意的批评3）不随便翻动或使用老人的东西。4）不向老人索要或借用钱物5）未经允许不带自己的亲友到老人的家里。6）不擅自外出或夜不归宿7）态度和蔼、不允许打骂虐待老人8）禁止随意毁约或终止合同。养老护理员任职要求2、基本礼仪要求（1）着装整洁、庄重大方a服装要清洁、整齐，工作服装要庄重、大方、合体b头发不可过长c经常修剪指甲d讲究个人卫生e工作时可以淡妆上岗（2）举止端庄得体a站立的姿势要端正、挺拔。b走路步太要轻快、稳健。c坐姿要端正d礼貌待人养老护理员任职要求3、搞好个人卫生（1）经常洗手（2）头发的清洁（3）每天坚持刷牙（4）女性护理员要每天清洗会阴并注意经期卫生（5）睡前洗脚（6）经常洗澡二、与人和谐相处1、与老人相处的原则1）尊重老人的生活习惯、生活规律。2）理解老人心态。3）让老人吃好4）经常陪伴老人5）尊重老人个性2、与老人及其家人相处的技巧a、与女性老人相处的技巧建立良好的关系尽量按照老人的生活习惯和饭菜口味满足老人的要求小心洗涤保管女性老人的衣物不轻易评价老人的着装、化妆、发型、持家技术老人夫妻吵架b、与男性老人相处的技巧1）工作中做到“三要”一要落落大方不扭捏和做作；二要礼貌相待，尊重男性老人；三要保持与老人的适度距离，尊重男性老人的私人空间。2）工作中注意“六不要”不要超出常规去回报男性老人对你的关心和照顾。尽量避免同男性老人单独相处一室不要随意和男性老人取笑打闹。不要评论自己结交的异性朋友更不要讨论或评价老人夫妻之间的事不要在男性老人面前身着内衣或过分暴露的服装不要改变对照顾老人的称呼或直称老人的姓名3）当老人对你表示过分关爱，要委婉地加以拒绝，而不能含糊的笑纳。C、与老人家庭成员及亲友相处的技巧1）待人礼貌而热情2）不要随便谈论老人家庭的事D、与老人家邻居相处的技巧1）讲礼貌，融洽相处2）不随意串门3）不要介入邻居对老人家庭的评论，不要卷入与邻居的口角中4）不要私自与邻居有个人的交往。三、做好个人安全防护1、人身安全的自我保护（1）不被金钱和体面的工作所诱惑（2）不与不认识的人乱拉关系（3）不轻易让老乡的言语所迷惑（4）不为强势与暴力2、工作中的自我救护（1）擦伤或扭伤的救护（2）挫伤的救护（3）切割伤的救护（4）紧急呼救四、维护自身健康1、养成良好的生活习惯2、掌握工作中减轻疲劳的要点老年人的特点及要求一、老年人生理与心理特点（一）老年人的生理特点 老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，衰老是人类寿命中的一种自然规律，人的一生经童年、青年、壮年而至老年，到一定年龄就会逐渐出现一系列的衰老象征。82年我国老年学会提出了对年龄标准的新规定：45-59岁为老年前期，50-74岁为年轻老年人；75-89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。而人的老化首先就是从生理方面开始的，这种生理特征的变化不仅体现在老年人的外观形态上，还反映在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的变化上，老年人生理状况通常发生以下变化。1、老年期的形态变化1）细胞的变化：这一变化是人体衰老的基础，主要表现为细胞数的逐步减少。细胞数目的下降是导致衰老的主要原因 据研究测定，男性在40岁以后、女性在20岁以后细胞数就开始缓慢减少，70岁以后更是急剧下降。除此以外，还会出现细胞分裂、细胞生长及组织恢复能力降低、细胞萎缩等现象。2）组织和器官的变化：a感觉器官功能衰退b心血管系统：包括心脏和血管的功能变化出现动脉硬化，导致高血压、冠心病等c呼吸系统功能衰退：易患感冒、气管炎、肺炎等d消化系统功能衰退:出现食欲减退、消化不良导致营养缺乏；易发生便秘、腹泻等e运动与神经系统功能衰退F泌尿生殖系统功能衰退整体外观的变化 （1）、头发 （2）、皮肤（3）、身高（4）、体重 （5）、其他:肌肉松弛、牙齿松动脱落、语言缓慢、耳聋眼花、手指哆嗦、运动障碍等也是我们常见的老年人的外貌特征。2、生理功能方面的变化（1）贮备能力减少。 （2）适应能力减弱。（3）抵抗力下降。 （4）自理能力降低。 （二）心理特点1、对刺激的反应迟钝2、心境平和、安静3、心理承受能里减弱二老年人生活环境的要求（一）房间要求1、位置与光线：2、设备与布置:3、卫生间:4、床及床上用品（1）老年人的床头应设床头灯（2）床的高矮要合适，床垫软硬要适度（3）被褥要柔软、透气，以棉织品为佳。（4）床单要包裹在床垫下（5）枕头一般高12-13CM、头压下后高7-8CM为宜，软硬要适度，枕头内装荞麦皮、木棉等。（二）室内环境要求1、温度与湿度：温度（冬季18-22度，夏季28-30度）相对湿度以50- 60为宜2、声响：各种动作应做到轻、稳、准。3、室内空气（1）室内应保持空气清新，经常通风（冬季2-3次20分钟（2）每天认真清扫房间卫生间（3）保持老人身体和被褥、枕头、衣物以及生活用品的清洁（4）根据老人的喜好和要求，可在老人的房间、走廊、庭院、阳台种植一些花草、树木，以利空气的净化和老人的身心健康。家庭护理常识生命体征的测量与观察一、怎样测量体温（一）人的的正常体温：口腔在36.2-37.2，腋窝在36-37，直肠在36.5-37.5。 37.4-38为低热，38以上为高热（二）体温计：两种，玻璃的和电子的家庭护理常识生命体征的测量与观察一、怎样测量体温（一）人的的正常体温：口腔在36.2-37.2，腋窝在36-37，直肠在36.5-37.5。 37.4-38为低热，38以上为高热（二）体温计：两种，玻璃的和电子的。（三）测量体温的准备（1）前30分钟应充分休息，避免喝水、进食、洗澡、体力活动等。（2）测体温前，应用拇指和食指紧握体温计上端将水银柱甩到35以下。（四）具体测量：腋下、肛门测、口腔测温。（提示）测量部位:舌下热窝：口表水银端放于口表水银端放于舌下热窝舌下热窝处嘱病人闭口，勿处嘱病人闭口，勿用牙咬体温表用牙咬体温表3 3分钟后取出分钟后取出腋温：用纱布擦干一侧腋下，将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出 肛温：体位：润滑大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm时间:3分钟取出体温计后为患者擦净肛门取出体温计取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭）后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭） 读数、记录读数、记录 给患者取舒适体位给患者取舒适体位 消毒体温计（消毒体温计（0.5%的过氧乙的过氧乙 酸浸泡两次，每次酸浸泡两次，每次30min）注意事项 甩表时用腕部力量甩表时用腕部力量, ,不能触及他物不能触及他物, ,防撞碎防撞碎; ;切忌把体温切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮计放在热水中清洗或沸水中煮, ,防爆裂防爆裂. . 在体温计及皮肤之间不能夹有内衣或被单，以免影响在体温计及皮肤之间不能夹有内衣或被单，以免影响测量结果测量结果 吃冷、热食或吸烟后半小时才能测口腔温度。吃冷、热食或吸烟后半小时才能测口腔温度。 患口腔疾病的，昏迷的老人不易测口腔温度。患口腔疾病的，昏迷的老人不易测口腔温度。 精神异常精神异常, ,昏迷昏迷, ,婴幼儿婴幼儿, ,口鼻腔手术或呼吸困难及不能口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者合作者, ,不宜用口腔测温不宜用口腔测温, ,刚进食或面颊部热敷或冷敷刚进食或面颊部热敷或冷敷者者, ,剧烈运动、洗澡者，应间隔剧烈运动、洗澡者，应间隔3030分钟后测温分钟后测温. . 腹泻腹泻, ,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温直肠或肛门手术病人不可由直肠测温. .坐浴或灌坐浴或灌肠后须肠后须3030分钟后测温分钟后测温. . 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查肛温和口温对照复查 如病人不慎咬破体温计如病人不慎咬破体温计, ,应立即清除玻璃碎屑，口服大应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶量蛋白水或牛奶, ,在不影响病情的情况下在不影响病情的情况下, ,给服大量韭菜给服大量韭菜等粗纤维食物等粗纤维食物. . 怎样读体温计：怎样读体温计：1 1、读取常规体温计上的读数：背光站、读取常规体温计上的读数：背光站直，用拇指和食指拿住体温计，左右转动直，用拇指和食指拿住体温计，左右转动 2 2、数码体温计的读数：直接读取、数码体温计的读数：直接读取二、测量脉搏、呼吸的操作步骤二、测量脉搏、呼吸的操作步骤正常脉搏：左心室收缩，血液经动脉系统流动时所产生的波动感觉测量脉搏：1.准备工作：1）数脉搏以前如果老人进食、运动、劳动或过度兴奋，应让其休息10-20分钟。2）让老人平卧或坐着手臂放松，腕部伸展手掌向下放在适当位置 2.测法：将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉（靠拇指一方）的表面。一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2。3.测脉内容：1）速率：脉搏的快慢2）节律：整齐有规律，即每跳之间的间隔一致。3）强弱：反映心脏搏动的强弱和血管的弹性测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中； 脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟.三测量血压的操作步骤血压：指血液在血管内流动时对管壁造成的侧压力。 正常血压的范围：高压：90-140毫米汞柱，低压：60-90毫米汞柱，脉压差为30-40毫米汞柱。(一)、准备、1、测量前安静15分钟，使其情绪稳定。 2、先检查血压计有没有破损，水银柱“0”位（二）测量步骤1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。2. 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2 23 3厘米，松紧度以插厘米，松紧度以插入入1 1指为宜。指为宜。3. 3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压音消失，再加压2.672.674.0kPa4.0kPa（202030 mmHg 30 mmHg ）。）。4. 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。时所示刻度为舒张压。5. 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜入盒内，将血压计盒盖向右倾斜4545，使水银回流入水银，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。槽内，关闭水银槽开关。 注意事项：测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉.心脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧位时齐腋中线;三、测量血压的操作步骤 血压计的种类及构造汞柱式血压计无液血压计 电子血压计四、如何观察病情 方法：1、全身情况 2、头面部 3、皮肤情况 4、动作、体位 5、疼痛情况五怎样做好护理记录 一、护理记录的内容： 1、体温、呼吸、脉搏、血压 2、脸色、肤色情况。 3、近食情况 4、排泄物的性状、颜色、次数和量。 5、精神状况 二、记录时间 每天的同一时间进行，如发生病情变化，应随时记录。 三、护理记录本老人身体清洁与卫生 清洁是每位老人的基本要求，也是 保持和促进老人健康的重要基础， 做好清洁可以使老人身体舒适，心 情愉快。 鼓励自理老人自己能做的身体清洁 卫生工作自己做，但护理人 员要加强看护；半自理的老 人由护理人员协助做；不能 自理的由护理人员完全承担 各项日常生活照护任务。 日常生活照料一、口腔的清洁用物准备患者准备环境准备护士准备治疗盘内备：治疗盘内备：治疗碗：生理盐水棉治疗碗：生理盐水棉球、镊子、止血钳球、镊子、止血钳弯盘：压舌板、纱布、弯盘：压舌板、纱布、吸水管吸水管棉签、石蜡油、手电棉签、石蜡油、手电筒。筒。必要时备开口器必要时备开口器水杯及漱口液水杯及漱口液毛巾毛巾1、刷牙法 :能走动的病人,注意安全.不能走动的病人,协助完成2、漱口法、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；牙龈；、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外以免发生意外3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇、擦拭顺序：口唇 牙齿牙齿 牙牙龈龈 颊部颊部 上颚上颚 舌面舌面 舌舌下下 口腔各部位口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形或酒精中，以免老化变形为特殊老人清洁口腔1、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。2、常用漱口溶液及适应症（1）生理盐水：清洁口腔、预防感染（2）1%-3%双氧水：口腔细菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氢钠溶液：霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液：绿脓杆菌感染者 实施 1、准备病人：侧卧或头偏向一侧 2、润滑口角：凡士林或液体石蜡 3、吸水漱口： 4、擦洗： （1）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。 （2）张开上下齿：左上内侧面 左上咬合面 左下内侧面 左下咬合面 弧型擦洗左侧颊部。右侧相同 （3）擦洗舌以及硬腭 5、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜假牙清洁法：1)准备工作养老护理员 衣帽整洁、洗手。物品 水杯、牙刷、洗牙液(或清水)、棉棒、纱布2)操作程序 向老人解释摘取假牙(一般先取上面的假牙，后取下面的假牙)用牙刷蘸洗牙液或直接在流动清水下刷洗协助老人戴上晚饭后或老人睡眠前将假牙取下刷洗干净浸泡于清洁冷水杯中。3)注意事项 假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精，以免老化变形。二、协助老人护理头发 任务： 床上梳发、目的：去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。用物：梳子、治疗巾；必要时备30乙醇。 患者：病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位环环境：室内宽敞、明亮、温度适宜护理员：着装整齐，洗手 实施：早、晚进行（每次5-10分钟）1、正确的梳头方法：先梳开发尾打结处（发梢至发根）2、给卧床老人梳头的方法：A、把毛巾铺在老人的枕头上B、将头发分布在左右两边C、如头发打结，可用30乙醇打湿头发D、梳理完毕，撤下毛巾老年人头发的养护方法1、保持乐观的精神。 2、加强身体锻炼3、多吃对头发有益的食品 (黑芝麻、核桃、菠菜、海带、首乌、黑豆、胡萝卜、大豆、芹菜) 4、经常梳头5、经常进行头部按摩6、尽量减少染发、烫发的次数二床上洗发去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮 操作方法： 洗头车法 马蹄形法 叩杯法操作前准备 v用物准备v患者准备v环境准备v橡胶马蹄形垫或自橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫制马蹄形垫v面盆或污水桶、洗面盆或污水桶、洗发液、梳子发液、梳子v治疗盘：治疗盘：v大、小橡胶单，浴大、小橡胶单，浴 巾、毛巾巾、毛巾v别针、纱布、棉球别针、纱布、棉球v量杯量杯v水壶水壶(43 45)v水桶水桶操作要点 室温、水温 患者体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位注意事项注意调节室温注意调节室温冬季应注意保暖冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温注意调节水温及时擦干头发及时擦干头发避免患者着凉避免患者着凉洗发时间不宜过长洗发时间不宜过长以免患者疲劳以免患者疲劳洗发过程中应避免洗发过程中应避免因频繁转动患者头部因频繁转动患者头部引起的不适引起的不适考虑患者的耐受考虑患者的耐受注意观察病情变化，注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作应立即停止操作洗头时，洗头时，护理员应保持良好的姿势，护理员应保持良好的姿势，避免疲劳避免疲劳三皮肤的清洁 1、脸部清洁与护理 （一）准备物品：洗脸盆、毛巾、香皂、护肤品 （二）清洁顺序： 有内眼角向外眼角擦洗 眼部 额部由中间向外擦洗 额部 鼻部由上向下擦洗 鼻部 面部由内向外擦洗 两颊 轻揉耳唇 耳 注意洗净耳部 耳后、 及颈部皮肤皱褶部位 颈部2、足部清洁护理洗脚：脚是人和某些动物身体最下部接触地面的部分，是人体重要的负重器官和运动器官。我们一定要爱护它，经常泡脚有利于保持身体健康，尤其是对老年人，其实用热水泡脚有助于改善心脏血管机能过程：1准备物品：脚盆（温水40-45）塑料布或橡胶单、擦脚毛巾2关闭门窗调节室温3向老人说明掀开盖被协助老人取仰卧屈膝卧位（膝下可垫枕头）。4足下铺塑料布裤子下端向上卷至膝部5将内盛温水脚盆在塑料布上放平稳6将老人一只脚放入脚盆浸湿涂擦香皂用小毛巾清洗踝部足底、脚面、趾缝用清水洗净。同法洗另一只脚。泡脚:首先，保持泡脚水的温度略高于人体体温即可，不要超过3840摄氏度左右。其次，泡脚时间要视年龄而定。对老年人而言，一般泡2030分钟为宜，但低血压的老人、身体比较虚弱的老人，每天泡20分钟就足够了，以防泡脚时间过长引起血管扩张，导致血压降低对孩子来说，因为他们的皮肤比较细嫩，所以泡脚最好不要超过10分钟。而年轻人每天泡1520分钟就可以了。另外，泡脚水不能太浅，至少要没过脚面，当然，连小腿一起泡，效果会更好。 修剪指（趾）甲： 对多数人而言，剪指甲是小事，可很多老年人却为这件“小事”而发愁。这主要是因为老年人大多眼睛不好使，再加上指甲坚硬、偏厚，且表面凹凸不平，特别是脚趾，很容易在剪的过程中碰伤 1、物品（指甲刀、毛巾或纸巾 2、操作方法 老年人在剪指甲时，最好先用温水浸泡一会，使指甲逐渐变软再剪，这比“干剪”省劲，还不容易剪到皮肤。另外，很多老人剪指甲都不习惯用指甲锉，实际上，指甲锉是老人剪指甲时最好用、最安全的工具。可先用专用剪刀一点一点剪，再用指甲锉一点一点锉平，交叉进行。值得注意的是，切不可一次剪得太多，以免皮肤受伤；要经常修剪，不要等到指甲坚硬以后 注意：1、不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的病人， 2、修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪 保健小常识 l梳头：微展五指，以中指为中心，从前额部梳部，每日坚持69次，可使头发柔软。 2.擦脸：面部全部轻搓后，重点揉太阳穴，轻刮鼻梁，可使面部柔软红润。 3运目：双目从左向右转14次，再从右向左转，然后紧闭双目少许，再突然睁大眼睛。站在窗极目远眺，多盯看几次。可使眼睛运转灵活，祛内障外翳，纠正远视和近视。 4提耳：用左手隔头顶提右耳36次，再用右手隔头顶提左耳36次，可缓解阳萎，治疗尿频、尿急。 5伸懒腰：伏案读书、写字、阅报一小时左右，起来伸伸懒腰，可消除疲劳。 6打呵欠：打呵欠配合伸懒腰，使胸廓得以扩展，吸入氧气和呼出二氧化碳，消除疲劳、松弛肌肉组织。3 3、会阴部护理 概念：包括清洁会阴及其周围部分，前为阴阜，后至肛门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。可在沐浴时进行 护理：护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染目的：保持舒适，去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。女性老人操作步骤及要点取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部，铺橡单，放置便盆 清洗会阴部 撤用物，为病人穿好衣裤， 整理床单位，清理用物，记录。女病人阴女病人阴 部清洁部清洁4 4、淋浴或盆浴目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会1 1）淋浴：（1 1）物品准备：毛巾、浴巾浴液、洗发液、清洁衣裤、洗澡椅（2 2）关闭门窗室温（冬24-26）水温40度（3）征得老人同意携用物至浴室搀扶老人至浴室协助老人脱去衣裤搀扶老人坐在洗澡椅上为老人洗头洗脸颈部双上肢、胸部、腹部、背臀部、双下肢、会阴部等处淋浴冲净身体关闭水龙头（4）用毛巾擦干搀扶老人坐在椅子上协助更换清洁衣裤搀扶老人回床休息（5 5）整理用物将换下的衣裤进行清洗处理2）盆浴：（1）物品准备（2）过程: 注意事项： 传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。 须在进食1h1h后沐浴，以免影响消化。 患者盆浴时间不宜过长（20min20min），浸泡过久，容易导致疲倦。 加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。 5、床上擦浴 1、准备（1）备好用品：洗脸盆水桶各2个 （2）测定基本体征，确认老人是否有异常。 （3）询问老人是否要排泄 （4）把老人移到床边的一侧 （5）分别在两个脸盆中装热水水温在50左右 2、护理步骤： 按照脸、耳、臂、颈、胸、腹、腿、背、腰、臀、会阴部的顺序擦 包小毛巾法包小毛巾方法包小毛巾方法 将小毛巾叠成手套状，包在手上，为老人擦浴 整理床单位，清理用物 擦浴顺序： 洗脸及颈部： 眼（内眦向外眦） 额部 鼻翼 面部 耳后 颏下 颈部 上身：双上肢 胸腹部 后颈 背部 下肢：双下肢 脚部会阴部：1).德式擦洗方法:用一条毛巾一端沾少许擦洗液，从会阴部的前面向后擦至肛门，再用毛巾另一端(干的)，重复上述方法擦干会阴部皮肤，此方法适用于老人每次排尿后会阴部清洁; 2).清水擦、洗方法: (1)协助老人仰卧屈膝卧位，脱下一侧裤腿并遮盖，防着凉和保护隐私 (2)选择中性肥皂(用后一定要冲净)，避免刺激皮肤，如皮肤有破溃， 则只能用清水。水的温度41 一43(以老人适应为宜); (3)将毛巾用清水浸透、绞干(以不滴水为宜)，从耻骨联合处向下擦至肛门，(擦洗阴部时，另一只手可帮助暴露外阴，便于擦净)，洗净毛巾，重复擦洗2次，直至擦洗干净，再擦干局部皮肤、涂油，穿好裤子，整理床单位，老人取舒适卧位; (4)能自理的、并能下蹲的老人，可以用盆中盛水，其水温以老人适应为宜，老人蹲在地上，自己用手撩水清洗或将盆放在专用的坐浴椅用清水清洗，但要注意安全，要有人守护。3.女老人会阴冲洗方法二(1)备齐冲洗用的无菌物品:弯盘1个(内放大镊子1把、大棉球3个、卫生纸或纱布l块)，冲洗用大量杯内盛39一41温开水(以老人适应为宜)或1:5000的高锰酸钾溶液，另备床上用便器，橡胶布 注意事项：操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。 操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。 操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。 穿脱衣裤 一、协助病人穿脱（更换）衣裤 （一）准备工作（护理员、物品、环境） （二）操作方法 1、协助病人脱穿开襟上衣： 2、协助病人脱穿套头上衣 先穿患侧，再穿健侧，若遇病人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上。 过程： 1)、协助病人脱开襟上衣：协助老人解开衣扣，一手伸入衣内捏住老人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于老人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从老人身下拉出，同法穿好近测衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助老人躺好盖好棉被2)、协助病人脱套头上衣：征得老人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举一手握住老人近测手部协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉。一手托住老人头部，另一手伸入衣领处 将衣服脱下。 若遇患者有一侧肢体不灵活时，先脱健侧再脱头部，最后是患侧3)、协助病人脱裤子方法:征得老人同意携用物至床旁，一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下 4)、协助病人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带，平整老人的衣裤，协助老人舒适体位注意：A、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以2226为宜B、病人裤子选择松紧带为好C、注意保护病人隐私 5、协助病人脱裤子方法:征得老人同意携用物至床旁，一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下 6、协助病人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带，平整老人的衣裤，协助老人舒适体位。 注意： A、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以2226为宜 B、病人裤子选择松紧带为好 C、注意保护病人隐私整理床铺、更换床单 （一）为卧床老人整理床铺 步骤：1、关好门窗，移开床边桌椅。 2、协助老人翻身至对侧，松开进侧床单，用床刷 3、转至对侧依上法逐层清扫，并拉平床单铺好 4、整理被子，将棉被拉平，为老人盖好。 5、取下枕头，柔软，放于老人头下。 （二）为卧床老人更换床单 步骤：1、酌情关好门窗 2、放平老人，帮助老人侧卧在床的一边 3、将脏床单卷起，塞入老人身下 4、将清洁的床单铺在床的一侧 5、盖好被，拉平，使老人舒适平卧预防褥疮：身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍（外界压力大于毛细血管），导致组织缺血.缺氧.营养不良，继而发生局部组织溃烂和坏死。 有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%85%，且8%与死亡有关 老年患者，发生率为10%25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题 一、褥疮发生的原因 1、皮肤受压 2、摩擦刺激 3、潮湿、污渍的刺激 4、营养不良临床图片褥疮的特征 发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显 褥疮好发部位 仰卧位-枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突处.骶尾骨.足跟部。 侧卧位-耳廓.髋部.膝关节内外。 俯卧位-面颊部.肋缘.突出部.膝部.脚趾 坐 位-肩胛部.肘部.坐骨结部。好发人群 （1）肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力 （2）身体极度消瘦者，其骨隆处的皮下组织较薄。 （3）服用镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少。 （4）因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人 （5）严重营养不良，特别是蛋白质纤维素极度缺乏或吸收障碍的 （6）发热长期大小便失禁的人 （7）身体下垂部位水肿的老人褥疮临床表现 压疮的发生由轻到重分为三期： 第一期：淤血红润期.表面呈浅红色，红肿.痛.热.短时间不消退。 第二期：炎症侵润期表面呈紫红色，有水疤，疼痛加剧。 第三期：轻度溃疡期水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。 溃疡坏死期坏死组织呈黑色，有臭 味，脓液较多。 褥疮预防护理1、准备物品：床刷及布套、水盆、毛巾、浴巾、治疗碗、乳液、软枕、不同形状的压床垫。2、护理员衣帽整洁，清洁并温暖双手。协助老人侧卧，背部朝向护理员翻身侧卧后根据老人身体情况可将枕头放于胸腹前及膝部下面。3、暴露背部及骶尾部为检查受压部位皮肤情况浴巾铺与背臀下用温热毛巾擦净全背皮肤。4、双手掌心涂擦适量乳液或用30-50 酒精为老人进行全背按摩3-5分钟。5、如果受压部位皮肤完好，可进行局部按摩。6、用浴巾擦净背部整理衣服协助老人恢复舒适体位整理床单洗手并记录翻身及皮肤受压情况。 褥疮预防护理1.减轻压力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等动作 2.保持皮肤清洁.干爽。床单清洁.干燥.平整.无渣屑（不可将老人直接卧于橡胶单上） 3.避免出现压力和摩擦力。一般情况下每2h翻身一次，最长不超过4h，必要时1h翻身一次。 4动态观察：及时发现潜在性压疮部位 5、营养支持：高蛋白高热量高维生素饮食 6、心理护理：做心理支持和疏导 7、健康教育：预防褥疮的重要性 褥疮的家庭治疗 1、凡发生红肿、水泡或疮面的部位，必须定时变换体位，并酌情增加翻身次数，使用适当的垫圈，有洞的床板、床垫，减少局部皮肤受压 2、局部红肿者涂2.5碘酊，或用75的酒精湿敷，以促进吸收和消散，千万不可按摩。 3、有水泡的在水疱部位用2.5碘酊和75酒精消毒，用一次性无菌注射器抽出泡内液体，再涂上消炎药膏，盖上无菌纱布。 4、如皮肤已破溃，但创面不深、不大，可用60-100瓦灯泡烤创面，使其保持干燥，每次20分钟 5、增加老人营养，以利创面愈合。老人睡眠的护理 睡眠是健康的需要，是人类赖以生存的必要条件，更是老人获得健康的必要因素。人每天大约有13的时间在睡眠中度过，高质量、有规律的充足睡眠，有助于老人健康长寿。 影响睡眠质量的原因 1、大脑老化 2、腿部不适 a、下肢痉挛 b、疼痛 3、皮肤瘙痒 4、夜间尿频 5、慢性疾病 6、其他因素 A心理方面 B运动和活动 C环境因素 D睡眠节律及其它帮助老人睡眠1、了解平日睡眠习惯2、安排舒适的睡眠环境A室温和光线B通风换气C安静与安全3、诱导睡眠A身体清洁与卫生B整理舒适的床铺C调整好睡眠姿势d心理安慰4、药物使用老人饮食的照料老年人的消化系统功能减弱，咀嚼、吞咽、消化、吸收有不同程度的改变，而合理的营养是维护老人健康和促进疾病好转的重要手段。一、老人饮食基本要求A、三平衡：1 1、酸碱平衡：进食不可偏食，否则轻者影响消化、吸收重者可出现酸中毒、碱中毒。2、饮食结构上要平衡（饮食结构、质量结构：四低、一高、一适当，低：脂肪、胆固醇、盐、糖，高纤维素，适量蛋白质）3、饮食时间上要平衡：少食多餐老人饮食的照料B、五少：、少吃盐：5-7g/日少吃糖：老人因胰岛素分泌本来就少，易诱发糖尿病、少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物：因可导致血脂高、少吃多餐：每餐只吃七、八分饱，中间加少量点心。、少吃油炸、煎、腌、冻等难消化的食物因可致癌。C、七多：、多饮水：老年人易失水，故应口不渴也饮水，每日进入液体应在2000-3000ml。、多食新鲜蔬菜、水果：可清除体内垃圾、防便秘、动脉硬化及肠癌等。、多饮含钙、磷、铁微量元素的食物：如牛奶、排骨、海带、豆类含钙较多；瘦肉、猪血、鱼类含铁较多；花生、核桃、苹果含锌较多。、多食有健脑防早衰食物：如花生、芝麻、核桃、红薯胡萝卜、黑木耳、白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麦片、茶叶等、多食鱼类：可降低胆固醇，防止肝硬化。、多食具有降脂的黑色食物：如墨鱼、甲鱼、鲭鱼、乌鸡、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。、多食防癌食品：如西红柿、大蒜、胡萝卜、绿茶等 特别强调老年人适时、适量的饮水，每天饮水总量2000ml左右，以饮白开水或茶水为主，也可适量饮一些饮料，分次饮用，每次不超过300ml 清晨及午睡后饮一杯温开水是十分有意的，夜间不易禁水，临睡前喝牛奶有利于睡眠及消除夜间饥饿感，夜间起床排尿后适量饮水100-150ml，对防止血液过分粘稠有好处。 D、十一要：、色香味要全； 、饮食要清淡 、食品要多样 、蛋白要优质 、蔬菜要新鲜 、水果要适量 、饭菜要松软；、食物要温热； 、进食要缓慢；、喝水要充足、食量要控制； 老人饮食基本特点 （一）六宜六不宜：宜；软、淡、素、少、温、鲜。 （二）老人饭后六忌：饭后 一支烟、饭后百步走、饭后 即喝茶、饭后马上吃水果、 饭后马上洗澡、饭后马上睡觉。合理控制饮食总热能老年人的全天热量应供给约3 000千卡。蛋白质、：脂肪、碳水化合物比例适当，三者的热能比分别是10%15%、20%25%、60%70%。减少糖类食物，放宽主食类食物糖类食物可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高,最常见的双糖是蔗糖，广泛应用于点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中。限制脂肪摄入量脂肪含量高的食物如猪油、牛油、奶油等，过多摄入可致高血脂、动脉粥样硬化。 食用优质蛋白质:瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品，以及各种大豆制品等都富含优质蛋白质，容易被人体消化吸收。 多食含矿物质食物 铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高；铜、锌在动物肝脏和肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高；硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较高；碘在海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。 多食含维生素的食物维生素是维持人体生命活动、保持人体健康的重要营养物质巨要包括B族维生素、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E及维生素K等。B族维生素在豆类、糙米、动物的肝脏、果仁、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉中含量较高。维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鲜枣、橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、石榴等。 维生素A在虾皮、蛋黄、动物肝脏、蔬菜水果及坚果中含量较高。维生素D在富含脂肪的海鱼、动物肝脏、蛋黄、，奶油和奶酪中含量较高。维生素E在谷类、小麦胚芽油、棉子油、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果、肉及乳制品中，均含量较高。富含维生素K的食物有酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油以及海藻。 进食时间:一般早餐时间为上午6-7时，午餐时间为中午11-12时，晚餐时间为下午5-7时。 进食量:主食“宜粗不宜细”：老年人每日进食谷类200克左右,每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹调油20克左右，而且以植物油为主。吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克， 进食温度:老年人唾液分泌减少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜进食过热过冷食物，影响食物消化、吸收。食物以温热不烫嘴为宜 老年人膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间比例适宜，形成适合老年人的科学合理的饮食结构。 三、提高老人的食欲 饮食是人体获得营养的主要来源，合理的营养是身体健康的物质基础，营养不足或营养过盛都会对身体产生影响甚至发病。在为老年人进行饮食准备时不仅要考虑食物的色、香、味，更要注意营养的合理搭配，做到全面、平衡、适度。对患有疾病的老人要遵医嘱，调节饮食中的营养是搭配，以配合治疗，利于疾病的控制和恢复。 （一）保证营养摄入 （二）保持咀嚼功能 （三）保持口腔卫生 （四）刺激味觉与嗅觉 （五）保护咽部营养素存在于五大类食物当中 第一类：主食主要补充能量 第二类：蔬菜水果主要提供纤维素、矿物质、 维生素C和胡萝卜素 第三类：动物性食物包括肉、蛋、鱼主要提 供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。 第四类：大豆和奶制品主要提供蛋白质、脂肪 维生素、矿物质、B族维生素和钙等 第五类：为动、植物油脂。 每日饮食要注意合理搭配 为老年人烹调食物的要点 1、蔬菜要切细，肉类最好制成肉馅或将肉的纤维横向切断，尽量使用清蒸或炖煮、红烧、焯的方法，尽量少用油炸、烧烤、煎炒，避免食用冷、硬、不易消化的食物。 2、做到色香味俱全。 3、每天饮用牛奶或奶制品。 4、保证蔬菜和水果的摄入。 5、烹调时少油、少盐、少糖。 6、老年人摄取油脂要以植物油为主。 7、少吃辛辣食物。 8、为咀嚼和吞饮困难的老人烹制食品时，应将食物切细、煮软，鱼类和肉类要去骨、剔刺。针对老人情况可在做好的食物中加入淀粉或藕粉，制成黏稠度高的米粥、糊状食物。 防止摄入过多钠盐的小窍门 菜做好起锅再放盐。以少量醋、姜、蒜等调剂。少吃或不吃咸菜 餐桌上不要放盐、酱油等含盐的调味瓶。合理安排老人饮食 老人饮食分类适用范围饮食原则食物形态普通饮食消化功能正常，病情轻，无发热，无需特殊饮食的老人饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化一般常用食物均可采用软食咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期的老人同普通饮食，但饮食质量要求细、软、酥、易于消化，忌食粗纤维食物稀软，粗纤维含量少，碎烂易消化半流质饮食不能咀嚼、吞咽大块食物，体虚及消化能力差的老人，发热病人或病情较重者食物细软易消化呈半流状，营养平衡，忌辛辣、粗纤维及胀气食物稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥等流质饮食出现高热、急性肠胃炎、吞咽困难、急性病期、昏迷等症状的老人易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日5656次。此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类 患病老人的饮食照护 1、卧床老人的饮食照护 （1）准备a、物品：餐具（碗、筷子、汤勺、吸管）、清洁用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌 b、护理员洗净双手，戴好围裙。 （2）照护方法 a、向老人解释扶助老人坐起协助老人洗手床上摆放小餐桌颈下、胸前围餐巾手边放清洁、潮湿小毛巾 B摆放食物和餐具鼓励老人自己进餐必要时协助 C餐后协助老人洗手、漱口整理用物嘱咐老人尽量保持进餐体位10分钟 吞咽困难老人的饮食照护方法（1）向老人解释后协助老人取半坐位协助老人洗手颈下、胸前围餐巾手边放清洁、潮湿小毛巾 （2）喂适量温水（湿润口腔）喂固体食物再喂流质饮食鼓励老人吞咽（3）餐后协助老人洗手、漱口整理用物如需卧床应采用右侧卧或平卧。老年人的进食体位摆放的目的:为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利于进食，利于增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的摄入，提高机体抵抗力；同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。护理员准备:服装整洁，洗净双手。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。物品准备:根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床具支架等)半卧位;使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30一45度角。采用半卧位,应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。侧卧位;将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形垫。一般宜采用右侧卧位。 进餐:不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁感受并估计食物温热程度，以汤匙喂食时，每喂食一口，食物量为汤匙的1/3为宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。 进餐后协助老年人进餐后漱口，叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位,使用流动水餐具清洁并消毒后放回原处备用。 视力障碍老人的饮食照料 准备物品:餐具（碗、筷子、汤勺、吸管）清洁用具（肥皂、毛巾）餐巾垫 方法：1）向老人解释后协助老人取半坐位协助老人洗手手边放清洁、潮湿小毛 2）将防滑的大餐巾平铺在餐桌上颈下、胸前围餐巾 3）先给老人喝适量温水为老人讲明食物名称和放置位置帮助老人用手触摸以便确认 4）先吃固体食物，在吃流质饮食餐后协助老人洗手、漱口整理用物 提示：餐具选择容易取放；不要使用玻璃类餐具和刀叉 食物应去骨、摘净、切细、煮软，不宜选择圆形、滑溜的食物 热汤、茶水等易引起烫伤的食物要提醒注意，晾凉以后再端给老人。 胃管进食的老人的照护1、适应对象：1）不能由口进食的老人（昏迷、吞咽困难、口腔疾患及口腔手术或术后不能张口）2）拒绝进食的老人2、常用饮食：1)流质饮食：牛奶、豆浆、米汤、果汁、稀藕粉、肉汤、菜汁2）混合奶：配制以牛奶为主要原料的流质食物（牛奶、豆浆、米汤、藕粉、鸡蛋、奶油、黄油、麻油、巧克力、白糖、盐3）要素饮食：药店购买（含氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、无机盐、电解质及微量元素）3、方法（胃管进食器） 注意事项 每次使用前在清洗干净的活塞边缘涂上食用油便于操作。储食筒，活塞均可耐高温120，可水中煮沸消毒。请勿将产品中间的推杆拔出助推器，推杆拔出产品将无法使用。煮沸消毒时水量应足够，避免产品因长时间接触温度较高的锅底或锅沿面导致变形。喂食前必须检查食物的温度是否适合，以防烫伤。打食时，请捏住胃管与产品的连接处，防止压力过大而脱离。 使用要求一、每次打食前要回抽胃液，如胃液过多，要减少进食或停止进食。二、病人每次打流食前一定确认胃管已经通在胃里。确认胃管位置的，三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。三、打流食时不能过猛过快，缓慢推进，在病人适应的情况下打进。四、病人应该半躺进食，进食完后，应该半躺不低于半小时，防止食物反出。五、重患病人每二小时翻身一次，防止褥疮 排便的护理粪便的观察：食物残渣通过消化道排除体外的过程叫排便1、正常情况：A、次数和量：成人1-3次/天，婴幼儿3-5次/天。量:成人约100-300G/天B、颜色和气味：正常成年人呈黄褐色、柔软，成型与直肠相似，含少量粘液，有时伴有未消化的食物残渣。气味；与摄入的食物有关。2、异常情况： 二、老人如厕排泄护理（一）便与老人使用的厕所（二）如厕排泄护理的基本要求（三）如厕排泄护理操作步骤三、老人使用移动式便器时的护理（一）使用移动式便器时的护理步骤（二）使用移动式便器时的注意事项四、老人使用尿壶、便盆、尿布时的护理（一）尿壶的使用（二）便盆的使用（三）尿布的使用 老人便秘的护理便秘是由于各种原因引起的粪便在肠道内滞留时间过长，水分被过多吸收而造成粪便干结、坚硬和排便不畅或减少排出过干过硬的粪便（一）老人便秘的原因某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、强烈的情绪反应、各类直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少等，均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。（二）症状头痛、头晕、食欲不振、腹胀、烦躁不安等 危害危害 便秘常常使老人头痛、心烦、嗜睡、厌食和腹部胀满，影响老人营养、休息与健康。 便秘时用力排便对血压、心脏负荷的影响是正常排便时的5倍。便秘可以使患有心脑血管疾病的老年人发生意外，导致心绞痛、心肌梗塞、心律失常、脑血管破裂、心跳骤停发生。此外，用力排便还可使胸内压升高，老人呼吸形态发生变化，特别是患有慢性呼吸系统疾病的老人可导致窒息或呼吸衰竭。护理护理1.调整饮食结构：增加纤维素类食物，如粗粮、蔬菜、水果等，促进胃肠蠕动，加速粪便在肠道移动，预防便秘2.适当补充液体：适当增加饮水，可增加大便的含水量，预防老年人便秘。目前多采用以下两种补液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一汤匙蜂蜜的开水，然后再活动，这样不仅有利于增强胃肠道的功能，如果持之以恒，还能够起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁对于大多数人而言是一种天然的缓泻剂，还有杏汁、柠檬汁、橘子汁等都具有刺激肠蠕动的作用经常饮用可以达到预防和治疗便秘的疗效。3.运动防便秘：运动能增强腹肌的张力，促进排便。（1）每天从事适量运动。如饭后半个小时散步等。（2）指导老人做增强腹肌的运动。 其方法是：嘱老人平卧或站立，尽可能地收缩腹肌10秒钟，然后放松，视老人情况每个动作做510次或1020次，每天3-4次，长期坚持。患有高血压、冠心病的老人应慎重做此项活动，以防意外。（3）卧床老人床上按揉腹部，促进肠蠕动。4、养成排便习惯：帮助老人建立规律的生活习惯养成定时上厕所和排便的习惯5、缓泻剂的应用：常用的缓泻剂有中药番茄叶（每次6克，泡水当茶饮用）、大黄苏打片、麻仁丸和果导片等，应遵医嘱服用。食用香油也是非常好的缓泻剂，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法：（1）开塞露通便法：1）老人取左侧卧位，右腿前曲，脱下一支裤腿，暴露肛门。2）剪开开塞露前端流出口，注意不能多剪，以药液能挤出为宜，修圆流出口，以免损伤肛门，挤出少量液体，润滑前端。3）嘱老人张口深呼吸，勿屏气，全身放松，操作者左手将老人肛门撑开，右手持开塞露沿直肠壁插入肛门，用力将药液一次性挤入。4）缓缓拔出开塞露，用手纸按压肛门5分钟，嘱老人尽量保留药液10分钟左右。5）老人有便意后，协助人入厕，或床上便盆排泄 异常排便的护理 （粪便嵌塞）老人腹泻的护理老人排便失禁的护理大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等 1)护理员要主动关心老人，积极给与精神安慰; 2)保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。 3)使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。 4)保持室内空气新鲜，经常通风。 5)了解老人排便规律，适时给与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射 异常排便的护理 （胀气） 排泄的照料 排泄：机体将新陈代谢的产物排出体外的过程，如排尿、排汗老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或因为疾病原因导致老人排泄功能出现问题。 一、排泄物的观察：仔细观察，根据老人不同情况，采取不同方式给与周到的照顾。 （一）尿的观察尿的观察 1、尿的正常情况： A、次数和量：成人白天不超过4-6次，夜间0-1次。正常情况下每次尿量约为200-400ML，24H的尿量约为1000-2000ML，平均在1500ML左右，尿量和次数受多方面影响。 B、颜色和气味：正常尿液呈黄色，澄清透明，没有恶臭味，如果放置过久，样色可加深并逐渐变混浊。 2、尿的异常状况： A、次数和量的异常： 1）多尿：超过2500ML 2）少尿：少于400ML 3）夜尿：夜间的次数增多量超过白天B、颜色异常：1）血尿2）血蛋白尿3）混浊尿4）胆红素尿5）乳糜尿老人尿失禁的护理 (1)应力性尿失禁：因为老年人随年龄的增长，神经和内分泌功能下降，控制尿液的排泄能力较差，一旦精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、 大笑、举重物等骤然增加腹内压，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。 (2)真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛，以至尿液不能控制从膀胱流出。例如膀胱