超声治疗的临床应用药物导入篇

超声治疗的临床应用 药物导入（靶向给药）篇超声直流电药物导入 沈阳市赛镝医疗器械有限公司 2014-01-01 什么是超声“药物导入”（靶向给药）治疗在超声波治疗的同时利用超声作用直接将治疗药物穿过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的治疗方法。简而言之是超声波治疗与超声透皮给药相结合的联合治疗。其治疗作用：1、超声波治疗；2、超声把药物经皮肤这个特殊通道进入体内产生的，区别于口服、肌注、静脉滴注等给药方法，是第三种给药途径。超声“药物导入”（靶向给药）治疗在临床使用上的作用特点1、无肝脏首过效应，药物直达病灶部位2、药效稳定、持久3、无血药浓度峰谷现象4、无痛苦、无创伤、安全、方便5、温热理疗超声“药物导入”（靶向给药）治疗的安全性超声波是一种机械波，对人体无创、无毒、无辐射，安全无副作用。超声“药物导入”（靶向给药）治疗的临床应用临床上主要应用于儿科（腹泻、肺炎、遗尿、厌食等）、肝病科（甲乙肝、脂肪肝等）、骨科（颈腰椎病、肩周炎、关节炎、软组织损伤、股骨头坏死、骨折后愈合等）、妇科（附件炎、盆腔炎、痛经、月经不调）、中医全科等。超声“药物导入”（靶向给药）治疗的原理超声波可以提高生物膜、毛孔的通透性。超声波作用前，毛孔为50m左右；超声波作用后毛孔扩大到110m左右，而药物分子大小为80m左右。另外，通过温热效应和促渗剂（水化剂、角质层剥离剂）的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性；通过机械效应“内按摩”产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运。并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫能力的功效，超声波的理疗和扩张毛孔促进药物透入的双重功效实现了“1+12效应”。超声“药物导入”（靶向给药）治疗的临床效果超声导入治疗的治疗范围，不仅取决于透入的药物和透入的部位（在这里超声导入治疗作用类似与注射器，治疗范围取决于药物），还具有温热理疗功能。临床实验证明效果明确，治疗范围大。超声治疗的禁忌症（1）经期妇女慎用，孕妇的腹部禁用。（2）活动性肺结核，严重支气管扩张禁用。（3）化脓性炎症，急性败血症，持续高热禁用。（4）出血倾向，消化道大面积溃疡禁用。（5）对热过敏区域、感觉迟钝区域、血循环不良区域、性腺部位慎用。（6）有内固定患者，骨折断端未骨性愈合的患者慎用。（7）处于成长期的儿童骨端禁用。（8）X射线、镭以及同位素治疗期间及随后的半年内禁用。（9）冠心病患者的左肩部，高度近视患者的眼部及其邻近区，交感神经节及迷走神经部位，安装有心脏起搏器患者，有大出血倾向者禁用。（10）恶性肿瘤（为治疗癌症特殊设计的聚焦超声例外）禁用。超声“药物导入”（靶向给药）治疗的方法步骤1， 配制药物：根据不同疾病治疗需要，组合用药。用药量为静脉滴注用药量的1/3-1/5，配制成2ml左右的溶液，储存于注射器中，待用。2， 撕开贴片上的粘贴纸层，贴片平放在台面上，将注射器中的药液平均注射到两片透药棉中。3， 将贴片粘贴在需要治疗的部位。4， 将治疗头对准透药棉后用固定带或胶带固定在贴片上5，打开设备电源开关，将声强调自己动设定为1w，按“启动”键开始治疗。6，治疗20-30分钟，若感觉热度较强，可将声强调到0.75w或者0.5w，直到病人感觉舒适为止。7，治疗结束时，设备发出蜂鸣声，5秒后自动恢复待机状态。8. 治疗结束后，取下治疗声头，贴片留置2-4h。不同疾病的治疗方法1， 小儿肺炎、支气管炎 治疗部位：1）双侧肩胛骨下方罗音处；2）双侧腋下中线平乳头处；3）两侧肺腧穴治疗效果：超声药导治疗各种小儿支气管肺炎尤其是迁延性肺炎疗效显著，它大大缩短了支气管肺炎的治疗时间， 治疗时间： 每天1次，每次15-30分钟，3-5天一疗程。推荐给药： 抗生素、抗病毒药、盐酸氨溴索注射液等。2，小儿慢性腹泻、轮状病毒性肠炎 治疗部位：神阙穴、关元穴治疗效果：在常规治疗基础上加用超声药物导入治疗慢性腹泻，效果显著。 治疗时间： 每天1次，每次15-30分钟，3-5天一疗程。推荐给药： 抗生素、抗病毒药、止泻药等3， 盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症 治疗部位： 下腹部两侧治疗效果： 超声电导药物透射治疗妇科疾病疗效显著，疗程短，见效快，不良反应小。 治疗时间： 每天1次，每次30分钟，7-10天为一疗程。推荐给药： 抗生素、活血化瘀药等4， 慢性前列腺炎 治疗部位：耻骨联合上方l cm或肚脐下方2cm水平，会阴部。治疗效果：透药速度快，药物直接送达病变部位起效迅速；药物在病变局部形成高浓度、代谢慢，维持时间长久，故治疗彻底。 治疗时间： 每天1次，每次30分钟，7-10天为一疗程。推荐给药：抗菌药+改善微循环药物+非甾体类消炎药+仅受体阻滞剂5，椎动脉供血不足 治疗部位：病变椎体两侧。治疗效果： 川芎嗪注射液超声电导经皮靶向透入治疗椎动脉供血不足，可明显提高椎动脉血流量，有效缓解椎动脉供血不足的临床症状，效果显著。 治疗时间： 每天1次，每次30分钟，10天为一疗程。推荐给药：川芎嗪注射液或同类药物6，降血脂症状：瞌睡、易乏、无力。超声作用：促进肝脏功能，抑制胆固醇合成。临床使用：固定于肝部投影区，每次15-30分钟，每日一次，12-15次为一疗程。7，消化科症状：消化溃疡、慢性胃炎、便秘、肠胃炎、腹痛、慢性肝炎、胆囊炎。超声作用：促使胃酸分泌、蠕动、增强，可使胆囊收缩加强，胆汁分泌增多,改善微循环。临床使用：固定于病变投影区，每次15-30分钟，每日一次，12-15次为一疗程。8，呼吸科症状：感冒、哮喘、支气管炎、肺炎等病症。超声作用：可舒张支气管,抗炎,防止气道阻塞,改善呼吸道小血管痉挛。临床使用：作用于肩胛下区，罗音处，腋下区，每次10-20分钟，每日1-2次。9，内分泌科症状：糖尿病、性腺功能减退、肥胖、内分泌失调。超声作用：抑制自由基生成，加快物质代谢，促进脂肪细胞数目减少。临床使用：作用于下腹部，每次5-20分钟，每日1-2次。10，腹部外科症状：腹部手术后疼痛，肠蠕动弱。超声作用：减轻术后疼痛，促进肠功能恢复，促进排气。临床使用：作用于下腹部，每次5-20分钟，每日1-2次。治疗部位示意图骨科、康复科、临床治疗部位参考图主要症状：疼痛、骨伤、股骨头坏死、肿胀、粘连、炎症等 友情提示： 1、 颈肩综合症优先在颈椎放置。 2、 坐骨神经疼痛优先在腰5-骶1放置。 3、 骨伤、股骨头坏死、 局部软组织粘连、扭伤、劳损、风湿关节炎等引起的疼痛，以病灶点为主要放置部位。 4、皮肤破损部位不得使用其他科室泌尿外科、男科临床治疗部位参考图主要症状：前列腺炎、前列腺增生病、性功能障碍、勃起障碍等。妇科、乳腺科临床治疗部位参考图症状：子宫类疾病、慢性盆腔炎、乳腺疾病等。消化科、腹部外科症状：消化溃疡、慢性胃炎、便秘、肠胃炎、腹痛、腹部手术后疼痛，肠蠕动弱。呼吸科、耳鼻咽喉科哮喘、支气管炎、肺炎等病症。慢性咽炎、甲状腺疾病等其他内科肾脏疾病（儿科使用部位部位不变但在设备功率上应使用小功率）提醒：内脏疾病的放置已病灶投影区为主，部分疾病需要影像诊断提供支持，如肿瘤等序号症状挡位时间min治疗次数备注图片01颈部关节疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入02髋关节疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入03急性膝变形0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入04肩部僵硬0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入05膝关节疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入06慢性血肿0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入血肿部位07疝细胞核牙腰0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入08急性腰痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入09慢性腰痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入10一般性背痛疾病0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入11背痛疾病0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入12亚急性下肩胛筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入13慢性下肩胛筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入14亚急性脊椎上部筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入15慢性脊椎上部筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入16慢性内收肌筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入17慢性岗下窝筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入18亚急性膝盖筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入19慢性膝盖筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天1-2次热疗+药物导入20急性肩关节脱位0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入21亚急性内收肌筋腱疼痛0.75w-1.25w20-30每天2-3次热疗+药物导入“药物导入”（靶向给药）治疗用药参考 超声治疗机（药物导入）主要是促进药物皮肤吸收功能，因此在药物的选择上要在医生的安排下进行，其基本原则是什么病选择正常的临床用药。按照文献及临床资料推荐案例如下，仅作参考。1， 腰、颈椎病症1） 曲安缩松混悬液与利多卡因组合 2）川穹嗪注射液、丹参注射液等 3）扶他林乳胶剂 4）正红花油及同病种治疗的外用药物 5）双氯芬酸钠、布洛芬等 6）各中药师配置的中药膏体及组合。 7）其它该病种的常用药物如抗生素等（代谢物起作用的除外） 2、风湿关节科 1）缓解症状的解热镇痛类常规药物如双氯芬酸钠、布洛芬等 2)有营养及修复作用的骨瓜提取物注射液等 3）高乌甲素 4）扶他林乳胶剂 5）中药医师按照病种配置的中药膏剂及其组合。 3、骨伤科 1）骨瓜提取物注射液等 2）奎诺酮类等药物抗感染及消肿 3）丙酸睾丸酮、自然铜等促进骨折愈合 4、妇科文献参考 1） 山东中医药杂志介绍超声配合红腾败酱散及药饼灸脐治疗慢性盆腔炎 2）甲硝唑超声药物治疗慢性盆腔炎 3）中药合剂超声药物治疗卵巢囊肿、乳腺增生 5、其他科室综合用药参考 1）重庆医学、山西医大等介绍用相应的抗生素、扩血管药物和解痉镇痛治疗慢性前列腺炎效果比同种口服明显。 2）第三军大介绍左氧氟沙星超声药物治疗慢性前列腺炎效果明显 3）张凤兰应该超声透药用醋酸可的松治疗狭窄性腱鞘炎收到较好效果 4）林海报告川穹、川乌、草乌等超声透入治疗颈肩腿软组织疼痛 5）吴弥群报告典化甲超声透入治疗顽固性手足癣收到较好效果 6）中国中医研究院杨卫彬报道强的松超声透入治疗慢性软组织损伤有很好效果 7）北京中西医结合医院孙严报道川穹嗪注射液超声透入治疗颈椎病效明显 8）北京大学三医院报道扶他林乳胶剂超声透入治疗腰腿痛效果显著 9）首都医科大学报道半导体激光联合超声药物透入辅助治疗输卵管继发性不孕有比较好的效果 10）北京肿瘤微创中心报道乌甲素超声透入治疗中、重度癌症安全有效。骨科临床应用药物药物名称用法剂量作用备注利多卡因一天可用1-2次每片透药片加1-2ml缓解疼痛1：患者当天如需使用2次，使用间隔时间为6小时。2：在医嘱栏输入超声药物透入治疗，次数输入6次，每次治疗需30分钟）曲安奈德一天可用1-2次每片透药片加1-2ml缓解疼痛舒血宁一天可用1-2次每片透药片加1-2ml活血化瘀红花注射液一天可用1-2次每片透药片加1-2ml活血化瘀丹参注射液一天可用1-2次每片透药片加1-2ml活血化瘀血塞通针一天可用1-2次每片透药片加1-2ml活血化瘀克林霉素一天可用1-2次每片透药片加1-2ml消炎左氧佛沙星一天可用1-2次每片透药片加1-2ml消炎骨肽一天可用1-2次每片透药片加1-2ml关节炎鹿瓜多肽一天可用1-2次每片透药片加1-2ml关节炎骨瓜提取物注射液一天可用1-2次每片透药片加1-2ml风湿关节炎文 献 资 料 摘 要015