外科学模拟试卷二十九(肠疾病3)讲义(共4页)

精选优质文档-倾情为你奉上外科学模拟试卷二十九普通外科(十)女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有气块在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及106cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。521首选的检查是：A肛门指检B乙状结肠镜检查C全消化道钡餐D全结肠纤维结肠镜检查E立位腹部平片（E）522最可能的诊断是：A慢性肠套叠B慢性痢疾致肉芽肿C右半结肠癌D卵巢囊肿蒂扭转E直肠癌伴梗阻（A）523下列处理哪项较为妥当？A给予度冷丁止痛B给予口服植物油C给予空气灌肠D按急诊作术前准备E胃肠减压同时氧气驱虫（D）524在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是：A肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D切开肠管后切除肠管内肿块E行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口（B）女，56岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来有时有腹胀，大便经常干结，有时带有粘液，但无血液。体查：体温36，脉搏80次/分，血压15/11kPa（100/80mmHg），腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.5109/L，N0.8。525为明确诊断，需要作的检查是：A钡剂灌肠X线检查B腹部B超C腹部X线摄片D腹腔穿刺E妇科双合诊检查（）526在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是：A乙状结肠癌B乙状结肠扭转C横结肠癌D横结肠息肉E肠套叠（）527此病人的治疗原则是：A给予止痛剂，观察B给予输液，观察C给予胃肠减压，观察D乙状结肠镜明视下减压E作好术前准备，及早手术治疗（）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已解果酱样大便2次。528首先要作的检查是：A钡剂灌肠X线检查B腹部外诊C腹部B超D立位腹部平片E腹腔穿刺（）529在小儿安静时进行体格检查，可以发现的腹部体征是：A板状腹B右上腹可扪及腊肠形肿块，该肿块光滑、稍活动，具有一定压痛C振水音 D移动性浊音E肝浊音界消失（）530其母述患儿起病致至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是：A输液，观察B输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩CX线下空气灌肠复位D立即剖腹探查E输液、妥痉、吸氧，密切观察（）男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。531首先考虑的诊断是：A粘连性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C肿瘤所致肠梗阻D粪便堵塞所致肠梗阻E乙状结肠扭转所致肠梗阻（A）腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。532下述各诊断中，以何者可能性大？A麻痹性肠梗阻B肠系膜血管栓塞C高位小肠梗阻D低位小肠梗阻E以上都不考虑（E）对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈鸟嘴形。533该病人的诊断应是：A乙状结肠扭转B乙状结肠癌C粘连性肠梗阻D直肠癌并梗阻E急性小肠扭转（A）在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。 534对此病人病变肠管的处理原则是：A切除病变肠管B肠管生机正常，不必处理C用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察1030分钟D无需处理，观察30分钟，看肠管变化E可以肯定肠管已坏死，将肠管外置（C）男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。 535首先考虑的诊断是：A小肠扭转B乙状结肠扭转C肠套叠D粘连性肠梗阻E蛔虫性肠梗阻（D）立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。536对此病人的治疗原则是：A剖腹探查B输液、胃肠减压，定期观察C解痉、止冯，对症治疗D钡剂灌肠复位E口服生植物油（B）经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。537对此病情变化应考虑：A有肠绞窄或肠扭转发生B粘连加重，与进食有关C原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D慢性肠套叠又重新套入所致E肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻（A）由于血压有下降趋势，脉搏加快，病人一般情况加重。583对此病人的处理应该是：A立即剖腹探查B继续非手术治疗，密切观察C继续胃肠减压，观察4小时后再手术D加强止冯、解痉治疗，仍不考虑手术E原诊断成立，不能再手术 （A）1岁男婴，突然哭闹，便血。体查：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。539与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是：A膈下游离气体B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈杯口状C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈鸟嘴状D空肠、回肠换位E结肠瘪细（B）从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。540此时治疗的最佳方案是：A再次X线下检查、复位B立即手术探查C改用氧气驱虫治疗D改口服植物油E给予止痛、解痉药物，继续密切观察（B）男，23岁，外出打工多月，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过感冒，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按上感服药治疗过。体查：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。541对此病人首选的检查是：A肛门指诊B腹部B超C立位腹部平片D腹部CTE纤维结肠镜检查（C）经上述检查后，发现气腹。542对经病人可能的诊断是：A阿米巴痢疾肠穿孔B伤寒肠穿孔C包性阑尾炎穿孔D胃十二指肠溃疡穿孔E急性坏死性肠炎穿孔（B）体查：血压7/6kPa（53/46mmHg），脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0109/L，N 0.75， L0.25。543对该患者的治疗方案是：A立即剖腹探查B观察，进行非手术治疗C转传染科进行隔离性内科治疗D床边、局麻、右下腹小切口引流E大量激素冲击疗法（A）上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm 大小穿孔。544此时应采取的术式是：A穿孔修补，腹腔引流B肠段切除，腹腔引流C穿孔处肠段外置D右半结肠切除E仅作腹腔引流（A）545为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是：A手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养B取血作伤寒杆菌培养C取肠内容物作阿米巴滋养体检查D取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养E无必要作进一步的化验检查（D）男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3次，大便隐血试验（+）。546对此病人应首行考虑：A癌肿复发征兆B给予抗生素治疗，密切观察C给予止血剂治疗，暂予观察D胃十二指肠溃疡出血E凝血机制障碍，看血液专科门诊（A）547如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：ACEA检测B全消化道钡餐检查C腹部CTD腹部B超E钡剂灌肠X线检查（A）经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发，但经CT检查发现为骶骨岬的盆腔复发。548应采取的治疗措施是：A再作根治术B再作姑息性手术C不应再手术D分期手术E作三明治式治疗按Mohiuddin提出的三明治式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次手术的病理标本分期为Dukes A期。（C）549则该病人的治疗方案为：A手术当天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）B术前1天接受1次500cGy治疗，术后再放疗（4500cGy/5周）C术前不予放疗，术后放疗D手术当天不予放疗，术后放疗 E手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗，术后不必再放疗（E）A左半结肠癌B右半结肠癌C小肠肿瘤D节段性肠炎E溃疡性结肠炎550腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或粘液551腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻552腹泻，脓血便及粘液，腹痛轻，多在左下腹553腹泻，1天多次，粪便不成形但无脓血，有时为正常便，伴低热，营养不良，贫血乏力（B、A、E、D）A颠簸疗法B钡剂灌肠复位C氧气疗法D口服植物油E单纯胃肠减压下列疾病的非手术疗法是上述哪项？554早期肠套叠555蛔虫性肠梗阻556单纯性粘连性肠梗阻（B、D、E）A低位肠梗阻B急性完全性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D绞窄性肠梗阻E动力性肠梗阻557肠管呈代偿性肥厚，可引起低渗性缺水558肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水559持续性腹痛，血便，肠鸣音微弱或消失，有腹膜刺激征560呕吐粪样内容物，高度腹胀（C、B、D、A）AX线片见气液平面多个，呈阶梯状排列，结肠无胀气BX线片见气液平面多个，结肠普遍胀气CX线片见突出胀气肠袢，呈咖啡豆样改变D钡剂灌肠呈鸟嘴形E钡剂灌肠呈杯状充盈缺损 561乙状结肠扭转562肠套叠563小肠扭转564麻痹性肠梗阻（D、E、C、B）A绞窄性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C蛔虫性肠梗阻D单纯性肠梗阻E肠系膜血管栓塞性肠梗阻565腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失566腹部可有痛性包块伴休克567腹部可扪及条索状团块（B、A、C）A肛门周围脓肿B坐骨肛管间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D肛瘘E肛裂568肛门周围局部持续性跳痛性疼痛，排例时加重569肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难，里急后重，排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食 570全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽，排尿不适571排便时和排便后剧烈疼痛，且流鲜血，便秘（A、B、C、E）A呕吐早而频，腹胀不明显B呕吐频繁，继而完全性停止排便排气C呕吐可有可无，有多次少量排便排气D呕吐晚而次数少，腹胀明显E既不呕吐，也无腹胀572高位梗阻573结肠癌并发梗阻574乙状结肠扭转575低位小肠梗阻（A、C、D、D）A粘连性肠梗阻B蛔虫性肠梗阻C肠扭转D肠套叠E肠系膜血管栓塞576男，80岁，经常饱餐后上中腹痛，仰卧位加重伴慢性腹泻，突起腹部绞痛、呕吐、腹泻、腹胀伴休克577男，18岁，餐后劳动，突起腹部绞痛，迅速出现休克578男，70岁，经常便秘及腹痛，突发腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐579男，10岁，驱蛔治疗后有便蛔虫史，突起脐周阵发性腹痛和呕吐，腹部可扪及可以变形、变位的团块，5岁时有过阑尾切除、腹腔引流史（E、C、C、B）A瘘管切开B挂线疗法C肛瘘切除D无需特殊治疗E分期治疗580低位单纯性肛瘘应行581高位单纯性肛瘘应行582低位复杂性肛瘘应行583高位复杂性肛瘘行（C、B、A、E）A外痔剥离术B注射疗法C冷冻疗法D痔切除术E痔环形切除术584较大的孤立的出血性痔应行585疼痛严重的血栓性外痔应行586严重的环形痔应行587小的出血性痔应行（D、A、E、C）AMiles手术BDixon手术C拉下式直肠癌切除术D局部切除术EDuhamel手术588成人巨结肠症应行589直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行590直肠癌下缘距齿状线46cm之间应行591直肠腺癌癌块直径0.5cm、属于Dukes A0期、距离肛门1cm处的18岁男性患者应行（E、B、C、D）A肠套叠B小肠扭转C肠系膜血管栓塞D粘连性肠梗阻E乙状结肠扭转591有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑592有腹部手术史的病人发生剧烈腹痛应考虑593有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑594有肠息肉病史的小儿发生剧烈胆痛应考虑595有慢性便秘的患者发生剧烈腹痛应考虑（D、C、D、A、E）A腹痛B腹部肿块C脓血便D全身中毒症状E肠梗阻596右半结肠癌病人最明显的症状是597左半结肠癌病人最明显的症状是（D、E）A老年人B青壮年C2岁以内小儿D3岁以上儿童E新生儿598肠粘连、绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于599肠道畸形所致的肠梗阻多见于600肿瘤、乙状结肠扭转及粪块堵塞所致的肠梗阻多见于（B、E、A）专心-专注-专业