大苗老师记忆歌决总汇

传染病传播途径非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）流行性出血热临床表现：记住：三痛三红三点三痛：头痛、腰痛和眼眶痛三红：颜面、颈、胸等部位潮红三点：软腭、腋下、胸背部出血贫血的细胞形态学分类：大的幼儿坐小的地铁，正好站在我的面前大：大细胞性贫血（MCV10 0） 幼：巨幼细胞贫血小：小细胞低色素性贫血（MCVV8 0MCHCV3 2） 铁：缺铁性贫血正：正细胞性贫血（MCV80 1 00） 站：再生障碍性贫血铁代谢：二价铁吸收，三价铁运输，二价铁被利用急性非淋巴细胞白血病按照 FAB分类；老师讲了一个故事： 一对结婚多年的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天，这个 丈夫就对妻子说：“你不要一味而补了，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担心 六月的红花能否带来七月最后的希望”。解释一下：你不要一（M1 ）味（未分化型）而（M2 ）补（部分分化型）了，三（ M3 ）年 了，你早有（早幼粒细胞）了，四（M4 ）年前礼单（粒单核细胞）也收了，我（ M5 ）担（单 核细胞）心六（M6 ）月的红（红白血病）花能否带来七（ M7 ）月最后（巨核细胞白血病） 的希望。肌力分级“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全一不动不能产生动作二不抗不能对抗地心引力三不阻不能对抗阻力四不全能抗阻力，但不全面0级 肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】2级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 髋关节脱位口决：外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股骨断。髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。颈椎病的分型及临床表现 神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。手足无力束带感，病理阳性脊髓型。椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。 唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。1神经根型颈椎病 最常见发病率最高，上肢牵拉试验、压头试验阳性2脊髓型颈椎病 脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性3交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升冋等4椎动脉型颈椎病眩晕、猝倒类风湿关节炎诊断标准记住“ 12346结节拍片阳”1晨僵持续至少每天 1小时2对称性关节肿3有3个或3个以上的关节肿4这些诊断需具备4点6这次症状出现6周以上结节有类风湿结节拍片阳X线改变（有骨质疏松和关节间隙狭窄）手外伤止血：局部加压包扎最简单有效清创一般应争取在伤后 68小时内进行切割性断肢修复成功高保存方法：干燥冷藏神经损伤修复 4-6周 肌腱3-4周血管2周夹纸试验（+ ）：尺神经损伤周围神经损伤骨折损伤导致肱骨外科颈骨折腋神经r三角肌萎缩肱骨髁上骨折桡神经垂腕尺神经爪形手正中神经三个半手指猿手腓骨头骨折腓总神经马蹄内翻足胫神经钩状足肩关节周.围炎1.50 肩2, 活动疼痛功能受限3. 治疗 每日行肩关节主动活动肱骨外上髁炎网球肘2临表:疼痛+压痛+Mills +3.治疗：限制腕关节活动首选：局部封闭手部狭笮性腱鞘炎1, 。手部弹响 握拳尺偏试验(+)2. 掌横纹处有痛性结节非化脓性关节炎一骨关节炎关节弹响休息痛方形手治疗首选对乙氨基酚 强制性脊柱炎骶髂关节破坏竹节样变HLA-B27 ( +)静止痛休息痛活动后缓解内风湿性关节炎女性多见持续时间1小时关节痛首发 累及小关节 对称性天鹅颈纽扣花X线表现：一肿关节周围软组织肿二窄关节间隙变窄-11/- 三凿关节面凿样改变诊断(1,2,3,4,6)1: 一小时2:对称 3:最少三个关节4:七项诊断具备四点6:肿胀达6周治疗啶玲特氨缝线拆除7天)79天,头面颈45下腹会阴7胸上臀背9两6四肢两7减(四肢两个6天、减张两个 头、面、颈部在术后 45天拆线，下腹及会阴部 67天，上腹部、背部和臀部 四肢1012天，减张缝线14天拆除。外科病人的营养需求记住几个数字：25 30 35 4.18正常人每天每公斤体重需要25kcal热量30-35kcal 热量合并了严重的感染、创伤需要每天每公斤体重需要1kcal=4.18KJ烧伤面积的计算就是把人体表面分成 11个9%+1% （会阴）见口决：333,567,13,13会阴1; 5,7,13,21;妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童 12要算 计，头重脚轻要注意。333：指是的头颈部（发面颈）各占 3%加起来9%567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂 加起来为两个9%（ 18%）13 13会阴1:指躯干 前躯干点13%后躯干占13%，加上会阴占1%加起来正好是3个9% （27%）5,7,13,21 :指双下肢 双臀5%双足占7%双小腿占13%双大腿占21%加起来5个9%+1% （46%）妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6%儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（ 12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（ 12-年龄）烧伤严重性分度一个9二个29三个9二个49三19（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）轻度烧伤一个9 : n以下烧伤总面积在 9%以下中度烧伤 二个29三个9: n烧伤面积10%29%或川烧伤面积不足 10%; 重度烧伤 二个49三19：n 烧伤面积 30%49%或川烧伤面积10%19% 特重烧伤超过重度就是特重度啦烧伤补液方法：第一个24小时补液：1成人：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.5ML2儿童：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.8ML3婴儿：每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共2ML中重度电解质液（晶体液）和胶体比例为2 : 1特重度电解质液（晶体液）和胶体比例为1 : 1上面的都是补的额外量，下面还在补基础需要量，不分成人儿童都是补2000ML第一个24小时补液公式为：体重X烧伤面积X1.5=额外补液量+2000=补液总量举例：一个烧伤面积 30%，体重50KG的病人，第一个24小时额外补液量公式为：30X 50 X 1.5=2250ML其中晶体液和胶体液按比例2 : 1来算就是：晶体液补 1500ML 胶体液为750ML再加上基础需要量：2250+2000=4250ML就是第一个24小时补液总量第二个24小时补液：晶体液和胶体的量为前一个24小时的一半，基础需要量不变肿瘤化学药物分类老师的口决：细胞毒胺芥 代谢嘧啶苷 霉素抗生素 生物长春碱（1 ）细胞毒素类药物（烷化剂）：如环磷酰胺（骨髓抑制）、氮芥（2 ）抗代谢类药：如5 氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖胞苷等。（3 ）抗生素类：如丝裂霉素、阿霉素（常引起心脏毒性）、争光霉素、更生霉素等。（4）生物碱类：长春新碱（常引起周围神经炎）特殊解毒药铅锰二钠钙砷汞锑二巯高铁亚甲蓝氰化亚硝盐氟乙鼠乙胺铅猛中毒-地酸二钠钙砷、汞、锑中毒-二巯基丙醇亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症-亚甲蓝（美蓝）氰化物中毒-亚硝酸盐-硫代硫酸钠老鼠药中毒-氟乙酰胺1、乳腺癌的临床分期T 是 2-5 （cm）, 5 是 T3N :同侧无（NO），有动（N1 ）,融合（N2）,转移（N3） 川期：N 2,TN相加4原发肿瘤（T）分期TO原发肿瘤未查出Tis原位癌（导管内癌，小叶原位癌，无肿块的乳头Paget病）T1原发病灶最大径3mm至5mm，宽度7mm A2深度5l B 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变IA2l B1临床可见癌灶最大直径4cmB1直径4cmI B2临床可见癌灶最大直径 4cmII期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达到阴道下1/3 II期未达盆，阴上来受累II A 无宫旁侵润II B 有宫旁侵润B期旁侵润III期癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下 1/3,或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致 者除外）III期肾盆累III A癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁III B 癌侵润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能III B达盆壁IV期癌播散超出真骨盆或癌侵润膀胱黏膜或直肠黏膜IV期肠受累IV A癌侵润膀胱黏膜或直肠黏膜IV B有远处转移IV B远处移子宫内膜癌手术-病理分期I期宫体累小半是B期II期宫颈累IIA腺IIB质累III期局部转浆膜附件A 扩散阴道B腹腔腹主CIV期远处移P244页表格：I期肿瘤局限于宫体I期宫体累I A肿瘤局限于子宫内膜I B肿瘤侵润深度1/2肌层小半是B期I C肿瘤侵润深度1/2肌层II期肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫II期宫颈累II A仅宫颈内膜腺体受累IIA腺累II B宫颈间质受累IIB质累III期局部（或）区域转移III期局部转III A肿瘤侵润至浆膜和（或）附件,腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性浆膜附件AIII B肿瘤扩散至阴道扩散阴道BIII C肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结腹腔腹主CIV期IV期远处移IV A肿瘤侵润膀胱和（或）直肠黏膜IV B远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔卩其他淋巴结转移）小儿运动发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走【注释】1抬头3个月2翻身4个月3坐 6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。4滚 7个月5爬 8个月6走 1岁7跳 2岁出生乙肝卡介苗，2月脊灰炎症好，345月百白破，8月麻疹岁乙脑【注释】刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第 1次）1个月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗2个月脊髓灰质炎糖丸（第 1次）2月脊灰炎症好3个月脊髓灰质炎糖丸（第 2次）百白破（第1次）345月百白破4个月脊髓灰质炎糖丸（第 3次）百白破（第2次）5个月百白破（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫苗8月麻疹1.5-2 岁百白破（复种）2岁乙脑疫苗岁乙脑3岁乙脑疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗 * （复种）过度期食物添加：支离破碎（汁泥破碎） 【注释】月龄添加辅食13个月汁状食物：菜汤、水果汁46个月泥状食物：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥79个月末状食物：粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥，肉朱、饼干1012个月碎状食物：粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等新生儿保暖（1） 暖箱湿度：相对湿度50%60%（2）暖箱温度：1kg的婴儿出生10天以内，需要温度 35度（2斤10天需35）1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度 34度（3斤10天需34）2kg的婴儿出生2天以内，需要温度 34度（4斤2天需34）新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿t大腿外侧t整个下肢t臀部t面颊t上肢t全身（小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身）硬肿范围可按：头颈部 20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8% , 双下肢26%计算（头颈20,双9上，臀8下肢为26）风湿热诊断标准： 五（舞蹈病）环（环形红斑）星（心脏炎）光（多关节炎）下（皮下小结）【注释】主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性多关节炎关节痛咽拭培养或快速链球抗原试验阳性舞蹈病血沉增快环形红斑C反应蛋白阳性皮下小结 p-R间期延长川崎病 my heartm （膜）-口腔粘膜充血，hand （手）-手足红斑，eye （眼）-球结合膜充血，an atomy （淋 巴结）-颈部淋巴结肿大，rash（皮疹）-皮疹，T（体温）-发热川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动 脉。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈淋巴结肿大。川崎病治疗1静脉注射丙种球蛋白（首选）2糖皮质激素（合并有心病表现）3抗血小板聚集4. 阿司匹林总结5句话：发热5天伴四项，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌头似猩红，排外诊断川崎病， 丙球糖皮血小板。岀疹与发热的关系：水仙花，莫悲伤，即按发热先后顺序为 水痘，猩红热，天花，麻疹，斑 疹伤寒，伤寒。水痘是发热第1天岀疹，猩红热是发热第2天岀疹，天花是发热第3天岀疹，麻疹是发热第 4天岀疹，斑疹伤寒是发热第 5天岀疹，伤寒是发热第 6天岀疹。幼儿急疹：热退疹出，一天出齐水痘：四世同堂4、轻、中、重度脱水判断做题技巧：只要题目出现 “稍XX” , “刚刚XX”为轻度脱水； 出现“尿极少，循环系统障碍” 等为重度脱水；出现“明显XX 而无循环障碍”为中度脱 水。小儿脱水的充累积损失量轻度30-50ml/kg 占体重的3%-5%中度50-100ml/kg 占体重的5%-10%重度100-120ml/kg 占体重 10%以上小儿补液量总量：包括补充累积损失量（就是上面脱水分度的量）、继续损失量和生理需要量。轻度脱水约为 90120ml / kg中度脱水约为 120150ml / kg重度脱水约为 150180ml / kg重度脱水的患儿应快速扩容，用20ml/kg的等张含钠液30-60分钟内快速输入，重度酸中毒的患儿可用1.4%碳酸氢钠溶液扩容，兼有扩容和纠酸的作用。左平右直一一左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管内。感染症状+颅内高压+脑膜刺激征=化脓性脑膜炎 傻子+皮肤粗糙=先天性甲状腺功能减低症 又叫呆小症或克汀症。1非极性、疏水性氨基酸：“携带一本书、两饼干、补点水”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸，亮氨酸、丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸疏水性氨基酸）2、 极性、中性氨基酸：“古天乐是扮苏三的”（谷氨酸、天冬氨酸、酪氨酸，丝氨酸、半胱氨酸、苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸）3、酸性氨基酸：“天上的谷子是酸的”（天冬氨酸、谷氨酸）4、碱性氨基酸：“地上的麦乳精是咸的”（赖氨酸、组氨酸、精氨酸）5、必需脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸（麻油花生油）6、必需氨基酸：携带一两本赖色书（缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸）7、蛋白激酶 A通路一PKA通路：肾上腺素AA丝苏（肾上腺素CAMPPKA丝氨酸、苏氨酸）8、蛋白激酶 C通路一PKC通路：肌醇CC丝苏（三磷酸肌醇一一 Ca2+ PKC 丝氨酸、苏氨酸）9、酪氨酸蛋白激酶通路一 TPK通路：佬俵（表皮生长因子 酪氨酸）10、 参与三羧酸循环的物质：一琥宁住草平（乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、a 酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸）11、维生素与辅酶的关系：1脚踢2皇父 单波段 酶1P NAD酶2P多个P辅酶A泛酸来 VB6醛来到B1：焦磷酸硫胺素TPPB2黄素腺嘌呤二核苷酸 FADFMN 单波段VltPP 辅酶 1 NAD 辅酶 2 NADP泛酸：辅酶AVITB6磷酸吡哆醛1 .原核细胞型微生物主要有 ：细菌、线粒体、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体。“用细线次旋支衣”2 外毒素、内毒素区别来源：“内阴外阳”，外毒素主要为G+,内毒素主要为G-。(2) 释放方式：“外活内死”，外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。(3) 化学成分：“外蛋内糖”，外毒素为蛋白质，内毒素为脂多糖3白喉杆菌的毒力鉴定 根据Elek平板试验(琼脂平板毒力试验)。“白板”4.动物源性细菌主要有：布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌“小布什用 炭烤老鼠吃”5白色念珠菌：特征为厚膜抱子，是AIDS最先出现的继发感染。“包子是白色的”6. 垂直感染的病毒：巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余种，可引起死胎、流产、早产或先天性感染或畸形等。“巨风爱上丙乙肝，生下了一个畸形儿”7. 柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹；柯萨奇 B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎；A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。“ A组易腹泻，B组可袭心”8. HIV感染人体后，病毒包膜糖蛋白刺突gp120与靶细胞膜上的特异性受体 CD4 分子结合。“120的医生抢了 4张CD”